Запор у младенца когда обращаться к врачу

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз — недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
- позднее прикладывание к груди;
- искусственное вскармливание;
- неполноценное или неправильное питание;
- непереносимость лактозы;
- заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
- заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
- аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
- острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
- применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Источник

Последнее обновление статьи: 27.03.2018 г.

Если вы являетесь родителем, то, вероятно, следите за каждым смехом своего ребёнка, радуетесь, когда у него хорошее самочувствие. И сразу замечаете, если у малыша начинаются проблемы со здоровьем. Хотя некоторые неприятные признаки немного труднее обнаружить. Речь пойдет о запорах.

Характер стула у грудничка варьируются от ребёнка к ребёнку так же, как у взрослых. Что нормально для вашего ребёнка, может отличаться от того, что нормально для другого. Большая часть детей какает 1 или 2 раза в день. У других малышей может пройти от 2 до 3 дней или больше перед тем, как возникнет нормальный стул.

Функционирование кишечника сильно изменятся в течение жизни ребёнка. Временами эти изменения могут указывать на то, что у малыша запор.

Запор — состояние организма, когда стул не так регулярен, как обычно. Кал обильный, а ходить в туалет — больно. Иногда стул может быть неплотным, но он также может означать запор у грудничка.

Симптомы запора у грудничка

Ребёнок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трёх — четырёх испражнений в день.

Тем не менее, нормальное движение кишечника (перистальтика) у здоровых детей сильно варьируется. Оно зависит от типа молока, от введения в пищу грубых волокон и от того, какие конкретные продукты потребляются.

Понимание возможных признаков запора может помочь родителям обнаружить потенциальную угрозу его возникновения, прежде чем трудности с опорожнением станут большой проблемой.

Запор у младенца можно определить по нескольким симптомам:

Задержка стула. Количество испражнений в день будет колебаться, особенно если родители знакомят малыша с новыми продуктами. Если проходит нескольких дней без дефекации, у грудничка может быть запор.
Напряжение. Если ребёнок сильно напрягается в процессе освобождения кишечника, то это может быть сигналом возникновения запора. Стул у таких детей очень твердый, подобный глине. Такой кал весьма труден для процесса дефекации, поэтому малыш, чтобы покакать, будет тужиться или напрягаться больше, чем обычно. Дети могут быть суетливыми и плакать при опорожнении кишечника.
Кровь в стуле. Если вы заметите полоски ярко-красной крови в стуле ребёнка, это, вероятно, признак того, что он очень сильно напрягается, чтобы освободить кишечник. Толчок и напряжение могут вызвать крошечные трещинки вокруг ануса, что потом и выявляется в виде крови.
Твёрдый живот. Тугой живот может быть признаком запора. Вздутие и давление, вызванное запором, могут послужить причиной надутого или жёсткого живота. Частые колики также могут быть симптомом запора.
Отказ от еды. При запорах ребёнок быстро насыщается. Он может также отказаться есть из-за растущего дискомфорта.

Вы можете обратить внимание, что ребёнок скрещивает ноги, гримасничает, вытягивается, сжимая ягодицы, или крутится на стуле. Это может выглядеть, как будто малыш пытается опорожнить кишечник, но вместо этого он действительно пытается удержать кал.

Причины запоров у грудных детей:

питание. Изменения в диете, нехватка грубого волокна (клетчатки) или жидкости в рационе могут вызывать у ребёнка запоры;
болезнь. Если грудничок заболел и потерял аппетит, изменения в его рационе могут вызвать запор. Также запор у младенца может являться побочным эффектом от приёма некоторых лекарств. У новорождённого запор может быть признаком определённого заболевания. Например, гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы;
намеренное удержание кала. Ребёнок может удерживать свой стул по разным причинам. Например, чтобы избежать боли при прохождении жёсткого кала. Это может быть ещё более болезненным, если у ребёнка плохой подгузник;
аллергия на коровье молоко. Непереносимость коровьего молока иногда вызывает запор у месячного ребёнка;
наследственность. У детей, члены семьи которых страдают запором, чаще развивается этот недуг. Это может быть обусловлено общими генетическими или экологическими факторами;
врождённые заболевания. Иногда запор у новорождённого указывает на анатомический порок развития, нарушение обмена веществ или врождённую патологию пищеварительной системы;
другие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня ребёнка (например, путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации) могут повлиять на его общее состояние здоровья и на то, как функционирует кишечник.

Если запор не лечить, он может ухудшиться и вызвать различные осложнения. Чем дольше остается стул внутри сигмовидной и прямой кишки, тем твёрже и суше становится, тем труднее и больнее опорожнять кишечник. Ваш ребёнок может сдерживать свой стул из-за боли. Это создает порочный круг.

