Запор у ребенка нет стула второй день

Отсутствие стула у новорожденного – очень распространенное явление. Многие мамочки, чтобы его вызвать, применяют массаж животика, клизму и рецепты народных средств. Не всегда эти действия приводят к положительным результатам, ведь прежде, чем думать, как вызвать стул у грудничка, сначала следует узнать причину его отсутствия, а уже потом принимать соответствующие меры.

Ребенок плачет

Как работает детский кишечник

После рождения организм новорожденного ребенка начинает постепенно приспосабливаться к новым условиям жизни. В течение нескольких месяцев после появления на свет большая часть внутренних органов младенца все еще формируется и развивается.

Органы пищеварительной системы могут долго настраивать свое функционирование. В роддоме первый раз малыш может покакать меконием в первый или второй день после рождения.

В кишечнике новорожденного малыша после первого кормления начинает формироваться определенная микрофлора, еда постепенно усваивается организмом, желудочно-кишечный тракт учится опорожняться. Именно по этим причинам те показатели, которые считаются нормой для взрослых людей, нельзя применить к младенцам.

У малышей, которые находятся на грудном вскармливании, стул может быть как 6-10 раз в день, так и 1-2 раза в неделю. В случае, если ребенок не какает сутки или двое, это считается нормой, так как причиной тому является полное усвоение маминого молока детским организмом.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, какают ежедневно, но количество дефекаций немного меньше, чем при кормлении грудным молоком. Это все потому, что молочная смесь более питательная, чем материнское молоко, и ей требуется больше времени, чтобы усвоиться.

Дополнительная информация. Комаровский заявляет, что у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, стул может быть раз в пять дней, и это нормально.

Кишечник ребенка

Признаки и симптомы запора

Главное, на что следует обращать внимание, так это на общее состояние младенца и консистенцию кала.

Как понять что у грудничка запор:

Ребенок все время капризный и много плачет;
Младенец ведет себя очень беспокойно во время дефекации: очень часто тужится, но это не дает никаких результатов, есть гримаса боли на лице, потуги, крик;
У новорожденного газы отходят а стула все нет;
Каждая попытка освободить кишечник сопровождается плачем и беспокойными движениями крохи;
При запоре кал имеет твердую консистенцию: он может быть в виде горошка, или первая его порция очень плотная, а за ней идет кашеобразная масса отходов;
Кишечник опорожняется не полностью;
У грудничка нет стула уже 3 дня;
Ребенок беспокойно спит, отказывается от еды и много плачет;
Малыш постоянно подтягивает колени к груди.

Все вышеперечисленные симптомы подскажут родителям, как понять что у младенца начался запор.

Обратите внимание! Проявление одного или двух вышеописанных симптомов еще не значит, что у младенца запор, но при наличии сразу нескольких признаков можно быть уверенным в диагнозе и следует обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение.

У малыша болит животик

Причины запоров

При грудном вскармливании

Грудное молоко считается идеальным питанием для новорожденного. Оно содержит все самые важные питательные элементы, которые необходимы для хорошего роста и правильного развития. Нет стула у новорожденного просто потому, что ему нечего выводить – грудное молоко полностью усваивается организмом. Если у младенца хорошее самочувствие, он набирает вес и не плачет во время дефекации, но при этом нет стула 2 дня у грудничка, волноваться не нужно.

Бывают ситуации, когда отсутствие стула может стать настоящей проблемой. Причины того, что нет стула совсем у грудного ребенка на гв, могут быть такими:

Преждевременные роды, недоношенность малыша;
Недостаточное количество ферментов для переваривания грудного молока;
Несоблюдение диеты кормящей мамой.

Важно! Если кормящая мама употребляет большое количество сыра, жирного творога, свежей сладкой выпечки, выпивает за день много кофе или крепкого чая, то у ребенка риск возникновения запоров намного выше. Также причиной того, что новорожденный ребенок сутки без стула, может быть введение определенных продуктов в прикорм. В таком случае следует разобраться с правилами введения прикорма.

Кормление грудью

При искусственном вскармливании

На появление запора у ребенка, питающегося искусственной смесью, могут повлиять такие факторы:

Неправильно подобранная адаптивная смесь;
Частая смена молочных смесей для кормлений;
Недостаточное количество жидкости в организме;
Дисбактериоз;
Переход на искусственное питание, вследствие чего кишечник будет реагировать на незнакомую еду запором;
Недостаточная зрелость пищеварительной системы.

Ребенок пьет из бутылочки

Нет стула при смешанном вскармливании

Причины запоров у новорожденных, которые находятся на смешанном вскармливании:

Родители не смогли подобрать идеально подходящую смесь для своего ребенка, ведь его пищеварительные органы уже переживают стресс от такого резкого изменения в питании;
Малыш перекормлен или, наоборот, ограничен в порциях, что непосредственно влияет на количество стула;
В организме младенца нарушен водный баланс;

Стоит учитывать! При искусственном или смешанном кормлении ребенку необходимо давать чистую воду.

Неподходящий рацион мамы – кормящая должна понимать, какие продукты ей есть можно, а какие нет.

Классификация запоров

Запор у новорожденных деток можно разделить на такие виды:

Функциональный. Такой запор встречается чаще, чем остальные, случается именно из-за несоблюдения правил питания, дисбактериоза, нарушений в функционировании ЦНС. Его легко вылечить с помощью массажа и налаживания пищеварительных функций организма.
Органический. Возникает из-за патологии развития органов и систем ребенка, среди которых встречаются как врожденные аномалии, так и приобретенные нарушения. Лечение такого вида запора сводится к одному: сначала следует выявить причину, которая его спровоцировала, и устранить ее, а потом бороться с последствиями запора.
Переходящий. Это легкая форма запоров у новорожденных, которая может появиться из-за употребления продуктов, которые крепят, продолжительного пребывания на жарком солнце и других факторов. Как правило, в лечении не нуждается, так как исключение причины, которая спровоцировала запор, приведет к нормализации стула у малыша.
Психологический. Такой запор возникает по психологическим причинам и, как правило, связан с приучением ребенка к горшку. Поэтому у новорожденных не может быть психологического нарушения стула.

Правила введения прикорма при запорах

Если ребенок часто страдает от запоров, всем родителям следует придерживаться определенных правил введения прикорма:

Прикорм лучше начинать с небольших доз – 1/2-1 ч. ложка в день;
При введении в рацион ребенка каждого нового продукта внимательно следить за реакцией детского организма на него;
Пищу, которая вызывает запор, исключить из рациона крохи;
Продукты давать только в теплом виде;
Малыш во время еды должен сидеть в стульчике для кормления;
Нельзя начинать прикорм с многокомпонентной пищи;
Если малыш мучается от запоров, прикорм начинать с моно компонентных овощных пюре.

При проблемах со стулом у ребенка родители должны знать не только, как определить запор у своего грудничка, но и какие продукты не стоит ему давать, если проблема существует:

Манку;
Белый хлеб;
Свинину;
Жирный творог;
Бананы;
Картофель;
Свежий хлеб, выпечку.

Решить проблему запора помогут такие продукты:

Овсяная крупа;
Гречневая крупа;
Подсолнечное масло (добавлять в кашу с восьми месяцев);
Яблоки;
Кефир;
Абрикосы;
Йогурт;
Сухофрукты;
Овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква).

Ребенок ест пюре из ложки

Когда нужно обратиться к врачу

Бывают ситуации, при которых следует срочно обращаться к доктору, а именно:

Если при запоре из анального отверстия появляются выделения крови;
Если ребенок не может покакать и выглядит очень возбужденным, плачет и громко кричит (это указывает на то, что у него сильно болит живот).
Если запор продолжается более 2-х дней, и его не удается устранить с помощью очистительной клизмы;
Если у малыша колики и боль в животе, нарушен аппетит, он все время плачет.

Профилактические мероприятия

Рекомендации, которые помогут нормализовать стул новорожденного ребенка:

Соблюдать правильный режим питания. В случае, если малыш на искусственном питании, то режим кормлений по требованию не подойдет. Смеси усваиваются организмом гораздо дольше, чем материнское молоко, и перекармливание способствует возникновению запора.
Выкладывать кроху на животик перед каждым кормлением, чтобы из кишечника смогли выйти скопившиеся газики. Положение на животе укрепит мышцы брюшной стенки и улучшит работу сфинктеров и перистальтику кишечника.
Делать массаж живота ребенка до еды при гв. По часовой стрелке поглаживать животик младенца в области кишечника. Согнуть в коленях ножки и подвести к животику, слегка надавить (1-2 секунды). Это поможет перевариванию пищи и отхождению газиков.
В промежутках между кормлениями давать младенцу чистую воду.

Запор у новорождённого может быть как безобидным, так и опасным. Поэтому нельзя впадать в крайности: игнорировать проблему или заниматься самолечением ребенка. Гораздо лучше обратиться к педиатру или детскому проктологу, который поможет выявить причину запора и подскажет, как ее устранить.

Видео

Источник

5 сентября 201818208 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Читайте также: Финики ребенку от запора

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник