Запоры после удаления полипа
Полипы могут вызвать множество неприятностей. От самых безобидных, например дискомфорт, до серьезных проблем со здоровьем, таких как рак. Поэтому удаление полипов в прямой кишке необходимая мера. Теперь рассмотрим более подробно. Виды полипов:
- Аденоматозные. Больше половины всех полипов, которые встречаются в толстой кишке относятся именно к этому виду. Причем немногие из них в последствии становятся злокачественными. Но практически все злокачественные аденоматозные полипы.
- Зубчатые аденомы. Многое зависит от размера такого полипа и его местоположения в толстой кишке. Зубчатые аденомы в большей степени встречаются в правх отделах толстой кишки. В левых отделах и прямой кишке – это редкость. Причем такие полипы сложно обнаружить, даже во время колоноскопии.
- Воспалительные полипы. Появление таких полипов провоцируют такие болезни, как язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки. Причем риск появления максимален в период обострениях этих недугов или же при первых признаках болезни. Такие полипы сами по себе не опасны, но долгое хроническое воспаление во время данных болезней повышают вероятность развитие рака.
Симптомы наличия полипов в прямой кишке
Хочется заметить, что проявление этих симптомов чаще всего указывает на наличие больших полипов или же скоплением большого множества, поэтому нужно срочно отправляться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, описанные ниже. • Кровотечение из прямой кишки. Такой симптом может указывать не только на присутствие полипов в прямой кишке, но и быть признаком рака или других недугов (геморрой, трещина анального канала) • Изменение цвета стула. В кале присутствует алая или вишневая кровь, иногда со сгустками. Но стоит помнить, что изменение цвета стула может быть вызвано некоторыми продуктами (свёкла, каркаде, черная смородина) или некоторыми лекарствами. • Дискомфорт в задней проходе. Наличие большого полипа может создавать ощущение постороннего предмета. • Частые и длительные запоры и поносы. Такая реакция организма может указывать на наличие большого полипа. • Боль, тошнота или рвота. Такое происходит, если большой полип перекрывает просвет кишечника. • Железодефицитная анемия. Бывает медленное и долгое кровотечение из полипов, при этом кровь в кале не видно. Такое кровотечение приводит к потере железа. А как результат – железодефицитная анемия. Если присутствуют некоторые симптомы, то срочно показана колоноскопия.
Удаление полипа в прямой кишке – это частный вопрос лечебной колоноскопии
Можно наблюдать небольшие до 2-4 мм очаги гиперплазии, или явные гиперпластические полипы. Удалять полипы в прямой кишке обязательно, чтобы предотвратить их разрастание и перерождение. Это можно сделать и во время диагностического исследования, колоноскопии или ректороманоскопии. Если врач – эндоскопист опытен, то колоноскопия совмещается с удалением полипов в прямой кишке и не только, если такие будут обнаружены. Такое решение остается заврачом. Если доктор обнаруживает маленькие новообразования до 4-5 мм, то удаление происходит биопсийными щипцами, чашечки в которые полностью помещается полип. Устранение полипов до 1 см или плоских новообразований происходит холодной проволокой – петлей. После таких процедур чаще всего появляется капиллярное кровотечение, которое может самостоятельно остановиться или помогает врач его устранить. Если пациент заранее подготовлен для плановой операции по удалению полипов, то может быть использованы “горячие” методы. Коагуляционные щипцы или диатермическая петля с подачей на нее тока высокой частоты. У таких методов чаще возникают осложнения. Но предварительная биопсия крупных поражений может определить степень тяжести ситуации, что повлияет на выбор метода устранения новообразования.
Выводы
Все полипы прямой кишки необходимо удалять, это существенно снизит риск развития рака прямой кишки. Нельзя пренебрегать колоноскопией. Если своевременно проводить такую диагностику, то можно сразу избавляться от мелких полипов и не допускать их разрастание. Крупные и большие полипы всегда переносятся на отдельную операцию, где врач выбирает способ удаления. Встречаются сложные случаи. Например, новообразование в труднодоступном месте. Удаление таких полипов в прямой кишке происходит с особым подходом.
Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются про
Источник
Полип представляет доброкачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника, прорастающее внутрь просвета органа. Часто прорастает в толстой или тонкой кишке, представлен разнообразными размерами, формами и структурой. Патология выражена как отдельными одиночными образованиями, так и множественными кучковатыми участками.
Полипы в кишечнике считаются основным фактором формирования рака кишечника, онкологи рекомендуют обязательно их удалять.
Показания, противопоказания к операционному вмешательству
Основными показателями для удаления полипов в кишечнике становятся:
- регулярные боли в животе;
- кишечная непроходимость;
- ректальные кровотечения и густые выделения;
- регулярный дискомфорт в зоне сфинктера ануса;
- язвенно-эрозивные поражения;
- нарушена моторная функция кишечника;
Противопоказания к операционному вмешательству разделяют на основные и относительные. При относительных показаниях удаление полипов в кишечнике проводится после дополнительного исследования и оценки рисков для пациента. Список основных противопоказаний:
- болезни эндокринной системы (гипотиреоз, диабет);
- приступы эпилепсии;
- подозрение на злокачественность образований;
- ношение кардиостимулятора пациентом;
- инфекционные болезни в острой фазе;
- обострённый воспалительный процесс.
Полипы в кишечнике
Подготовка к операции
Полное очищение кишечника – конечный результат подготовки к операции. Для достижения этой цели врачи используют два основных метода:
- Строгая диета для пациента за два дня до операции, приём касторового масла вечером накануне, очистительные клизмы, возможно применить ректальные свечи. Приём пищи в день операции запрещён, за несколько часов до операции разрешено выпить стакан воды, сока или чашечку чая.
- Распространённый метод в ведущих мировых клиниках – очищение кишечника слабительным препаратом Фортранс. Препарат растворяют в количестве 1 пакетик порошка на 1 литр воды. Пациенту назначают употреблять приготовленный раствор накануне вечером перед операцией по одному стакану через каждые 20 мин. В среднем человек должен принять 3-4 литра раствора в зависимости от массы тела. Преимущество метода заключается в отсутствии необходимости соблюдения диеты пациентом и возможности обойтись без очистительных клизм. Важный недостаток: многим больным затруднительно выпить за короткие сроки значительный объём препарата. У пациентов с сопутствующими заболеваниями отмечаются приступы тошноты и рвоты при приёме Фортранса в таком количестве.
Поэтому врачи вынуждены разрабатывать новые варианты приёма препарата, учитывая вышеописанные факторы. Сейчас в медицине в качестве подготовки к операции применяются две упрощенных схемы приёма Фортранса:
- Раствор разделяют на две равные части с целью приёма половины утром и вечером накануне дня операции. Ещё 1 литр растворённого препарата пациенту предстоит выпить в день манипуляции.
- Второй вариант предполагает приём сразу двух литров препарата вечером накануне дня операции и 1 литр утром в день проведения. Считается, это наиболее щадящий метод очищения кишечника, подходит большинству пациентов.
Фортранс противопоказан больным с тяжёлыми формами сердечно-сосудистой недостаточности, а также когда слизистая оболочка поражена язвами и эрозиями. Таким пациентам опасно выпивать в сжатые сроки большой объём жидкости. Для людей разработаны осмотические слабительные средства.
Хорошо зарекомендовал себя при практическом применении Форлакс, лечащий запор. Плюс препарата в том, что он растворяется в стакане воды, но действие его длительное, результат виден только через двое суток. Перед операцией его назначают пациентам принимать в количестве двух порций в сутки, утром в течение трёх дней.
Также часто используется схема приёма Форлакса по два пакетика утром и вечером, что позволяет очистить все отделы кишечника. Приём препарата можно комбинировать с очистительной клизмой, но чаще вместо нее используют половину пакетика незадолго до операции. Побочные эффекты у препарата Форлакс не выявлены.
Методы удаления полипов в кишечнике
Неэффективным показало себя терапевтическое лечение полипов. Его применяют только, если присутствуют серьёзные противопоказания к операции по удалению.
Для решения проблемы с доброкачественными новообразованиями прибегают к хирургическим операциям, проводимым платно и по ОМС. В процессе хирургической манипуляции врач удаляет каждое новообразование, которое сможет обнаружить. После удаления опухоль отправляется на гистологию, преследующую цель выявить раковые клетки.
В современной медицине для избавления пациента от полипов проводятся следующие хирургические вмешательства.
Лапароскопический метод
Лапароскопия оптимальна для больших доброкачественных образований с диаметром более двух сантиметров.
Операция проводится с применением общей анестезии и лапароскопа с камерой, не требует больших разрезов брюшной стенки, хватит ряда маленьких проколов. Во время манипуляции удаляются все поражённые участки кишечника, части здоровых тканей сшиваются. Реабилитационный период длится неделю.
Лапароскопическая операция
Лазерное удаление
Лазерный луч используют редко при удалении полипов, так как его применение исключает возможность взять ткань опухоли для гистологического исследования. Обычно метод применяется к единичным и легкодоступным полипам, размер которых в диаметре не более 1 см. При этом стоит убедиться в отсутствии развития злокачественного процесса.
Операция не представляет сложности, но в процессе расплавления полипа лазером происходит задымлённость, мешающая визуализации. Важный плюс метода в полном отсутствии риска послеоперационного инфицирования.
Лапаротомия
Подходит при невозможности применения лапароскопического метода, когда полипозом повреждены обширные участки кишечника.
Операция проводится со вскрытием брюшной полости, полипы удаляются путём разреза стенок кишок и иссечения их поражённых участков. Ворсистую опухоль удаляют через процедуру колотомии, когда через глубокий разрез в брюшине выводится кишка. Так же удаляют полипы, имеющие железистый состав. Чтобы врачи успешно удалили скопления полипов, на концы кишки накладываются эластичные жомы, поражённые части определяются на ощупь. Полипы иссекают вместе с удалением здоровых тканей слизистой оболочки.
По окончании операции на слизистые накладываются швы. Брюшная стенка обрабатывается глухим послойным швом, кишечные – двойным.
Сегментарная резекция
Операция позволяет удалять скопления опухолей в определённом отделе кишечника вместе с иссечением части кишки, поражённой полипами, для этого выполняют разрез в брюшной полости. Реабилитационный период занимает до четырёх недель.
Возможные варианты резекции:
- Передняя резекция проводится при наличии полипов в сигмовидной или прямой кишке. Отсеченные концы кишок сшиваются, естественные функции кишечника восстанавливаются.
- Низкая передняя резекция применяется, когда новообразования в прямой кишке расположены по центру. Удалению подлежат прямая кишка и часть сигмовидной. Образовывается стома, выводящая часть кишечника через брюшную полость наружу, которая закрывается спустя два месяца через восстановительную операцию. Стома нужна, чтобы не допустить попадания кала в воспаленную послеоперационным вмешательством область кишок, которая заживает около двух месяцев.
- Брюшно-анальная резекция выполняется, когда полипы находятся в близком расстоянии к анусу. В процессе удаляются прямая кишка и часть сигмовидной, возможно удаление части ануса. Сформированная стома закрывается восстановительной операцией.
- Брюшно-промежностная резекция применяется, когда поражённые полипами участки толстой кишки расположены очень близко к просвету ануса. Происходит удаление полипов в толстой кишке путём удаления самой кишки, части сигмовидной кишки, ануса и некоторых мышц таза, что приводит к формированию постоянной стомы.
- Трансанальное иссечение применяется для близкорасположенных к анусу новообразований и выполняется через просвет анального отверстия. Под местной анестезией вводится специальное ректальное зеркало, полип отсекается от ножки у основания зажимом Бильрота, рану ушивают, отсеченная опухоль подлежит гистологии.
