Запор у лежачего ребенка

  Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи  грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.

Причины

Задержка стула обусловлена:

1. Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
2. Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
3. Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
4. Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
5. Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.

Чем опасен запор у лежачих больных

  Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.

  Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.

  Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.

Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.

Как снизить частоту возникновения запоров?

  Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:

Кормление

Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.

Активность

Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.

Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.

Оценка принимаемых медпрепаратов

Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.

Алгоритм действия при запорах

Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.

Клизма

Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.

Микроклизмы и свечи

Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены  суппозиториями с глицерином, бисакодилом.

Слабительные

В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:

• создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
• смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
• прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
• осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Портолак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.

Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.

Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.

Post Views: 2 980

Все мамы следят за тем, как ребёнок ходит в туалет. Содержимое подгузника, горшка тщательно исследуется, становится предметом обсуждений на форумах, в кабинетах врачей. Отсутствие стула более 3-х суток, болезненное натуживание при сидении на горшке или унитазе, слишком твёрдая консистенция стула наводят на мысль, что у ребёнка запор. Любая семья хоть раз сталкивалась с подобным неприятным явлением. Разберёмся, как помочь, какие средства от запоров для детей существуют, как справиться дома, а когда пора обратиться к врачу.

Анализ причин — основное лекарство от запора для детей.

  Для грудничков старше полутора-двух месяцев считается нормой опорожнение кишечника каждые 5-7 дней или реже.

  Связано это с тем, что материнское молоко без остатка перерабатывается организмом крохи. Волнения излишни при хороших прибавках в весе, отхождении газов, отсутствии крови в кале.

  У тоддлеров — детей, недавно научившихся ходить, — запоры провоцируются нежеланием сидеть на горшке, если позыв к дефекации возник в процессе игры, и не хочется отвлекаться. Или предыдущий опыт посещения туалета пришёлся не по нраву, запечатлев в памяти неприятный тактильно горшок, негативную реакцию взрослых, слишком настойчивое  приучение к горшку.

  Ребята постарше сознательно сдерживают акт опорожнения кишечника в некомфортной и неприятной обстановке, находясь в детском учреждении, из-за отсутствия там интимности, невозможности расслабиться, грязной уборной. Загруженный график  посещений кружков, секций также послужит причиной запоров. Ребёнку просто некогда найти свободную минуту и посетить туалет.

   Уплотнение каловых масс из-за длительного их нахождения в ампуле прямой кишки травмирует слизистую, вызывая боль. Если у ребёнка уже имелся  болезненный опыт дефекации, он будет пытаться сдерживать новый позыв, отложить поход в туалет.

   Алиментарный фактор — ещё одна частая причина запоров. Поедание большого количества рафинированной пищи, полуфабрикатов, сладкого, мучного, недостаточное потребление воды приводят к проблемам со стулом.

Как предотвратить запоры у ребёнка?

• Наладьте правильное питание — залог здоровой работы кишечника. Ежедневно на стол должны подаваться продукты с достаточным содержанием пищевой клетчатки. Это разнообразные овощи, выпечка с добавлением цельнозерновой муки, фрукты, каши (особенно гречневая, овсяная), ягоды. Изделия из белой муки, сладкую сдобу давать в меньших количествах. Лучше готовить полезные сладости из сухофруктов, свежих фруктов, чем покупать пирожные и булочки в магазине. Предлагайте кисломолочные продукты: кефиры, йогурты, ряженку, простоквашу. Их можно перемешивать с ягодами по сезону, кусочками фруктов, если ребёнок неохотно соглашается употреблять в чистом виде.
• Следите, чтобы дети пили достаточное количество воды. Утро хорошо начинать со стакана прохладной воды для запуска моторики кишечника. Полезно варить компоты из сушёной сливы, изюма, кураги — отличных природных послабляющих средств при запорах для детей и взрослых. В течение дня давайте фруктовые соки, особенно яблочный, грушевый, сливовый, соблюдая меру. Утоляя жажду, лучше предпочтение отдавать чистой питьевой воде.
• Постарайтесь, чтоб ребёнок привык посещать туалет в определённое время суток. Удобнее всего это делать утром, перед походом в детский сад или школу. Обеспечьте спокойную, расслабляющую атмосферу, дайте достаточно времени. Не принуждайте ребёнка ходить на горшок, это закрепит травмирующую ситуацию. Если малыш склонен намеренно сдерживать акт дефекации, придумайте поощрение за успешный поход по большой нужде. Возводить в культ гигиеническое  мероприятие не стоит, пусть действие происходит в игровой манере.
• Дайте вашему ребёнку возможность много двигаться. Даже обычная ходьба в быстром темпе в детский сад, школу, на кружки способствует усилению моторики кишечника.

Что можно дать ребёнку от лёгкого запора.

  Кратковременные эпизоды запоров длятся несколько дней и не требуют особого лечения. Малышу придётся поднатужиться посильнее, чтоб вытолкнуть застоявшиеся каловые массы наружу. Вы можете помочь ему, пересмотрев рацион питания за дни, предшествующие запору. Было мало овощей, фруктов? Приготовьте свежий салат, вместо белого хлеба дайте отрубной или цельнозерновой, вечером предложите стакан кефира с ягодами. Поите ребёнка почаще.

  Из безрецептурных провизорских средств педиатры советуют использовать лактулозу и её аналоги. Инструкция к «Дюфалаку» — одному из препаратов этой группы, — позволяет давать лекарство от запора для детей даже самого маленького возраста. «Дюфалак» работает как губка: вбирает в себя жидкость из просвета кишечника по принципу обратного осмоса, увеличивает объём каловых масс, размягчает их.

Дюфалак — инструкция при запорах для детей:

Как лечить хронический запор у ребёнка?

  Очная консультация педиатра обязательна в этом случае для исключения болезней кишечника, эндокринных патологий. Врач обязательно прощупает живот, расспросит о питании, образе жизни.

Повторяющаяся задержка стула уже причиняет серьёзный дискомфорт маленькому человеку. Ребёнок жалуется на боли в животе, неприятные ощущения в области прямой кишки, капризничает, беспричинно плачет, игнорирует еду. Мама иногда замечает загрязнение калом на нижнем белье. Скопившийся уплотнённый кал образует пробку в прямой кишке, а новые, поступающие сверху его порции пытаются таким образом выйти наружу. Для облегчения страданий прежде всего нужно расчистить образовавшийся каловый завал. На помощь приходит клизма, поставить которую могут родители при наличии соответствующих навыков или медсестра из поликлиники.

Слабительные средства при запорах для детей

• Вещества, делающий стул мягким: глицерин, вазелиновое масло, норголакс, микролакс. Есть удобные для применения формы выпуска в виде свечей или микроклизм.
• Медпрепараты, увеличивающие объём каловых масс: отруби, агар-агар, ламинария. Используют у старших детей, добавляя в еду, чаще сочетанно с осмотической группой.
• Осмотические средства — предпочтительный выбор у детей. «Дюфалак» и его аналоги даются в возрастных дозировках по нарастающей, пока не будет достигнут нужный слабительный эффект ежедневно.
• Стимулирующие слабительные, которые воздействуют напрямую на клетки  кишечника, вызывая усиление перистальтики: производные сенны, крушины, «Бисакодил», касторовое масло. Стимуляторы нежелательно пить без рекомендации доктора, так как возможны неприятные последствия: слишком частый стул, вздутие живота, боли.                                                 

Использование устаревших методов типа кусочка мыла в прямую кишку — неэффективно и опасно, чревато воспалениями и трещинами заднего прохода. Грамотно поставленная клизма с солевым раствором ликвидирует каловый завал. Затем эстафету перенимают качественные  лекарства, мягко способствующие плавному и регулярному опорожнению кишечника. Дозировку и частоту дачи слабительных предпочтительнее обсудить с врачом. 

Post Views: 353