Запор у ребенка семи лет

Разновидности запоров

Запоры у детей, как и у взрослых, могут иметь разные формы течения:

• острая форма (задержка стула наблюдается в течение 1-3 суток);
• хроническая форма (проблемы со стулом могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев или года, при этом уменьшается количество выделяемого кала и его полное отсутствие в течение суток).

У детей 7 лет выделяют следующие виды задержки стула:

1. Алиментарный. Запор вызван неправильным и нерегулярным питанием. Большое количество жирной, жареной, белковой пищи при недостаточном потреблении жидкости.
2. Дискинетический. Связан с несинхронной работой перистальтики кишечника в разных его отделах.
3. Органический. Задержка стула вызвана сдавлением кишечника или сужением его просвета опухолями, полипами.
4. Условно-рефлекторный вид или привычный запор. Систематическое подавление ребенком позывов к дефекации.
5. Интоксикационный. Замедленная перистальтика вследствие острого или хронического отравления токсичными веществами.

Терапия запоров осуществляется педиатром в зависимости от его вида и типа течения.

Признаки

Запор у детей семи лет может развиваться как постепенно, так и остро. Выявление у ребёнка следующих симптомов говорит о возможной задержке стула:

• ребенок начал жаловаться на периодически возникающие боли в животе;
• вздутие живота и метеоризм;
• периодически возникает тошнота и рвота;
• ребенок подолгу сидит в туалете из-за проблем с опорожнением;
• может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• снижается или полностью отсутствует аппетит;
• ребенок вялый, предпочитает проводить время лежа, теряет интерес к играм;
• наблюдается снижение веса в течение короткого периода времени;
• на коже может появиться сыпь (признак интоксикационного синдрома).

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать различного рода патологию желудочно-кишечного тракта, а не только запор.

Причины

Так как причины и лечение тесно взаимосвязаны, следует рассмотреть, почему возникают запоры у детей:

• стрессовые ситуации в школе или дома (ссоры родителей);
• неправильное питание и отсутствие режима приема пищи;
• низкая физическая активность у ребенка в течение дня;
• различные эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет и др.);
• недостаточное потребление жидкости в течение дня;
• железодефицитная анемия;
• дисбактериоз;
• патология со стороны ЦНС, приводящая к неправильной работе кишечника (травмы, опухоли);
• прием лекарственных средств, замедляющих перистальтику (снотворные, миорелаксанты, некоторые антибиотики);
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• нарушение водно-электролитного баланса вследствие гормональной патологии;
• механическое сдавление просвета кишечника.

Таким образом, запор можно отнести к мультифакторным заболеваниям, так как его могут вызвать срезу несколько причин.

Лечение

Лечить запор у ребенка 7 лет следует при первых жалобах на дискомфорт в животе или проблемы с опорожнением, так как промедление чревато интоксикации организма, что приведет к ухудшению соматического состояния.

Терапия запоров может включать в себя:

• коррекцию питания ребенка;
• медикаментозное лечение;
• народные средства;
• физиотерапия;
• клизмы (из-за большого риска травмирования прямой кишки должна выполняться только квалифицированным медицинским персоналом).

Среди физиотерапевтических процедур при запоре могут быть использованы:

• электрофорез на область живота (стимулирует приток крови к органам брюшной полости и усиливает перистальтику);
• импульсные токи (способствует притоку крови к кишечнику).

Коррекция рациона

Лечение запоров у детей обязательно необходимо сопровождать изменением характера и режима питания ребенка — рекомендовано принимать пищу не менее 4-5 раз в день. При этом не должно возникать чувства сильного голода, а также следует избегать переедания. Все продукты, употребляемые ребенком можно разделить на три большие группы.

Медикаментозные препараты

В возрасте 7 лет разрешены к использованию такие медикаментозные средства:

1. Слабительные средства:
   • раздражающего действия («Бисакодил»), растительного происхождения, содержащие лактулозу («Дуфалак», «Нормазе»);
   • ректальные свечи (с глицерином, облепиховым маслом);
   • микроклизмы («Микролакс»).
2. Прокинетики – препараты, усиливающие моторику кишечника («Мотилиум»).
3. Пробиотики – средства, содержащие в своем составе бактерии для нормализации микрофлоры кишечника («Линекс», «Энтерол»).

Использование любых медикаментозных средств разрешено только после консультации с педиатром.

Народные средства

При лечении запоров у детей помогает народная медицина, которая представлена широким ассортиментом различных натуральных рецептов.

Предлагаем несколько таких рецептов:

• чайная ложка растительного, оливкового или кунжутного масла после еды способна смягчить каловые массы;
• отвар травы сенны и изюма следует выпить перед сном ¼ стакана;
• отварите несладкий компот из кураги, чернослива и изюма с добавлением 2-х ложек семян льна, пить его следует в течение дня несколько раз;
• семена фенхеля необходимо измельчить в кофемолке, залить кипящей водой и настаивать 30 минут, пить за полчаса до еды по полстакана 3 раза в день;
• измельченную крушину и мяту положить в термос и залить стаканом кипятка, настаивать на протяжении 4-5 часов, пить перед сном.

Проблемы со стулом могут начаться в любом возрасте не исключение и запор у ребенка 7 лет. Притом что от данного недуга одинаково страдают как девочки, так и мальчики. При одноразовом каловом застое дитю можно помочь слабительными, но что если отсутствие дефекации наблюдается регулярно? Как восстановить естественное испражнение, не навредив ребёнку ещё больше?

Клиническая картина запора в семилетнем возрасте

Если у ребёнка в семилетнем возрасте появляются проблемы со стулом, то он обычно сам говорит об этом родителям. Дети при запорах могут жаловаться на боли в животе, дискомфорте в заднем проходе и колики.

Самостоятельно родители могут заподозрить у ребёнка запор, если он подолгу сидит в туалете. Нередко при длительном каловом застое дети теряют интерес к играм, становятся вялыми и пассивными.

 Также о запорах свидетельствуют следующие факторы:

• частые позывы к испражнению с минимальным выходом кала;
• болезненность во время испражнения;
• кал больше обычного, твёрдый либо сухой;
• повышенное газообразование;
• увеличение и болезненность живота;
• снижение аппетита.

При длительном запоре начинается процесс интоксикации организма, который может проявляться головными болями, субфебрильной температурой, высыпаниями на коже, слабостью и рвотой. Наличие таких симптомов является веским поводом для похода в клинику.

От чего возникает запор у ребенка 7 лет

Дети школьного возраста страдают от запоров по трём основным причинам: нерегулярное питание, психоэмоциональное переутомление и дефицит жидкость в организме. Поэтому важно следить за тем, что ребёнок есть в течение дня, пьёт ли он воду и как у него дела в школе.

Запоры у ребёнка 7 лет причины также могут иметь следующие:

• пищевое отравление;
• ГРИПП и ОРВЗ;
• лечение антибиотиками и антигистаминными средствами;
• дисбактериоз;
• резкая смена рациона;
• употребление жаренной, жирной пищи;
• недостаток клетчатки;
• проблемы с щитовидной железой;
• новообразования в кишечнике (полипы, спайки, киста и пр.).

Кроме того, на плохую работу перистальтики и кишечника влияет недостаточность железа в крови (анемия). Также запоры у семилетних детей часто возникает по причине частого потребления газированных напитков, различных сладостей и фаст-фуда.

Лечение и профилактика

Бороться с застоями в кишечнике нужно в самом начале их проявления. Чем раньше вы узнаете причину проблем со стулом, тем быстрее сможете её устранить. Интоксикация и кишечная непроходимость являются основными осложнениям, которые способен вызвать запор у детей 7 лет. Лечение поэтому нужно проводить обязательно и только под контролем врача.

Терапия и профилактика запоров у детей школьного возраста проводится по такому плану:

• исключение потребления пищи, вызывающей брожение и газообразование;
• корректировка рациона;
• включение продуктов, содержащих клетчатку;
• восполнение жидкости в организме;
• активный образ жизни;
• устранение недугов, являющихся причиной запоров.

Запор у ребёнка 7 лет, что делать, чтобы его не допустить? Чтобы улучшить работу перистальтики и защитить дитя от калового застоя, следует выполнять следующие рекомендации гастроэнтерелогов:

• включить в рацион больше отварных овощей (свёкла, тыква, морковь);
• давать ребёнку пить не только соки и чай, но и простую воду;
• добавлять в готовые блюда по пару капель оливкового, тыквенного либо растительного масла (раз в день);
• записать ребёнка в спортивную секцию.

Также нужно регулярно давать ребёнку кисломолочные продукты, а при лечении антибиотиками и антигистаминными, восстанавливать флору кишечника при помощи бифидобактерий.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей. 

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. 

Нормальная частота стула у детей 

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы: 

• Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения. 
• В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного. 
• До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней. 
• После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день 
• После 4х лет – 1 раз в день 

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше. 

Классификация запоров 

1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием  
2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем. 

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории: 

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. 
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. 

Так что такое запор?  Запором у детей называют: 

• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или 
• Боль при дефекации. и / или 
• Стул реже, чем обычно. 

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул. 

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III) 

Младенцы и малыши 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков 
• Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца. 

Дети в возрасте от 4х до 18 лет 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизоды недержания стула 
• Эпизоды волевой задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев. 

Каковы причины запоров у детей? 

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров: 

• Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или 
• Недостаточное поступление жидкости. 

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости. 

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул: 

• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой) 
• незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой. 
• эмоциональные проблемы, депрессия. 

Заболевания, приводящие к запорам у детей 

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом. 

Как можно предотвратить запор у ребенка? 

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.  Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки  

• Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом. 
• Курага или изюм для десерта. 
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. 
• Фрукты с каждым приемом пищи. 
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. 

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. 

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор. 

Некоторые другие советы, которые могут помочь: 

• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. 
• Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение. 

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.   Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами. 

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора 

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают: 

• Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. 
• Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. 
• Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения. 
• Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота. 

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».  

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. 

Каково лечение хронических запоров у детей? 

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных. 

Слабительные 

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:  

• Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. 
• Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. 

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу. 

Существуют разные виды слабительных, которые включают:  

• Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. 
• Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). 
• Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). 
• Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения. 

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.