Эндоскопическая полипэктомия
Полипэктомия относится к малоинвазивным методам с наркозом и проводится для иссечения полипов, локализованных в местах средних отделов кишечника.
Колоноскопия считается эндоскопическим методом и выполняется только в специально оборудованных под операцию кабинетах. В ректальный просвет под наркозом вводится эндоскоп, а свинцовый электрод закрепляется на пояснице пациента. Диатермической петлёй полип захватывают у основания, отсекают и проводят через него на две секунды заряд тока, прижигая место его локализации. Отсеченная опухоль подлежит гистологическому исследованию.
Удаление полипа
При полипах больших размеров и их множественных очагов применяют биопсийные щипцы, действуют методом кускования для предотвращения сильных ожогов стенок кишечника. Операция проходит с несколькими заходами. Операцию выполняет опытный в колоноскопии проктолог либо эндоскопист высокой квалификации.
Процедура удаления особо крупных, ворсинчатых или очагов скопления полипов требует повторной колоноскопии через год после операции. Если по прошествии года рецидивы отсутствуют, процедуру повторяют каждые три года.
Электрокоагуляция
Операция выполняется с помощью прибора ректоскопа. Для предотвращения сильных ожогов кишечника током высокой частоты прижигаются только отдельные единичные и малые в диаметре полипы. Электрокоагуляцию нельзя проводить для ворсинчатой опухоли и полипа на ножке, оптимально, когда он плоский.
Удаление при колоноскопии
Проведение диагностической колоноскопии является оптимальным моментом для удаления полипов в кишечнике. Во время неё слизистые оцениваются эндоскопом, представляющим собой длинную гибкую трубку, позволяющую выполнить тщательный осмотр прямой кишки. Процедура проводится под местным наркозом (в особых случаях её проводят без наркоза), занимает минимальное количество времени и позволяет решить проблему фактически без операции. Реабилитационный период отсутствует.
Удаление полипов при колоноскопии возможно при наличии следующих факторов:
- одиночные гиперпластические опухоли;
- отсутствие злокачественных образований;
- симптом полипоза не ярко выражен;
- отсутствие кровотечения из заднего прохода, геморроя и воспалительных процессов в кишечнике.
Возможные осложнения
Такие факторы, как недостаточный профессионализм врача, метод операционного вмешательства, безответственное отношение пациента к врачебным рекомендациям приводят к различным послеоперационным осложнениям и имеют серьёзные последствия.
Основные осложнения:
- Продолжительные ректальные кровотечения после операции, а также сильные выделения, имеющие слизистый характер. Проблема решается коагуляцией – прижиганием кровеносных сосудов. Когда проведённая коагуляция не помогает, то врачи применяют лапаротомию.
- Воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта и его инфицирование.
- Перфорация кишечника возникает как причина сильного ожога при прижигании полипа. Состояние опасно тем, что через открытое отверстие в стенках кишок его содержимое может перейти в брюшную полость и привести к её инфицированию. Дефект устраняют с помощью лапаротомии путём ушивания.
- Появление новых образований полипов с малигнизацией клеток.
Рецидивы возможны, но вероятность их появления минимальна при соблюдении пациентом врачебных послеоперационных указаний.
Послеоперационный период
В послеоперационный период крайне важно придерживаться щадящей диеты, в этом и заключена реабилитация. Нельзя есть и пить в первые сутки, на вторые сутки разрешено выпить небольшое количество воды, позднее подкрепиться нежирным бульоном. Спустя 20 часов возможно употребить в пищу мясной бульон или рисовый отвар. Кишечник в послеоперационный период следует ограничить в двигательной активности для предотвращения расхождения послеоперационных швов, не должны быть перегружены процессами переваривания пищи травмированные ткани кишок.
Через три дня разрешается употреблять пюре образную пищу и каши в жидком виде. Следят, проявляется ли боль во время приёма пищи. Полагается оперативно удалять продукт из рациона при её возникновении. Восстановление кишечника происходит постепенно через получение нагрузки, стул нормализуется.
Из меню пациента минимум на 4 месяца исключаются продукты, имеющие в составе грубые растительные волокна, жирная и острая пища, грибы, специи, соусы. Запрещены соль, неварёные овощи, мягкий хлеб, сырые фрукты, горячая и холодная вода, консервация.
Готовя пищу, предпочтение стоит отдавать варке и запеканию, оптимально также приготовление пищи на пару. Пить не только воду, но и чаи, компоты, травяные отвары, молоко, кефир и кисель. Пищу употреблять маленькими порциями, но часто.
Стандартные рекомендации после операционного вмешательства:
- полный отказ от алкоголя и курения;
- противопоказано поднятие тяжестей;
- требуется избегать перегревов и переохлаждений, нельзя посещать солярий;
- желательно по возможности ограничить стрессы и переутомления.
Рецидивы не исключены в течение двух лет после операции, также пациенты имеют повышений риск формирования рака кишечника. Прохождение систематических обследований не реже, чем дважды в год, позволяет вовремя диагностировать патологию и обнаружить новые очаги полипов или те, которые ранее по какой-то причине не удалили.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Удаление полипов в прямой кишке – единственно правильный метод избавления. Медикаментозное лечение не помогает, особенно если болезнь уже на запущенной стадии. Помочь может профессионал, грамотно сделанная операция. Способ радикальный, но о его эффективности говорят сотни положительных отзывов, пережитых опытов больных. Операция для медицины не представляет сложности. Главное – вовремя убрать наросты, пока не разрослись до степени, требующей серьёзного хирургического вмешательства.
Полип – доброкачественный нарост, возможен в любом возрасте, но чаще у взрослых. Форма округлая. Эпителий разрастается, провоцируется появление нароста. Образуются где угодно, в том числе в сигмовидной кишке. При появлении требуется удалять немедленно. По ОМС возможно обратиться в любую клинику.
Причины возникновения
Учёные медики пока не выяснили, от чего в действительности появляются полипы, но определённо они не образуются на здоровой слизистой оболочки кишечника. Полипы появляются после патологических, хронических, тяжёлых болезней прямой, толстой кишки. Возникают благодаря постоянному нарушению в питании, часто приводящему к запору. Наследственность здесь играет первостепенную роль. Полипоз в прямой кишке диагностируется в 90% случаев, если у родственников больного проявлялась болезнь. В целом, причины возникновения несложно обобщить в список пунктов:
- наследственность;
- регулярные стрессы;
- хронические сбои в работе кишки, вызывающие разрастание слизистой оболочки;
- высокий уровень загрязнения экологической среды;
- малое количество движения в жизни человека;
- болезни типа геморроя, дизентерии.
Нет универсальной причины возникновения, которую возможно предотвратить, чтобы полипы не появились. Но достоверно известно, что главная и частая причина – плохое питание. Когда ежедневный рацион человека не включает потребление витаминов, полезных веществ, продуктов, стимулирующих работу кишечника, в кишке появляются нарушения. Первым признаком, сигнализирующим о появлении полипов, становится стул с кровью. Важно немедленно идти к врачу, иначе возможны серьёзные осложнения в будущем.
Слизистый полип на стенке кишечника
Возрастные изменения, страсть человека к алкогольным напиткам и к курению, переизбыток жиров в употребляемой пище, слабый иммунитет, позволяющий инфекциям проникнуть в организм, запоры и другие расстройства пищеварительной системы увеличивают шансы возникновения полипоза прямой кишки.
Признаки и симптомы
При появлении полипа больной не ощущает симптомов, что не говорит о безвредности болезни. Полипоз прямой кишки относят к предраковым состояниям. Появлению наростов предшествуют болезни кишечника, провоцирующие нарушение стула.
Главные симптомы:
- При походе в туалет, помимо кала, выделяется слизистый добавок.
- Редкое появление крови в каловых массах.
- Спазмы, острые боли. Возникают не сразу, свидетельствуют о больших размерах наростов, провоцирующих непроходимость кишечника.
В большинстве случаев полипы кишечника бессимптомны. Догадаться о возникновении без ежегодной проверки на скрытую кровь в каловых массах невозможно. Больной начнёт жаловаться на состояние тогда, когда полипы достигнут больших размеров, уже, возможно, перешли в рак кишечника. Поэтому настоятельно рекомендуется проходить ежегодные проверки!
Поход к врачу
Чтобы методы медицины сработали с максимально возможной вероятностью положительного исхода, важен ранний поход к врачу. Болезнью занимается проктология, следовательно, нужно идти к проктологу. Медики разработали карту симптоматики, помогающую больным понять степень, вероятность болезни. При наличии ряда пунктов из списка пора в больницу.
Человек при образовании наростов столкнётся с:
- ощущениями зуда в анусе;
- постоянным желанием идти в туалет;
- болями во время туалета или после;
- слизью или редкой кровью в стуле;
- высокой температурой тела. Когда воспалительный процесс в организме начался, повышенная температура тела, озноб неизбежны.
Изредка, полип может выйти во время дефекации. Если он отпал из-за травмы давления, на его месте появится открытая рана. Человек будет испытывать острые боли. Рана станет местом проникновения в организм всяческих инфекций, их размножения. Когда полип размером превысил 3 см, человек столкнется со следующим:
- в каловых массах будут кровавые выделения;
- слизь будет в каждом стуле;
- постоянные сильные боли в животе;
- если полип отвалился, застрял в анусе, больной будет ощущать наличие постороннего тела в заднем проходе;
- постоянные запоры.
При болезни пациенты могут столкнуться с сильным, резким похудением, полным истощением организма. Это происходит, когда новообразование получило гигантский размер. Нужно срочно идти к проктологу на приём, для минимизации осложнений. Здесь поможет хирургическое вмешательство.
Сопутствует постоянная усталость, почти хронического характера. При запущенных случаях возможна анальная трещина.
Подготовительный период до операции
Если пациенту не предстоит срочное хирургическое вмешательство (обильное кровотечение, полип, блокирующий выделения каловых масс в анальном проходе), требуется подготовка к удалению.
За пару дней до хирургического вмешательства потребуется соблюдать выписанную лечащим врачом диету. Регулярно очищать кишечник клизмами, разными препаратами. Пить больше воды. Избегать продуктов, содержащих клетчатку. Возможно принятие слабительных.
Во время подготовки к операции проводятся различные обследования для выявления патологий, противопоказаний. Обговаривается с пациентом тип анестезии с учетом особенностей его организма.
Обследования
Перед выбором метода удаления полипа проктолог отправляет пациента на дополнительные обследования. Это нужно для выявления противопоказаний. В зависимости от оборудования, удастся определить размер, точное местоположение, количество, особенности нароста.
Схема расположения полипа в кишечнике
Обычно, чтобы подготовиться, врач начинает с пальцевого обследования прямой кишки. Проверки редко бывает достаточно, врач отправляет пациента на эндоскопическое обследование прямой кишки.
Часто проводится процедура, направленная на исключение возможности перерастания доброкачественного нароста в более опасный злокачественный.
Если картина недостаточно полная, ясная, привлекается рентгеновское обследование с введением в кишку рентгеноконтрастного препарата. Проведение подобного обследования скорее является исключением из правил. А вот эндоскопическое обследование назначается всем.
Проводится дифференциальная диагностика. Нужна для выявления отличий между полипами, схожими внешне патологиями. Они часто существуют на кратчайших расстояниях друг от друга, усложняется лечение.
Удаление
В отличие от полипов в носу, полипоз на прямой и в толстой кишке не предполагает лечения консервативными методами и не обходится без операции. Единственная практическая польза – в удалении хирургическим путём.
