Запоры анализы для лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Запоры — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Запором называют нарушение регулярного опорожнения кишечника. Врачи считают, что диагноз «хронический запор» можно поставить, если опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю или же количество каловых масс при дефекации крайне мало.

Хроническому запору подвержены не только взрослые, но и дети.

Разновидности запоров

Если запор проходит при смене режима питания или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо дополнительное медикаментозное лечение, запор классифицируют как субкомпенсированный. При необходимости применения очистительных клизм запор считают декомпенсированным. В зависимости от причины различают запор:

алиментарный (связанный с неправильным питанием и малым потреблением воды);
неврогенный (вследствие нарушения нервных механизмов регуляции моторики кишечника);
привычный (вследствие регулярного подавления позывов к дефекации);
рефлекторный (вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта);
инфекционный (после кишечных инфекций);
психогенный (из-за длительного стресса или психических заболеваний);
механический (обусловленный нарушением проходимости кишечника);
токсический (при различных отравлениях);
медикаментозный (при длительном употреблении гипотензивных средств и транквилизаторов).

Причины возникновения запоров

Причиной запоров могут быть функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Функциональные запоры обычно обусловлены медленным продвижением каловых масс по толстой кишке. Самая распространенная причина алиментарного запора заключается в неправильном питании: низкое содержание в пище растительной клетчатки, переизбыток легкоусвояемых углеводов и недостаточное потребление воды. Другой фактор – недостаточная физическая активность, приводящая к общей мышечной атонии.

Моторика кишечника зависит от многих факторов, причем к запорам может приводить не только пониженная, но и повышенная активность. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженного кишечника из-за спастических явлений может развиться запор.

Поскольку продвижение каловых масс по кишечнику зависит от его мышечной активности, нарушение функции мышц тазового дна

Нарушение функции мышц тазового дна и наружного сфинктера прямой кишки.jpg

и сфинктера прямой кишки приводит к застою содержимого кишки либо сопровождается ощущением неполного опорожнения. К снижению тонуса анального сфинктера может приводить нарушение режима опорожнения кишечника. Такое явление происходит, когда не выработана привычка опорожнения кишечника в определенное время суток (чаще утром), поэтому при возникновении позыва в неудобное время он подавляется. Это ведет к тому, что рецепторы прямой кишки перестают реагировать на давление каловых масс.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта характерно для пациентов с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипотиреозом, гипо- и гиперкалиемией, феохромоцитомой). Изменение гормонального фона (повышенный синтез прогестерона) у беременных приводит к запорам в первом триместре, тогда как на последних сроках беременности запоры обусловлены гиподинамией и давлением матки на сигмовидную кишку. При эндометриозе запоры коррелируют с менструальным циклом.

Важная составляющая функционирования кишечника – его нервная регуляция.

Любые заболевания центральной и периферической нервной системы неизбежно отражаются на моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров (депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия) обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние кишечника. Иная природа запоров у лиц с ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в этом случае служит неправильное восприятие пациентом функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу регулярности и полноты дефекации часто приводит к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник перестает работать самостоятельно (синдром ленивого кишечника).

К органическим причинам запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств.

Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота.

Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры. У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры.

Диагностика и обследование

При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора.

Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника. К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела. При таких симптомах врач назначает тест на скрытую кровь в кале и клинический анализ крови.

При положительном результате теста на скрытую кровь и выявлении анемии, лейкоцитоза и роста СОЭ требуются дополнительные обследования желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию и ректороманоскопию.

При исключении механического запора врач оценивает жалобы пациента, выясняет его привычки в отношении питания и режима опорожнения кишечника, приема медикаментозных препаратов, наличие сопутствующих эндокринных заболеваний. При подозрении на эндокринную природу запоров необходимо сдать анализы на глюкозу в крови, тиреотропные гормоны и катехоламины.

Если жалобы указывают на анатомические дефекты толстой кишки (аномалии положения, болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия развития толстой кишки), дивертикулез, спаечная болезнь), необходимы рентгенологическое исследование кишечника и колоноскопия.

Если запор ассоциируется с признаками колита (чередование поносов и запоров, боль в области живота, преимущественно в левой нижней трети, ложные позывы к дефекации), необходимо полное обследование желудочно-кишечного тракта (обзорная рентгенография, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки толстой кишки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лабораторные исследования кала, мочи, крови).

