Запоры и тяжесть в подреберье
Татьяна
1004 просмотра
5 декабря 2019
Здравствуйте.
Две недели назад два дня подряд, ночью просыпалась из-за боли в правом подреберье. До этого бывало что есть дискомфорт в правом подреберье, но особо не придавала этому значение.
Решила сходить на узи, по результатам узи диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации, перегиб желч. пузыря и дискинизия. Попала на прием к гастроэнтерологу сдала биохимию (в норме), общий анализ крови в норме. врач гастроэнтеролог попросила пересдать узи. на втором узи врач по желч. ничего не увидел плохого все в норме, в заключение диффузные изменения в поджелудочной и печени + 2 образования. Направили на кт. по результатам КТ диффузные изменения в паренхимы, гемангиома в S6 8,5 мм , участок локального жирового гепатоза в S4 печени 17*21 мм. Деформация желчного пузыря.
за эти две недели на фоне стресса присоединилась отрыжка воздухом не большая после еды или воды (не всегда), метеоризм ,урчание в животе и иногда жидкий стул после еды. Стараюсь соблюдать 5 стол, не ем жареное ,выпечку, соленое, копченое. а так же тяжесть в подреберье периодически появляется. Гастроэнтеролог сказал что принимать ни какие таблетки не нужно, анализы в норме и по Кт можно сказать тоже.
Решила посетить терапевта в обычной поликлинике, по всем результатам обследования и мои симптомы. назначила нольпаза 20 мг утром, одестон 1т — 3 р.д. и колофорт.
Верно ли назначено лечение?
12 лет назад была язва 12 к.
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Что с питанием?
Татьяна, 5 декабря 2019
Клиент
Анжела, не ем жареное ,выпечку, соленое , копченое… стараюсь есть запеченное или отварное
Уролог, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Можете прикрепить результаты анализов крови, других обследований?
Татьяна, 5 декабря 2019
Клиент
Галина, не могу разобраться как через телефон прикрепить фотографии
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Терапевт в вашем случае оказалась более настороженной, чем гастроэнтеролог. Стресс безусловно вызвал дисфункцию ЖВП, и рефлюкс, который проявился отрыжкой. В лечении ДЖВП, жировой дистрофии и рефлекса основополагающим является режим питания и поведения, все остальное симптоматично. Урсосан и итомед, можно принимать курсом 1 месяц. Диета 5 на весь период лечения. И режим: немпереедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 40 мин, не поднимать тяжести и не пить газированную воду.
Татьяна, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, той терапии что прописал терапевт можно придерживаться? одестон и нольпаза
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Лечение адекватное.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Только чтобы нормализовать желчеотток надо есть строго по часам, исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любом виде.
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте фгдс делали?
Уролог, Венеролог, Андролог
Всё верно, принимайте препараты, которые Вам назначили. Продолжайте соблюдать диету: кушать только в отварном виде, не жирное, ограничить соль. Не есть за 2 — 3 часа до сна. Исключить газированные напитки, овощи в отварном виде. Проходите общий анализ крови, б/х анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и ФГДС 1 раз в год.
Татьяна, 5 декабря 2019
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Нольпаза не показана, а вместо одестона — урсосан или урсофальк. Это препарат поможет с лечением жировой дистрофии. А с рефлюксом поможет итомед. И режим с диетой. Сырого пока не есть, только все обработанное теплом. Ежедневная ходьба до 10000 шагов тоже желательна.
Татьяна, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, спасибо.
начала прием одестона, можно ли пропить курс, а потом перейти на урсосан? или сразу перейти
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Не нужно. Пейте одестон 3 р/сут за 20 мин до еды, 1 месяц. Перед сном можно выпивать 1 пакет фосфалюгеля 14 дней. Режим+диета+ходьба.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! По результатам обследования у Вас дискинезия желчевыводящих путей. Возможно и острый гастрит. По результатам КТ хотелось бы уточнить по поводу очаговой жировой инфильтрации. По возможности покажите диск с исследованием гепатологу или другому специалисту по КТ.Сделайте ФГДС. Пока принимайте одестон и нольпазу.
Уролог, Венеролог, Андролог
В период обострения фрукты лучше ограничить. Если очень хочется, то например если яблоко, то лучше печёное.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты 5, нольпаза 20 мг 1 табл утром натощак или на ночь, Одестон по 1-2 табл 3 раза за 15-30 минут до еды 14 дней, Урсосан (250 мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем — 2 капс на ночь 2 месяца, Пангрол 10000ед по 1 капс 3 раза во время еды 1 месяц, Пробиолог по 1 табл 2 раза в день 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Появление любого недомогания и физического дискомфорта требует к себе пристального внимания — оно может служить признаком хронических изменений в работе организма. Тяжесть в правом боку под ребрами, которая систематически повторяется, требует обязательного посещения врача, так как она может свидетельствовать о патологических состояниях жизненно важных органов.
Тяжесть в правом боку под ребрами спереди
Непатогенные причины тяжести в правом боку
Дискомфорт в области правого подреберья может проявляться и у полностью здоровых людей. Он отличается отсутствием систематичности и проявляется при определенных изменениях в самом организме. Наиболее частыми причинами можно назвать следующие:
- нарушения рациона;
- избыточная физическая нагрузка;
- изменения гормонального фона во время менструаций;
- беременность;
- стрессы.
Анатомия желчевыводящих путей
Нерациональное питание
При употреблении большого количества жареной или жирной пищи происходит выброс большого количества желчи. Желчь содержит специальные ферменты, которые расщепляют жиры до легкоусвояемых жирных кислот. Регуляция выбросов желчи осуществляется сфинктерами Одди, Мирицци и Люткенса.
При увеличении объема выделяемой желчи может возникать дискомфорт и тупая ноющая боль в области правого подреберья. Также причиной может стать повышение активности поджелудочной. Поэтому после употребления большого количества “тяжелой” пищи рекомендуется принимать Панкреатин для облегчения состояния ЖКТ.
Употребление большого количества жареной или жирной пищи может вызвать тяжесть в правом боку
Физическая нагрузка
Одной из основных функций печени является сохранение резервного запаса крови. Когда человек испытывает интенсивную физическую нагрузку, кровь из печени попадает в общий кровоток, чтобы ткани и органы могли получать больше кислорода. Такой резкий выброс может стать причиной появления дискомфорта в области правого подреберья и даже болевых ощущений.
Менструальный цикл
Во время менструации в организме женщины наблюдается гормональный дисбаланс, вызванный снижением уровня прогестерона и резким скачком количества эстрогена. Из-за такого нарушения гормонального фона может возникать спазм желчевыводящих путей, что и ощущается как тяжесть или даже колики.
Беременность
При постоянном сдавливании печени при беременности может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести
При беременности растущая матка постепенно смещает органы, из-за чего у женщин появляется изжога, возникают проблемы с работой кишечника. При постоянном сдавливании может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести. Если беременная чувствует систематическую тяжесть в области под ребрами справа, ей нужно проконсультироваться с врачом относительно приема гепатопротекторов и средств для улучшения оттока желчи.
Видео: Боль в правом или левом боку при беременности
Психоэмоциональная нагрузка
При нервном перенапряжении и продолжительных стрессах могут возникать неприятные ощущения в правом боку. Они, как правило, проходят после полноценного отдыха. Такие болезненные ощущения обусловлены резким выбросом гормонов, который сопровождается рефлекторным сокращением желчных протоков, что и вызывает дискомфорт.
Неприятные ощущения в правом боку могут возникать при нервном перенапряжении и продолжительных стрессах
Важно! Если чувство тяжести сохраняется в течение продолжительного времени, необходимо обращаться к врачу для обследования и выяснения причин.
Патологические причины
К патологиям, которые могут проявляться тяжестью, можно отнести следующие:
- панкреатит;
- холецистит — как хронический, так и калькулезный;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- цирроз печени;
- гепатиты всех типов;
- паразитарные поражения печени (эхинококкоз, трихинеллез);
- патологии ободочной кишки;
- сердечная недостаточность.
Расположение органов в брюшной полости
Все эти патологии имеют разное происхождение, но симптоматика некоторых может быть идентична. Поэтому для постановки диагноза врач обязательно проводит полное обследование организма.
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы отличается тяжестью в области живота справа и появлением характерных опоясывающих болей. Это заболевание быстро прогрессирует и легко переходит в хроническую стадию при отсутствии специфического лечения.
Что такое панкреатит
Симптоматика
К отличительным симптомам панкреатита можно отнести следующие:
- нарушения стула;
- чувство тяжести, усиливающееся после употребления пищи;
- ощущение слабости;
- тошнота;
- рвота;
- головокружения.
Развитие панкреатита
Методы лечения
Терапия панкреатита осуществляется с помощью нескольких групп препаратов:
- спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмол);
- обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
- препараты с содержанием ферментов (Панкреатин, Мезим);
- противорвотные препараты (Церукал, Домперидон).
Дополнительно пациенту назначается строгая диета по 5 столу, которая полностью исключает употребление жирной, жареной пищи, солений, копченостей и пряностей. Пациентам с панкреатитом можно употреблять только отварные и запеченные нежирные блюда, без большого количества соли и специй.
Диета стол №5
Хронический холецистит
Холецистит — воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате размножения бактерий в его полости. Такое возможно при застойных явлениях, когда желчь загустевает, формируются камни. Холецистит опасен тем, что может стать причиной разрыва желчного пузыря, а потому он требует постоянного наблюдения и лечения.
Хронический холецистит
Симптоматика
К основным признакам холецистита можно отнести следующие:
- появление чувства горечи во рту;
- тошнота;
- рвота с желчью;
- чувство тяжести;
- снижение аппетита;
- желтушность слизистых оболочек;
- отрыжка с запахом тухлого яйца;
- ноющие боли, иррадиирующие в область лопатки.
Боль при хроническом холецистите
Симптомы хронического холецистита
Тяжесть при холецистите появляется на начальных этапах развития болезни. Если при этом дискомфорт сопровождается вышеперечисленными симптомами, нужно немедленно обращаться к гастроэнтерологу.
Методы лечения
Терапия осуществляется с применением медикаментозных препаратов и специальных процедур:
- дуоденальное зондирование для облегчения оттока желчи;
- прием специальных желчегонных препаратов (Омепразол, Квамател);
- прием антибиотиков и противомикробных средств для подавления воспалительного процесса (Тетрациклин, Ампициллин);
- промывание желчных протоков;
- физиотерапевтические процедуры.
Лечение хронического холецистита
Пациенту с холециститом обязательно соблюдение строгой диеты по 5 столу. На время обострения диета подразумевает употребление наиболее легкой пищи, через 3-5 недель возможно постепенное возвращение к привычному рациону. Но блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты, чрезмерно жирные продукты нужно полностью исключить из меню.
Калькулезный холецистит
Калькулезный холецистит отличается формированием камней в желчном пузыре. Камни формируются при продолжительных застойных явлениях, скоплении большого количества желчи и ее постепенном загустении.
Калькулезный холецистит
Симптоматика
Калькулезный холецистит отличается такими симптомами:
- боль в правом подреберье;
- чувство горечи во рту;
- пожелтение кожи и слизистых оболочек;
- тошнота;
- рвота с содержанием желчи;
- отрыжка с запахом тухлых яиц;
- при надавливании наблюдается острая боль в области правых нижних ребер.
Питание при холецистите
Методы лечения
Терапия при калькулезном холецистите отличается от лечения обычного холецистита. При небольших размерах камней возможно их дробление специальным лазером. Если камни крупного размера, то тогда их извлечение осуществляется хирургическим путем. При этом может быть полностью удален желчный пузырь, если его стенки были повреждены. В остальном терапия проводится с применением таких же препаратов, как и при обычном холецистите.
Видео — Как не допустить образования камней в желчном пузыре
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Такое нарушение бывает двух типов: гипокинетическое и гиперкинетическое. При гипокинетическом типе наблюдается появление застойных явлений, что ведет к увеличению размеров желчного пузыря и может спровоцировать холецистит. При гиперкинетическом типе выбросы желчи неравномерны, что приводит к появлению болезненных ощущений и может негативно сказаться на состоянии кишечника.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Симптоматика
К симптомам ДЖВП можно отнести следующие:
- тяжесть;
- тошнота;
- рвота с элементами желчи;
- дискомфорт в правой части живота;
- чувство горечи во рту;
- появление отрыжки воздухом.
Симптомы ДЖВП
Методы лечения
Терапия при ДЖВП осуществляется преимущественно медикаментозно. Возможно использование физиотерапевтических процедур, а также дуоденального зондирования — оно не только способствует оттоку желчи, но и несет диагностическое значение. Из лекарственных препаратов используются такие средства:
- желчегонные (Омепразол, Аллохол);
- спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
- препараты для улучшения моторики желчного пузыря (Фламин, Берберин).
Питание при ДЖВП
Дополнительно пациентам назначается соблюдение диеты сроком на 4-8 недель.
Цирроз
Циррозом называют изменение специализированных клеток печени — гепатоцитов и их замену соединительной и жировой тканью. Это нарушение характеризуется изменением размеров печени, передавливанием желчных протоков и сосудов. Спровоцировать цирроз могут гепатиты, регулярное злоупотребление спиртными напитками, а также несоблюдение необходимой диеты.
Цирроз печени
Симптоматика
К характерным признакам цирроза можно отнести следующие:
- болезненные ощущения и тяжесть в области под ребрами справа;
- желтушность кожных покровов;
- нарушение сна;
- тошнота;
- рвота с желчью;
- увеличение размеров печени, что сопровождается ощущением распирания;
- обострение аллергических реакций.
Симптомы цирроза
Методы лечения
Лечение при циррозе достаточно продолжительное. Его успешность напрямую зависит от стадии болезни на момента начала лечения и выполнения пациентом рекомендаций врача. Больным циррозом назначается строгая диета, прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале) и препаратов для восстановления функции печени (Гептрал, Овесол). В поздних стадиях болезни традиционная терапия малоэффективна, а потому ставится вопрос о возможной пересадке печени.
Гепатит
У пациентов с гепатитом наблюдается постепенное угасание активности печени. Это приводит к тому, что она перестает выполнять свою функцию очищения крови и организм начинает страдать от обширной интоксикации.
Стадии повреждения печени
Симптоматика
Гепатит отличается появлением таких признаков:
- общая слабость организма;
- снижение работоспособности;
- чувство тяжести;
- тошнота;
- рвота;
- желтушность слизистых оболочек и кожных покровов;
- снижение аппетита;
- моча становится ярко-желтого цвета;
- кал становится светлым.
Виды гепатита
Методы лечения
Лечение гепатита включает в себя прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале), желчегонных средств (Аллохол, Сорбитол, Ксилит) и препаратов для восстановления функций печени (Гептрал, Овесол). Пациентам с гепатитом обязательно соблюдение специальной диеты.
Паразитарное поражение печени
При употреблении недостаточно хорошо обработанных продуктов или несоблюдении гигиенических норм в организм человека могут проникать яйца паразитических червей. Такое “сожительство” в течение продолжительного времени может оставаться незамеченным, но при сильном поражении жизненно важных органов может наблюдаться быстрое проявление симптомов.
Тяжесть в правом подреберье может быть обусловлена паразитированием эхинококка и трихинеллы, которые разрушают гепатоциты и эритроциты.
Паразитарное поражение печени
Симптоматика
При паразитарной инвазии у пациента наблюдаются такие признаки:
- боль и чувство дискомфорта в области печени;
- увеличение размеров печени;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- головокружение.
Методы лечения
Терапия заключается в приеме противопаразитарных средств (Зентел, Декарис, Альбендазол). По окончании курса требуется прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале) для восстановления функций печени и пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3) для нормализации микрофлоры кишечника.
Патологии ободочной кишки
Болезнь Крона и ее локализация
В области под ребрами справа проходит часть толстого кишечника, которая называется ободочной кишкой. Поэтому нарушения нормальной работы кишечника тоже могут проявлять себя тяжестью в правом подреберье. У пациентов могут встречаться такие нарушения:
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- появление новообразований.
Симптомы
К основным признакам заболеваний ободочной кишки относят следующие:
- нарушения проходимости кишечника;
- боли в животе;
- нарушения стула — как диарея, так и запоры;
- появление гноя и слизи в каловых массах;
- болевые ощущения похожи на спазмы.
Симптомы болезни ободочной кишки
Методы лечения
Терапия подразумевает прием противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил), препаратов для восстановления микрофлоры (Аципол, Бион-3, Бифидумбактерин) и нормализации активности кишечника (Лактулоза, Домперидон, Лактитол). При обнаружении злокачественных новообразований проводится специфическая терапия, которая включает в себя проведение процедур, угнетающих рост опухоли (химиотерапия, радиотерапия) и проведение хирургического удаления.
Сердечная недостаточность
При нарушении кровообращения в большом круге у пациентов происходит увеличение размеров печени, и нарушается системный кровоток.
Сердце при хронической сердечной недостаточности
Симптомы
Сердечная недостаточность с застойными явлениями отличается такими признаками:
- увеличение размеров печени;
- отечность рук и ног;
- ощущение тяжести в правом подреберье.
Проявление сердечной недостаточности
Методы лечения
Лечение проводится после определения точной причины появления застойных явлений. Обычно пациентам назначают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин), средства для улучшения оттока жидкости (Лазикс, Фуросемид) и специальные препараты для нормализации работы сердца (Метопролол, Аторвастатин, Верошпирон).
Видео — Что болит в правом подреберье
Источник