Запоры после родов и эпизиотомии

—

Часто молодая женщина, ожидающая рождения своего первенца, героически выдерживает всякие неполадки в своем организме, связанные с беременностью: изжогу, запоры, тошноту, головокружения, отеки и так далее. Ей помогают пройти через все это две мысли. Первая — родить здорового ребенка. И вторая — что после родов все это безобразие как по мановению волшебной палочки прекратится, и она, счастливая мама, станет снова сильной, здоровой и красивой. Но вот роды позади, но что-то из «неприятных довесочков» осталось, а кое-что и добавилось. Среди этого «кое-чего» — запоры, которые могут осложнить вашу жизнь после рождения ребенка.

Запор — это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) либо отсутствие таковой в течение полутора суток и более. Запоры в послеродовом периоде связаны, как правило, с несколькими причинами:

• Резкое изменение гормонального фона.
• Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности.
• Давление матки. В раннем послеродовом периоде матка еще увеличена и в какой-то степени продолжает поддавливать кишечник. (Сразу после родов масса матки составляет около килограмма, а к нормальным, «небеременным» размерам она возвращается только через 6-8 недель).
• Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место.
• Нарушение перистальтики (двигательной активности кишечника, благодаря которой передвигаются пищевые массы).
• Боязнь натуживания из-за швов (наложенных в случае кесарева сечения, эпизиотомии, разрывов) и геморроя.
• Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
• Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом.
• Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.

Вероятность запора увеличивается, если:

• во время родов врачи использовали акушерские щипцы и вакуум-экстрактор;
• вы принимаете железо в таблетках или антидепрессанты;
• у вас наложены швы.

Некоторых женщин мучает вопрос перед родами и сразу после них

Будет ли больно ходить по-большому?

Скорее всего, нет. Возможно, вы почувствуете, что область между влагалищем и анусом (промежность) онемела. Это связано с тем, что нервы внутри и вокруг влагалища растянуты после родов. Поэтому при первом походе в туалет вы вряд ли что-либо почувствуете.

Беспокойство из-за проблем со стулом может только усугубить ситуацию. При волнении задний проход сжимается вместо того, чтобы расслабиться. Поэтому постарайтесь отвлечься. Находясь в туалете, можно почитать журнал или книгу.

Если у вас наложены швы, не бойтесь, что они разойдутся. Риск разрыва шва увеличивается, наоборот, в случае запора, который растягивает тазовое дно.

Как справиться с запором, если он все-таки появился?

После родов постарайтесь как можно быстрее начать регулярно есть и пить. Лучше всего употреблять богатую клетчаткой пищу, фрукты и пить много жидкости. 

В первые дни после родов рекомендуется

Вода облегчает опорожнение кишечника. В роддомах воздух часто бывает сухим, поэтому у вас может незаметно начаться обезвоживание.
Кормление грудью вызывает жажду, поэтому вам необходимо пить много жидкости. После родов, как только это будет возможно, начните прогуливаться по палате. Длительное пребывание в сидячем или лежачем положении только увеличивает вероятность запора.

При появлении позывов в туалет, не терпите. Сядьте полностью на унитаз, а не присаживайтесь над ним. (Некоторые женщины предпочитают полностью не садиться на унитаз в больничных туалетах.) Сев на унитаз, упритесь носками в пол, а пятки приподнимите. Колени должны находиться немного выше уровня бедер. Если это возможно, поставьте ноги на небольшую подставку – это позволит еще больше приподнять колени. Упритесь локтями в колени. Положение, которое вам нужно принять, должно быть похоже на положение на корточках — оно лучше всего подходит для опорожнения кишечника. Именно поэтому некоторые мамы после родов предпочитают использовать детский горшок.

Затем вам нужно несколько раз понагибаться вперед и выпрямиться, чтобы мышцы живота начали работать. При выполнении этих движений вы должны чувствовать, как мышцы поочередно сжимаются и расслабляются.
Сложите пополам гигиеническую прокладку и приложите ее к промежности или к месту, где наложены швы. Так вы сможете поддержать тазовое дно и не беспокоиться относительно того, что швы разойдутся (этого не произойдет).
Как только нервы промежности восстановятся, возможно, вы почувствуете боль при опорожнении, поскольку при потугах промежность и тазовое дно опускаются. Придерживая прокладку, как описано выше, вы поддержите тазовое дно и облегчите болезненные ощущения.

