Запор у ребенка проктолог
Содержание:
- Болезнь Гиршпрунга у детей
- Долихосигма. Мегаколон. Мегодолихосигма
- Нарушение иннервации области ануса и прямой кишки
- Это важно знать
Для выбора стратегии лечения хронического запора у детей или периодической задержки стула, возникшей на фоне полного здоровья, чрезвычайно важно выявить причины этого состояния. Они, как правило, имеют функциональное происхождение: нарушение тонуса стенки кишки, психологические сложности, эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ в организме. Однако иногда запор возникает на фоне органических заболеваний области малого таза, трещин в области ануса или длительного воспалительного процесса в области толстой кишки.
Болезнь Гиршпрунга у детей
Это заболевание, при котором некоторые сегменты толстой кишки из-за порока развития не способны сокращаться и активно «проталкивать» кишечное содержимое. Соответственно, каловая масса «останавливается» на этом участке, образуется своего рода «пробка», которая становится довольно твердой, поскольку из кишечного содержимого всасывается жидкость. Отсутствие самостоятельного стула — основной и ведущий симптом болезни Гиршпрунга у детей. А вот время появления запоров на фоне болезни Гиршпрунга зависит от длины пораженного участка толстой кишки, особенностей вскармливания и проводимого лечения.
Если пораженный участок невелик, то запоры могут начаться не сразу, а во время введения прикорма. Когда малыш находится на грудном вскармливании, то жидкое содержимое спокойно минует проблемный участок кишечника. Проблемы начинают нарастать постепенно, когда ребенок начинает получать твердую пищу, поскольку кишечник заполняется более густым содержимым.
Следует отметить, что при данном заболевании запоры всегда прогрессируют. Зачастую родители отмечают полное отсутствие самостоятельного стула, все чаще и чаще приходится прибегать к очищающим клизмам, свечкам, газоотводным трубочкам. В более старшем возрасте, после года, у ребенка задержка стула может сопровождаться образованием каловых камней, которые при большом размере могут полностью перекрывать просвет кишки.
Для того чтобы выявить заболевание, нужно провести серьезное обследование в условиях стационара, которое обычно включает в себя биопсию стенки кишки и рентген (перед обследованием ребенку придется очистить кишечник и выпить смесь с содержанием бария). В результате можно определить, какой участок кишечника поражен и на каком протяжении. Часто нефункционирующий участок кишечника приходится удалять. Это сложная полостная операция. Решение принимает врач. Однако в некоторых случаях другого выхода наладить выделительную функцию просто нет.
Долихосигма. Мегаколон. Мегодолихосигма
Так называют различные поражения отделов толстой кишки, которые характеризуются одним признаком — растяжение или патологическое удлинение толстой кишки. Оно может быть обусловлено хроническими запорами в течение долгого времени или врожденными особенностями строения. Чаще всего причина кроется в органической патологии кишечника, который образует лишнюю петлю, имеет нестандартное положение, фиксацию и т.п.
При грудном вскармливании у малыша просто нерегулярный стул, однако длительных задержек может и не быть. А в яркой форме заболевание проявляет себя с введением прикорма, после года или даже позднее, и начинает развиваться довольно быстро: несмотря на идеальную диету и физическую активность, стул не приходит самостоятельно, ребенку требуется помощь.
Обследование проводится так же, как и при подозрении на болезнь Гиршпрунга, однако стратегия лечения — консервативная в подавляющем большинстве случаев. Жесткая диета, препараты, улучшающие перистальтику, физиотерапия, массаж, гомеопатия и т.п. Поскольку изменения анатомии кишечника на ранних этапах заболевания выражены незначительно, необходимости в операции нет. Задача родителей и врачей не допускать перерастяжения кишечника, добиться регулярного стула и позволить организму выправиться по мере роста ребенка. Хирургическое лечение при данной патологии применяют только после длительного безуспешного консервативного лечения, при прогрессировании запоров и возникновении необратимых изменений самой кишки.
Нарушение иннервации области ануса и прямой кишки
Это врожденное состояние, при котором у малыша поражены нервные окончания в области заднего прохода, в результате чего нарушается рефлекторная деятельность по опорожнению кишечника. У грудничка заболевание может не проявляться, однако когда ребенок становится старше, родители могут заметить, что он, к примеру, не реагирует рефлекторно на заполнение прямой кишки стулом. Часто это заболевание сопровождается проблемами с контролем за мочеиспусканием.
С таким проблемами стараются справиться консервативно. Комплексное лечение включает рациональное питание, применение слабительных средств, физиотерапию, лечебную физкультуру. Диагностика этого состояния — довольно сложна, поскольку симптомы те же, что и при психологическом запоре, который возникает, к примеру, если у ребенка процесс дефекации какое-то время был связан с болью.
Это важно знать
В заключение хочется напомнить родителям о некоторых важных моментах.
- Как правило, причиной длительных запоров является неправильная диета. Пища, богатая белками — мясо, яйца, творог в больших количествах, или же введенная в качестве прикорма слишком рано приводит к образованию плотных каловых масс. К таким же результатам приводит избыточный прием жиров. Очень важно следить за питанием ребенка и включать в рацион подрастающего человечка продукты, богатые клетчаткой, соки, фрукты.
- Не стоит сразу подозревать хирургическую патологию и обращаться к хирургу, когда у ребенка возникает первичный запор в три года и старше. В этом возрасте чаще нужна грамотная диета, дозированное применение лекарственных средств и помощь психологов. Обычно проблема кроется в стрессе, который испытал малыш при поступлении в садик, в возрастном кризисе, в страхе перед болью после болезненной дефекации и т.п.
- Если консервативные усилия несколько месяцев не приносят результата, нужно обратиться к хирургу, особенно если речь идет о малыше до двух-трех лет. Хорошо, если у ребенка органической патологии нет. Но если она есть, то помощь нужно оказать как можно скорее. Хронический запор ощутимо влияет на развитие малыша: страдает здоровье, повышается утомляемость, портится характер.
К проблеме хронического запора нужно отнестись крайне серьезно. Задержка стула у ребенка приводит к интоксикации организма, в результате чего страдают почки и печень, а также развивающийся мозг малыша.
[3 мес. — 3 годa]
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Анонимный пользователь
248 просмотров
2 августа 2019
Добрый день, моей дочери 5 лет, очень часто бывают запоры, нам педиатр назначала пробиотики, пребиотики, ничего не помогает. Гельминтов нет, анализы сдали. Подскажите пожалуйста, что можно сделать? Фото результата анализа
Педиатр
Здравствуйте! Фрукты овощи ест?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, да, ягоды, фрукты, пюре чернослива, из овощей огурцы и морковь
Педиатр
Обязательно наладить питьевой режим- 30 мл чистой воды без газа на кг веса в сутки постоянно
Продукты, богатые клетчаткой
Уменьшить закрепляющие( крахмалистые, кисели, рис, картофель)
Педиатр
Дюфалак применяли? Форлакс?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, дюфалак назначали, живот после него болит
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Давайте Бифидумбактерин
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Татьяна, добрый день, а лактобактерий тоже по анализу не хватает
Педиатр
Тогда очень хорошо для начала именно форлакс
И Максилак!это синбиотик, те не просто богатый комплекс полезных бактерий, нот и подкормка для них, чтобы прижились , а не прошли транзитом
Питье чистой воды важно!
Педиатр
И покажите эндокринологу. Иногда запоры- проявление гипофункции- щитовидной железы
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, щитовидную железу проверили, анализ на гормоны сдавали и узи, там все хорошо. Максилак мы много раз пили, нормобакт, баксет
Педиатр
Максилак месяц
Массаж живота по часвой стрелке, покажите физиотерапевта для подбора физиолечения , ЛФК .
Педиатр
Тут хорошая памятка для вас
https://biovesta.ru/materialy/detskoe-zdorove/pamjatka-o-zaporah-u-detej
Терапевт
Что вы имеете виду по запором? Ребенок опорожняется как часто?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, добрый день! Тяжело и больно какать почти постоянно, крови и слизи нет, какает каждый день. Нам очень много выписывали антибиотиков, одновременно принимали максилак, линекс, нормобакт, аципол, баксет недавно пропили, чернослив вот каждый день даю
Педиатр
Здравствуйте расскажите сколько раз в неделю происходит дефекация? Какой по плотности стул ? Есть болезненные ощущения? Бывают примеси в стуле ( слизь, кровь)? Как ребенок прибавляет в весе и когда начались жалобы на задержку стула?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Елена,добрый день! Какает каждый день, то кал в виде небольших шариков, либо твердый очень, тяжело и больно какать, говорит ребёнок. Крови, слизи нет
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Елена, жалобы с рождения, постоянно мучают запоры, все пребиотики пили, синбиотики, у нее еще тонзиллит часто бывает, много антибиотиков выписывали. Вес 15кг600г, рост 106
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка выраженный дисбактериоз.Не хватает практически всех видоа бактерий.За счет этого возможен запор.Необходимо в первую очередб соблюдать диету.Увеличьте количество кисломолочных продуктов.Они создают среду благоприятную для микробов.Обязательно применять пробиотики:линекс, бификол.Прием должен осуществляться длительно Не менее трех месяцев.Чередуя надо давать препараты.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Исключить долихосигму или аганглиоз. Ребёнок достаточно взрослый- нужна ирригоскопия.» запор» это не диагноз. А диагноза нет. Снижение количества кишечной палки к запорами не приведёт.
Терапевт
В таком случае я бы добавила нормофлорин -L и бификол. По утрам пакет форлакса. Сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить дискинезию ЖВП. При ее наличии подключить желчегонные, это даст послабление и поспособствкет нормализации флоры в кишечнике. И также принять во внимание, что запор может носить психогенный характер, если у ребенка имеется страх от предстоящих болей при дефекации.
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, узи брюшной полости месяц назад делали, там все хорошо, сказал врач
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, скажите пожалуйста, на протяжении какого времени все эти препараты давать?
Терапевт
15 дней нормофлорин, затем 15 дней бификол. Форлакс до стойкой нормализации стула. Если есть у Вас прогтокол УЗИ, то прикрепите посмотрим.
Анонимный пользователь, 3 августа 2019
Клиент
Лариса, прикрепила узи брюшной полости
Педиатр
Если такой стул беспокоит с рождения то соглашусь с коллегой которая оговорила что нужно исключить аганглиоз ( Болезнь гиршпрунга) и долихосигму ( удлинение сигмовидной кишки). Только после их исключения можно говорить о физиологическом запоре. Сейчас дообследуйтесь. Лактулоза (дюфалак) может давать вздутие. Поэтому из наиболее безопасных слабиельных форлакс. При запорах дозу надо подбирать индивидуально (не как написано на упаковке), а при длительном течении расчитывается мг на килограммы, терапия проходит длительно 3-4 мес так как кишка перерастянута ( за это время войдет в нормальный тонус) и также у ребенка снимется психологическая связка дефекация= боль. Но это информация скорее для Вас после исключения перечисленных заболеваний.
Педиатр
Хотя вес и рост соответствет возрасту поэтому аганглиоз менее вероятен.
Ветеринар
Ветом 1.1 почитайте в интернете, очень хорошо воздействует на желудочго-кишечник тракт, и главное не бойтесь у меня ребёнку 4 года он его уже пропил
Педиатр
Здравствуйте поливалентный бактериофаг 10 дней 15 мл 3 раза в день
Примадофилус месяц
Терапевт
Здравствуйте! По Узи абсолютная норма,дискинезия исключена. Пополняйте флору и давайте форлакс.
Анонимный пользователь, 3 августа 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Запоры — это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта у детей и взрослых. Каждый пятый ребенок до года страдает от запора. Существует множество причин, провоцирующих нарушение передвижения кала. Это может быть какое-то препятствие в просвете кишечника, эндокринные или неврологические расстройства, инфекционные заболевания и т.д. Лечение запора подбирается в зависимости от его причины.
Что такое запор?
Ответ на этот вопрос, кажется, очевиден. Запор — это редкая дефекация. Однако современная медицина под запором понимает не только снижение частоты стула, но и неблагоприятные изменения его характера. Слишком плотный, сухой стул и/или болезненная дефекация также расцениваются как запор, даже если ребенок ежедневно ходит по-большому.
Требуется обратиться к врачу, если у ребенка отмечается:
- с рождения до 6 недель стул реже чем 1 раз в день;
- на исключительно грудном вскармливании в возрасте от 6 недель до 6 месяцев стул реже чем 1 раз в 5 дней (Грудное молоко очень хорошо усваивается, поэтому у таких малышей дефекация может происходить достаточно редко, поскольку кал образуется медленнее. Но это относится только к детям на грудном вскармливании до начала введения прикорма! );
- 1 года — 3 лет стул реже 5–6 раз в неделю;
- старше 3 лет стул реже чем 3–4 раза в неделю;
- любого возраста болезненная дефекация, а также стул с примесью алой крови;
- боль в животе, которая проходит после дефекации;
- плотный, сухой или чрезмерно объемный, «толстый» стул.
При появлении подобных симптомов обязательно надо обратиться к врачу — педиатру или детскому гастроэнтерологу. Только специалист, осмотрев ребенка и при необходимости назначив дополнительные анализы и обследования, сможет найти причину нарушения стула и посоветовать лечение.
Как помочь малышу
Основное лечение подберет доктор. А до визита к нему можно сделать следующее.
1. Проконтролировать питьевой режим ребенка.
Одна из частых причин запоров — недостаток жидкости. Чтобы обеспечить необходимое количество воды, нужно исключить чаи, сладкие напитки, газировку и как можно чаще предлагать в качестве питья обычную воду. Если малыш наотрез отказывается ее пить, ему можно давать по 1–2 ложечки воды каждые 30–60 минут. Две ложечки выпить несложно, а за сутки необходимое количество жидкости такими темпами наберется.
2. Проанализировать питание ребенка, увеличить количество продуктов, богатых пищевыми волокнами.
Дефицит пищевых волокон в питании вызывает запоры и у детей, и у взрослых. Специалисты рекомендуют дошкольникам и школьникам ежедневно съедать до 300 г овощей (без учета картофеля!) и около 200 г фруктов. Это могут быть салаты, овощные гарниры (в т. ч. и из замороженных овощей!), фруктовые десерты и даже выпечка с добавлением не только фруктов или ягод, но и, например, натертой моркови, тыквы или свеклы.
У маленьких детей, кроме наличия овощей и фруктов в питании, надо еще проверить консистенцию пищи. Еда излишне измельченная, в виде пюре также провоцирует запоры. С 8–12 месяцев дети могут и должны есть блюда с крупами, небольшими мягкими кусочками овощей, мяса и т.д.
3. Использовать детские слабительные средства, чтобы восстановить регулярный стул и исключить развитие болезненных дефекаций, которые только усугубляют проблему.
Если ребенок испытывает неприятные ощущения, жалуется на боли в животе, усиленно тужится или, наоборот, подавляет позыв к дефекации, опасаясь того, что она будет болезненна, малышу надо дать слабительное. Чтобы не травмировать нежную слизистую кишечника, избегать клизм или раздражения ануса посторонними предметами (кусочек мыла, ватная палочка с вазелином и т. д.). Правильнее будет использовать такое проверенное средство, как свечи с глицерином.
Глицерин размягчает каловые массы, усиливает поступательные движения кишечника и ускоряет прохождение кала, смазывает слизистую прямой кишки. Более того, существует специальная детская форма таких свечей — Глицелакс для детей.
Глицелакс для детей:
- не всасывается, а значит, не оказывает негативного действия на организм ребенка в целом;
- хорошо переносится;
- прост и удобен в использовании, а для решения проблемы достаточно 1 свечи в день;
- мягко стимулирует моторику кишечника;
- послабляет стул в течение часа (обычно в первые 15–45 минут) после использования суппозитория;
- не содержит красителей и ароматизаторов;
- разрешен у детей с 3 месяцев.
Опубликовано на правах рекламы.
Источник