Запоры органические и функциональные

Функциональный запор — болезненный акт дефекации, сопровождающийся избыточным напряжением и чувством неполного опорожнения кишечника. Функциональный запор делится на два вида: спастический и атонический. Спастический чаще всего возникает вследствие анальных трещин и геморроя, а также при расстройствах эндокринной системы и психоэмоциональных волнениях (стрессы, чувство паники, повышенная тревожность и др.). Атонический же встречается у людей, ведущих не совсем здоровый образ жизни (обезвоживание, недостаточное количество клетчатки в рационе, отсутствие физической активности). Однако и в том и в другом случае болезнь требует незамедлительного лечения.

Симптомы функционального запора

Вычислить функциональный запор можно по ряду следующих характерных признаков:

• Отсутствие стула в течение трёх дней и больше.
• Затруднение и дискомфорт при акте дефекации.
• Периодически возникающие боли в нижней части живота.
• Чувство тяжести в кишечнике.
• Белый налёт на языке.
• Повышенная утомляемость.
• Отсутствие аппетита.
• Чувство подташнивания.
• Повышенное газообразование и вздутие живота.
• Кишечные колики (в некоторых случаях).
• Кал по форме напоминает овечий (при спастических запорах), становится более твёрдым и может при прохождении травмировать кишечник.
• Следы крови в испражнениях (в редких случаях).
• Общее ухудшение самочувствия на фоне длительной задержки стула (бледность кожи, гнойные высыпания на лице и теле, анемия).
• Резкое снижение веса.

Важно! Зачастую запор развивается последовательно (в течение нескольких месяцев), и только отсутствие стула в течение трёх дней и больше именуется острой фазой. Тогда больному требуется срочная терапевтическая помощь.

Причины функционального запора у взрослых

К числу провоцирующих факторов специалисты относят:

• Неправильное питание (употребление высококалорийных продуктов, зашлаковывающих ЖКТ и организм в целом: фастфуд, жирная и острая пища) при отсутствии растительной клетчатки и других полезных веществ.
• Малоподвижный образ жизни (часто сопряжён с сидячей работой).
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес, нарушение функций щитовидной железы, аутоиммунные расстройства).
• Психоэмоциональное перенапряжение (частые стрессы, затяжная депрессия, фобические расстройства).
• Отсутствие желчного пузыря (удалён).
• Экспериментирование с различными типами диет (происходит нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз).
• Интоксикация солями тяжёлых металлов в течение длительного периода времени.
• Частое подавление естественных позывов к освобождению кишечника.
• Ишемический колит.
• Заболевания неврологического характера.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Зависимость от слабительных средств и очистительных процедур (клизмы). В таком случае происходит ослабление естественной эвакуаторной функции и, как следствие, возникает запор (т. н. «синдром ленивого кишечника»).

Внимание! В некоторых случаях причиной запора может быть злоупотребление лекарственными препаратами, такими как антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные средства.

Причины функционального запора у детей

Запоры у детей случаются под влиянием множества факторов. Так, у грудничков задержка стула может быть ввиду следующих причин:

• Нарушение эвакуаторной функции и моторики кишечника.
• Недостаточная выработка кишечных ферментов (часто встречается у недоношенных детей).
• Полное или частичное поражение ЦНС.
• Пониженный тонус мышц вследствие рахита.
• Преждевременное введение в рацион искусственных смесей, из-за чего может возникать недостаток пищеварительных энзимов.
• Неправильное питание кормящей матери (преобладание в пище животного белка, кондитерских изделий и др.).
• Резкий перевод младенца с грудного на искусственное вскармливание.

Причинами задержки стула в дошкольном и младшем школьном возрасте могут быть следующие факторы:

• Невротические состояния ребёнка (особенно на фоне семейных ссор).
• Сдерживание позывов к дефекации, а также отсутствие рефлекса опорожнения.
• Анальные трещины и страх возникновения боли при походе в туалет.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Неправильное питание с преобладанием жирного и сладкого.

Обратите внимание! Ещё одной часто встречающейся причиной запора у детей может быть приём медикаментов в течение длительного периода времени (психотропные и мочегонные препараты, миорелаксанты и др.). Задерживаясь в организме, они притормаживают работу участка головного мозга, ответственного за очистительную функцию кишечника, а также снижают количество калия, влияющего на продвижение каловых масс.