Эндоскопическое удаление
Электроэксцизия применяется, когда необходимо хирургическое вмешательство и образование расположено дальше десяти сантиметров от ануса. По-другому способ называется удалением петлёй. Операция проводится с помощью специального инструмента, на конце которого находится петля из металлической нити. Электрокоагуляция проводится под местной анестезией.
Петлю накидывают на полип, стягивают и подают электрический заряд для спаивания сосудов. Механическая петля затягивается сильнее по мере нагревания. Затем она отваливается. При больших размерах нароста операция проводится поэтапно. Пациенту не бывает больно, дело обходится без сторонних ненужных реакций.
Удаление полипа в прямой кишке
Эксцизия удобна из-за перечня пунктов:
- Скорость проведения операции.
- Отсутствие осложнений.
- Отсутствие кровотечения, что не позволяет инфекциям проникнуть в организм.
- Быстрая реабилитация. Уже через день человек возвращается к нормальной жизни.
- Гистология. Берётся биоптат.
Минусом признана эффективность методики в отношении одного полипа. При очаге метод просто бесполезен. Плоха ограниченная дальность воздействия. При полипе, находящемся дальше, чем на тридцать сантиметров от анального кольца, метод не может быть использован.
Трансанальное удаление
Трансальное удаление подразумевает полную очистку кишечника от остаточных продуктов и всех каловых масс, избегая повторного инфицирования. Проводится под анестезией.
Анальное отверстие обрабатывают для удаления микробов и грязи, затем расширяют с помощью инструмента, фиксируют зеркала. В отверстие вводятся щипцы, подтягивают поперечно-полосую кожу, которую затем отрезают скальпелем. Образовавшуюся рамку зашивают швом.
Плюсы:
- Скорость проведения.
- Возможность удаления очага полипов.
- Стенка кишечника остаётся не задетой.
Минусов у метода достаточно:
- Маленькая дальность. Всего 10-12 сантиметров от анального отверстия.
- Риск кровотечения.
- Вероятность проникновения в организм сторонних инфекций.
Колотомия
Используется, когда имеются сложности в применении эндоскопического метода, при больших размерах образования и при расположении на широком основании. Это радикальный метод хирургического вмешательства.
Выполняется надрез в левой подвздошной зоне. Через отверстие вытаскивается кишка. Место с полипом внимательно обследуют, по завершению накладываются два зажима: верхний и нижний. В зажатом месте производится иссечение. Поражённые ткани удаляют, участок зашивается двойным швом.
Резекция
Радикальный метод, применяющийся, когда опухоль становится злокачественной. Резекция бывает двух видов: удаление части органа, удаление заражённой ткани, на которой расположен полип.
Проводится под полной анестезией. При раковой опухоли проводится нижняя передняя резекция. Если имеются метастазы, вместе с частью прямой кишки удаляются лимфоузлы и ткани. Тяжелейший вид операции, применяется в предельно обострённых ситуациях. Операция длится час и больше. Требует длительного реабилитационного процесса, который часто перерастает в инвалидизацию. Длится до полного привыкания к новой жизни. Пациентам всегда, а в этом случае особенно упорно, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с момента подготовительного периода и до полной реабилитации. Это крайне важно, от рекомендации напрямую зависит степень выздоровления и качество проделанной операции.
Стоимость операции варьируется от 30 до 100 тысяч рублей.
Эндомикрохирургическое удаление
Один из разновидностей метода эндоскопического удаления полипа в кишечнике. Производится с помощью проктоскопа. Инструмент имеет лампочку для подачи света и трубку для подачи углекислого газа. Вводится в полость прямой кишки. Газ нужен для расширения пространства кишки, лампочка для освещения. Это помогает хирургу визуализировать полип. Также установлена камера, что позволяет видеть и лучше контролировать процесс. Сама операция по удалению проводится хирургическими, эндоскопическими инструментами.
Плюсы метода:
- Полип удаётся удалить на любом расстоянии и на любом участке.
- Кровотечение хоть и возможно, но его легко остановить. Инфекция не успеет попасть.
- Полип удаляется сразу, без разделения на мелкие части. Это сокращает время операции.
- Универсальность. Способ применим практически для любой формы и вида полипа (ворсинчатый полип также может быть удалён).
- Минимальные риски осложнений.
Методики удаления полипа в кишке
Полипэктомия
Полипэктомия осуществляет удаление новообразований двумя способами: ректороманоскопическим и колоноскопическим.
- Ректороманоскопический. Способ похож на эндоскопический метод. Здесь тоже вводится газ для расширения пространства прямой кишки и фонарик для лучшей визуализации процесса. При полном раскрытии кишечного прохода хирургу легче оценить состояние слизистой оболочки кишечника и форму, особенности, размер полипа. Метод ограничен в дальности. Полипы удаляются на расстоянии в 30 сантиметров.
- Колоноскопический. Применяется при новообразованиях, находящихся на расстоянии дальше, чем 30 сантиметров от анального сфинктера. Это возможно благодаря длине зонда: полтора метра. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оптики, освещения и ходами для проделывания хирургических действий. Дополнительный ход даёт выбор способа удаления: электрокоагуляцией, петлёй или лазером. Стоимость операции от 5 до 25 тысяч рублей.
Полипэктомия имеет свои плюсы:
- Большая эффективность.
- Низкая травматичность.
- Отсутствие кровотечений, что исключает риск стороннего инфекционного заражения.
- Малая вероятность появления осложнений.
Операция длится час, проводится под анестезией по настоянию врача. Ректороманоскопия подразумевает скоро проходящие болевые ощущения.
Лазерное удаление
Удаление лазером проводится в стационаре, делается двумя методами. Первый подразумевает полное высечение лазерным скальпелем мест с заражённой тканью. Не обходится без наркоза. При втором хватает неполной анестезии. Послойно выжигается полип.
Лазерная терапия образований
Главные плюсы:
- Метод занимает маленькое количество времени.
- Исключает возможность кровотечения.
- Применим ко всем людям, не имеет противопоказаний.
- Возможна биопсия.
Минусами являются:
- Высокая стоимость проведения операции (10-40 тысяч рублей).
- Низкий уровень визуализации при выжигании полипа из-за образованного дыма.
Послеоперационный период
Длительность восстановительного периода непосредственно зависит от вида и степени хирургического вмешательства. Слизистая оболочка кишечника восстанавливается спустя две недели после удаления. Для ускорения реабилитационного процесса и уменьшения вероятности осложнений врачи назначают: медикаментозный курс лечения, свечки и клизмы для прочищения кишечника, физиолечение. Пациенту необходимо много лежать и отдыхать.
При малоинвазивных методах реабилитационный период занимает две-три недели. При большом масштабе вмешательства реабилитация может занять год.
Больничный назначается всем пациентам. Продолжительность зависит от характера работы человека. Большой больничный срок назначается при: большом объёме операции, невозможности поднятия тяжестей.
Диета
После операции всегда назначается лечебная диета. Она помогает предотвратить запоры и облегчить процесс дефекации. Питание строгое, обычно длится неделю.
При диете пациенту нужно:
- Есть измельченную пищу.
- Питаться тёплыми, нехолодными продуктами.
- Не жарить еду, говорить на пару, отваривать.
- Очень много пить. Вода облегчает выделение каловых масс.
Последствия
Последствия вероятны даже при самых малотравматичных методах. Важно следить за самочувствием и состоянием в ранний и поздний послеоперационные периоды.
К врачу нужно обратиться, если:
- Есть кровь либо слизь в каловых массах.
- Беспокоит регулярная рвота или тошнота.
- Постоянная повышенная температура, отёчность в ногах.
- Наблюдается общий спад физических сил на почве здоровья.
Для полной нейтрализации болезни не хватит профессионализма врача. Большая часть процесса – постоперационный период. Дисциплина, усидчивость по отношению к себе, ответственность за собственное здоровье – эти компоненты отвечают за полное выздоровление.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник