Запор у лежачих пожилых людей свечи
Опубликовано 06.01.2019 ·
Комментарии: 1
·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:
Post Views:
7 273
Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.
Причины
Задержка стула обусловлена:
- Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
- Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
- Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
- Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
- Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.
Чем опасен запор у лежачих больных
Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.
Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.
Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.
Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.
Как снизить частоту возникновения запоров?
Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:
Кормление
Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.
Активность
Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.
Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.
Оценка принимаемых медпрепаратов
Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.
Алгоритм действия при запорах
Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.
Клизма
Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.
Микроклизмы и свечи
Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены суппозиториями с глицерином, бисакодилом.
Слабительные
В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:
- создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
- смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
- прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
- осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Порталак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.
Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.
Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.
Post Views: 7 273
Источник
Нарушение дефекации у людей в возрасте – явление скорее закономерное, чем случайное. Уже после шестидесяти лет проблемы с опорожнением возникают у 60 % людей, а после семидесяти – в 80 %. Застой в кишечнике может возникнуть как из-за возрастных изменений (слабый мышечный тонус, снижение количества полезной микрофлоры, гормональные проблемы, связанные со старением организма), так и по причине развития различных заболеваний. Одним из средств, применяемых при запорах для пожилых, являются слабительные свечи.
По теме: слабительные средства от запоров у пожилых
Ректальные суппозитории, применяемые для решения этой деликатной проблемы, хоть и действуют по-разному, имеют несколько похожих качеств:
- Быстродействие. Какие свечи бы вы не использовали, эффект достигается очень быстро, в среднем, за 15-20 минут
- Не оказывают практически никакого лечебного действия. То есть, если проблемы с опорожнением возникли на фоне какого-либо заболевания, этим средством его не вылечить.
- Оказывают только разовую помощь. При хронических запорах этот метод не даст гарантий в том, что проблема не возникнет опять
- Могут вызывать привыкание. Регулярное использование слабительных свечей при запорах, у пожилых людей, особенно на фоне снижения чувствительности стенок кишечника и слабого мышечного тонуса, развивает атонию прямой кишки. При этом заболевании самостоятельная дефекация становится практически невозможной, перистальтику приходится постоянно «подстегивать» слабительными средствами.
- Среди достаточно большого количества слабительных средств, применяемых при запорах для пожилых, только свечи помогут в том случае, если нарушенной дефекации сопутствует геморрой или анальные трещины (исключая острую стадию).
Последний пункт касается многих препаратов, используемых в борьбе с запорами, в том числе и некоторых рецептов народной медицины.
О народных средствах от запора быстрого действия читайте на нашем сайте.
Разновидности
Существует три основных разновидности слабительных свечей, применяемых при запорах у пожилых людей:
- Газообразующие
- Глицериновые
- Раздражающие
Существуют также суппозитории, собравшие в себе положительные качества нескольких разновидностей, оказывающие комплексное действие. Но, обо всем по порядку.
Газообразующие
Составляющие этих суппозиториев, попадая в организм, расщепляются на угольную кислоту, углекислый газ и воду. В кишечнике начинается повышенное газообразование. Газы растягивают стенку прямой кишки, раздражают ее нервные окончания, стимулируя этим перистальтику. За счет совокупности всех этих факторов каловые массы начинают продвигаться к выходу быстрее.
Препараты этого вида:
- Кальциолакс
- Ферролакс
- Эвакью
Применять эти суппозитории необходимо один раз в сутки, желательно сразу после завтрака. Слабительный эффект достигается очень быстро, его можно ощутить уже через 5-10 минут после применения. Это средство не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости составляющих. Из побочных действий – небольшой дискомборт в районе анального отверстия.
Глицериновые
Глицериновые суппозитории – пожалуй, самые популярные свечи, применяемые от запора для пожилых людей. Подходят для облегчения состояния при застое в кишечнике самой разной этиологии. Попадая в организм, этот препарат оказывает мягкое раздражающее действие, размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику. Кроме того, преимущество этих свечек – их невысокая цена.
Препараты этого вида:
- Глицерин
- Глицелакс
Использовать глицериновые суппозитории по назначению нужно, как и в предыдущем случае, один раз в сутки, после завтрака. Эффект наступает через 15-20 минут. Это средство не только стимулирует перистальтику, но и обладает заживляющим действием, что полезно при геморрое. Однако, в момент обострения этого заболевания, использовать глицериновые свечки нельзя. Также среди противопоказаний: воспаления в кишечнике, кровотечения при анальных трещинах. Как побочное действие препарата, могут возникнуть жжение, раздражение, болевые ощущения. Применение этого средства необходимо остановить сразу же после восстановления нормальное перистальтики.
Подробнее о глицериновых свечах от запора узнайте на нашем сайте.
Раздражающие
Эти свечи для пожилых от запора имеют самое быстрое действие. Они применяются, если сложности с опорожнением возникли из-за слабого мышечного тонуса, при котором кишечник слабее сокращается, при нарушениях перистальтики, для быстрого очищения кишечника перед хирургическим вмешательством и рентгенологическими исследованиями. Принцип действия таков: попадая в организм, активные вещества в составе препарата раздражают рецепторы стенок кишечника, стимулируют образование дополнительной слизи в прямой кишке и размягчают каловые массы.
Препараты этого вида:
- Бисакодил
- Дульколакс
- Лаксбене
Препарат применяется только при острых запорах, не чаще двух раз в день и не дольше двух недель. Эффект наступает через 5-15 минут после применения. Противопоказания к применению: геморрой и проктит в острой стадии, опухоли и полипы в кишечнике. Это средство так же, как и предыдущее, недорогое, однако имеет серьезный перечень побочных эффектов:
- Кишечные колики
- Диарея
- Мышечная слабость
- Сильное газообразование
- Перепады артериального давления
- Раздражение заднего прохода
- Боли в животе
- Судороги
- Аллергия
Напоминаем, раздражающие свечи должны использоваться только для разовых очищений кишечника, из-за сильного раздражающего действия они вызывают привыкание почти мгновенно. Для лечения хронических запоров необходимо подыскать другое средство.
Какие еще слабительные свечи используются при запорах для пожилых
- Релиф – суппозитории комплексного действия. Решают проблему застоя в кишечнике и одновременно с этим лечат геморрой. Так что если вам досаждают оба заболевания, эти свечки – ваш вариант. Активное вещество препарата – масло из акульей печени. Вводится лекарство до четырех раз в сутки. Противопоказания: тромбоэмболия, повышенная чувствительности к компонентам. Побочные действия: редкая аллергия
- Облепиховые свечи. Не самые эффективные, но уж точно самые безопасные суппозитории, используемые при осложненной дефекации. Слабительный эффект возникает из-за размягчения каловых масс облепиховым маслом, которым также смазываются и стенки кишечника. Кроме того, облепиха, за счет своих полезных свойств, восстановит поврежденные ткани прямой кишки и окажет противовоспалительное действие, если это необходимо. Применяются такие свечи раз в сутки после завтрака.
- Свечи с папаверином. Используются при спастических запорах. Действующие вещества этого препарата, попадая в прямую кишку, быстро растворяются ,всасываются в стенки кишечника и кровоток и начинают действовать, снимая спазмы, мешающие калу продвигаться по прямой кишке. Использование в сутки: не более трех раз. Превышение дозировки чревато аллергическими реакциями. Противопоказания: глаукома и печеночная недостаточность
97.9% пользователей считают эту статью полезной.
Источник
Время очень быстротечно и молодость неумолимо уходит, а в зрелом возрасте человека, к сожалению, поджидают не самые приятные сюрпризы. Так и запор – совсем не новость для пожилых людей, ведь пищеварительная система беспрестанно трудилась весь предыдущий период жизни и порядком поизносилась. Когда же встаёт вопрос о правильном лечении расстройств, связанных с задержкой стула, на первый план выходят свечи от запора для пожилых. Чем же они хороши, их недостатки и преимущества, правила выбора и особенности применения рассмотрим в этой статье.
Задачи для слабительных свечей для пожилых
Чтобы определиться какому из препаратов лучше отдать предпочтение, нужно понять, с чем же ему предстоит бороться. Запоры у людей в возрасте встречаются не только по общепринятым причинам: неправильное питание, недостаток физической активности, дисбактериоз, но и по специфическим для этой возрастной группы. Поэтому свечи для пациентов преклонного возраста должны:
- Стимулируя рецепторы кишечника, значительно усиливать перистальтику, так как, в связи с прогрессированием мышечной слабости в зрелом возрасте, она значительно снижается.
- С помощью повышения осмотического давления в кишечнике притягивать жидкость в его просвет, разжижая тем самым каловые массы.
- Стимулировать работу кишечных сфинктеров, так как возрастные изменения не могли не отразиться на их функциональном состоянии.
- Смазывать и обволакивать истонченную кишечную стенку, предотвращая её повреждения и способствуя более легкому продвижению кала.
Помимо этих задач, ректальные суппозитории для возрастных пациентов побираются с учетом изменений всего организма, а значит не должны:
- влиять на уровень артериального давления и работу сердечнососудистой системы;
- оказывать сильного негативного влияния на работу печени, ввиду гепатотоксического воздействия;
- снижать эффективность других лекарственных средств, принимаемых больным;
- вызывать приступов кишечной колики и других болевых ощущения;
- способствовать развитию привыкания, так как это может значительно усложнить дальнейшую терапию.
Желательно, чтобы активные компоненты препарата содержали натуральные вещества, оказывающие мягкий слабительный эффект и не причиняющие вред организму.
К сожалению, ни один препарат не соответствует всем этим требованиям, а потому выбор для каждого конкретного человека необходимо осуществлять индивидуально, с учетом особенностей его организма.
Группы свечей, применяемых для лиц старшей возрастной категории
Чаще всего пожилым пациентам назначают препараты в форме свечей следующих групп:
- глицериновые свечи (Глицелакс, Олестезин, Глицерин и др.);
- синтетические кишечно-раздражающие средства (Бисакодил);
- свечи, образующие углекислый газ (Эва кью);
- гомеопатические свечи (РектАктив);
Если запоры протекают на фоне геморроя, возможно использование:
- свечей Релиф;
- на основе облепихового масла (свечи «Облепиховое масло», Облепиховые свечи).
Подбор ректальных свечей для пожилых пациентов должен осуществлять врач по результатам полного обследования с учетом физиологического состояния всех органов и систем!
Остановимся на каждой группе препаратов и рассмотрим их преимущества и недостатки.
Глицериновые свечи
Препараты данной группы содержат действующее вещество – глицерол в количестве 2,11 г, а также вспомогательные компоненты – полиэтиленоксид, стеариновую кислоту и натрия карбоната дегидрат.
Попадая в прямую кишку, суппозитории оказывают рефлекторное стимулирование моторики, раздражение нервных рецепторов, размягчают содержимое кишечника. Обычно эффект от использования свечей данной фармакологической группы возникает уже спустя 30 минут после применения.
К побочным явлениям можно отнести: местную реакцию – зуд, жжение; развитие аллергических проявлений, синдром раздраженной кишки. При длительном использовании возможно развитие явления «ленивого кишечника».
Рекомендовано использовать средство утром, через треть часа после первой трапезы. Разовая доза составляет один суппозиторий, т.е. 2,11 г активного вещества. При острой необходимости можно увеличивать дозировку в два раза. Препарат не влияет на действие других медикаментов, продается без рецепта. Хранить вдали от лучей солнца, желательно в холодильнике (либо в другом прохладном месте).
Противопоказанием к применению является острая почечная недостаточность и индивидуальная непереносимость какого-либо компонента средства.
Кишечно-раздражающие свечи Бисакодил
Состав препарата: бисакодил 0,1 г – активный действующий компонент, твердый жир в качестве наполнителя и коллоидный диоксид кремния как вспомогательное вещество.
Компоненты препарата стимулируют нервные окончания и сплетения слизистой прямой кишки, а твердый жир, размягчаясь, смазывает её внутреннюю поверхность. Помимо этого, активный компонент влияет на абсорбцию электролитов, повышая таким образом осмотическое давление, что способствует задержке жидкости в просвете кишечника.
Среди побочных действий можно выделить боли в области живота, диарею, артериальную гипотензию, местные воспалительные реакции, аллергические явления, раздражение прианальной зоны, гипокалиемию, нарушение пространственной ориентации, астению. Снижая уровень калия в сыворотке крови, препарат способен значительно усиливать эффект сердечных гликозидов. Также способствует вымыванию калия диуретиками и глюкокортикоидами.
Лучшее время для применения – утром перед завтраком либо вечером перед сном. Не использовать более 1 свечки в сутки. Обязательно вымойтеыть руки после контакта с препаратом. Хранить в температурном диапазоне от 8 до 15 градусов Цельсия, подальше от детей.
Способен вызывать привыкание. Не рекомендован для применения лицам с патологиями почек и печени.
Свечи, образующие углекислый газ
Препарат Эва Кью выпускают в форме свечей для ректального применения. Его состав: полиэтиленгликоль, калий биатрат, натрия бикарбонат. Действующие вещества, взаимодействуя с водой в составе кишечного содержимого, образуют большое количество углекислого газа. Последний растягивает прямую кишку, что приводит к расслаблению дистальной гладкомышечной кольцевой мускулатуры и сфинктера. Угольная кислота раздражает слизистую прямой кишки. Жидкий полиэтиленгликоль смазывает и смягчает кишечную стенку, способствуя комфортному и легкому продвижения кала.
Среди противопоказаний к данному препарату только индивидуальная непереносимость любого из его компонентов. О взаимодействии с другими препаратами в инструкции ничего не сказано.
Гомеопатические свечи – РектАктив
В качестве активного вещества в этом средстве использован сухой экстракт плодов каштана конского, вспомогательного компонента – жирные кислоты глицерида. Свечи производят в двух дозировка 50 и 100 мг.
Данные свечи не растягивают кишечную стенку, способствуют укреплению и повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Благодаря воздействию на интерорецепторы кишки, усиливают перистальтику и приводят к быстрой дефекации – эффект наступает уже спустя 10-15 минут после применения. Полный курс приёма способен нормализовать биоритм опорожнения кишечника и восстановить дефекационный рефлекс.
Среди побочных эффектов возможны жжение слизистой прямой кишки и аллергические проявления. Применять рекомендовано 1 раз в сутки, за 10-15 минут до желаемой дефекации. При необходимости максимально допустимая суточная доза может увеличиться до 300 мг. Продолжительность курса до 30 дней.
Условия хранения – в затемненном месте, при температурном режиме, не превышающем 25 градусов Цельсия. Срок хранения год и 10 месяцев от даты выпуска, по истечению срока годности подлежат утилизизации.
Суппозиторий Релиф
Действующие компоненты данного препарата – масло печени акулы и гидрохлорид фенилэфрина. Препарат является пртивогеморройным средством, однако, благодаря смягчающему эффекту акульего масла, также облегчает дефекацию. К тому же способен помочь лицам, чья причина запоров – болезненные ощущения из-за травматизации геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника. Цинк, гидрокортизон и бензокаин, входящие в состав свечей, оказывают обезболивающее и ранозаживляющее, а также противовоспалительное действие.
Применение лекарственного средства нежелательно при наличии туберкулеза, сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, при гипертензии, аритмии, остеопорозе и нарушениях работы иммунной системы. Как проявление аллергической реакции после применения возможны покраснение, зуд, отек прианальной зоны. Не желательно совместное применение с трициклическими антидепрессантами, гипотензивными препаратами, ингибиторами МАО, так как возрастает шанс возникновения гипертензивного криза.
Суппозитории на основе облепихового масла
Ректальные свечи на основе облепихи принято применять при геморрое, но в качестве побочного эффекта часто развивается диарея, что и привело к популяризации данного средства при запоре у пожилых людей. Несомненным достоинством этого средства, привлекающим пожилых людей, недоверчивых к «химии» из аптек, является натуральность его происхождения. Действующий компонент свечей – облепиховое масло 500мг.
Препарат способствует улучшению тонуса и эластичности слизистой оболочки кишечника. Рекомендовано использовать 2 свечи в течение дня – утром и вечером, курс лечения – 14 и более дней. В качестве противопоказания можно отметить только индивидуальную непереносимость облепихового масла.
Общие противопоказания к ректальным суппозиториям
Несмотря на явные достоинства, слабительные свечи при запорах для пожилых нельзя использовать в следующих случаях:
- При боли в области живота невыясненной этиологии.
- При подозрении на наличие опухоли либо опухолевидного образования в кишечнике.
- При кровотечении и наличии подозрительных выделений из прямой кишки.
- При воспалительных заболеваниях кишечника.
- Во время обострения геморроя (кроме свечей на основе облепихового масла).
- При наличии деструктивных процессов в прямой кишке.
- При аппендиците.
- В случае тошноты, рвоты, общего тяжелого состояния.
Даже при отсутствии противопоказаний перед применением проконсультируйтесь у врача!
Способ применения
Тщательно вымыв руки с использованием мыла, охладите их под проточной холодной водой. Если суппозиторий хранился в теплом месте, поместите его на несколько минут в морозильную камеру или холодильник (это облегчит введение, так как большинство свечей имеют низкую температуру плавления). Аккуратно снимите упаковку, смажьте водорастворимым лубрикантом свечу или водой анальное отверстие.
Лягте на левый бок, оставив левую ногу прямой, а правую согните в колене и притяните к груди. Приподнимите левую ягодицу, открыв прианальную область. Аккуратно и медленно введите суппозиторий на комфортную глубину в ампулу прямой кишки. Введение также возможно в положении на корточках.
Оставайтесь в положении лежа в течение 5 минут, зажав ягодицы руками, для предотвращения выхода свечи наружу. После этого выбросьте упаковку и вымойте руки.
Заключение
Организм в преклонном возрасте очень чувствителен к любым неблагоприятным воздействиям, поэтому к выбору медицинских препаратов необходимо относиться особо тщательно. Самолечение, или неверно подобранный препарат могут стать причиной серьезных осложнений и даже угрожающих жизни состояний. Не поленитесь проконсультироваться с врачом перед применением слабительных ректальных суппозиториев. Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