Когда нужно обратиться к врачу?

Запор у детей обычно не является серьёзным состоянием. Тем не менее, хронический запор может довести до осложнений или сигнализировать об основном заболевании.

Покажите ребёнка врачу, если запор продолжается больше двух недель или есть следующие симптомы:

потеря массы тела;
кровь в стуле;
вздутие живота;
рвота;
высокая температура;
болезненные трещины на коже в области заднего прохода (анальные трещины);
выпадение кишечника из заднего прохода (ректальный пролапс).

Нельзя давать младенцу слабительное или суппозиторий, не посоветовавшись сначала с врачом.

Диагностика

Лечащий врач, чтобы определить запор, должен сделать следующее:

Собрать полную информацию об истории болезни. Специалист спросит о прошлых болезнях, о питании и физическом состоянии ребёнка.
Провести осмотр,который скорее всего, будет включать в себя пальцевое исследование прямой кишки ребёнка, чтобы проверить, есть ли аномалии развития, трещины или плотный стул. Стул, найденный в прямой кишке, может быть проверен на кровь.

Обширное исследование проводится в более тяжёлых случаях запора. Диагностика состоит из нескольких процедур:

Рентгенография органов брюшной полости. Это стандартное рентгенологическое исследование позволяет выяснить, нет ли непроходимости кишечника.
Аноректальная манометрия, или тест на подвижность. При этом исследовании тонкую трубку, называемую катетером, помещают в прямую кишку, чтобы измерить координационные движения мышц, обеспечивающих опорожнение кишечника.
Рентгенография с бариевой клизмой (рентгенконтрастное исследование кишечника). Слизистая кишечника с помощью клизмы покрывается контрастным веществом (барием) так, что прямая кишка, ободочная кишка, а иногда и часть тонкого кишечника стали хорошо видны на рентгеновском снимке.
Ректальная биопсия. В этом исследовании берут маленький кусочек слизистой прямой кишки. Делают это с целью убедиться, что функции нервных клеток в норме.
Транзитное исследование, или исследование маркеров. При этом анализе ребёнок глотает капсулу, имеющую маркёры, которые появляются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач проанализирует, как маркёры проходят через пищеварительный тракт малыша.
Анализы крови. Иногда проводят анализы крови. Например, на гормоны щитовидной железы.

Лечение запоров у грудничков

В зависимости от различных факторов, врач может порекомендовать, что делать, если у ребёнка запор. Это могут процедуры или определённые препараты.

Детские глицериновые суппозитории Глицелакс®. Могут использоваться с целью смягчения стула у детей с трех месяцев. Суппозиторий размягчает кал, стимулирует работу прямой кишки ребёнка и помогает опорожнить её. Суппозитории Глицелакс® разработаны специально для детского возраста: дозировка и размер рассчитаны на детский организм.

При запоре у ребенка необходимо ставить одну свечу в сутки. Не применяйте свечи регулярно, потому что у ребёнка выработается рефлекс к акту дефекации только после суппозиториев.

Препараты с пищевыми волокнами. Если ребёнок не получает много клетчатки из своего питания, добавление пищевых добавок, содержащих клетчатку, может помочь. Тем не менее, ребёнок должен выпивать большое количество воды ежедневно, чтобы эти препараты работали хорошо. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какая доза подходит для возраста и массы тела малыша.
Слабительное или клизма. Если у месячного ребёнка запор вследствие накопления кала, создающего пробку, врач может предложить слабительное средство или клизму, чтобы помочь устранить каловую пробку. Эти препараты включают полиэтиленгликоль и минеральное масло. Никогда не давайте ребёнку слабительное и не делайте клизму без указания врача и инструкций по правильной дозировке и применению.
Больничная клизма. Иногда у грудничка могут быть такие сильные запоры, что он должен быть госпитализирован на короткое время, чтобы получить более основательную (сифонную) клизму, которая очистит кишечник.

Как лечить запор у грудного ребёнка дома?

В дополнение к изменениям в рационе и режиме, различные подходы могут помочь устранить запор у детей в домашних условиях.

Вот несколько советов о том, что можно сделать, когда у грудничка запор:

Помогите ребёнку сделать упражнение. Если кроха ползает, попросите малыша сделать несколько кругов. Если ещё не ползает, попробуйте вместо этого сделать следующее упражнение. В то время, когда младенец лежит на спине, осторожно сделайте его ногами круговые движения, как будто малыш катается на велосипеде.
Массаж живота. Отмерьте ширину в три пальца ниже пупка. И на левой стороне живота не грубо, но твёрдо надавливайте кончиками пальцев. Массируйте, пока не почувствуете плотную массу. Удерживайте нежное, но постоянное давление около трёх минут.
Если ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании, мама может попробовать изменить свою диету. Ведь малыш весьма чувствителен к тому, что ест кормящая мамочка. Уберите из своего ежедневного меню продукты, предположительно вызывающие запор у грудничков.
Если вы кормите ребёнка смесью, проконсультируйтесь с врачом о переходе на смесь от запоров для новорождённых, как минимум до того времени, пока не исчезнет запор. Чувствительность к определённым ингредиентам также может вызвать запор. Иногда применение укропной воды даёт положительный эффект.
Правильный питьевой режим имеет важное значение для регулярного опорожнения кишечника. Водичка и молоко отлично подходят для того, чтобы напоить ребёнка. Чернослив и грушевый сок ускоряют перистальтику кишки, что помогает малышу быстрее сходить в туалет. Если сок слишком сладкий или кислый для ребёнка, попробуйте разбавить напиток водой.
Если случился запор у ребёнка в возрасте 5 месяцев и старше, попробуйте дать несколько столовых ложек чернослива, абрикосов или груш, чтобы послабить стул. Для достижения положительного результата сначала сделайте малышу массаж живота, а затем давайте высококалорийную пищу.
Если у ребёнка жёсткий сухой кал и вы видите небольшое количество крови или даже мелкие трещины на нежной коже возле ануса, можете нанести на эту область лосьон с алоэ, чтобы помочь заживлению. Держите попу малыша чистой и сухой.
Тёплая ванна успокаивает почти всех. Идея заключается в том, что тёплая вода поможет малышу расслабиться, позволяя его телу отпустить то, что он держал. Время, когда вы вытираете младенца после купания, — самое подходящее, чтобы попробовать технику массажа животика.
Если ни один из предыдущих советов не помог устранить запор, посещение врача необходимо для исключения любых других потенциально серьёзных заболеваний.

Ни в коем случае не используйте мыло при запоре. Оно агрессивно действует на слизистую прямой кишки, приводя к эрозиям и местному воспалению, что только усугубит ситуацию. К тому же мыло нещадно печет, причиняя малышу сильную боль.

Подготовка для посещения врача

Если запор у ребёнка длится более двух недель, родители, скорее всего, прибегнут к медицинской помощи. При необходимости кроха будет направлена к специалисту по расстройству пищеварения (гастроэнтерологу). Он более подробно расскажет, как лечить запор у грудничка.

Вот определённая информация, которая поможет приготовиться и знать, чего ожидать от доктора.

Вы можете подготовиться, выполнив несколько важных шагов:

Когда назначаете встречу с врачом, поинтересуйтесь, есть ли что-то, что необходимо сделать заранее. К примеру, ограничить рацион ребёнка.
Зафиксируйте любые симптомы, которые наблюдаете у ребёнка. В том числе любые проявления, которые могут показаться несвязанными с причиной, по которой вы запланировали визит.
Запишите дату начала запора у ребёнка и любые другие совпадающие по времени события. Включите заметки о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые заметили в кале (частота, объём и содержание), а также о том, что и сколько ребёнок ест и пьёт.
Записывайте определяющие личные сведения, в том числе любые важные стрессы или недавние изменения в жизни.
Запишите перечень всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ребёнок. Сообщите врачу, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться лечить запор малыша.

Запишите вопросы, чтобы задать их доктору. Есть определённые ключевые вопросы, которые следует задать вашему врачу:

Какая наиболее возможная причина симптомов моего ребёнка?
Есть ли иные причины?
Какие исследования нужны моему ребёнку?
Как долго это может продолжаться?
Какие процедуры вы рекомендуете?
Как помочь новорождённому при запоре?
Нужно ли вносить изменения в диету ребёнка?
Должны ли мы посетить другого специалиста?
Что дать грудничку от запора?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
Можно ли лечить эту проблему без лекарств?

Ваш доктор может задать несколько вопросов. Необходимо быть готовым ответить на них. Ваш врач может уточнить следующую информацию:

Когда у ребёнка впервые появились признаки запора?
Были ли эти симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьёзны симптомы?
Что, на ваш взгляд, улучшает состояние ребёнка?
Что ухудшает состояние малыша?
Видите ли вы кровь в стуле или на подгузнике?
Напрягается ли ребёнок при акте дефекации?
Есть ли у младенца наследственная предрасположенность к проблемам с пищеварением?
Начал ли ребёнок принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребёнка к горшку?

Поскольку у каждого ребёнка работа кишечника индивидуальна, ознакомьтесь с условиями нормального испражнения для малыша. Обратите внимание на обычный размер и последовательность стула. Это поможет вам и вашему педиатру определить, когда возникает запор и насколько серьёзной является проблема.

Источник