Запоры неврологического характера у ребенка
Запоры с каломазанием или без него, наблюдаются у 3% дошкольников и у 1-2% школьников. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. У 95% детей обратившихся по поводу запоров не выявляется органического заболевания.
Частота стула зависит от возраста. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки. Два раза в день к 4 месяцам и 1 раз в день с 4 лет. В 4 года у 96% детей частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Таким образом, о запоре говорят в том случае, если частота дефекаций менее 3 раз в неделю. Кроме того, для диагностики запоров важна ещё и регулярность и консистенция каловых масс. О запоре говорят и в том случае, если у ребенка отмечаются болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота дефекаций более 3 раз в неделю.
Основные клинические проявления запоров
• Частота стула 2 раза или меньше в неделю
• Болезненная дефекация
• Отказ от посещения туалета
• Твердый кал
• Каломазание
• Абдоминальный дискомфорт
Причиной запоров может быть нарушение ректосфинктерного рефлекса и напряжение тазового дна, вместо его релаксации. Задержка стула и уплотнение каловых масс приводят к растяжению прямой кишки и толстого кишечника. Ослабевает рецепторный аппарат, ослабевают мышцы прямой кишки и ёё сфинктеры. Как следствие развивается «каломазание». Каломазание является следствием переполнения толстой кишки жидкими фекалиями. После эффективного очищения кишечника каломазание может возобновиться в связи уменьшением чувствительности рецепторов прямой кишки.
Лечение:
1.Первоначальное очищение кишечника:
Комбинированная терапия (клизма, свечи, слабительное).
2.Поддерживающая терапия при запорах:
— Тренировка поведения.
Пациенту необходимо подать хороший пример в отношении обучения, еды, физических упражнений и туалета.
Установить позитивные привычки – ребенок должен сидеть в туалете в одно и то же время (например, после еды или перед отходом ко сну), высаживать ребенка можно 3-4 раза в день на 5-10 минут. Хвалите ребёнка за сидение в туалете или придумывайте другие вознаграждения (наклейки, звездочки и.т.п.).
Документируйте все дефекации в виде таблицы или календаря, где указывайте количество и место продукции кала (подгузник, брюки, туалет или др.). Эти записи дают важную информацию о ходе поддерживающей терапии и борьбы со скоплениями кала.
Стул частотой 1 раз в день без каломазания означает отсутствие накопления кала. Стимуляция и поощрения могут быть полезны в сочетании с отображением наград на календаре. Стул реже 1 раза в 3 дня (или усиление каломазания) свидетельствует о формировании скопления кала.
Избегайте карательных мер и не стыдите ребенка.
— Изменение диеты.
Диетические меры, направленные на становление регулярного стула.
Увеличение количества пищевых волокон повышает частоту сокращений кишечника.
Употребление пищевых волокон в дозе = возраст в годах +5 (в граммах).
Адекватное употребление жидкости (1 кварта в день — 1 кварта = 0,9463 дм3).
Ограничить употребление продуктов обладающих закрепляющим действием.
Препараты, регулирующие опорожнение кишечника (по назначению врача).
Наблюдение с целью предотвращения скопления кала – через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев
Цель поддерживающей терапии – нормализация стула, предотвращение образования скоплений кала до того времени, пока произойдет восстановление функции кишечника. Специалисты рекомендуют добиться ежедневного стула разжиженным калом. Сочетание тренировки поведения и слабительных средств позволяет достичь ремиссии в ранние сроки у большинства пациентов. Большинство специалистов считают, что просвещение пациентов необходимо дополнить образованием в отношении диеты.
— Медикаментозная терапия:
Вещества, смягчающие кал или слабительные необходимы для регулярной продукции мягкого кала. Рекомендации различных авторов по дозированию очень вариабельны. В общем, доза должна быть подобрана таким образом, чтобы наладился ежедневный стул.
— Дальнейшее наблюдение.
Ребенок с идиопатическим запором и каломазанием нуждается в поддерживающей терапии в течение 6 – 24 месяцев.
Повторные осмотры, непосредственно после очистки кишечника необходимы 1-2 раза в неделю, затем ежемесячно и, наконец, через 3 месяца. Выздоровление констатируется при наличии более 3 дефекаций в неделю. Более редкие дефекации требуют продолжения лечения. Такая тактика позволяет отказаться от слабительных у 50% больных в течение 1 года и ещё у 20% в течение 2 лет.
Неудача в лечении свидетельствует о необходимости пересмотреть образовательную часть лечения и медикаментозную терапию. Упорный отказ от выполнения лечебной программы диктует необходимость обратиться к детскому психиатру
У детей старшего возраста к запорам может предрасполагать гиподинамия, употребление спазмолитических препаратов, антацидов, глистные инвазии, избыточное употребление сладостей. Безусловно, важную роль в генезе запоров, кроме болезни Гиршпрунга играют аномалии развития толстого кишечника.
При диагностике запоров у детей целесообразно использовать рекомендации Римского рабочего комитета по педиатрии, согласно которым запор диагностируют по следующим критериям (приводится по Э.И.Алиевой, 2002 г)
• «фрагментированный («овечий») или твердый кал более, чем при 25% актов дефекаций
• 2 или менее дефекаций в неделю (при твердом кале)
• отсутствие у пациента структурных, эндокринных или обменных нарушений.
По материалам:
1. University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997. 5 p. [4 references]
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Запоры и неврология?». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧЕГО ЖДАТЬ.((
нУ В ОБЩЕМ ЗАДЕРЖКА У МЕНЯ 4 ДНЯ, СЕГОДНЯ БЫЛА У ВРАЧА, ОНА СКАЗАЛА ЧТО МАТКА УВЕЛИЧЕНА, ЗАВТРА ПОЙДУ СДАВАТЬ ХГЧ… ГРУДЬ БОЛИТА ТЕСТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ… ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧЕГО ЖДАТЬ(
Я уже не знаю, как пост назвать
С утра сын встал, говорит зуб болитя чекнусь скоро. Как вы с 2мя и больше детЯми справляетесь? Мне одного за глаза хватает. Мало того, что болеем, еще операцию ждем, переносим из-за болезни, тут еще с зубом. Опять записалась в платную прямо на сегодня, но не представляю как делать будем, у него соплисама что-то выздороветь не могу никак, голова гудит, да когда ж эти болезни закончатся
Что такое?
нУ В ОБЩЕМ ЗАДЕРЖКА У МЕНЯ 4 ДНЯ, СЕГОДНЯ БЫЛА У ВРАЧА, ОНА СКАЗАЛА ЧТО МАТКА УВЕЛИЧЕНА, ЗАВТРА ПОЙДУ СДАВАТЬ ХГЧ… ГРУДЬ БОЛИТА ТЕСТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ… ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧЕГО ЖДАТЬ(
болиты голова
Всем привет.девочки скажите что можно пить о головной боли.сегодня весь день болит голова ужасно.ужасно.уже сил нетвсе сильнее и сильнее.а что пить не знаю. Подскажите пожалуйста
да что ж за зараза такая
всё началось в мае, заболела дочка зелёными густыми соплищами, и горло и отит поставили, атибиотики+ капли и через пять дней реально соплей не стало. но через месяц опять отит, через месяц ещё один(полежали в больнице, сказали всё вылечили), сдавали в больнице посев из носа, ничего не выявил опасного, выписались 31 июля. в понедельник пошли в садик, в воскресенье проснулась среди ночи и начала…
ох уж эти писюнчики
вчера вечером малой жаловался на то что у него болит писюнчик, ночью просыпался кричал болит( а сегодня утром проснулся, а писюнчик у него опухший сильно, мы сразу в больницу побежали. врач посмотрел, а там уже белый гной появился, они пошли его выдавливать, как он кричал я сама сидела рыдалаврач сказал это из-за того что мы не открывали головку, сказала делать раствор марганцовки. целый день…
Нейродермит, или наш больной вопрос…
В общим девочки… многие уже тут знают, что наш старший и младший сыночки болеют нейродермитом. Такой вот диагноз поставили нашим мальчикам где то мес. с 9 от роду… и если со старшим я грешила на экологию (он родился в КЗ), то повторения диагноза у младшего это меня просто чуть не убило. Аллергологов, кожников и домашних врачей в радиусе 100 км мы объездили за прошедшие 12 лет огромное кол-во….
Часть 3. Мучение и воссоединение.
В реанимации держат 6-10 часов и выписывают, в любое время, даже ночью. Я провалялась там больше суток. Сначала, казалось, я чувствовала себя хорошо, но когда начала отходить анестезия, мне стало дико больно, и боль эта усиливалась и усиливалась. Когда сначала санитарка приходила менять подклады, боль была еще терпимой, но чем дальше, тем хуже. Когда нужно было поворачиваться, а потом и…
Тошнота и мигрень(((
Только вот начала радоваться, что отпустил меня токсикоз… недели 2-3 жила как человек, бывало раз в дней 5 помутит немного с утра и не более того, в общем жила и радовалась.Последние 2 дня вообще жесть, незнаю что делать и с чем это связано весь день мигрень, достала уже голова так противно болити плюс ко всему не просто тошнота, а именно рвота.Сегодня уже 2 раза обнимала «белого друга» с утра…
+1 шрам =(
Всем доброго времени суток! Долго меня тут не было, времени разбирать бесконечные уведомления нет, так что прошу прощения за тишину. Думаю, вы помните, что мой сынок упал в ванной. Я зря подумала, что дальше будут только разбитые коленки и синяки. В воскресенье вечером мы опять ездили в травм пункт. У нас в прихожей стоит детская табуретка, что бы ребенок мог сам обуваться и любоваться на себя…
Результаты посещения жк
Сходила 8 сентября на прием. кровь моя опять фиговая… гемоглобин 74, перед тем как пойти на прием начиталась про плаценту по передней стенке… спросила, правда ли то, что при таком прикреплении я должна позже ощутить движения и врачу труднее слушать сердце. Моя как всегда сказала — все бред и все росказни. Она — моя старушка — Евгения Геннадьевна, по ходу дела старой закалки… не приветствует все…
опущение живота
и снова я со своей проблемой что и делать не знаю.как я уже писала что живот у меня опустился но сегодня живот еще больше опустился стал на уровне нижнего ребра прями пупок как попка в груши еще и сам ко себе очень округлился а при ходьбе ужасная боль да и так все очень болити тело ноит что днем что ночью это значит что могут начаться родыили это ложная тривога
Продолжение памятки
И так 10 октября я иду на прием к Г… думаю покажу результат хгч и может дадут какие то анализы… прихожу она смотрит и говорит… идем на узи… говорю какое узи ведь еще и хгч мал… типа нужно посмотреть… ну идем она смотрит и говорит еще ничего нет… матка увеличена немного что может свидетельствовать приходу М… и есть жидкость… ну так как хгч беременный… ВБ под… Нууу думаю приехали еще этого мне не…
Вульвовагинит
Девочки! Кто сталкивался, помогитеуже не знаю, что делать, как дальше жить Всё началось чуть больше месяца назад. Сначала появились обильные выделения(жидкие, без цвета и запаха), я испугалась, что это могут подтекать воды, но, слава богу, это не подтвердилось. Видимо, оттого, что «там» постоянно сыро(меняю ежедневки несколько раз за день), воспалились наружные половые органы. Все опухло,…
Ну и день((((
Всем доброго дня!!! Новерное начну с того что всю ночь ворочилась как не знаю что и не выспалась, да еще и этот дождь. Плюс ко всему я не смогла найти зонтик(дочка постаралась))))) Одела тюфли 12см( чтобы ноги не промокли ) Да, еще босс не с той ноги встал, с утра всех строил((((( и плюс ко всему этому я подвернула ногу, теперь жесть нога болити это еще ведь не конец… Планировала сходит…
может ли такое быть?
у нас дет.кроватьстоит у изголовья дивана.вчера ребенка посадила в кровать играть, а сама села кнему спиной. тут мне как прилетит по голове, аж искры из глаз, до слез и истерики больно было. оказалось он мне со всей силы зарядил машинкой тяжелющей. меня, извините, сразу прополоскало. голова до сих пор болити тошнит, полощит целый день.может ли это быть сотрясением? еще задержка3 дня. не знаю…
Я тоже поныть хочу((
жду уже рождения ребеночка как не знаю чего, устала от всего, с утра на учебу в переполненном автобусе, да еще и стоя, с кем рядом стою просто пялятся на мой живот. вечером уже еду с больной спиной, не могу найти себе удобное положение, чтоб сесть, а сегодня вообще мужик рядом сидел, ну как рядом, половина моего кресла была тоже занята им, ноги раздвинул на 3 км и уснул, навалившись на меня….
К какому врачу нужно пойти?
Вчера болела поясница и крестец, прям адски, даже лёжа не переставала болеть, плюс ещё у меня был застой молока, температура, тошнот, озноб, слабость. Сейчас тоже застой немного есть, а поясница не так сильно болитй. Но все таки хочу провериться, только не знаю к какому врачу идти. Свекровь говорит, что это скорее всего по женской части и надо идти к гинекологу
20 месяцев — наши умения-достижения.
Дочке только исполнилось 20 месяцев 🙂
Она обычная малышка, не говорит предложениями, не умеет читать книжки, любит соску и не ходит на горшок, хотя, без сомнения, знает для чего он нужен.
Целый день без устали носится по дому, любит играть в «ку-ку» (чтобы я пряталась за стенкой, выглядывала и потом мы бежим в разных направлениях), очень любит рисовать на своем мольберте и на магнитной…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Запоры и неврология?», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- — планированием беременности;
- — воспитанием ребенка;
- — лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Запоры и неврология?» в своих блогах и тематических сообществах.
Источник
Анна
, Серпухов
546 просмотров
4 октября 2018
Добрый день! Дочке 3 года,ходит в сад. Дома с горшком у нас нет никаких проблем,исправно ходит,но в саду стесняется ходить по-большому,до последнего терпит,в итоге какает в штаны.Никакие уговоры сесть на горшок где-нибудь вне дома не помогают. Недавно долго проходила в саду обкаканная,в результате чего на попе было сильное раздражение,было больно ходить в туалет. Сейчас все зажило,но ребенок отказывается ходить по-большому,кричит что ей будет больно,зажимается,сдерживает потуги до последнего-не ходит теперь ни на горшок,ни в штаны,только глицериновые свечи помогают,когда ребенок не ходит уже по 2-3 дня. Как ей помочь? Это пройдет или нужно лечение теперь? Спасибо,я в панике.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Попринимайте неделю форлакс в порошке, кал станет мягким, легче выходить и будет проще усадить на горшок
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз г
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Это довольно частая проблема, связанная с адаптацией в детском коллективе. Ребенок стесняется своей физиологической потребности. Неврологических препаратов в данном случае точно применять не стоит. Только поведенческая терапия. Лучше постараться помочь ребенку забыть о своей проблеме. Свечки, согласитесь, — тоде очень мало приятного. Это дискомфорт для ребенка и новый акцент на его интимной проблеме. Мягко скорректируйте диету- чтобы дочь больше употребляла клетчатку, кисломолочные продукты, супы. Всё равно она будет опорожнять кишечник. В детский сад пока лучше не водить, сделать небольшой отпуск. А потом начинать адаптацию заново-мягко, и толтко по желанию ребенка.
Анна, 4 октября 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое,будем пытаться) Просто очень тяжело смотреть на то как она мучается,стоит вся трясется,но при этом никакие уговоры не помогают заставить ее сесть на горшок и сходить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вместо свечей лучше Дюфалак, чтобы размягчить кал. Вы пробовали с ней поговорить об этом? В идеале лучше прибегнуть к помощи психолога. Перед садиком не пробовали ходить в туалет, дома?
Анна, 4 октября 2018
Клиент
Анна, раньше ходили всё было нормально,потом режим поменялся,забираю ее каждый раз вечером обкаканную
Терапевт
Это касается большей половины детей вашего возраста. Со временем конечно этого не будет. сейчас давайте форлакс 1 раз в день, какать будет «пироженками», и страхи постепенно исчезнут.
Анна, 4 октября 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое,попробуем) Да какать тяжело ей
Психолог
Здравствуйте. Посетите детского психолога. Если верить фрейду, ребёнок в этом возрасте учится самоконтролю и сдерживанию. С одной стороны это хорошо но, с другой стороны нужно чтобы ребёнок понял, что не нужно делать это в таком количестве. Для этого с психологом нужно разобраться что происходит в детском саду или в семье, что заставляет ребёнка таким образом сдерживаться.
Терапевт
Здравствуйте! Побудьте с ней в саду, по возможности и показывйте клип корейскогго певца PSYс песней Гангнам -с тайл-лично знаю мамашу, которая так научила сына ходить на горшок( там есть такой эпизод в этой развеселой песенке)))))И сразу поощряете-очень-очень хвалите и давайте любимое лакомство.
Детский невролог, Невролог
Конечно, можно представить. Дюфалак тоже можно- сладкий сиропчик, только лучше при его приеме не говорить- «эио чтобы ты какала лучше»- не акцентировать на этом внимание. Спать, есть, ходить в туалет-это естественные потребности. И не стоит излишне в эти процессы вмешиваться, эффект часто сожет стать обратным.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Попробуйте дюфалак подавать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник