Запор уже три месяца

Содержание

Признаки длительного запора
Когда длительный запор является хроническим?
Распространенные причины длительных запоров
Как избавиться от длительных запоров?
МИКРОЛАКС® при длительных запорах
Узнайте, какое слабительное лучше выбрать (видео)?

Задержка стула и затрудненная дефекация относятся к одним из самых распространенных нарушений работы кишечника у взрослых. Эти деликатные проблемы могут возникать эпизодически или сохраняться длительное время. Запор в течение месяца или дольше бывает связан с системными заболеваниями, стрессом, нездоровым образом жизни и многими другими факторами. Точно установить причину патологии может только врач после обследования.

Признаки длительного запора

Задержка стула на 2 дня или больше указывает на нарушение работы кишечника. Когда речь идет о длительном запоре, нерегулярность дефекаций может сохраняться по несколько недель. При этом появляются сопутствующие симптомы:

  • кал становится твердым и плотным;
  • остается ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • возникают травмы и воспаления анального отверстия;
  • затрудняется дефекация (требуется сильное натуживание);
  • ухудшается перистальтика кишечника из-за скопления каловых масс;
  • беспокоит вздутие живота и метеоризм.

При запоре необязательно происходит полная задержка стула на несколько дней. Твердый кал может отделяться часто, три-четыре раза в сутки, но небольшими порциями. При этом кишечник не опорожняется полностью, что является отклонением от нормы. Перечисленные выше симптомы в данном случае сохраняются.

Когда длительный запор является хроническим?

Существуют строгие медицинские критерии1, по которым ставится диагноз «хронический запор». О таком состоянии говорят, когда два или более следующих симптомов сохраняются как минимум 12 недель за последний год:

  • необходимость натуживания в 25 % случаев опорожнения кишечника;
  • количество дефекаций в неделю меньше 3;
  • твердый, фрагментированный кал в 25 % случаев опорожнения кишечника;
  • необходимость мануальной помощи при 25 % актов дефекаций;
  • ощущение блокады (пробки) в прямой кишке и ее неполного опорожнения во время и после 25 % актов дефекаций;
  • отсутствие диареи и признаков, по которым можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.

В любом случае определить, эпизодическим или хроническим является запор, может только врач.

Распространенные причины длительных запоров

Нарушение продвижения каловых масс в кишечнике. Причиной этого могут быть механические препятствия, которые полностью или частично перекрывают просвет кишечника: врожденные анатомические дефекты его стенок, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли и т. д. Из-за них каловые массы задерживаются в определенном участке кишечника и формируют пробку. Как следствие, человека беспокоят длительные запоры без видимых причин.

Прием некоторых медикаментов. Продолжительное лечение антибиотиками, антидепрессантами, спазмолитиками способно негативно повлиять на тонус, моторную функцию и состав микрофлоры кишечника. Такие нарушения могут привести к задержке кала по 6–7 дней или дольше.

Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности, сидячий образ жизни и вынужденная длительная иммобилизация (например, постельный режим после операции) провоцируют застойные явления в области малого таза. Из-за недостатка кровоснабжения и нарушений иннервации снижается моторика и чувствительность кишечника. Это может привести к развитию запоров.

Беременность. На тонус кишечника у женщин влияют гормональные изменения, происходящие при вынашивании ребенка. Во втором и третьем триместре беременности (примерно с 16-й недели) давление увеличившейся матки снижает чувствительность прямой кишки. В результате у беременных дефекация может отсутствовать по 4–5 дней или дольше. Нерегулярный стул также бывает обусловлен снижением физической активности на большом сроке, приемом препаратов кальция и железа, которые нередко назначают будущим мамам.

Читайте больше о запорах при беременности в разделе «Запоры у беременных и кормящих

Психологические причины. Длительный запор может быть связан со страхом перед опорожнением кишечника. Обычно он возникает, когда дефекация сопровождается резкими болями (например, при трещинах ануса, геморрое и т. д.). Запор неделю, 10 дней или дольше может сохраняться при сильных эмоциональных переживаниях, на фоне депрессии и стресса.

Как избавиться от длительных запоров?

Чтобы решить, что делать с запором и как устранить его неприятные симптомы, нужно разобраться с причиной нарушений работы кишечника. Если редкие дефекации беспокоят по несколько недель, необходимо обратиться к врачу. Специалист составит программу диагностики, а после выявления причины длительного запора подберет медикаментозное лечение. В дополнение к терапии важно следовать советам по коррекции рациона и образа жизни. Некоторые из них мы приводим ниже.

Отказаться от продуктов и напитков с закрепляющим действием

Из повседневного меню рекомендуется исключить:

  • крепкий чай, кофе, какао, цельное молоко, алкоголь;
  • майонез и другие жирные или острые соусы, приправы;
  • кондитерские изделия на основе маргарина и растительных жиров;
  • лук и чеснок;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • рис и манную крупу;
  • сдобные хлебобулочные изделия.
Читайте также:  Питание детей страдающие запором

Увеличить количество клетчатки и молочных продуктов в рационе

В ежедневное меню необходимо добавить продукты, которые естественным образом стимулируют работу кишечника. К ним относятся:

  • свежий кефир, простокваша, нежирная сметана;
  • подсолнечное и оливковое масло;
  • свежие овощи (капуста, свекла) и зелень;
  • нежирное мясо птицы;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • сухофрукты.

Пить достаточное количество жидкости

Недостаток воды может приводить к уплотнению каловых масс, поэтому необходимо следить за питьевым режимом. За 1 день следует употреблять не меньше 2–2,5 литров жидкости. Оптимальный вариант – чистая питьевая вода, несладкие морсы, травяные чаи. Кроме того, рекомендуется включить в рацион больше сочных овощей и фруктов.

Избегать гиподинамии

Умеренная физическая активность стимулирует работу желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы избавиться от недельных или более длительных запоров, рекомендуется ежедневно гулять пешком на свежем воздухе, делать зарядку. Особенно полезными считаются следующие упражнения:

  • «велосипед». В положении лежа на спине необходимо подтянуть ноги к животу. Затем нужно выполнять движение как при езде на велосипеде: одна нога выпрямляется, другая в это же время сгибается в колене;
  • выпрямление ног. В положении лежа на спине обе ноги следует подтянуть к животу, а затем развести в стороны. Повторить 5–10 раз;
  • брюшное дыхание. В любом удобном положении необходимо глубоко дышать животом, максимально выпячивая брюшную стенку на вдохе и втягивая на выдохе.

Делать самомассаж живота

Для стимулирования моторики кишечника можно выполнять массаж живота по часовой стрелке. Ладонь кладут в область пупка и совершают круговые движения с легким надавливанием.

МИКРОЛАКС® при длительных запорах

Препарат МИКРОЛАКС® помогает избавиться от запора, способствуя размягчению каловых масс и их выведению из кишечника. Препарат выпускается в удобном формате микроклизмы. Он подходит для всех возрастных групп: его можно применять беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, детям с первых дней жизни. МИКРОЛАКС® начинает действовать уже через 5–15 минут после применения2.

Узнайте, какое слабительное лучше выбрать, из нашего видео!

1 «Римские критерии», 2006 г. (Rome III Diagnostic Criteria for functional gastrointestinal disorders).

2 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению слабительного средства МИКРОЛАКС®.

Источник

Запор уже три месяца

Что такое запор?

Запоры у ребенка  – это затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Каждый родившийся ребенок имеет свои индивидуальные особенности, которые необходимо учитывать родителям, чтобы не впадать в панику и не прибегать к различным средствам стимуляции акта дефекации.

Родителям следует помнить: у детей грудного возраста, которые находятся на естественном вскармливании, нормальным считается отсутствие стула до 3 суток, у детей на искусственном вскармливании – до 2 суток – в том случае, если при этом поведение и состояние ребенка не нарушено. Такой ребенок ведет себя как обычно: у него нормальный аппетит, он активный, у него отходят газы, нет температуры или любых других признаков болезни. Маме такого ребенка не следует хвататься за клизму или применять другие методы с  целью добиться непременного опорожнения кишечника каждый день. Вместе с тем, любое нарушение общего состояния малыша, когда вместе с задержкой стула у него появляются рвота, вялость, сонливость, отсутствие или снижение аппетита, температура, а также задержка отхождения газов, требуют незамедлительного обращения к врачу и оказания помощи.

Запоры у детей: норма и патология

Особенностью грудного возраста является то, что характер кала и количество актов дефекации определяются характером вскармливания.

При искусственном вскармливании кал ребенка от светло-желтого до светло-коричневого цвета, его консистенция более густая, запах может быть неприятным. Число испражнений до полугода 3-4 раза в день, после 6 месяцев – 1–2 раза в день. При этом следует знать, что искусственное питание является риском в  плане возникновения запора у ребенка.

По мнению ряда физиологов, это связано с тем, что перевод ребенка на питание молочными смесями приводит к преждевременному созреванию секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта, а затем к истощению его возможностей по перевариванию и усвоению пищи, что, в свою очередь, предрасполагает к запорам.

Если мама кормит ребенка своим молоком, то кал малыша имеет золотисто-желтый цвет, вид жидковатой сметаны и кисловатый запах. Число испражнений у детей, как правило (но не всегда), – до 5–7 раз в день в первом полугодии, после полугода – до 2–3 раз.

Но при этом не следует забывать, что запор у ребенка является нередким явлением в грудном возрасте: по данным педиатров, им страдает от 10 до 25?% детей. Когда же родителям надо насторожиться и предположить, что у малыша действительно проблемы со стулом?

Косвенными признаками запора у ребенка 3 месяцев является не столько редкое опорожнение кишечника, сколько в первую очередь изменение поведения, связанное с отхождением кала: повышенное беспокойство перед дефекацией и во время нее, сильное натуживание, сильный плач. Имеет значение и характер стула: у детей до 6 месяцев признаком запора следует считать плотный, оформленный стул, иногда в таком стуле могут быть и прожилки крови. Наряду с этим для хронического запора характерно развитие и других проявлений в виде анемии (снижения количества эритроцитов и гемоглобина в крови), сниженной прибавки массы тела, аллергических поражений кожи и слизистых оболочек, сухости кожи и слизистых.

Читайте также:  Запор от витрум форте

Факторами риска в возникновении запора у ребенка 3 месяцев являются искусственное вскармливание, недоношенность, поражение ЦНС (центральной нервной системы) и дисбактериоз (состояние, при котором изменяется нормальный состав бактерий, заселяющих кишечник).

Виды запоров

Острым запором у ребенка считается отсутствие дефекации в течение нескольких суток. Он развивается при непроходимости толстой кишки, вызванной различными причинами (у детей грудного возраста чаще всего это инвагинация – внедрение одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета кишечника и нарушение кровообращения самой кишки). Причины инвагинации – внутриутробные аномалии развития кишечника у ребенка, перекармливание малыша, раннее введение прикорма (за счет незрелости ферментативной системы, расщепляющей пищу), кишечные инфекции. Это состояние развивается чаще у детей от 3 месяцев до 1 года, им нередко страдают упитанные дети. Такой ребенок среди полного благополучия вдруг резко становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени (3–5 минут) повторяется вновь. Появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета, кал может выделяться один или два раза с примесью крови. Позднее стул прекращается, а из прямой кишки выделяются яркие кровянистые выделения (они возникают чаще всего спустя 5–6 часов после начала первых приступов боли). При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок может терять сознание. Естественно, что при появлении подобных симптомов родителей будет беспокоить не столько наличие стула, сколько сильные приступы боли, рвота и кровянистые выделения у ребенка, и они не замедлят вызвать «скорую помощь».

Хронический запор у ребека развивается постепенно. Такой диагноз ставят, когда он наблюдается у ребенка более 3 месяцев. Следует помнить, что запор сам по себе не является заболеванием. В большинстве случаев это лишь проявление какого-либо состояния или болезни у ребенка, поэтому необходимо лечить не сам запор, а его причину. А это потребует усилий и внимания, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Причины запора

у детей

Запор у детей может быть вызван следующими причинами:

Алиментарные – неправильная диета, недостаточное количество еды или воды в рационе ребенка, а также постоянный перегрев малыша. Подобные причины приводят к уменьшению объема каловых масс в кишечнике, потере воды (а в состав кала входит и вода), и к нарушению состава кишечной микрофлоры. У детей первого года жизни, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, подобные запоры встречаются намного чаще, чем у детей, получающих только грудное молоко.

Аномалии развития кишечника. Для новорожденных особенно актуальна болезнь Гиршпрунга. В основе этого заболевания лежит нарушение иннервации толстой кишки, ее перистальтика (двигательная функция кишечника) нарушена, толстая кишка становится «выключенной» из работы. В результате в вышележащих отделах кишки скапливается кишечное содержимое, которое в запущенных случаях вызывает растяжение кишечника. Если у ребенка поражена лишь короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно и могут не требовать хирургического вмешательства долгое время. Если же поражен более длинный отдел толстого кишечника, тозапор у ребенка сопровождается тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционные заболевания. Перенесенные в первые месяцы жизни кишечные инфекции могут стать причиной гибели нервных клеток в толстом кишечнике, что, в свою очередь, приводит к нарушению моторной (двигательной) функции кишечника. А это становится причиной задержки акта дефекации, скопления каловых масс в кишечнике и развития запора.

Различные воспалительные процессы в кишечнике или болезни сосудов (васкулиты). Такие запоры также развиваются из-за поражения нервных сплетений и чувствительных клеток в кишечной стенке.

Поражение ЦНС. Запоры часто встречаются у детей с синдромом детского церебрального паралича, а также у малышей, чье рождение было сопряжено с различными осложнениями в родах. Кроме запора у таких детей могут наблюдаться различные нарушения акта глотания, срыгивания, рвота.

Эндокринные нарушения (гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет и т. д.). При таких заболеваниях запор не является редкостью. К примеру, при гипотиреозе замедлено продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает вследствие нарушения минерального обмена веществ. Запор у ребенка с сахарным диабетом может быть следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Прием некоторых лекарств. Перед тем как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Например, препараты железа, которые назначают при анемии, могут вызывать запор. Избежать его поможет строгое соблюдение правил приема препарата. Медикаментозный запор у ребенка является следствием приема и других препаратов, среди которых наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики, сорбенты. Особого внимания заслуживают запоры, которые развиваются вследствие бесконтрольного и/?или длительного применения антибиотиков. В данном случае задержка стула является следствием дисбактериоза кишечника.

Таким образом, существует много причин, которые могут вызывать запор у ребенка. Поэтому, занимаясь лишь лечением запора, можно пропустить причину, вызвавшую его. Именно поэтому возникновение запора у ребенка служит показанием для обращения к врачу.

Читайте также:  Не помогает микролакс при запоре ребенку

Если у ребенка запор

Если ребенок тужится, краснеет, плачет, когда вы прикасаетесь к его животу, – это просьба о помощи. Чем же можно помочь малышу при запоре?

Предложите ребенку бутилированную воду (некипяченую, негазированную). Удобно поить малыша из обычного стерильного шприца (без иголки), можно дать ему воду из чайной ложечки. Даже небольшое количество жидкости, попавшей в кишечник, будет способствовать смягчению стула и стимулировать выход кала.

Сделайте ребенку массаж животика. Массаж начинайте делать сразу после питья. Вымойте и разотрите руки, чтобы они были теплыми. В борьбе с запором массаж живота надо делать регулярно: сразу после пробуждения, а затем несколько раз в течение дня перед кормлением либо не ранее чем через час после кормления. Массаж выполняют в положении малыша лежа на спине. Любые движения делаются без сильного нажима. Каждое упражнение выполняется в течение 1–2 минут, у детей после полугода время массажа можно удлинить. Во время массажа разговаривайте с малышом, улыбайтесь ему. Следите за состоянием ребенка: массаж не должен вызывать дискомфорт или приносить боль.

Ладонью правой руки делаем круговые движения по часовой стрелке. Начинаем от пупка и постепенно расширяем круг от правого нижнего угла вверх к правому подреберью, проходим поперек живота к левому подреберью и опускаемся вниз к левому нижнему углу. Стараемся меньше всего надавливать на правое подреберье (где находится печень) и левое подреберье (место расположения селезенки).

Обхватив поясницу ребенка руками с двух сторон, двигаем их навстречу друг к другу через боковые поверхности живота, сходясь ладонями над пупком. Производим поглаживание 1– 2 минуты.

Правой ладонью начинаем поглаживать зону от пупка до лобка. Массируем сверху вниз 1–2 минуты.

Проводим массаж сигмовидной кишки (нижняя часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку). Мысленно разделите живот ребенка на четыре квадрата. Нижний левый квадрат – место расположения сигмовидной кишки, которая по диагонали пересекает этот квадрат сверху вниз. Сигмовидную кишку, особенно когда она в заполненном состоянии, легко прощупать в виде валика. Двумя пальцами легонько надавливаем на область сигмовидной кишки. Массируем круговыми движениями, не смещая пальцы, 2–3 минуты. Уже через 1–2 минуты массажа обычно возникает позыв на дефекацию.

Гимнастика при запоре. В положении лежа на спине поочередно сгибайте-разгибайте ножки ребенка, прижимая их к животу, по 6–8 раз. Можно разнообразить гимнастику, имитируя езду на велосипеде. Затем прижмите обе ножки к животу малыша, задержав на несколько секунд. Выпрямите ножки. Упражнение повторяют до 8 раз.

Для выполнения упражнений пригодится большой гимнастический мяч с рожками. Положив ребенка животиком на мяч и дав ему ухватиться за рожки, покатайте его на мяче 1–2 минуты. Сопровождайте упражнения разговором и песнями: малыш должен получать от них удовольствие.

Массаж живота и гимнастика нередко помогают ребенку опорожнить кишечник и делают отхождение газов менее болезненным.

Ванна при запоре. Если массаж не помогает, малыша можно погрузить в теплую воду, затем вынуть его из ванны и укутать. После этого выкладываем ребенка к себе на голый живот голым животиком либо держим его над тазиком или пеленкой, прижав ножки ребенка к животику. Следует помнить, что самым невыгодным положением для малыша, страдающего коликами или запорами, является положение на спине, поскольку в положении лежа на животе происходит самомассаж кишечника ребенка и тем самым улучшается продвижение газов и содержимого кишечника.

Детские свечи от запора. В случае если это не помогает и малыш продолжает плакать, ему можно ввести в прямую кишку свечку с глицерином. Использовать свечи регулярно, как лекарство от запора, не стоит: это средство скорой помощи. Свечи вводятся в положении малыша лежа на спине, с подогнутыми к животу ножками.

Газоотводная трубка. Для облегчения состояния малыша, страдающего вздутием живота и газами, можно использовать газоотводную трубочку. Вводить ее в прямую кишку надо на длину не более 3 см (в аптеке можно приобрести ректальный катетер, вводимая часть которого не превышает 2,5 см). Катетер или газоотводная трубка вставляются в положении малыша лежа на спине или на боку с подогнутыми к животу ногами. Кончик вводимого катетера или трубки необходимо обильно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Что касается клизмы, то это не столь безобидное для малыша мероприятие, как принято считать. Относительно целесообразности и способа ее применения необходимо посоветоваться с педиатром.

Если вышеприведенные мероприятия не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который может назначить ребенку лекарственные препараты. Препаратом выбора при лечении запоров у детей является сироп лактулозы (например, ДЮФАЛАК), который вам порекомендует врач. Помните, что любые медикаментозные средства хороши лишь в том случае, если они влияют на причину возникновения запора. При вздутии живота и кишечных коликах малышу дополнительно дают ЭСПУМИЗАН, САБ СИМПЛЕКС, ПЛАНТЕКС перед каждым кормлением.

Помните, что запор у грудничка не является заболеванием. Он лишь служит сигналом о том, что в организме что-то не в порядке. И искать причину, а также бороться с симптомами (в данном случае в виде запора) должен врач.

Возможно, вам будут интересны статьи «Прививки детям: право или обязанность?» и «Прививки по календарю» на сайте mamaexpert.ru

Источник