Запор в первые месяцы жизни ребенка

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

• регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
• с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
• реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

• микрофлора, передающаяся от мамы;
• недостаточный объем жидкости;
• стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Первые месяцы жизни малыша являются одновременно радостными и волнительными для новоиспеченных родителей.

Следует проявлять к новорожденному особое внимание, чтобы своевременно выявить и устранить возможные проблемы со здоровьем.

В этот период очень часто встречаются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Поэтому обязательно следует знать, если возникает запор у ребенка в 1 месяц что делать и как решить эту проблему, причины данного явления, чем оно может быть опасно, а также, как предупредить его в дальнейшем.

Какие явления принято считать запором у месячного малыша?

Согласно утверждениям педиатров и родителей, у грудничков в возрасте 1 месяц запоры встречаются нередко. Приблизительно каждый пятый или шестой малыш периодически испытывает определенные трудности с дефекацией.

Данное явление может быть связано с различными факторами, среди которых:

• недостаточное количество поступающей в организм жидкости;
• дефицит материнского молока;
• резкая смена вида питания;
• введение прикорма;
• изменение привычного рациона матери;
• нарушение развития или работы пищеварительных органов;
• аллергические реакции и другие явления.

Прежде чем приступить к устранению проблем с дефекацией, необходимо научиться отличать признаки, которые действительно сигнализируют о запоре в месячном возрасте, от индивидуальных особенностей.

Основными критериями, по которым следует характеризовать изменения стула у младенца, являются его частота и консистенция.

Запором может считаться состояние, носящее систематический характер, при котором наблюдается задержка стула в течение одного-двух дней, а сам малыш в это время испытывает значительное беспокойство, тужится и плачет. Для запора также характерна определенная консистенция каловых масс ― в виде отдельных твердых комков либо неоднородной колбаски.

Самые распространенные причины запора у малышей в месячном возрасте

Эпизодические проявления запора у малышей в возрасте 1 месяц на фоне нормального развития и здорового внешнего вида, могут быть спровоцированы причинами, которые легко устраняются.

К ним относятся:

• Недостаток поступления жидкости, особенно у тех младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании. В таких случаях необходимо почаще поить ребенка водой при возникновении проблем с дефекацией.
• Неправильное питание кормящей матери, а именно, употребление в чрезмерных количествах хлебобулочных и мучных изделий, густых наваристых бульонов, рисовой каши, мясных полуфабрикатов, рафинированных продуктов, и многие другие, которые имеют свойство провоцировать запоры.
• Недостаток выработки материнского молока.
• Некорректное введение прикорма.
• Употребление некоторых видом медикаментозных средств матерью либо малышом ― в частности, противосудорожных препаратов, спазмолитиков и антибиотиков.

В редких случаях, запоры у грудничков могут быть проявлением определенных заболеваний ― надпочечниковой недостаточности, рахита, лактозного дефицита, а также нарушений работы пищеварительных органов и развития кишечника. Точную причину возникновения запора определит квалифицированный педиатр.

Как облегчить состояние месячного малыша при запоре

Существует несколько эффективных универсальных методов, которые помогут облегчить состояние малыша при запоре.

В первую очередь, кормящая мать должна оптимизировать свой режим питания ― воздержаться от сдобных, жареных и жирных продуктов, ограничить количество потребляемых орехов, крепкого кофе и чая, а также обогатить рацион свежими фруктами и овощами, обеспеченными натуральной клетчаткой, оказывающей легкое послабляющее действие.

Массаж животика является очень эффективным вспомогательным способом.

Выполнять данную процедуру необходимо в определенной последовательности:

1. Согнутыми пальцами обеих рук делать спиралевидные растирания в околопупочной области ― двигаться следует по направлению часовой стрелки.
2. Легкие поглаживания ладонями сверху вниз от боковых сторон туловища к нижней части животика, а также по часовой стрелке слева направо по центру.
3. В завершение сеанса ― легкие круговые поглаживания всей области животика.

Такой массаж рекомендуется выполнять ежедневно по два раза.

Если же массаж окажется не эффективным, целесообразно поставить грудничку клизьму с кипяченой водой или стерильным растительным маслом. Также можно приготовить раствор из кипяченой воды и соли в пропорциях 10:1 ― он способствует разжижению затвердевших каловых масс и их выведению.

Чтобы устранить запор у месячного малыша необходимо позаботиться о том, чтобы он получал достаточное количество воды и материнского молока. При этом, кормящая мать должна уделить особое внимание своему рациону питания, обогатив его полезными растительными продуктами.

Видео на тему