Запор у кошки при почечной недостаточности

Доброго времени суток.

Кот, 19 лет, метис, кастрирован, вес 4,5 кг, питание — сырая рыба, говядина, курица, 2-3 раза в неделю влажные корма.
Последние 2 года начал очень много пить и мочиться, по 6-7 раз в день. Примерно полгода ищет в квартире холодное место, обычно ложится животом на пол в ванной, и часами там лежит, часто просится на балкон (там сейчас мороз). С недавнего времени шумно дышит, иногда слышно, как он вдыхает-выдыхает.

По большому всю жизнь ходил 1 раз в неделю, но запоров никогда не было. А совсем недавно, месяц назад, появились проблемы со стулом, 2 недели не ходил в туалет. Начали давать ему по 2 мл дюфалака раз в день, эффекта не было, дали вазелиновое масло, помогло. Ещё через 2 недели опять запор, перестал есть, пил воду и сразу рвало. Вазелиновое масло давать не стали, поставили клизму «Микролакс», помогло, но после неё кот весь вечер пил воду, и она сразу выходила из него, рвало, и так несколько раз, позже заметили, что кот сидит и дрожит. Непонятно, или это были побочные от клизмы, или это проявления интоксикации от долгого запора.

Через неделю свозили его в ветеринарную, там сделали анализы крови, сахар был 12, сказали, что у кота сахарный диабет, сделали несколько уколов, извлекли кал пальцами. На следующий день снова взяли кровь, сахар понизился, и последующие дни тоже был невысокий, диабет теперь под вопросом. Но показатели почек плохие, сказали, что это почечная недостаточность (мочевина и креатинин высокие). 10 дней возили кота ставить уколы (Гамавит, Гордокс, Димедрол, Кантарен, Кокарбоксилаза, Кофеин-Бензоат натрия, Лигфол, Натрия Гидрокарбонат-эском, Натрия хлорид, Папаверин, Рингера-Локка, Уротропин).

Коту стало немного лучше, но он вялый, иногда жалобно и долго мяукает, стал мало есть, сегодня весь день отказывается от еды, меньше спит. По-прежнему часто лежит в ванной на холодном полу, врач говорил, что он ощущает жжение в животе, и лежание на холодном полу приносит ему облегчение. Температура у него пониженная, 36.1.

В ветеринарной один врач рекомендовал дома продолжать давать таблетки Кантарен для поддержки почек, а другой врач сказал, что всё равно нужно привозить кота 2 раза в неделю на уколы, иначе снова станет хуже. Подскажите, как быть?
И второе, очевидно, что проблема запоров стала системной, похоже на атонию. Один врач предлагал выписать прозерин, другой его не рекомендует, советует повысить дозировку дюфалака. Либо каждый раз возить его на ручное извлечение кала. Клизму «Микролакс» и вазелиновое масло применять не советуют.

https://fotki.yandex.ru/users/gb-89
Вот здесь результаты УЗИ, и 2 анализа крови с разницей в неделю, для сравнения.

В общем, хотелось бы свежих взглядов со стороны, подскажите, что из лечения можно добавить/убавить, и как можно облегчить коту боль в животе. Посоветуйте, как нам быть дальше.
Спасибо за внимание.

24 января 2017, 18:12

я не врач — но у меня кот 17 лет с ХПН. Вижу да по результатам ХПН — но диагноз окончателен если креатинин и мочевина высокие месяца три подряд . У вас кот возрастной- в принципе можно поддержать его — но нужны подкожно инфузии. И еще —расширенная биохимия с уровнем калия .. кальция и фосфора . Очень важно соотношение кальция к фосфору 2 к 1…
Что важно — отрегулировать стул срочно— ибо все гадости которые почки не отрабатывают надо выводить ..
Померить давление— если негде— наугад начать давать амлодипин 5 мг — примерно 1/8..1.6.. таблетки
Кормить насильно —если сам не ест -лучше ренальными кормами ..
Ниже приведу рекомендации врачей

24 января 2017, 20:24

1.Контроль гидратации — борьба с обезвоживанием — у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу — поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации — один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю — до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, -лучше ионизированный и фосфора.