Важно, чтобы Вы не сдерживали позывы к стулу до тех пор, пока кал не станет твёрдым и не будет ещё труднее осуществить это действие. Иногда в таких случаях помогает осторожное надавливание (с использованием марлевой прокладки) на промежность во время дефекации.

Также хорошо поможет спринцовка, наполненная тёплой водой. Просто орошайте снаружи болезненное влагалище, анус и промежность.

Для предупреждения запоров убедитесь, что Вы едите много фруктов и продуктов с большим содержанием клетчатки, таких как листовая зелень, пюре из картофеля, приготовленного вместе со шкуркой, отруби и овсяная каша или каша из нескольких видов зерновых. Короткие прогулки также помогут Вам отрегулировать стул.

Можно принимать отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить). Принимают его по четверти стакана 4 раза в день, если надо — можно добавить сахар. При заваривании чая можно добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни. При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.

При запорах НЕЛЬЗЯ употреблять крепкий чай, кофе, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, смородину, землянику, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

При запорах МОЖНО употреблять кисломолочные продукты. Желательно пить много жидкости – обычную чистую воду, компоты из вишни или сухофруктов. Фрукты и овощи (дыня, яблоки, абрикосы, тыква, листовой салат, морковь, шпинат, кабачки)

Внимание! При частом и длительном (несколько раз в неделю в течение 1-2 месящее) применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект же от его применения ослабевает, а сама проблема запора усугубляется.

При грудном вскармливании не противопоказан прием слабительных — Форлакса и Фортранса.

Из готовых слабительных средств при грудном вскармливании нельзя принимать: Гуталакс, Регулакс, Хитозан-Эвалар, Дульколакс (он же Бисакодил), Доктор Тайсс — Шведская горечь.

Препараты (Сенналакс, Глаксенна, Трисасен) на основе сенны (она же кассия остролистная) или александрийский лист усиливают тонус мышечной стенки кишки, поэтому ее нельзя принимать при спастических формах запора. При грудном вскармливании принимать их надо очень осторожно, так как они могут вызвать кишкообразные боли у малыша.

Используйте лекарственные слабительные средства только в крайнем случае и лишь тогда, когда они выписаны Вашим врачом.

Но все же лучше пробовать в начале фитотерапию.

Одно из натуральных средств: залейте одну чайную ложку целых семян льна 30-60 граммами (1/4 стакана) тёплой воды (добавляйте это в травяной чай). В случае сильного запора употребляйте семена льна несколько раз в день.

При спастических формах (когда тонус кишечника повышен и перистальтика становится непродуктивной из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины. Атонический запор может сопровождаться тянущими, ноющими болями в животе, чувством переполнения кишечника, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением):

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный в воде 1 к 1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Отвар ягод инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка; надо дать ему остыть при комнатной температуре и принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза вдень.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, листья мяты перечной. Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термосе и настаивать 1,5 часа, затем процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах (при которых снижается тонус мышечной стенки кишки, перистальтика становится вялой, непродуктивной. Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.):

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• В равных долях взять траву душицы, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. Столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза вдень после еды.
• Наиболее безопасный, действенный и многоцелевой способ избавиться от послеродовых запоров — это физические упражнения. Растянутые мышцы брюшного пресса не дают полноценной поддержки органам брюшной полости, появляется риск развития грыжи белой линии (средней линии живота), медленнее сокращается матка. Дряблые кожа и мышцы живота не украшают фигуру, усугубляя эмоциональный дискомфорт. Растянутые мышцы промежности не могут стать надежной опорой органам малого таза — возникает угроза того, что матка опустится во влагалище, возникнет опущение или выпадение матки.

Наладьте режим отдыха и сна. Несмотря на то, что у вас прибавилось забот, но вам нужно набираться сил и много отдыхать. Кроме того, нужно вести активный и правильный образ жизни. Аэробика, пилатес, йога, гимнастика обязательно пойдет на пользу. Обязательны ежедневные прогулки.

Научитесь расслабляться. Это может быть ароматерапия, дыхательные техники, контрастный душ, ванна, массаж, йога, легкая аэробика, пилатес, – основное, чтобы помогало.

Никогда не спешите принимать препараты, будьте счастливы и спокойны, высыпайтесь, не голодайте – и запоры отступят!