Запор у грудничка сыпь на лице
Консультация
Здравствуйте, нашей малышке 1,5 месяца, находимся на искусственном вскармливании, сначала кормили НАНОМ1, но малышка от него по 5 дней не какала, и немножко срыгивала, потом педиатр посоветовала перейти на ФРИСО ВОМ, срыгивать перестала, какаем 1-2 раза в день с большим трудом и с моей помощью, приходится массировать животик и прижимать ножки к груди, при этом она оч. тужится и стонет, так же на щёчках и кое где на груди появились красные высыпания, другой же педиатр настоятельно рекомендовал нам перейти на смесь ФРИСО ПЕП, обосновывая это тем, что у нас не усваивается коровий белок и от него аллергия, мы перешли на ФРИСО- ПЕП, высыпания не прошли, мы по прежнему сами не какаем и плюс ко всему у нас участились колики и мы стали обильно срыгивать несколько раз в день, сегодня снова приходил врач, на сей раз он во обще нас напугал, посоветовал обследоваться в Филатовской клинике в хирургии новорожденных, сказал, возможно у нас петли в кишечнике, посоветовал контрастное обследование сделать и что возможно ещё и операция понадобиться, другие педиатры уверяли, что это из за не дозрелости ЖК- ТРАКТА, теперь мы в сомнениях кому доверять, посоветуйте пожалуйста, что делать в такой ситуации, как правильно поступить, менять ли снова смесь, или оставить ФРИСО- ПЕП и обследоваться в хирургии, голова кругом идёт, мы боимся навредить ребёнку частыми сменами смеси и бесконечными стимуляциями газоотводными трубками.. Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Аллергия и запоры у грудничка. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Алина
Какой характер стула у ребенка? Как набирает вес?
Отзыв
На смеси ФРИСО — ПЕП стал зеленоватый, а так мягкий стул, до этого желтого цвета был, у нас ещё золотистый стафилокок нашли, вес набирает хорошо, 250-300 грамм в неделю
Алина — 2016-10-14 21:14:57
Я готовлю ответ на ваш вопрос. Прошу вас немного подождать.
Отзыв
Алина
Мягкий стул у грудничков не говорит о запоре, ровно как крик, натуживание и кряхтение при дефикации. Это все является признаками незрелостью пищеварительной системы ребенка. Стул ребенка на ИВ может быть и раз в 3 дня, главное, что он мягкий.
Зеленый стул — это следствие приема фрисопеп.
Золотистый стафилококк в кале при нормальном состоянии ребенка (нет поноса, хороший набор веса и т. д.) не требует никакого лечения. И вообще, все анализы на дисбактериоз — это потраченные впустую время и деньги.
Для облегчения состояния малышки необходимо обязательно допаивать ее водой, следить за температурой и влажностью в помещении и не перегревать ребенка — это очень важно, так как груднички очень быстро теряют жидкость, а недостаток жидкости — самая частая причина запоров.
Кроме того, необходимо делать ребенку массаж, ЛФК, заниматься на фитболе, почаще выкладывать на живот и т. д — двигательная активность усиливает пристальтику кишечника, что облегчает отхожление газов и дефикацию.
При беспокойстве — делайте массаж живота по часовой стрелке, приложите к животику теплую пеленку, положите в слинг и т. д
Если не помогает — поставьте глицериновую свечку. Если не помогает свеча — тогда только аккуратно воспользуйтесь газоотводной трубочкой.
Смесь пока что менять не нужно.
Проявления аллергии будут проходить около трех недель, ждать резкого улучшения состояния кожи не стоит.
Отзыв
Обильно срыгивает — это сколько?
Пробовали уменьшить объем смеси?
Отзыв
Обильно это больше столовой ложки.. нам надеюсь не надо кишечник обследовать как вы считаете?
Алина — 2016-10-14 22:51:24
Ольга мы не знаем как и какой смесью дальше кормить ребёнка, наш участковый педиатр нас совершенно запутал да ещё и запугал((, он только после института на работу вышел, сегодня нам посоветовал нутрилон гипоалергенный, мы его уже начали по 30 грамм вводить, в общем такое ощущение, что мы уже издеваемся над ребёнком(( то есть, то что она не какает это на смеси нормально? и не стоит так переживать по этому поводу?
Алина — 2016-10-14 22:58:32
Алина
Ваша ситуация очень неоднозначна. Порой определение причины имеющихся высыпаний оказывается непростым и может требовать множества исследований и наблюдений.
Такая сыпь может быть проявлением акне новорожденных, которое возникает в среднем с 2 недель и самостоятельно исчезает к 5-7 неделям.
