Запора нет но младенец не может сходить в туалет

Наиболее распространенная и трудноразрешимая проблема со здоровьем у детей до 1 года – это проблема с ЖКТ и нестабильный стул. Младенцы страдают от колик и запоров, потому что их кишечная микрофлора только формируется, и пища, даже если это диетическое мамино молоко, не усваивается так, как надо. После 4-5 месяцев, когда начинается процесс ввода прикорма, малыши страдают от вздутия и диареи, потому что новая еда – это очередная перестройка организма. Представьте, что ваше чадо – это маленький паровозик, а пища – топливо. Кардинально меняется топливо – начинаются проблемы с функционированием механизма, до тех пор, пока не пройдет процесс адаптации.

Вот уже второй день прошел, а грудничок так и не сходил по-большому? В такой ситуации многие мамы насторожатся

Запоры у младенца могут довести до исступления даже самую опытную и стрессоустойчивую маму. Ваш кроха не может сходить по-большому, тужится, истошно плачет, синеет или краснеет – кто выдержит эту пытку? Это картина явного запора. Другая ситуация, когда стула нет дольше, чем нужно по нормам развития, однако грудничок нормально себя чувствует и не проявляет признаки беспокойства. Разберемся, что такое запор, как его предотвратить, и как помочь ребенку сходить?

Нормы

Запор – это нарушение нормального процесса и частоты опорожнения кишечника. Норма для взрослых людей – раз в сутки. Молодые родители применяют эти нормативы к своим недавно родившимся детям, что в корне неверно. Новорожденный ходит в туалет не чаще одного раза в 2-3 дня. Первый стул новорожденного носит название «меконий», он представляет собой выделение остаточных после внутриутробного развития клеток и продуктов обмена в кишечнике. Меконий – не фекалии в классическом варианте. Он имеет специфический очень темный цвет, мягкую консистенцию и не отличается резким запахом. Некоторые мамы, проводящие первый часы после родов вдали от ребенка, к примеру, после кесарева сечения, даже не видят меконий (см. также: на какие сутки приходит молоко после кесарева и когда кормить?).

В нормальном состоянии ребенок может ходить в туалет один раз в два, а то и три дня (подробнее в статье: сколько раз в день какает здоровый новорожденный?). Если малыша ничего не беспокоит, то и родителям волноваться не из-за чего

В дальнейшем стул ребенка зависит от многих факторов, прежде всего, от питания. Стул малышей, находящихся на грудном вскармливании, мягкий, даже полужидкий, светлого оттенка, иногда зеленоватый, может включать непереваренные частицы пищи, когда ребенок кроме ГВ уже знает и прикорм. Частота стула может быть любой – это зависит от частоты кормлений и состава материнского молока. Детки-искусственники ходят в туалет по-большому гораздо реже, иногда раз в 1-2 суток. Фекалии более плотные.

В целом, педиатры не установили норму частоты стула для крох. Есть специалисты, которые допускают отсутствие стула у новорожденного на ГВ до 4-7 суток, главное – нормальное самочувствие малыша, отсутствие признаков беспокойства, неудачных и тяжелых попыток сходить в туалет по-большому (подробнее в статье: что делать, если новорожденный ребёнок не может сходить в туалет по-большому?). К искусственникам требования жестче, поскольку питание не меняется своего состава и частоты, то и стул должен быть с приблизительно одинаковой периодичностью.

Признаки запора

Признаки запора у ребенка проявляются явным беспокойством, вызванным болями в животике

Какие признаки настоящего запора? Как не перепутать специфику ЖКТ ребенка с ситуацией, требующей вмешательства? Признаки запора:

• ребенок беспокоен и плохо спит;
• подтягивает ножки к животику;
• в течение месяца у крохи проблемы с весом;
• малыш сильно тужится, когда пытается опорожнить кишечник, надрывно плачет (рекомендуем прочитать: месячный ребенок кряхтит и тужится – неотложная помощь);
• неприятный запах изо рта;
• изменение частоты, состава и консистенции стула;
• сильное газообразование и вздутие живота;
• долгое отсутствие стула после приема лекарственных средств и, особенно, после антибиотикотерапии.

Каждый из этих симптомов должен заставить насторожиться молодых родителей. Если же симптом не проходит, и к нему присоединяются другие, то обязательно покажите ребенка педиатру или хотя бы для начала проконсультируйтесь по телефону. Возможно, это настоящий запор, и вам нужно понять его причину и то, чем помочь крохе.

Причины запоров

Запор у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может возникнуть от смеси. Вариантом решения проблемы может стать смена еды для младенца

Почему у крохи не получается самостоятельно опорожнить кишечник? Причин существует множество. Попробуем разобраться, какие из них наиболее распространенные. Определив причину, можно предотвратить следующий случай запора и оказать помощь крохе сейчас.

Условно причины нарушений в актах дефекации можно разделить на две группы:

• зависящие от рациона питания (к примеру, чрезмерное употребление мучного или рисовой каши);
• вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (к примеру, лактазная недостаточность, невроз).

Неправильное питание

В случае, когда кроха находится на искусственном вскармливании, и у него начался запор, то задумайтесь, идет ли ему смесь. Возможно, нужно поменять фирму или разновидность. Обычно деткам, склонным к запорам, хорошо подходят смеси с пребиотиками и пробиотиками. Если же ваш кроха на ГВ, то педиатры считают, что запоры могут быть вызваны спецификой питания мамы. Нужно отметить, что это спорный вопрос, и существует когорта специалистов, которые отвергают прямую зависимость работы пищеварительного тракта грудничка от материнской диеты. Пока педиатры спорят, мамочки, не дожидаясь их вердикта, корректируют собственное питание, что, как свидетельствует практика, иногда действительно помогает новорожденным решить проблему запора.

Запор может спровоцировать неправильный прикорм. Скорректировать введение новых продуктов поможет педиатр

Продукты в рационе мамы, которые теоретически провоцируют запоры у крохи:

• консервированная продукция;
• мучные и макаронные изделия (особенно негативно влияет свежий хлеб и сдоба, пироги);
• рисовая каша;
• грибы в любом виде;
• крепкий чай, кофе;
• бульоны, особенно жирные и наваристые;
• цельное молоко.

Питьевой режим

Проблема запора часто возникает у искусственников из-за нехватки жидкости в организме, а именно, воды. Если ребенок на искусственном вскармливании не опорожняет кишечник более суток, то предложите ему немного кипяченой водички комнатной температуры из бутылочки. Это поможет пищеварительному тракту заработать. Дисбаланс в питьевом режиме у детей на ИВ – частая причина запоров.

Вода поможет от запора, но грудным ребятишкам ее лучше давать с ложечки, чтоб не обленились сосать грудь

У малышей на грудном вскармливании вопрос нехватки жидкости не стоит. Они получают все необходимое из маминого молоко. Если же педиатр советует вводить в рацион грудничка воду, то попробуйте дать ему немного водички из ложечки. Не знакомьте ребенка с бутылочкой – он может отвыкнуть от вашей груди, ведь высасывание молока из маминой груди требует усилий, а из бутылочки молоко поступает без проблем.

Принятие лекарств

Многие лекарства вызывают как диарею, так и запор. Препараты, которые вы даете ребенку, либо лечитесь сами, попадают в организм малыша посредством кормления молоком. Проанализируйте, какие медикаменты вызывают запор. Если отменить их или заменить невозможно, то обязательно пейте сами или давайте крохе полезные бактерии, которые помогут выдержать баланс микрофлоры кишечника. Особенно это касается антибиотикотерапии.

В большинстве случаев от запора помогает массаж животика

Болезни

Вы изменили свой рацион и меню малыша, перевели его на смесь с пробиотиками, допаиваете водой, но все равно кроха страдает от запоров? Проконсультируйтесь со специалистом. Младенцы могут страдать от самых разных заболеваний, вызывающих неполадки с ЖКТ. Это может быть лактазная недостаточность, долихосигма, болезнь Гиршпрунга, загибы в желчном пузыре, надпочечная недостаточность, удвоение толстой кишки. Сами вы не сможете определить недуги, в них разберется врач при помощи осмотра, пальпации и разнообразных методов диагностики.

Лечение запора

Что сделать, если ребенок не опорожняет кишечник самостоятельно? Какую помощь оказать? Главное – это понять причину запора и попытаться ее устранить. Пока вы будете менять рацион питания, начнете допаивать малыша, проведете диагностику, пройдет определенное время, за которое кроха должен опорожнить кишечник. Бывает, что запор возникает без серьезных причин. Это следствие незрелости пищеварительной системы, нервных перегрузок или перехода на прикорм. Как быстро решить проблему:

1. Массаж. Массаж околопупочной области по часовой стрелке часто дает неплохой результат. 10 круговых движений обычно помогают крохе опорожнить кишечник.
2. Слабительные средства. Когда не помогает массаж, можно прибегнуть к применению слабительного. Лучше использовать местные средства, к примеру, слабительные свечи Микролакс. Это мини-клизмы, которые размягчают каловые массы, и уже через 15 минут после использования ребенок обычно опорожняет кишечник (подробнее в статье: как правильно делать клизму грудничку?). Эффективны и слабительные, применяемые внутрь, к примеру, мягкие сиропы Дюфалак и Нормазе, разрешенные с рождения.
3. Клизма. Средство, к которому прибегают в крайнем случае, так как постоянное опорожнение кишечника при помощи клизмы вызывает привыкание и нарушение функционирование пищеварительного тракта, как считает доктор Комаровский. Для новорожденных и месячных крох применяется спринцовка №1, самая маленькая, и ее нужно вводить очень осторожно. Можете использовать слегка теплую кипяченую воду, отвар ромашки.

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
3. Появляются необычные привычки:

• грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
• дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

• введение прикорма
• приучение к горшку
• начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

• болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
• нарушения анатомического строения ануса и кишечника
• проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

• трудности в приучении к горшку
• нарушение привычного режима дня
• пребывание в эмоциональном стрессе
• наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/