Диагностика

Для выяснения причин функционального запора, который длится уже на протяжении 1-3 месяцев с перерывами, больным назначают:

1. Рентген кишечника и ректороманоскопию (эндоскопическое обследование прямой кишки и частично сигмовидной). Такие процедуры позволяют выявить органические патологии органа, имеющиеся новообразования, обструкции и др.
2. Анализ кала на скрытую кровь.
3. Колоноскопию (осмотр толстого кишечника изнутри с помощью специального зонда).
4. Анализ на бактериологический посев кишечной микрофлоры. Данная процедура выявляет наличие дисбактериоза и его причины.
5. Биопсию кишечника (с помощью специального инструмента изымают кусочек живой ткани со слизистой оболочки). С помощью этого исследования можно обнаружить опухолевые наросты и язвы внутри органа.

Важно! В случае длительных функциональных запоров необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу.

Способы лечения у взрослых

Для достижения положительных результатов, подход к лечению должен быть комплексным (медикаменты, питание, физические нагрузки и др.). Для устранения запора больным рекомендуется приём слабительных медикаментов.

Препараты для лечения запора

Для освобождения кишечника в современной медицине используются следующие препараты:

1. Осмотические слабительные — удерживают влагу внутри кишечника и, тем самым, увеличивают объём каловых масс, облегчая их выход наружу. К таким средствам относятся:

• Форлакс — порошкообразный слабительный препарат, выпускающийся в пакетиках для разового использования (в одной упаковке 10-20 штук). Для достижения послабляющего действия необходимо растворить средство в тёплой воде (один пакетик) и принимать дважды в день на протяжении трёх месяцев. Средняя стоимость препарата составляет 290 рублей (за 20 штук одноразовых пакетиков).
• Фортранс — порошкообразное средство, реализуемое также в пакетиках (по 4 штуки в упаковке). Но в отличие от предыдущего препарата, Фортранс используется единожды (а не в качестве длительной терапии) непосредственно перед диагностическим обследованием толстой кишки. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика (1 шт. на 1 литр воды) и, учитывая соотношение массы тела, рассчитать дозировку (1 литр раствора на 15-20 кг веса). Средняя цена — от 500 рублей.

2. Препараты на основе лактулозы — усиливают перистальтику кишечника, задерживают воду и размягчают каловые массы, увеличивая их в объёме. К ним относятся:

• Дюфалак — слабительный сироп, выпускаемый в пластиковом флаконе объёмом 200-1000 мл (а также в форме ректальных свечей для введения в анальное отверстие). Средство улучшает всасываемость солей и фосфатов, стимулируя перистальтику кишечника. Сироп рекомендуется для употребления внутрь (как в чистом, так и в разбавленном виде) по 1-2 ч. л. за один приём. Препарат можно приобрести по стоимости от 480 рублей объёмом 500 мл.
• Нормазе — средство также выпускается в виде сиропа и обладает аналогичным предыдущему препарату действием. Его рекомендуется принимать один раз в сутки по 15-45 мл в первые несколько дней, а в последующее время — не более 10-25 мл. Средняя цена — 260 рублей за 200 мл.

3. Средства для усиления моторики кишечника — при приёме внутрь эффект от приёма наступает в течение 6-8 часов. К ним относятся:

• Бисакодил — слабительное средство в форме таблеток, усиливающее перистальтику кишечника. Рекомендуется принимать по одной таблетке перед сном. Средняя стоимость препарата составляет 32 рубля за 30 таблеток в упаковке.
• Сенаде — слабительные таблетки на растительной основе, действие наступает примерно через 8-10 часов. Рекомендуется также принимать по одной таблетке перед сном (при необходимости можно увеличить дозу до 2 таблеток). Средняя стоимость колеблется от 30 рублей (20 штук в упаковке) до 530 рублей в количестве за 500 штук.

Внимание! Если запоры беспокоят на протяжении длительного периода времени, а слабительные средства при этом не действуют (или оказывают слабый эффект), это может сигнализировать о тяжёлой патологии ЖКТ (в частности, толстой кишки). В подобных ситуациях самолечение недопустимо. Терапия должна происходить под наблюдением специалиста.

Способы лечения у детей

Для лечения запоров в детском возрасте рекомендуется использовать следующие средства:

• Аптечные препараты послабляющего действия (Сенаде, Дюфалак и др.), но в меньших дозах в отличие от взрослых. Подобрать точную дозировку для ребёнка может только лечащий врач (на основании диагностических обследований и индивидуальных особенностей организма).
• Микролакс (микроклизма) — удобное слабительное средство быстрого действия, предназначенное для введения в прямую кишку. Упаковка содержит 4-12 микроклизм, которые безопасны даже в младенческом возрасте и практически не имеют побочных эффектов. Стоимость одной упаковки составляет 325 рублей (4 шт.).
• Лёгкий массаж живота и спины, а также зоны вокруг анального отверстия — выполняется круговыми движениями по часовой стрелке.
• Подбор правильного питания (фрукты, овощи, ягоды, полужидкие каши, овощные супы, кисломолочные продукты, оливковое масло).

Профилактика

Для профилактики запоров необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Употреблять больше жидкости (1,5 л в день).
• Убрать из рациона вредные продукты (чипсы, фастфуд, газированные напитки, жирное мясо, сладкие мучные изделия, крепкий чёрный чай, белый хлеб, острые и копчёные изделия) и добавить полезные (свежие фрукты и овощи, хлеб из тёмной муки с отрубями, овощные бульоны, овсяную и гречневую каши, ягоды, чернослив, зелёный чай).
• Заниматься лёгким видом порта или ежедневно совершать пешие прогулки на определённые дистанции.
• Принимать мультивитаминные комплексы.
• Лечить глубинную причину запора.
• По возможности избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Функциональный запор — серьёзный повод обратиться к врачу, поскольку задержка стула может свидетельствовать о патологиях внутренних органов или систем организма (опухолевидные образования, непроходимость кишечника, эндокринные расстройства и т. д.). Слабительные препараты способны оказать существенную поддержку, избавив от поверхностных симптомов, но не в состоянии устранить истинную причину (если такая имеется). Необходимо помнить, что злоупотреблять слабительными лучше не стоит, т. к. это может обернуться неблагоприятными последствиями в дальнейшем (невозможность самостоятельной дефекации — без слабительных средств, расстройство ЖКТ и др.).

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Запор – это изменение работы толстого кишечника с уменьшением кратности его опорожнения и замедлением продвижения содержимого по кишечнику. За норму условно принимается опорожнение кишечника не реже 1 раз в 3 дня.
По статистике чаще страдают запорами женщины.
Большинство запоров носят функциональный характер, т.е. нарушается только выделительная функция кишечника без патологических изменений в нём. В этом случае врач ставит диагноз: синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров.

Причины возникновения функциональных запоров

• неправильно подобранная диета;
• несоблюдение режима дня;
• гиподинамия;
• стрессы;
• отсутствие условий для осуществления акта дефекации (с последующими привычными задержками опорожнения кишечника).

Однако выявить причину функционального запора и помочь наладить правильное питание, скорректировать по возможности образ жизни и подобрать лечение этого состояния должен врач.

Другие виды запоров:
• органические запоры;
• запоры как реакция организма на заболевание других внутренних органов;
• запоры, вызванные приёмом некоторых лекарственных средств.

Органические запоры

Это запоры, вызванные органическими поражениями толстого кишечника (анатомическими нарушениями толстого кишечника).
Сюда относятся следующие состояния:
1. Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки.
2. Болезнь Гиршпрунга, когда имеется зона сужения в выходных отделах кишечника. Кишка не может ритмично сокращаться и продвигать содержимое по кишечнику из-за нарушения проведения нервных импульсов.
3. Воспалительные заболевания кишечника (колиты).
4. Злокачественные новообразования.
Для того чтобы исключить всё это, требуется провести необходимое обследование у гастроэнтеролога или колопроктолога.

Запоры, носящие вторичный характер
• При эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы).
• При заболеваниях головного и спинного мозга, приводящих к нарушению проведения нервных импульсов, регулирующих сократительную деятельность кишечника.
• При психических заболеваниях (например, при депрессии).
• При гинекологических заболеваниях (эндометриоз).

Запоры, вызванные приёмом лекарственных средств
Медикаменты, способствующие формированию запоров:
• антидепрессанты и противосудорожные средства;
• некоторые средства, понижающие артериальное давление;
• спазмолитические средства;
• противоаллергические средства;
• антациды – для лечения желудка (альмагель);
• нестероидные противовоспалительные средства.
Необходимо учитывать, что подобный эффект у данных средств далеко не обязателен, но тем не менее, встречается.

Лечение функциональных запоров

Лечение запора – это не простое назначение слабительного и богатой клетчаткой диеты. Не надо забывать о том, что при задержке передвижения каловых масс по кишечнику страдает кишечная флора. В результате развивается тот самый пресловутый «дисбактериоз», на который порой списывают множество всевозможных проблем, возникающих в нашем организме. Но дисбактериоз – только часть проблемы.
Наряду с ним надо корректировать работу ферментных систем организма. Пища должна перевариваться.
Необходимо помнить и о состоянии нервной системы. Нервное напряжение и стресс нарушают перистальтику кишечника (ритмичное сокращения стенок кишечника с целью продвижения содержимого в направлении прямой кишки и дальнейшей эвакуации). В таком случае применяются не только «успокоительные» средства, но часто также используются средства, нормализующие двигательную активность кишечника.

Виды слабительных средств

Препараты на основе растений (сенны, крушины и др.) наиболее часто применяются пациентами самостоятельно, без контроля со стороны врача. Но не все знают, что длительное их применение может привести к токсическому (отравляющему) действию на кишечник, вплоть до развития онкологических заболеваний.

Все современные слабительные средства можно разделить на 3 группы:
1. Увеличивающие объём кишечного содержимого.
2. Способствующие размягчению каловых масс.
3. Средства, стимулирующие сокращение  кишки.
Каждому пациенту – своё лекарство, как говорили раньше: «Бороться и искать, найти и не сдаваться».

Практические рекомендации
• Оценить свое ежедневное поведение и привычки.
Прежде всего, количество жидкости, получаемое организмом за сутки должно составлять примерно два литра. Сюда входит суп, чай, кефир, в общем, любая жидкость, которую мы употребляем за день. Начинайте свой день со стакана воды комнатной температуры. А лучше — с настоя из сухофруктов. Рецепт такой: с вечера замачиваем 7-9 ягодок кураги или чернослива (можно и вместе): промываем и заливаем кипятком. К утру будут и водичка и угощение, причём, полезное для здоровья. Употреблять натощак. Можно использовать также фрукты натощак. Воду, настои и фрукты надо чередовать.
• Полезно утром сделать парочку упражнений, хотя бы пресловутый “велосипед”.
• Клетчатка (можно использовать и отруби) способствует нормализации процесса пищеварения. Добавляйте её в пищу, лучше в первой половине дня.
Паста от запоров:
• 10 ягод кураги,
• 10 ягод чернослива,
• 10 ягод инжира,
• 1 столовая ложка меда,
• 1 столовая ложка сока алоэ,
• 1 чайная ложка размолотой коры крушины.
Перемешать в блендере, употреблять 2-3 раза в день. Дозу установить самостоятельно, начиная с 1 чайной ложки.

Пара полезных замечаний
1. У человека перистальтика кишечника (т.е. продвижение по нему содержимого) усиливается после еды. Больше всего – после завтрака, в обед – меньше, в ужин ещё меньше. Так что после еды (особенно завтрака) лучше сразу никуда не бежать, если возможно. Хорошо бы прислушаться к своему организму, дать ему проявиться.
2. Поменьше нервничайте. Иначе возникают спазмы (внезапные резкие сокращения отдельных участков кишки, препятствующие нормальному движению каловых масс)  и процесс пищеварения начнёт давать сбои.

Начинайте лечение запоров с этих простых мер. Проявите терпение и настойчивость.
Но бывают и другие, более серьёзные причины запоров, связанные с различными болезнями. Тут уже должен помогать врач.

Когда жалобы на запоры сопровождаются следующими симптомами, надо срочно обратиться к врачу.
• Значительное похудание.
• Примесь крови в кале.
• Возникновение болей в животе, особенно в ночное время.
• Повышение температуры тела.