Это может быть действительно проявлением аллергии на белок коровьего молока. При этом необходимо исключить белок коровьего молока и наблюдать за эффектом. Но не ждать мгновенных результатов. Сыпь при этом прстепенно исчезнет и не будет возникать вновь и наладится работа ЖКТ. В таком случае информативным будет сделать анализ крови на содержание IgE к белку коровьего молока.
Сыпь может быть контактным дерматитом, возникающим в результате контакта кожи с бельем, которое стиралось неподходящим порошком или плохо выполосканном. При этом необходимо анализировать, где еще есть сыпь. Если детское и взрослое белье стирается разным порошком, то контакт может быть при выкладывании на постель или пркрывала родителей.
То, что ребенок хорошо набирает вес, является положительным критерием и исключает нарушение всасывания питательных веществ.
Все расстройства ЖКТ могут быть и даже в случае наличия других патологий являются проявлением незрелости ферментных систем. Если имеются срыгивания — в таком случае необходимо исключать пилороспазм, что обусловлено повышенной возбудимостью нервной системы и проходит самостоятельно к 4-6 месяцам.
Касаемо запоров. Начнем с того, что регулярность испражнений у каждого ребенка индивидуальна. Один ребенок какает до 10-12 раз в сутки, другой — раз в три- четыре дня. И это нормально. Запоры могут возникать при несоблюдении микроклимата в помещении — воздух должен быть влажным 65-85%, прохладным 18-22°С и свежим, деток на искусственном вскармливании обязательно необходимо допаивать водой, При этом не укутывать ребенка, а одевать по погоде. Потеря жидкости приводит к запорам. Запоры могут быть вызваны той же незрелостью ферментных систем. Также необходимо максимально часто выкладывать ребенка на живот. В попытках ползти ребенок будет массировать животик, что будет обеспечивать нормальную частотау дефекаций. Необходимо заниматься с ребенком ЛФК несколько раз в день.
При регулярных запорах действительно показана консультация детского хирурга для исключения долихосигмы. Поэтому обследование стоит пройти.
Касаемо смеси — при замене одной смеси на другую всегда необходимо соблюдать правила перехода с одной смеси на другую (можете ознакомиться в любом источнике). При этом переход осуществляется постепенно в течение 10-14 дней.
И реакцию на новую смесь можно оценить не ранее, чем через 2 недели постоянного приема. Поэтому в вашей ситуации я бы рекомендовала оставаться на Фрисо пеп, сдать анализ крови на IgE к белку коровьего молока, пройти консультацию детского хирурга, регулярно заниматься ЛФК, выкладывать малыша на живот — пусть максимально бодрствует и спит на животе.
Отзыв
Алина
Если у ребенка нет частых срыгиваний «фонтаном», он нормально набирает в весе, стул мягкий — то показаний для обследования кишечника я не вижу.
«Прыгать» с одной смеси на другую тоже необходимости нет. Ребенок «привыкает» к новой смеси минимум 2 недели.
Я вам советую найти более опытного педиатра для своего малыша, т. к. тесно общаться с данным доктором вам придется очень долго и с новым врачом обсудить проблемы малышки, а также посоветоваться насчет приема сиропа лактулозы, это поможет наладить стул девочки. Но, прием лактулозы не отменяет вышеуказанных рекомендаций. Отсутствие стула до 3- х дней при условии хорошего самочувствия ребенка и мягкого кала является вариантом нормы.
Отзыв
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
анонимно, Женщина, 38 лет
Здравствуйте! Моему ребенку 4 месяца.
Родились в срок 40 недель
Вес при рождении 3540 гр. Сейчас вес 6400 гр. ГВ — 1 месяц с рождения. Смешенное кормление со 2 месяца. Полностью исскуственное питание с 3,5 месяцев. Сначала было питание симилак, на него был понос, ели Нэнни, начались запоры. Перешли на нестожен, запоры как были, так и есть. Педиатр посоветовала нан обычный и одно кормление заменить кисломолочным наном. Начали давать, запоры не ушли. Неделю назад у ребенка появилась сыпь на животе, а потом на спине появились шелушащиеся круги. Сдала анализ на дисбактериоз, углеводы и копрограмму. У нас выявлены золотистый стафилококк, coli и клебсиелла. С углеводами все нормально. В копрограмме отсутствует стеркобилин. Мы не какаем по 2-3 дня, ребенок перестает есть и становится капризным, вставляем свечку детского глицерина, какает. Какашки как у взрослого — оформленные, цвет — зеленоватый. Назначено лечение: линекс 3 раза в день, энтеросгель 3 раза в день и супрастин 1/4 таблетки на ночь. Энторосгель дал жуткий запор, не могли покакать, пока не поставили микролакс(( перестала давать энтеросгель.
Купаем в череде, мажем бепантеном. Пропили 5 дней линекс. Супрастин не давала. Хотела заменить фенистилом 0+, но не знаю сколько капель давать
Что нам делать и как убрать сыпь и запор? Не можем начать давать прикорм пока не пройдет сыпь. Прилагаю фото анализов: копрограмма, углеводы и дисбактериоз. Заранее благодарю.
терапевт, гастроэнтеролог
1. Наличие сыпи при употреблении указанных смесей может свидетельствовать об аллергии на белки коровьего молока. В копрограмме в наличии нейтральный жир и жирные кислоты, если забор анализа произведён правильно (без использования свечи). Ребёнок подлежит наблюдению для исключения врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также изменений функции печени.
2. Смесь поменяйте сразу на Нутрилон Пепти Гастро.
3. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, глюкозу крови, панкреатическую эластазу кала, решать вопрос о 3-кратном измерении концентрации хлоридов пота для исключения муковисцидоза, УЗИ органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭКГ.
4. Применяйте бифидумбактерин по 1 флакону (5 доз) 2 раза в сутки, 3 недели, дюфалак по 5 мл 1 раз в день утром, 3 недели и одновременно пиобактериофаг по 5 мл 3 раза в сутки, 14 дней за полчаса до кормления.
5. Используйте крем эмолиум не менее 3 раз в сутки для ухода за кожей.
6. Вес соответствует возрасту. Показания для введения прикорма в 4 месяца не представлены. При сохранении весовых прибавок прикорм вводить не раньше 5 месяцев, начиная с овощного прикорма. После введения овощного прикорма вводить безмолочные каши.
анонимно
Добрый вечер. Спасибо за развернутый ответ. Скрининг на муковисцидоз на делали еще в роддоме, ничего не сказали, значит все хорошо. Анализ делали без свечек. Анализ крови сдавали, все хорошо, но повышен какой-то показатель, но сказали, что мало поим ребенка водой. К сожалению, нет на руках анализа крови. УЗИ органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭКГ делали в 2 месяца, никаких отклонений не было. В анализе углеводы — 0 , это разве не означает, что молоко коровье усваивается? Стала давать бифидумбактерин (суспензия для детей), дюфалак давала 2 недели — не какали с него, перестала давать. Сейчас мажу судокремом. Обязательно нужно давать фаги или можно пока перейти на другую смесь, давать бифидумбактерин и дюфалак?
1. Диагноз муковисцидоза пока не иключён.
2. Показания для допаивания не представлены.
3. Значение определения углеводов близкое к нулю может свидетельствовать об усвоении лактозы молока. В представленном случае имеется аллергия на белки коровьего молока, то есть анализ определения углеводов не может свидетельствовать об усвоении всех составляющих коровьего молока.
4. Ребёнок подлежит наблюдению для исключения врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также изменений функции печени.
5. Сурдокрем применяется для лечения пеленочного дерматита. Для других участков кожи следует использовать эмолиум.
6. Комбинированное применение бактериофагов улучшает эффективность коррекции микрофлоры.
анонимно
Добрый вечер. Еще вопросы, чем можно разводить пиобактериофаг: водой или можно смесью, чтобы не был таким противным? Бифидумбактерин принимать сразу или после лечения фагом? А если у нас аллергия на коровье молоко, может тогда давать смеси на козьем молоке или каши без молока с четырех месяцев?
1. Пиобактериофаг можно разводить вдвое водой.
2. Курс бифидумбактерина проводить сразу, можно принимать препарат перед кормлением.
3. Смесь на козьем молоке не является лечебной при наличии аллергии к белкам коровьего молока, существует высокий риск перекрёстной аллергии к белкам молока других животных.
4. При введении прикорма следует вводить безмолочные каши, можно их разводить гидролизированной смесью. Для решения вопроса о начале введения прикорма кашей промышленного производства с 4 месяцев следует учитывать вес и прибавку веса за последний месяц.
анонимно
Добрый день. Уже с 1 апреля даю пиобактериофаг, дюфалак, лео малыш (т.к. начала его давать раньше, как закончится буду давать бифидумбактерин). Мажем эмолиумом. Но все равно остаются на теле корочки, никуда не уходят. Нужно ли давать Фенистил или Зодак, чтобы вся сыпь ушла? Вчера взвесили у нас вес 6900 гр. 21 марта вес был 5812 гр. Ребенок стал отказываться от питания. Смесь не нравится(( Может давать лактозар и кормить обычной смесью? Во вложении наша сыпь. Сегодня возьму общий анализ крови и мочи. Заранее благодарю.
1. Прибавка веса за указанное время отличная.
2. Если не нравится Нутрилон Пепти Гастро, можете попробовать Фрисопеп.
3. Обычную смесь использовать нельзя из-за наличия в ней аллергенов: негидролизированных белков молока животного.
4. Можно использовать фенистил в каплях.
анонимно
Добрый день, Светлана Корнеливна, подскажите как определить на что у ребенка аллергия? Какой анализ крови надо сдать? Также, даю малышу Пиобактериофаг поливалентный очищенный, но там отсутствуют фаги клебсиеллы окситоки, которая кишечная. Вопрос, а подействует препарат и на этот вид бактерий? Заранее благодарю.
1. Присутствует сыпь на коже, которая представлена на фотографии. Можно учитывать соотношение эозинофилов в крови, значение общего IgЕ и специфических иммуноглобулинов к белкам коровьего молока. Значение может оказаться в пределах референсных значений, учитывая питание в настоящее время гидролизированной смесью. Период полувыведения иммуноглобулинов из крови составляет 2-5 суток. Значения иммуноглобулинов, которые соответствуют референсным, не отменяют наличия аллергии.
2. В предствленном выше анализе на микрофлору проведено исследование чувствительности к бактериофагам. Указано, что клинический штамм клебсиеллы чувствителен к препарату пиобактериофага.
Источник
Последнее обновление статьи: 05.05.2018 г.
Важно на раннем этапе понять это, чтобы знать, когда необходимо действительно обращаться к врачу за советом, а когда можно помочь малышу самостоятельно. И главное, избежать данной проблемы, проводя профилактику.
Что есть норма для новорождённого ребёнка?
Итак, после рождения на протяжении 1 — 3 дней выделяется меконий. В норме он отходит после первого кормления. Меконий не имеет запаха, он тёмного, иногда почти чёрного цвета. Частота — до трёх раз в день. С третьего дня стул называется переходным, а с пятого приобретает обычный вид.
Частота стула у новорождённого равна частоте кормлений в сутки. В первые 2 месяца — 6 — 7 раз в сутки, до 6 месяцев — 4 — 5 раз в сутки, на втором полугодии — 2 — 3 раза в сутки, со 2 года жизни — 1 — 2 раза в сутки.
Однако нужно ориентироваться на состояние малыша и прибавку в весе за месяц, а не число испражнений за сутки!
Что же считать запором?
Запор — это уменьшение частоты дефекаций с выделением плотного кала. Признаком запора у ребёнка первого года с точки зрения медицины является отсутствие испражнений более суток.
Но это понятие размыто, так как всё зависит конкретно от возраста ребёнка, типа вскармливания. Поэтому важно оценивать ещё консистенцию и, что немаловажно, поведение крохи.
Симптомы запора у новорождённого
- Общее беспокойство, плач, капризность.
- Отсутствие аппетита.
- Беспокойный сон.
- Вздутие живота («каменный» животик).
- Подтягивание ножек.
- Стул реже раза в сутки.
- Беспокойное поведение во время акта дефекации: безрезультативные потуги, выражение муки на лице, плач.
- Плотные каловые массы (вид горошка).
Причины запора у новорождённых
Часто причины настолько просты и легко устранимы, что избавиться от них не составит труда:
- Недостаток жидкости. Особенно это актуально для находящихся на искусственном вскармливании, летом и в помещениях с сухим воздухом.
- Нарушения в питании кормящей мамы, не подходящая ребёнку молочная смесь, неграмотное введение прикорма. Важно исключить маме из своего рациона мучные изделия, жирную пищу, в том числе крепкие жирные бульоны, орехи, крепкий чай и кофе.
- Смена молочной смеси, а также резкий переход с груди на смесь. Молочные смеси, обогащённые железом, также могут провоцировать запор.
- Приём мамой, ребёнком лекарств (антибиотики, спазмолитики).
- Лихорадка на фоне инфекционных заболеваний.
Объясняется это тем, что в подобной ситуации наблюдается общее обезвоживание организма, что вызывает уплотнение каловых масс.
Существуют также иные причины запора у детей. Запоры могут быть одним из симптомов болезни. В данном случае обращение к врачу обязательно!
Возможные заболевания
К заболеваниям, провоцирующим запор, можно отнести следующие недуги:
- Заболевания кишечника — анатомические дефекты желудочно-кишечного тракта.