У женщин при подозрении на вторичную природу запоров вследствие эндометриоза необходимо провести ультразвуковое сканирование.

У детей запор может быть вызван глистной инвазией.

Поэтому необходимо сдать анализы на яйца гельминтов.

При идиопатической (то есть невыясненной) природе запора приходится часто использовать специальные методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, состояние сфинктера прямой кишки: электромиографию, изотопное исследование, анальную манометрию, исследование микрофлоры, электролитного баланса.

Что делать при появлении запоров

Если трудности с опорожнением кишечника появились в возрасте 45-50 лет и усугубляются, необходима консультация врача для предупреждения кишечной непроходимости из-за развития патологических процессов в кишечнике. При привычных алиментарных запорах рекомендуется пересмотреть режим питания, увеличить долю продуктов, богатых растительной клетчаткой, употреблять больше воды, приучить кишечник к регулярному опорожнению. Рекомендуется физическая активность, даже для пациентов, соблюдающих длительное время постельный режим.

К каким врачам обращаться

Лечением взрослых пациентов с функциональными запорами занимается либо терапевт, либо гастроэнтеролог. При органических поражениях кишечника необходимо подключение хирургов-гастроэнтерологов или онкологов. Если запоры отмечаются у ребенка, необходима консультация педиатра, причем откладывать ее не стоит.

Лечение

Терапия при функциональном запоре должна подбираться с учетом его причин.

Если запор обусловлен алиментарными факторами, лечение должно заключаться в рационализации питания, соблюдении диеты, нормализующей моторику кишечника. При замедленной перистальтике толстой кишки пища должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты, орехи и сухофрукты, цельнозерновые продукты и т. д.). Если причиной запоров служит слабая физическая активность, целесообразно рекомендовать лечебную гимнастику, самомассаж брюшной стенки.

Лечение запоров.jpg

При сниженной перистальтике возможно также назначение прокинетиков, иногда в сочетании с желчегонными средствами и эубиотиками, а при повышенной моторике кишечника – спазмолитических средств. При запорах спастической природы эффективны теплые масляные клизмы.

При назначении слабительных средств также необходимо учитывать природу запоров.

Слабительные, содержащие пищевые волокна, способствуют размягчению каловых масс; осмотические средства увеличивают частоту дефекаций и улучшают консистенцию кала.

Стимулирующие слабительные наиболее эффективно нормализуют работу кишечника, однако при их назначении следует учитывать возможность привыкания.

ВАЖНО!

Источник

No name

Знаток

(414),
закрыт

8 лет назад

Дополнен 8 лет назад

Я уже кучу врачей прошла, и платных и бесплатных. Сначала сказали причина в печени, потом в желчном, потом в желудке. кучу анализов на кровь сдавала. У каждого по порядку все исправно лечила. Желудок даже на дневном стационаре. Пока пила лекарства-все ок. Закончила-все заново.

Татьяна Проноза

Просветленный

(27647)

8 лет назад

От запора: Каждое утро натощак выпивать стакан горячей воды. Но надо набраться терпения и выпивать именно КАЖДОЕ утро. Результат не ждите назавтра. Наберитесь терпения. За месяц все наладится. Потом лечение не прекращайте, продолжайте пить. Кроме того, в течение дня надо пить достаточно воды — около 2 литров в день. Можно еще утром в горячую воду добавлять ломтик лимона и пол чайной ложечки меда. Это дает хорошее очищение.

Мария Романова

Ученик

(187)

8 лет назад

Запоры чаще всего бывают вызваны нарушениями моторной функции кишечника, а также нарушениями микрофлоры на фоне стрессов и неправильного питания. Без восстановления биопленки на слизистой оболочке ЖКТ избавиться от запоров невозможно, даже применяя лечебные травы и диеты.

Атонический запор

При атонических запорах кал довольно плотный и большого диаметра. Дефекация при запоре осуществляется с большим трудом. Этот процесс является достаточно болезненным. Очень часто при затрудненном опорожнении происходят надрывы слизистой оболочки анального канала, поэтому на поверхности каловых масс можно увидеть следы крови.

Спастический запор

При спастических запорах испражнения бывают в виде фрагментированного сухого стула (в форме овечьего или козьего кала) . Такие запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, болями в области живота.
При длительных запорах возникает внутренняя интоксикация организма. При запоре кишечник продолжает всасывать содержимое и таким образом шлаки и токсины из каловых масс попадают в кровь. Таким образом при запоре человек ощущает вялость, усталость, происходит снижение работоспособности, возникают головные и мышечные боли, нервозность. Проблемы с кишечником отражаются на состоянии кожи лица: она приобретает серо-желтоватый оттенок, теряет эластичность, возможна угревая сыпь.

Профилактика запора

У здорового человека, с нормальной микрофлорой опорожнение кишечника происходит регулярно, один-два раза в сутки. Тем же, у кого часто возникают дискомфортные ощущения в животе, вздутие и газообразование, наблюдается отсутствие дефекации в течение двух и более суток, необходимо показаться врачу и проводить коррекцию микрофлоры через каждые 2-3 месяца.
Быстро и эффективно восполняет нехватку бифидо- и лактобактерий в кишечнике биотерапевтический комплекс, разработанный научными сотрудниками Государственного Научного Центра Вирусологии и Биотехнологий «Вектор-БиАльгам» — «Бифидум – жидкий концентрат бифидобактерий» , «Трилакт» , «Экофлор» .
Препараты содержат жидкие консорциумы активных живых бифидо- и лактобактерий. Например, 1 мл жидкого концентрата содержит в себе 1 триллион бактерий (1 флакон = 10 мл) – только такое количество бактерий способно восстановить биопленку за достаточно короткий срок. Бактерии жизнестойкие и хорошо приживаются на слизистой кишечниика, обеспечивая правильное пристеночное и полостное пищеварения, всасывание и выведение каловых масс. Бактерии стимулируют моторику кишечника, они подавляют условно-патогенную флору и повышают иммунитет. Ведь более 70 % иммунных клеток находятся именно в кишечнике, поэтому у людей, страдающих запорами постоянно снижен иммунитет, они замерзают и часто болеют. Уже после приема первого курса биокомплекса опорожнение кишечника входит в ежедневный режим, появляется ощущение легкости, бодрости и жизнерадостности, улучшается общее состояние организма и возвращается здоровый цвет лица.

Ольга Павлова

Оракул

(70584)

8 лет назад

Зачем врачи, сама вылечи. . Измени питание, не ешь ничего жирного, острого, жареного, мучного. Простая пища, каши, овощи, фрукты, мясное- на пару. Утром натощак выпивай ложку растительного масла. Пей кефир, Активию ( без добавок) , как можно больше ешь кураги и чернослива, вымой и залей кипятком. Распаришь, водичку выпей и сухофрукты съешь. Активно употребляй РЕКИЦЕН https://www.rekicen.ru/php/content.php?group=1&id=374, в блюда добавляй, просто так ложками ешь и запивай водой. А на ночь заваривай крушину с сенной и пей. Если все сделаешь как я говорю, то о запорах забудешь. Если стула нет уже долго, то для начала ставь клизмы, освобождайся так, а потом все наладится.

Комментарий удален

ewgeny gasnikov

Искусственный Интеллект

(376883)

8 лет назад

Сам вылечил свою тетку от запоров, у её-полиартрит был, да еще запоры, маялась, болезная страшно. Стала пить, мной приготовленный состав-
2 недели-и все наладилось. Как она говорила: **Стало так мягко выходить**.
Состав на основе тибетских прописей.

Источник: **Онцар-гадон-дэр-дзод** Тибетский медицинский трактат

Источник

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся воспалительными изменениями тканей печени, сопровождающимися гибелью печеночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печеночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печеночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая противовирусная терапия. Несмотря на то что данное заболевание с трудом поддается лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный контакт (попадание жидкости, содержащий вирус, в ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

Синонимы русские

Сывороточный гепатит.

Синонимы английские

Hepatitis B.

Симптомы

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

инкубационный;
преджелтушный (продромальный);
желтушный.

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

повышенная утомляемость;
эпизодические подъемы температуры тела (обычно не выше 38 °С);
потеря аппетита;
периодические боли в мышцах и суставах.

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз;
потемнение мочи;
кал светлого цвета;
тошнота и рвота;
острые боли в животе (в области печени, в области желудка);
кожный зуд.

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

слабость;
повышенная утомляемость;
потеря аппетита;
дискомфорт в области печени, желудка;
нарушение сна;
тошнота;
желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

Общая информация о заболевании

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся воспалительными изменениями тканей печени.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

HBsAg;
HBcAg;
HBeAg.

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) – это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения. HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесенного заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgMи IgG) являются специфическими, то есть направленными против конкретного антигена. К антигенам HBsAg образуются антитела anti-HBs, к антигенам HBcAg – антитела antiHBc(в отличие от «своего» антигена, выявляемые в крови инфицированного больного), к антигенам HBeAg – антитела antiHBe.

Следует заметить, что к разрушению клеток печени приводит не сам вирус, а действия иммунной системы, целью которых является уничтожение зараженных вирусом клеток.

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение зараженных вирусом клеток, приводит к следующим симптомам:

повышение температуры тела;
развитие повышенной утомляемости;
возникновение болей в суставах и мышцах;
потеря аппетита.

При гепатите В нарушается и детоксикационная функция печени, заключающаяся в захвате и переработке вредных для организма веществ, что приводит к усилению выраженности общих симптомов заболевания.

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный, или непрямой, билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный, или прямой, билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшегося билирубина от клеток печени в желчевыводящие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Болевые ощущения в области печени и желудка связаны с увеличением печени за счет воспаления и отека. Это приводит к растяжению печеночной капсулы – соединительнотканной оболочки печени, содержащей большое количество болевых рецепторов.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев) и заканчивается выздоровлением.

При хроническом гепатите постепенное разрушение тканей печени и замещение погибших клеток печени на соединительную ткань (цирроз) приводит к постепенному прогрессированию симптомов заболевания и на поздних стадиях к нарушению всех функций печени. Начинают развиваться симптомы цирроза и печеночной недостаточности:

сосудистые «звездочки» на коже;
стойкое покраснение кожи ладоней;
кровотечения из носа, беспричинные синяки;
отеки ног;
выраженное увеличение живота (за счет скопления большого количества жидкости в брюшной полости) – асцит;
кровавая рвота;
стул с кровью;
нарушение пищеварения;
психические расстройства.

В некоторых случаях на месте клеток печени может образоваться опухолевая ткань – развивается рак печени.

Лица с обнаруженными антигенами гепатита В (HBsAg, HBeAg) заразны и подлежат (в случае острого гепатита В) обязательной госпитализации. Лица с хроническим гепатитом В подлежат постановке на учет у врача-инфекциониста с проведением периодических обследований больного. В случае острого гепатита В на учет ставятся также члены семьи больного на срок до 6 месяцев.

Лицам с положительными антигенами гепатита В запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

Сочетание гепатита В с другими гепатитами и ВИЧ-инфекцией осложняет течение гепатита В. Следует также отметить гепатит D, не существующий в виде отдельной болезни и развивающийся только у людей, больных гепатитом В.

Наличие у больного комбинации гепатитов В и D значительно ухудшает прогноз.

Кто в группе риска?

Лица, имеющие большое количество половых партнеров;
лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B;
гомосексуалисты;
лица, употребляющие инъекционные наркотики;
родственники больного с хроническим гепатитом В;
дети, родившиеся от матерей с гепатитом В;
врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе зараженной, или с больными гепатитом В;
лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе, или те, кому часто переливали кровь.

Диагностика

Диагноз «гепатит В» ставится на основании результатов следующих анализов:

HBsAg-, HBeAg-антигены. Данные анализы показывают наличие в крови антигенов – белков вируса гепатита В, а также помогают определить активность заболевания и дальнейший прогноз.
HBsAg. Указывает на то, что пациент болен гепатитом В и может быть заразен для окружающих.
HBeAg. Указывает на высокий уровень содержания в крови вируса гепатита В, его наличие в клетках печени. В этом случае больной крайне заразен для окружающих. Данные об уровне HBeAg позволяют также контролировать эффективность лечения.
Антитела к гепатиту В. Данные анализы указывают на наличие в крови антител, что позволяет сделать выводы о наличии заболевания (в настоящий момент или в прошлом), степени выраженности защитной реакции организма, степени выраженности патологического процесса.
anti-HBc. Указывает на наличие гепатита В в прошлом или в настоящее время.
IgM anti-HBc. Указывает на недавнее заражение вирусом, обнаруживается до 6 месяцев после начала заболевания
anti-HBs. Указывает на то, что пациент перенес гепатит В либо проходил вакцинацию.
anti-HBe. Указывает на наличие хронического гепатита В.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с вирусным ДНК гепатита В. Позволяет определить наличие в крови вирусного ДНК гепатита В. Положительный результат будет указывать на наличие у пациента вируса гепатита В. Также существуют тесты, определяющие концентрацию ДНК в крови, что необходимо для более точной диагностики и правильного подбора терапии.

Для определения состояния печени выполняются следующие исследования:

Ферменты печени:
аспартатаминотрансфераза (АСТ);
аланинаминотрансфераза (АЛТ);
лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
щелочная фосфатаза (ЩФ);
АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ – печеночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. Разрушение клеток печени приводит к выходу печеночных ферментов из них в кровь, что приводит к резкому повышению содержания данных ферментов в крови.
Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови будет указывать на нарушение его обмена, что может быть связано с разрушением клеток печени.
Протромбиновый индекс. Данный анализ характеризует состояние свертывающей системы крови, в образовании белков которой принимает участие печень. Пониженный протромбиновый индекс свидетельствует о повышенном риске развития кровотечений. В случае хронического гепатита это является показателем тяжести течения заболевания.

Для исключения наличия других заболеваний печени можно выполнить следующие исследования:

УЗИ печени. Данный метод позволяет визуально определить состояние печени, исключить наличие других заболеваний, которые могли привести к нарушению функций печени.
Биопсия печени. Процедура, заключающаяся в заборе острой иглой микроскопического фрагмента печени и дальнейшем исследовании полученного материала. Применяется в диагностически сложных случаях для постановки точного диагноза.

Лечение

Больные с острым гепатитом В нуждаются в обязательной госпитализации.

В большинстве случаев острого гепатита В организм пациента способен сам справиться с заболеванием. Применяемое лечение будет направлено на снятие симптомов и избежание осложнений, из которых наиболее опасным является острая печеночная недостаточность – состояние, способное за минимальное время привести к летальному исходу.

В случае перехода гепатита В в хроническую форму применяется специальная противовирусная терапия. Она заключается в применении альфа-интерферона – белка, вырабатываемого иммунной системой для защиты от вируса, – и специальных противовирусных препаратов, действие которых направлено на подавление процессов деления вируса в клетках печени.

Показателем эффективности проводимой терапии является отсутствие в крови антигенов вируса гепатита В (HBeAg) и ДНК вируса гепатита В (HВV, ДНК) в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.

Противовирусная терапия проводится также для профилактики развития осложнений гепатита В (цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени).

Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени.

При тяжелом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом В осуществляется вакцинация.

Вакцина содержит антиген HBsAg. Попадание антигена в организм человека приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к гепатиту В. При этом заражения вирусом и развития самого заболевания не происходит. Вакцинирование обеспечивает надежную защиту человека от вируса гепатита В в течение 5-10 лет.

Вакцинирование рекомендуется проводить всем лицам, относящимся к группе риска, а также всем детям после рождения.

В течение 24 часов после заражения можно выполнить инъекцию антител (иммуноглобулинов) к гепатиту В, что даст возможность предотвратить развитие заболевания.

Для уменьшения риска заражения гепатитом В необходимо выполнять следующие рекомендации:

пользоваться презервативами;
перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью гепатита В проходить вакцинацию;
соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы и т.д.;
при нанесении татуировок, выполнении пирсинга пользоваться только одноразовыми стерилизованными инструментами.

Рекомендуемые анализы

anti-HBc, антитела
anti-HBs, антитела
anti-HBc, IgM
anti-HBe, антитела
HBeAg
HBsAg, сверхчувствительно
HВV, ДНК (реал-тайм ПЦР)
HВV, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ)
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Билирубин общий, прямой, непрямой.
Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

Литература

https://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-b/DS00398/DSECTION=prevention
https://emedicine.medscape.com/article/177632-treatment#aw2aab6b6b5
https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#general
https://hepatitis.emedtv.com/hepatitis-b/hepatitis-b-treatment.html

Источник