Запор в 90 лет препараты

• Вазелиновое и другие минеральные масла

Все слабительные средства можно разделить на три группы (см. табл. 3):

1. увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к повышению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику;
2. содержащие или высвобождающие раздражающие субстанции, которые усиливают кишечную секрецию и снижают абсорбцию. Препараты этой группы могут также действовать непосредственно на уровне энтеральной нервной системы, вызывая выделение веществ, усиливающих пропульсивную активность кишечника;
3. препараты, размягчающие фекалии. Они почти не используются в клинической практике.

Многоатомные спирты (полиэтиленгликоль, макроголь-форлакс), как и пищевые волокна, относятся к гидрофильным коллоидам. Кроме того, они оказывают умеренно выраженное осмотическое действие. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого. Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Осмотические слабительные, несмотря на общий механизм, отличаются друг от друга зоной действий. Так, спирты с относительно короткой цепью из 3-6 углеродных атомов (сорбитол, маннитол, глицерин) и солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки и способствуют выделению в ее просвет большого количества жидкости, что сопровождается разжижением кала, часто до степени диареи.

Олигосахара, прежде всего лактулоза (Дюфалак), не всасываются в тонкой кишке, так как там отсутствуют расщепляющие их ферменты. Препараты действуют только в толстой кишке. Синтетический дисахарид лактулоза подвергается бактериальной ферментации и гидролизу до фруктозы и галактозы, главным образом бифидобактериями, в меньшей степени лактобактериями, что приводит к увеличению их биомассы. Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются летучие жирные кислоты, которые, помимо гипохолестеринемического, гиполипидемического, антипролиферативного, оказывают осмотическое действие.

Осмотические процессы в толстой кишке проявляются в меньшей степени, чем в тонкой, секреция жидкости в просвет кишки ниже, поэтому послабляющий эффект лактулозы мягче, чем у солевых слабительных, хотя развивается так же быстро. Увеличение бактериальной биомассы способствует увеличению объема фекалий и стимуляции перистальтики. Таким образом, лактулоза имеет двойной механизм действия — восстанавливает толстокишечный микробиоценоз, являясь бифидогенным и лактогенным пребиотиком, и увеличивает объем кишечного содержимого за счет осмотического действия и стимуляции бактериального роста (1,6,7). Указанные механизмы определяют преимущества лактулозы и делают ее оптимальным препаратом для лечения запора у пожилых. Увеличение биомассы и образование летучих жирных кислот наблюдается и при приеме пищевых волокон. Механизмы этих явлений те же, что и при использовании лактулозы.

Все слабительные с секреторным действием (антрахиноны, производные дифенилметана, касторовое масло) взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание. Все эти средства вызывают кратковременную, а при длительном приеме — постоянную секреторную диарею, что приводит к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии. Ионы калия наряду с прочими механизмами поддерживают тонус гладкой мускулатуры кишечника, поэтому снижение концентрации калия в крови неизбежно приводит к гладкомышечной реклаксации и усилению запора, если он вызван гипотонусом кишечной стенки. Нарушение жидкостного гомеостаза способствует развитию вторичного гиперальдостеронизма, что, в свою очередь, сопровождается потерей калия, и порочный круг замыкается. Это один из основных механизмов привыкания и усиления запоров при длительном использовании всех секреторных слабительных (1).

Второй механизм привыкания доказан для антрахинонов и дериватов дифенил-метана. Эти препараты, действуя на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной системы (1, 4, 7). Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью (4). Таким образом, стимулирующие слабительные не рекомендуется применять длительно, а тем более постоянно, особенно у пожилых больных, у которых кишечная гипотония и замедленный транзит являются основными механизмами запора. Препараты с местнораздражающим действием могут использоваться у пожилых людей в виде свечей для стимуляции тонуса анального сфинктера и улучшения дефекации.

Указанные достоинства и недостатки разных групп слабительных и оценка всех факторов развития запора у каждого больного с учетом пожилого возраста и сопутствующих заболеваний позволяют выбрать оптимальный слабительный препарат. С нашей точки зрения, можно предположить схему выбора слабительного, представленную в табл. 4.

Таблица 4. Выбор слабительного средства у пожилых

Использованные источники: www.nedug.ru

Эффективное лечение запоров у пожилых людей

Запор – это затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Подобный диагноз ставят, если акт дефекации задерживается более чем на 48 часов. Согласно статистике, запорами страдает порядка 50% людей старше 60 лет. Что же является причиной нарушений дефекации? Какое лечение запоров у пожилых людей считается наиболее оптимальным? Можно ли проводить терапию самостоятельно и насколько она эффективна? Начнем по порядку.

Причины запоров

С возрастом двигательная функция кишечника, особенно толстой кишки, начинает ослабевать, вследствие чего калоизвержение затрудняется. Помимо этого, из-за снижения чувствительности анального сфинктера, позывы к дефекации не всегда ощутимы. Эти факторы и являются основными при старческом запоре. Помимо этого, неполадки с кишечником могут быть вызваны:

• малым потреблением жидкости;
• неправильным питанием (недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой);
• малоподвижным образом жизни;
• регулярным приемом медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях хронические запоры у пожилых людей могут стать следствием различных заболеваний. Например, нарушение дефекации считается обычным делом, если в анамнезе больного такие недуги как:

• атеросклероз;
• паркинсонизм;
• сахарный диабет;
• депрессия.

Лечение запоров у пожилых людей желательно проводить под контролем медработников, чтобы вовремя купировать осложнения, которые могут произойти из-за нарушения пищеварения.

Запор у пожилых: что делать

Прежде всего, при регулярных нарушениях больной должен пройти обследование на возможное наличие вышеописанных заболеваний. В противном случае терапия не даст стойкого результата, а основная болезнь будет запущена. Если нарушение вызвано приемом медикаментов, то назначаются слабительные препараты. Стоит отметить, что лечение запоров у пожилых людей не рекомендуется проводить при помощи сильнодействующих средств, клизм или промываний. Основной терапией становятся легкие препараты, массаж, диета и народные средства.

Слабительные средства

Если затруднения не удается устранить массажем или диетой, назначают применение слабительных средств. Лечение запоров у пожилых людей проводится наиболее безопасными и в то же время действенными медикаментами. К примеру, препарат «Нормолакс», который имеет уникальный состав. Основными его компонентами являются мякоть сливы и семена подорожника. Они не вызывают привыкания и не оказывают побочных действий. Поэтому прием «Нормолакса» не ограничен временными рамками.

«Регулакс» – еще одно средство от запоров у пожилых людей. Несмотря на то, что препарат обладает сильным действием, использование его разрешено. Объясняется это натуральностью компонентов. Также как и предыдущее средство, «Регулакс» не вызывает привыкания. Помимо этого, он приятен на вкус и действует достаточно длительное время – порядка 10 часов.

«Прелакс» – пребиотик, использующийся при запорах у младенцев. Применение его совместно с другими препаратами позволяет надолго стабилизировать работу кишечника у пожилого человека. Несмотря на огромную пользу, препарат имеет и недостаток в виде побочного эффекта. Из-за регулярного его применения может развиться метеоризм, поэтому принимать его следует аккуратно.

Запоры у пожилых людей: питание

Пациентам, страдающим нарушениями кишечника, следует обратить внимание на свой рацион. Диета при запоре у пожилых обязательно включает в себя продукты, богатые растительной клетчаткой. К таковым относятся: фрукты, зелень, кисломолочные продукты, свежие овощи, грубый черный хлеб, отруби, мед, каши. Помимо этого, требуется увеличить количество жидкости. Питание при запоре у пожилых должно быть регулярным и частым, минимум четырежды в день. Жареные блюда, молоко, белокочанную и цветную капусту, бобовые, красное мясо желательно максимально исключить из меню.

Лечение запоров сухофруктами

Народная медицина в своем арсенале имеет множество рецептов, способных помочь пожилым людям нормализовать работу кишечника. Лечение сухофруктами избавит от запора и не нанесет вреда организму. Смешивают по 80-100 г изюма, чернослива, орехов, кураги. Подготовленную массу измельчают блендером или на мясорубке, добавляют такое же количество натурального меда (если нет аллергии) и травы сенны (предварительно измельчить в порошок). Массу размешивают до однородного состояния. Употребляют перед сном по 20 г. Хранить лекарство рекомендуется в холодильнике. Срок хранения длительный и составляет 1 год.

Рецептов с сухофруктами известно несколько. В другом описанную выше смесь рекомендуют употреблять по утрам, добавив в нее 100 г измельченных семян льна.

Чернослив, изюм и имбирь от запора

Смешивают по 50 г мякоти грейпфрута, корня имбиря, меда, чернослива и травы сенны. Всю массу хорошенько перемешивают. Употребляют по 1 дес. л. незадолго до сна.

Хорошим действием обладает отвар из изюма. Его заваривают кипятком (30 г на 300 мл воды) и настаивают в термосе пару часов. Употребляют раз в день по полстакана.

Льняное масло при запорах у пожилых людей

Льняное масло занимает одно из лидирующих позиций среди препаратов, использующихся при нарушениях дефекации. В его состав входит множество полезных для человека витаминов и минералов. Поэтому, помимо борьбы с запором, масло еще обогатит организм питательными веществами. Использовать его очень просто. Например, можно в стаканчик натурального йогурта добавить 15 мл масла и выпить перед сном. Результата лечения, как правило, можно ожидать уже утром. При хронических запорах целесообразно регулярно натощак выпивать по 5-7 мл льняного масла.

Данный продукт можно добавлять в пищу. Однако следует помнить, что при термической обработке или высокой температуре масло теряет свою ценность. Поэтому смешивать его рекомендуется с пищей, употребляемой в холодном виде, например, творогом.

Лекарственные растения

Отличным средством для восстановления работы ЖКТ является настой рябины. Чтобы приготовить целебное средство, ягоды засыпают сахаром и оставляют настаиваться на 1 месяц. По прошествии времени образовавшийся сироп сливают в стеклянную емкость и добавляют на каждые 0,5 л жидкости 30 мл спирта. Пить зелье рекомендуется натощак, предварительно разбавив водой.

Берут в равных долях плоды аниса, траву сенны, ягоды жостера, кору крушины, одуванчик и корень солодки, смешивают и измельчают. 20 г полученного сбора заваривают 250-300 мл закипевшей воды. Настаивают 25 минут, после чего процеживают. Употребляют готовый настой незадолго до сна.

При эпизодических запорах целесообразно употреблять настой брусники. Для его приготовления 150 г ягод заливают водой, ставят на минимальный огонь и доводят до кипения. После накрывают крышкой и дают настояться 7-8 часов. Употребляют перед едой по 1 стакану.

Для регуляции стула эффективен и настой корней лопуха. На 300 мл кипятка понадобится 10 г измельченных корней. Настаивают средство 30 минут, затем процеживают и пьют равными дозами трижды в день до еды.

Суппозитории от запоров у пожилых людей

Слабительные свечи рекомендуется использовать при эпизодических запорах, или если заболевание сочетается с геморроем. Устранить застойные изменения в кишечнике можно глицериновыми и газообразующими свечами. К последним относятся «Ферролакс» и «Кальциолакс». Благодаря им в просвете кишечника образуется газ, что позволяет обеспечить хорошее прохождение кала.

Работа глицериновых суппозиториев направлена на стимуляцию нервных окончаний прямой кишки. Применять такие свечи можно не только пожилым людям, но и детям, и беременным женщинам. Правда, имеются некоторые противопоказания. К таковым относятся: наличие трещин ануса, опухоли, геморрой, воспаление стенки кишечника.

Популярным средством, которое используется для лечения пожилых людей, являются свечи «Бисакодил». Они не имеют особых побочных эффектов и хорошо воспринимаются организмом.

Использованные источники: www.syl.ru