- Атрезия заднего прохода. При этом нет анального отверстия. А есть мембрана, которая выступает, когда ребёнок напрягает животик или тужится, и через неё можно увидеть тёмное содержимое.
- Долихосигма — удлинение сигмовидной кишки, вследствие чего нарушается формирование, продвижение кала по кишечнику. Долихосигма обнаруживается у 25 — 40 % детей, страдающих запорами.
- Болезнь Гиршпрунга — аномалия развития толстой кишки. При данном заболевании имеется участок кишечника, который не иннервируется и не может сокращаться, что затрудняет прохождение кала по кишечнику. 1 ребёнок на 5 000 новорождённых страдает данным заболеванием.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, заболевания печени.
- Аллергия или непереносимость белка коровьего молока. Одним из дополнительных симптомов будет сыпь на теле грудничка.
- Заболевания нервной системы. Основная причина — незрелость нервной системы, которая проходит со временем.
- Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, для которого характерно нарушение работы желёз внешней секреции, в том числе поджелудочной, что приводит к уплотнению каловых масс и запорам. Помимо этого можно наблюдать ряд других симптомов — вздутый живот, сухая кожа, солёная на вкус, худые руки и ноги, затруднённое дыхание из-за скопления вязкой слизи.
- Гипотиреоз. Это эндокринное заболевание щитовидной железы, когда имеет место дефицит гормонов, отвечающих за обменные процессы в организме. При выписке из роддома у всех малышей берётся скрининг на данное заболевание. Основные признаки гипотиреоза: большой вес при рождении (более 3 500 г), грубый голос при плаче, отёчное лицо, вздутый живот, полуоткрытый рот, большой язык, вялое сосание.
В данных случаях очень важна консультация и помощь врача!
Чем лечить запоры?
Если вы уверены, что у грудничка запор, то нужно обязательно посетить педиатра. Если причиной запора является серьёзное заболевание, то выявить его поможет только специалист, назначив соответствующее обследование (анализ крови, определение уровня гормонов, выявление возможного дефицита витаминов, анализ кала, инструментальные методы обследования). В данной ситуации только врач сможет назначить необходимое лечение.
Если во время обследования никаких отклонений не обнаружено, то паниковать не стоит. Справиться с запорами родители смогут самостоятельно дома, следуя ряду советов.
Как помочь новорождённому при запоре в домашних условиях?
- Массаж.
- Изменения в питании мамы и малыша.
- Лекарственные препараты.
- Механические способы.
Самым безопасным и эффективным методом помощи новорождённому является массаж.
Учитывая незрелость нервной системы ребёночка, что, естественно, отражается на работе кишечника, массаж стимулирует перистальтику, способствуя нормализации продвижения кала.
- совершайте по животику круговые движения рукой по часовой стрелке;
- выполняйте упражнения «разгибание-сгибание» ножек в коленных суставах;
- выкладывайте малыша на живот перед каждым кормлением;
- совершайте поглаживающие движения сверху вниз в направлении от межлопаточной области к попе малыша.
Важное значение имеет питание.
Запоры у новорождённых при искусственном вскармливании — частое явление. Очень важно допаивать ребёночка водой, на первом месяце жизни достаточно 2 чайных ложек воды в сутки. Также следует задуматься о возможной смене смеси.
Важная роль отводится и питанию мамы. Необходимо включить в рацион овощи (тыква, свёкла, морковь, зелень), фрукты (чернослив, курага), каши (гречневая, овсяная).
Если массаж и изменения в питании не дают результата, могут потребоваться лекарственные препараты (Дюфалак, Эспумизан, Плантекс). Однако назначения может сделать только лечащий врач, так как некоторые лекарственные препараты противопоказаны детям до 1 года.
Если выше перечисленные методы не помогают, можно прибегнуть к механическим способам стимуляции акта дефекации. Глицериновые свечи раздражают слизистую кишечника, а вязкая консистенция свечи при расплавлении помогает более лёгкому продвижению каловых масс.
Ни в коем случаем не использовать в качестве механического раздражителя кусочек мыла! Это может вызвать воспаление слизистой и даже кровотечение.
Профилактика
Конечно же, самый простой и эффективный метод лечения — это профилактика запора.
Не ждите первых признаков запора, а следуйте простым правилам:
- Выкладывайте ребёнка на животик перед кормлением. Делайте регулярно гимнастику.
- Соблюдайте диету, выбирайте правильную смесь ребёнку, допаивайте его водой.
Не занимайтесь самолечением, если недуг не уходит. Будьте внимательны к младенцу, чтобы не пропустить серьёзные причины и начать своевременное лечение!
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник