Запоры лечение больного сахарным диабетом
Запор при сахарном диабете встречается у большинства пациентов различного возраста. К сожалению, коррекцией рациона не всегда удается достичь высоких терапевтических результатов. Для устранения застойных явлений при диабете 1 и 2 типа рекомендуется эффективная медикаментозная терапия.
Причины появления запора
Механизм развития обусловлен развитием диабетической нейропатией с нарушением кровообращения, насыщения питательными веществами крови и проводимости нервных волокон. Кишечные стенки теряют эластичность, ослабляется перистальтика, происходит накопление и затвердение кала.
К сожалению, выявить какую-то одну причину, приведшую к запору при стойких эндокринных патологиях, невозможно. Скорее, это целый комплекс негативных и физиологических факторов.
Невозможность опорожнения кишечного тракта усугубляется при обезвоживании, так как глюкоза притягивает воду из тканевых структур, поэтому кал затвердевает, становится плотным. Запор при сахарном диабете возникает по целому ряду причин и способствующих факторов:
- длительный постельный режим (болезни, постоперационные состояния);
- снижение физической активности, обусловленное профессиональной деятельностью, состоянием здоровья;
- патологии органов ЖКТ (язва, холецистит, гастрит, энтероколит;
- геморроидальная болезнь);
- климакс, беременность и другие состояния с резким гормональным всплеском;
- курение и алкоголь;
- воспалительные заболевания внутренних органов, систем.
Регулярное обследование у эндокринолога позволяет предупредить серьезные осложнения на фоне диабета: нефропатии, неврологические расстройства, заболевания сосудистой системы. При явных побочных явлениях от приема коррекционных препаратов рекомендуется обратиться к врачу за заменой лечения.
Важно! Нередко стойкие запоры при диабете развиваются на фоне коррекционной заместительной терапии. Так, при диабете 2 типа может быть назначен препарат Метформин, побочным действием которого является затрудненные дефекации.
Начало лечения
Запор при сахарном диабете 2 типа и других формах требует обязательной консультации специалистов. Перед назначением слабительных препаратов важно понимать истинную причину или механизм развития констипационного синдрома. Запор при диабете может быть двух типов:
- первичный, вызванный каким-либо фактором, не является следствием болезни, чаще связан с нарушением перистальтики кишечника (естественное старение, гиподинамия, медикаментозная терапия);
- вторичный, спровоцирован основной патологией, например, диабетом 1 типа или особенностями развития нижних отделов пищеварительной системы.
Коррекция вторичного запора при диабете происходит одновременно с купированием симптомов основного заболевания. При хронических вторичных запорах большое внимание уделяют образу жизни, питанию, физическим нагрузкам и слабительным медикаментозным средствам.
Назначение слабительных средств показано при неэффективности альтернативных методов лечения и только по назначению врача. Современная фармацевтическая промышленность выпускает препараты в виде порошков для суспензий, растворов, суппозиториев, таблеток, сиропа.
Популярные слабительные препараты
Что делать для купирования констипации на фоне диабета? В основе всех слабительных препаратов для диабетиков должны обязательно присутствовать несколько компонентов: макрогол, входящий в группу осмотических средств, лактулоза, глицерин, масла.
Все эти лекарственные средства при запоре уравнивают просвет кишечника с содержимым, мягко усиливают перистальтику, способствуют мягкой эвакуации каловых масс. Запоры при сахарном диабете лечатся другими популярными препаратами:
- Форлакс. Основным компонентом лекарственного средства является макрогол. Отпускается в виде порошка с мягким цитрусовым ароматом. Достаточно 1-2 саше в сутки для нормального стула. Побочные эффекты возникают при передозировке или частом применении Форлакса.
- Фортранс. Эффективный препарат мгновенного воздействия из группы осмотических средств в форме порошка для разведения раствора. Фортранс быстро размягчает кал до жидкого состояния и выводит из кишечного тракта уже через несколько часов. Недостатком препарата является необходимость обильного питья, неприятный «пластиковый» привкус.
- Нормазе. Сироп от длительного отсутствия стула. Препарат пьют до приема пищи, дозировка определяется весом и возрастом пациента, варьирует от 10 до 50 мл в сутки. Общая продолжительность лечебного курса — 1 месяц, эффект длится до 2 недель.
- Дюфалак. Слабительный сироп, активные вещества которого не всасываются через желудочный тракт, напрямую доходит до кишечника и расщепляется там под воздействием ферментов, кишечной микрофлорой. Достаточно 3-4 приемов в сутки, но не более 50 мл за один прием. При диабете 2 типа обязателен контроль гликемического индекса и осмотра эндокринолога.
- Гутталакс. Средство в виде капель. Активнодействующее вещество − пикосульфат натрия. Функциональность обусловлена активизацией мышечных структур толстого кишечника. Обычно 10 капель на ночь достаточно для качественного опорожнения кишечника на утро.
- Сенаде. Растительный препарат на основе сенны в таблетках. Облегчение наступает спустя 7-12 часов, поэтому препарат пьют на ночь для активной дефекации с утра.
- Касторовое масло в капсулах и каплях. Натуральное природное средство для лечения констипации у пациентов любого возраста. Достаточно 30-50 мл в сутки для нормального опорожнения кишечного тракта.
- Бисакодил. Слабительное средство в виде суппозиторий для увеличения секреции слизи в кишечном тракте. Оптимальная дозировка − 2 свечи в сутки. Первый позыв возникает через 2 часа после приема.
Дополнительно могут назначать Нормакол, Микролакс, Норгалакс, глицериновые свечи. Недопустимо принимать послабляющие препараты при обострении геморроя, ректальных кровотечениях, болях около пупка и внизу живота неясной локализации, этиологии.
Обратите внимание! При необходимости назначения послабляющих препаратов, важно корректировать питание и соблюдать схему приема лекарственных средств. Ни одно средство не применяют регулярно. После курса лечения обязательно делают перерыв в несколько недель или месяцев.
Профилактика запора при сахарном диабете
В основе профилактики запоров при сахарном диабете − правильное здоровое питание и активный образ жизни. При гиподинамии нарушается тонус мышечных структур стенок кишечника, снижается перистальтическая активность, затрудняется продвижение каловых масс.
При постоянном потреблении мучных продуктов, сдобы, при отсутствии клетчатки в рационе, обильного питья формируется стойкий констипационный синдром. Профилактическими мерами при диабете 2 и 1 типа являются:
- обильное питье ;
- употребление в пищу грубого волокна или растворимой клетчатки (клетчатка при диабете обеспечивает естественное очищение стенок кишечника от застойных каловых масс);
- системное применение ягод рябины, отваров из листьев сенны, крушины;
- подсолнечное масло от запора натощак (1-2 ст. ложки утром курсами по 14-21 день);
- периодический прием минеральной воды без газа.
При запорах и снижении перистальтики необходимо принимать в пищу кисломолочные продукты без сахара, свежие томаты, отруби, тыкву, рыбу, хлебцы или подсушенный хлеб. Обязательно исключают картофель, белый рис, жирные мясные продукты, кофе, черный крепкий чай.
На заметку! При тяжелых запорах может потребоваться одновременное лечение запоров физиотерапевтическими процедурами. Людям престарелого возраста и при удовлетворительном самочувствии рекомендуются пешие прогулки 1-2 раза в день.
Констипация провоцирует интоксикацию организма, способствует увеличению сахара в крови, усугубляет метаболические расстройства.
К сожалению, во многих случаях лечение запора на фоне сахарного диабета 1 или 2 типа только медикаментозное, а стойкую ремиссию могут обеспечить дополнительные мероприятия.
Прогноз при запорах на фоне диабета, преимущественно, благоприятный. Важно своевременно купировать неприятные симптомы во избежание развития осложнений и интоксикации организма.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
ВОЗ относит затруднения, задержки или неполные опорожнения кишечника к первичным функциональным болезням. Об этом свидетельствует их внесение в МКБ 10: код 59.0.0 – запор атонический; код 59.0.1 – запор спастического происхождения.
Но эти дискомфортные и болезненные состояния могут быть и вторичными, а именно являться симптомами или «спутниками» других заболеваний. Последний вариант как раз касается сахарного диабета.
Боль и общая интоксикация организма при запорах снижает качество жизни человека
Диабетик, как правило, «забывает» сказать о проблемах с опорожнением кишечника эндокринологу, боясь того, что врач направит его на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу, которые могут назначить крайне деликатное обследование – колоноскопию.
Однако если эпизоды запоров (констипаций) игнорировать, то они превратятся в хроническую проблему, которая неизбежно приведет к патологическим изменениям в других внутренних органах.
Почему у диабетиков возникают запоры
Сахарный диабет негативно влияет на пищеварительную систему в целом, вызывая в ней следующие изменения:
- диабетическая автономная нейропатия, поражая нервные окончания в желудке, тонком и толстом кишечнике, снижает силу их физиологических сокращений, что существенно замедляет скорость продвижения пищевого комка;
- слишком медленное движение пищи по кишечному тракту увеличивает силу процессов ее гниения и брожения, вызывая усиленную выработку токсинов;
- снижение пиков перистальтической волны сокращений стенок кишечника и большое количество токсических веществ ведет к дисбактериозу, ускоряя хронизацию запора и самого себя (микробный дисбаланс в кишечнике);
- гипергликемия усиливает обезвоживание организма, что снижает кишечную перистальтику и уплотняет каловые массы;
- нарушения мелких нейронных связей оказывает отрицательное влияние на состояние и работу сфинктеров кишечника.
Кроме этого в развитии хронических запоров у диабетиков 2 типа повинны значимое снижение количества интерстициальных клеток Кахаля, находящихся в гладкой мускулатуре стенок желудочно-кишечного тракта и управляющих его спонтанной моторикой, а также снижение секреции гастроинтестинальных гормонов.
Причина запоров, в том числе и у диабетиков, может быть банальной
Перечисленные изменения в состоянии и функционировании пищеварительной системы характерны для запущенных случаев сахарного диабета, когда люди упорно игнорируют симптомы болезни и не хотят идти на прием к врачу.
К сведению. Для сахарного диабета 2 типа проблемы с опорожнением кишечника типичны, но возможны и нарушения, сопровождающиеся диареей. А вот для инсулинозависимых диабетиков с патологией 1 типа более характерны поносы, чем запоры.
Тех же пациентов с симптомами диабета, кто обратился к эндокринологу вовремя, запоры будут и дальше продолжать преследовать в случаях несоблюдения предложенной системы диетического питания. В дальнейшем они могут возникать из-за приема сахароснижающих препаратов.
Профилактика и самопомощь
В первую очередь, чтобы восстановить регулярную безболезненную дефекацию с мягким стулом диабетику необходимо строго придерживаться диеты, следить за достаточным количеством потребления продуктов с нерастворимой формой клетчатки, постепенно увеличив ее содержание до 30 г в сутки, а также выполнять предложенный объем лечебной физкультуры и уделять внимание соблюдению суточного водно-питьевого баланса.
Контроль уровня сахара в крови – главное условие предотвращения эпизодов констипации
Диабетикам стоит выработать привычку опорожнять кишечник после пробуждения и через 30 минут после основных приемов пищи. Также не стоит сдерживаться при позывах к дефекации, а при первой возможности идти в туалет, так как такое удерживание способствует слипанию и уплотнению каловых масс.
На заметку. Потуги на унитазе в обычной позе не вполне физиологичны. Сегодня рекомендуют справлять «большую нужду», подставив под стопы скамеечку так, чтобы колени были подняты чуть выше бедер.
При возникновении стойкого запора – фекальной закупорки, не стоит с ней бороться большим количеством клетчатки или принимать «долгоиграющие» слабительные, например, лекарственные средства Сенна, Сенадексин или Сена-сен. Цена за мучительное промедление – трещины заднепроходного отверстия, наружный и/или внутренний геморрой, выпадение прямой кишки.
Гипертоническая клизма
От фекальной закупорки можно легко избавиться с помощью клизменного тюбика Микролакс, Адюлакс, Норгалакс. Можно обойтись и самодельной микроклизмой с раствором поваренной соли в концентрации, указанной на фото вверху, хотя готовые микроклизмы от запоров из аптеки предпочтительнее. Как их правильно ставить написано в инструкции.
В случаях, когда противодиабетическая низкоуглеводная диета, обогащенная продуктами с нерастворимой клетчаткой, оптимизация двигательного режима и ЛФК все-таки не помогают избавиться от задержек опорожнения кишечника, диабетикам рекомендуют прибегнуть к помощи слабительных средств в следующей последовательности:
- препараты, содержащие поликарбофил кальция, метилцеллюлозу, пектин или вытяжку из семян блошиного подорожника, – Фиберкон, Фиберал, Цитруцел, Каолин-пектин, Доннагель, Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс.
- средства с полиэтиленгликолем – Макрогол, Форлакс.
Слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак и Нормазе, при сахарном диабете 1 и 2 типа принимать не рекомендуется.
Отруби семян льна и писиллиума – лучшие натурпрофилакторы запоров у диабетиков
При сахарном диабете также стоит воздержаться от самостоятельного лечения запоров лекарствами, улучшающими перистальтику всех отделов кишечника и усиливающих тонус сфинктера нижнего отдела пищевода. Это цизаприд-содержащие Координакс, Перистил, Сизапро, Цисап, Цисапид.
Их применение может вызвать сердечную аритмию, а как известно, большинство диабетиков имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Тем более не стоит пить без одобрения врача такие агрессивные слабительные как Бисакодил или Гутталакс.
Какие натуральные слабительные помогут решить проблему запоров при сахарном диабете 2 типа можно узнать, просмотрев заключительное видео в этой статье.
Читать дальше…
Источник
При сахарном диабете наблюдается нарушение усвоения глюкозы в организме, что негативно влияет на работу важных органов и систем. Именно поэтому возникают различные сбои в работе пищеварительной системы. Обязательно нужно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и подберет эффективные методы лечения. Далее более подробно рассмотрим, как правильно лечить запоры при сахарном диабете.
Взаимосвязь запора и диабета
Запор при диабете возникает в первую очередь из-за повышенного уровня глюкозы в крови.
- В организме наблюдается склеивания белковых соединений, что негативно сказывается на структуре важных органов, в том числе кишечника.
- Страдают нервные клетки из-за образования токсичных соединений.
- Нарушается кровообращение из-за повышения уровня холестерина в крови, который откладывается на стенках сосудов.
Все негативные изменения, которые происходят в организме диабетиков, осуществляют разрушительное воздействие на органы пищеварения:
- Поражение нервных клеток, в том числе желудка, не позволяет выполнять ему главную функцию, а именно — активно переваривать пищу. Именно поэтому происходят застойные явления в толстой кишке.
- Мышцы медленно сокращаются, что приводит к гниению и брожению пищи в кишечнике. Наблюдается повышенное газообразование и вздутие живота.
- Активное производство токсинов приводит к дисбактериозу, который может принимать хроническую форму. В этом случае главной задачей является восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
- Также стоит выделить обезвоживание, которое очень часто наблюдается у людей с сахарным диабетом. Недостаток воды в организме приводит к затвердеванию каловых масс и приостановлению естественного процесса дефекации.
Все вышеописанные явления преимущественно наблюдаются на последних стадиях заболевания. На первых этапах проблемы с пищеварением возникают из-за несоблюдения диеты. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, нужно просто исключить из ежедневного рациона вредные продукты и соблюдать питьевой режим. Специальную диету должен разрабатывать только врач, учитывая особенности пациента.
Что делать при запоре больному с диабетом
Устранить запор при сахарном диабете помогут следующие рекомендации:
- В первую очередь нужно придерживаться специальной диеты, разработанной врачом, которая предусматривает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара.
- Обязательно нужно много пить в течение дня. Это позволит разбавить затвердевшие каловые массы и вывести их естественным путем. Начинать утро рекомендуется со стакана теплой воды, чтобы запустить работу желудка. Полезен также капустный рассол, который обладает слабительным эффектом.
- В течение дня нужно много двигаться, делать утреннюю зарядку и гимнастику, которая стимулирует работу желудка и ускоряет усвоение глюкозы.
- Есть рекомендуется небольшими порциями и часто. Главное — не допускать ожирения. В ежедневный рацион рекомендуется включить больше овощей и фруктов, растительное масло, семена льна.
- Периодически можно проводить очистку организма от шлаков и токсинов, но под наблюдением врача.
Медикаментозное лечение
В крайнем случае, врач может назначить слабительное при сахарном диабете, если диета не помогает решить проблему. В экстренных случаях устранить запор можно при помощи клизмы или свечей.
Вылечить запор при сахарном диабете 2 типа помогут мягкие слабительные средства: Нормазе, Дюфалак, Флоракс. Препараты разжижают каловые массы и выводят их естественным путем. Грамотно подобранное лечение поможет восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта.
Слабительные народные средства
Существуют также народные средства от запора, которые можно использовать при сахарном диабете. Главное — посоветоваться с врачом, чтобы вовремя выявить возможные противопоказания.
Итак, предлагаем несколько популярных и эффективных рецептов:
- Настойка рябины. Для приготовления настойки необходимо взять свежую ягоду рябины и насыпать ее в трехлитровую банку, чередуя с сахарозаменителем. Банка должна стоять на солнце до появления сока. Далее ее перемещают в прохладное место на три недели. Главное, чтобы ягоды не бродили. Полученный сок наливают к литру водки. Принимать нужно по одной ложке перед завтраком.
- Семена льна обладают уникальными свойствами, а именно очищают желудок от шлаков и токсинов. Нужно просто залить стаканом кипятка одну ложку и оставить настаиваться на несколько часов. Употреблять рекомендуется на ночь. Также семена добавляют к кашам и салатам.
- Полезно утром выпить стакан отвара из чернослива. Также в течение дня можно съедать несколько ягод для улучшения пищеварения.
- Утром перед завтраком можно съесть ложку растительного масла, чтобы ускорить естественные процессы дефекации.
- Настои на лечебных травах также помогают восстановить нормальную работу желудка.
Недорогие и эффективные средства
К недорогим средствам можно отнести отруби. Достаточно съедать ложку отрубей на голодный желудок, чтобы ускорить естественный процесс дефекации. Главное — много пить, чтобы отруби в организме набухли и очистили желудок от застойных каловых масс. Также к бюджетному варианту относится компот из чернослива, семена льна и растительное масло.
Хронические запоры при сахарном диабете
Специалисты не рекомендуют для лечения хронического запора использовать слабительные средства. Это негативно скажется на пищеварительной системе. Лучше попробовать сначала скорректировать ежедневное меню, включив туда продукты с клетчаткой и грубыми волокнами, которые разрешены при диабете. Также нужно увеличить количество потребления жидкости, чтобы устранить застой каловых масс в толстой кишке.
Полезные для пищеварения молочные продукты, например, кефир. При этом из ежедневного рациона нужно исключить жирные сорта мяса, картофель, рис и крепкий чай.
Профилактические мероприятия
Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, придерживаемся следующих советов:
- Физическая нагрузка. Главное — в течение дня много двигаться, чтобы работали все группы мышц. Существует специальная лечебная гимнастика и массаж.
- Увеличение суточного потребления жидкости.
- Соблюдение графика приема пищи. Есть нужно в одни и те же часы, чтобы желудок успел подготовиться к процессам пищеварения.
- Введение в ежедневный рацион овощных блюд.
- Физиотерапевтические методы, например, электрофорез.
- Утреннее посещение туалета.
Оценка статьи:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