2. Контроль фосфора — это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, «ренал»-добавка, не эдвансед.. и др)

3. Контроль уремического гастрита/тошноты — при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)

4. Контроль артериального давления — у кошек с ХПН часто может быть гипертензия — повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек — при АД выше 180) — контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)

5. Контроль протеинурии — потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)

6. Контроль электролитов — в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей — калий — должен быть обязательно. ПРи сниженном значении — Тумил-К

7. Контроль анемии — у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии — корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
8. Контроль инфекции в мочевыводящих путях.

24 января 2017, 20:25

Спасибо за информацию, буду в курсе, в ветеринарной ничего этого не объясняли.

25 января 2017, 18:13

Свозили в другую ветеринарную, там диагностировали вирусную инфекцию, видимо, в предыдущей ветеринарной заразился от других животных. Взяли кровь, сделали несколько уколов, удалили зубной камень, чек прикладываю:
https://s019.radikal.ru/i627/1701/5c/f100df45738e.jpg
Когда привезли домой, кот стал пободрее, сам поел немного мяса и корм, перестал жалобно мяукать.
На следующий день уже не искал холодное место, и сам был потеплее. Но аппетита опять не было, кот был вялый и сонливый.

Вечером опять повезли в эту клинику, было вот так:
https://s018.radikal.ru/i522/1701/47/896bd8fa42c9.jpg
Когда вернулись, сразу же пошёл к мисочке, хорошо поел куриной грудки, похоже, что уколы и капельница пробуждают у него аппетит. А сегодня с утра опять не ест, вялый, сонный, спит всё время. Вечером снова поедем на лечение.

Был бы признателен, если кто-нибудь взглянул на процедуры, и поделился своими соображениями.

27 января 2017, 12:01

Продолжаем лечить ХПН.
Ещё раз сделали анализы, выкладываю их.

https://i013.radikal.ru/1701/e1/d8c8f5716428.jpg
https://s019.radikal.ru/i610/1701/63/b0ed14342d88.jpg
https://s019.radikal.ru/i637/1701/6f/629a6f0e2841.jpg

Котик стал очень вялым, по-прежнему не ест, кормим сами ложечкой, очень мало получается скормить, большую часть выплёвывает. Уже два дня с трудом мочится, долго топчется на лотке, ложится возле него, и только через полчаса пописает. Всё время лежит в ванной, теперь ещё и в туалете, иногда вообще ложится в странных местах, где никогда раньше не лежал. Постоянно лежит с открытыми глазами, непонятно, спит он, или нет. Странно кладёт голову, как-то сильно повернув её. Часто переворачивается с боку на бок. Во время передвижения шатается, идёт неравномерно, лапки расходятся в разные стороны.

Если кто знает, прошу, объясните, в чём причины всех этих резких осложнений.

30 января 2017, 18:16

Лечение скорректировали, сегодня оставляли кота в клинике на весь день, там ставили капельницы, покормили. Вывели мочу катетером, её было немного, и она была густая, вязкая. Сделали клизму, вышло немного кала, сказали, что кишечник раздут, растянут. Температура 36.
Вечером повезли кота домой, в машине он был немного активен, высовывал голову из сумки и смотрел по сторонам. А дома просто упал на пол в туалете, с большим трудом поднимается, чтобы перевернуться на другой бок, ходить у него уже нет сил. Когда лежит, иногда шевелит лапками, как будто тянется куда-то, и у него дрожат плечики, похоже на спазм. Не пьёт, отворачивается от мисочки с водой. Помочиться даже не пытается, хотя в лечебнице прокапали немало.
Завтра опять оставим котика на день лечиться. Но пугает то, что с каждым днём он всё слабее, несмотря на лечение.

Вот процедуры за последние два дня:

https://s50.radikal.ru/i129/1701/86/ed498b891ab4.jpg
https://s018.radikal.ru/i506/1701/1a/a82e98717d39.jpg

31 января 2017, 22:17

Кот шатается обычно от давления- Вы не мерили? Сколько жидкости ставят внутривенно? Видела что за час- обычно за такое время ставится не более 30 мл— если быстрее то можно ухудшится состояние.. Думаю все же не ХПН- да Креатинин и мочевина высокие, но они могли подскочить от инфекций. Потом частые и малые дозы писания- больше цистит.. Кормите насильно через шприц- это легко. Я иногда делаю это- шприц на 20 без иглы- в угол рта. Сначала плевался, сейчас привык.. В общем держитесь- кот на самом деле возрастной. Я не нашла фосфор в анализе

01 февраля 2017, 00:02

pers16, капельницы ставили медленно, кот по 8 часов находился на процедурах. О контроле давления мы не задумывались… Но в том, что это ХПН, уже не должно быть сомнений, несколько разных врачей в двух клиниках диагноз подтвердили. Кормили в лечебнице, но не через шприц, а прямо руками, у врачей там это легко получается, ротик ему открывали, и клали корм на корень языка, он проглатывал сам. Про диурез я выше писал, всё уже изменилось, котик вообще перестал писать.

Последняя ночь нашего котика была просто мучением, он не мог спать, даже не закрывал глазки, на них вышло третье веко, взгляд был очень грустный. Иногда, когда появлялось немного сил, он очень жалобно плакал. Мы не знали, что делать. Была надежда, что если продолжать лечить его, будет ремиссия, и котик станет хотя бы немного бодрее. В клинике сбивали с толку, сначала сказали, что у него терминальная стадия ХПН, а на другой день говорили, что ему лучше, и анализы у него не критические. Возможно, у них, под действием лекарств, он и правда лучше выглядел, но дома падал без сил. Даже появились мысли, что от лечения ему становится хуже, потому что мы надеялись, что от такой болезни не угасают так стремительно. А у нашего котика за 2 дня как будто совсем перестали работать почки, хотя показатели креатинина и мочевины и правда не критические.

Можно было отвезти его на лечение, но мы боялись, что потом он опять будет мучиться всю ночь, возможно, ещё сильнее. Оставлять его таким дома, без медицинской помощи, было ещё страшнее. Он не заслуживал и дальше так страдать. И мы не в праве быть такими эгоистами, заставлять его мучиться, только чтобы он был с нами как можно дольше.

Вчера утром мы повезли нашего котика, еле живого, усыплять. Что самое невероятное, в машине он приподнялся на передние лапки, и стал крутить головкой, смотреть в окна. Когда в клинике он лежал на столе, и ему делали расслабляющую капельницу, мы держали его лапку, и нам показалось, что он своими глазками говорил «спасибо».

Мы не знаем, правильно ли мы поступили, все ли возможности использовали, и всё ли сделали так, чтобы это было наилучшей помощью для нашего котика. Очень ругаем себя за то, что за все его почти 20 лет жизни ни разу не показывали его ветеринару, и не придавали значения появляющимся признакам болезни. Мы искренне думали, что наш котик абсолютно здоров, и даже когда он начал пить очень много воды, не забили тревогу. И мы никогда себе этого не простим.

Спасибо большое, pers16, за помощь, интерес и неравнодушие к нашему горю. Ваше мнение и поддержка были очень нужны.

02 февраля 2017, 18:17

Сочувствую- он прожил достаточно долгую жизнь. И правда не было шансов- организм старенький- не смог бороться. Вчера тут 8 летний умер-с Калининграда, после 4 месяцев борьбы. Думаю Вы очень правильно поступили..

02 февраля 2017, 20:17

Здравствуйте! Примите наши искренние соболезнования…. Вы не виноваты в гибели кота, он прожил хорошую жизнь с хорошими хозяевами. Кошки не говорят, поэтому нам, людям, тяжело интерпретировать плохое самочувствие у наших меньших.. Возможно, показатели почек за 2 дня выросли в двое, возможно, у кота была сопутствующая патология, которая ухудшила ХПН. По крови показатели были не столь критичными, но то, что кот не мочеиспускался — это было плохо.

01 марта 2017, 21:15

Спасибо за ваше сообщение, стало меньше вопросов о причинах такого резкого ухудшения здоровья кота.
Действительно, животные не могут сказать, что у них болит, и поэтому мы не смогли оказать своевременную помощь.
Мы сильно скучаем по нашему коту, нам очень его не хватает.
Благодарю вас за то, что изучили нашу историю и пролили свет.

04 апреля 2017, 21:01