Запор у детей в минске

Такой запор называется функциональным. Чаще всего расстройство данного характера встречается у детей в период обучения навыкам гигиены (примерно в возрасте от двух до четырех лет), и чаще у мальчиков.

Причины запоров у детей

Понятие нормального процесса дефекации у ребенка довольно индивидуально, так как у одних детей в первые месяцы жизни при грудном кормлении испражнение может происходить по несколько раз в течение одного дня, а у других может наблюдаться не более одного раза в день. Некоторые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, процесс дефекации испытывают один раз в течение недели. При этом состояние ребенка абсолютно нормальное — он развивается и растет без особенностей и недостатков, акт дефекации не вызывает затруднений, а кал имеет нормальную консистенцию. Но, в период перевода ребенка с грудного на искусственное кормление ситуация может измениться: кал станет плотнее и стул может наблюдаться как чаще, так и реже обычного. При введении в рацион питания ребенка прикорма каловые массы также меняют свою консистенцию, форму, запах, и соответственно, частота стула тоже меняется.

В зависимости от съеденных продуктов может наблюдаться запор у ребенка. При долгожданном опорожнении в кале иногда видны непереваренные частицы фруктов или овощей, например, изюм проходит сквозь кишечник, почти не изменяясь.

Как выявить запор у детей

Для определения функционального запора достаточно проследить симптоматику. Сигнализирует о возникновении запора у ребенка в возрасте до четырех лет наличие минимум двух признаков из следующих:

• две и менее дефекации в течение недели;
• после приобретения гигиенических навыков, у ребенка происходит недержание кала минимум один раз в неделю;
• акт дефекация происходит болезненно;
• кал постоянно имеет сухую и плотную консистенцию;
• в прямой кишке ребенка присутствуют крупные фекальные массы;
• присутствие каловых масс, имеющих большой диаметр и затрудняющих процесс дефекации.

Сопутствовать перечисленным признакам запора могут: отсутствие либо снижение аппетита, раннее насыщение, раздражительность. Такие симптомы проявляются до момента отхождения каловых масс, после исчезают.

В итоге, если у ребенка задержка стула происходит в течение двух — трех дней, не стоит торопиться делать какие-либо выводы. Достаточно еще немного понаблюдать за ребенком и попробовать дождаться самопроизвольного стула. Даже в том случае, когда каловые массы отойдут через четыре — пять дней, беспокоиться родителям не стоит. Но, это при условии, что ребенок ведет себя все это время естественно, при долгожданной дефекации у него не наблюдается болезненной реакции, кал имеет нормальную, кашицеобразную консистенцию. В случае каловых масс, напоминающих «козьи шарики», беспокойного поведения ребенка, чрезмерного натуживания при дефекации, даже если опорожнения кишечника не было всего лишь в течение суток, ситуация может вызвать беспокойство.

Беспокоиться о возникновении запора у детей в возрасте старше четырех лет и у подростков стоит, если на протяжении одного месяца наблюдается минимум два симптома из следующих:

• стул наблюдается дважды и менее в течение недели;
• случай недержания каловых масс минимум один раз в течение недели;
• жалобы ребенка на длительную задержку процесса дефекации;
• болезненные ощущения и плотный кал при дефекации;
• присутствие в прямой кишке крупных каловых масс;
• затруднительная дефекация по причине каловых масс большого диаметра.

Основные периоды возникновения детских запоров

Функциональный запор у детей характеризуется в первую очередь болезненным процессом дефекации, вследствие чего ребенок избегает этого процесса. Начало проявления симптоматики запора приходится на один из следующих периодов:

1. Плотный кал появляется у ребенка, переводимого с грудного вскармливания на искусственное или при появлении в рационе питания твердой пищи.

2. У детей, обучившихся гигиеническим навыкам, пытающихся управлять процессом дефекации самостоятельно.

3. В период посещения детского сада или школы, где дети стараются не производить акт дефекации. Такие осознанно подавляющиеся детьми позывы к опорожнению прямой кишки проявляются в виде вставания ребенка на носки, напряжения ног, прижимания спиной к мебели.

В случае проявления функционального запора у ребенка в течение двух недель, необходимо обращаться к врачу, особенно если процесс сопровождают симптомы, указывающие на другие серьезные проблемы. 

Перечень заданных вопросов

Нормализация образа жизни для лечения запора

Иногда у здоровых и практически здоровых людей задержка стула может быть обусловлена их недостаточной физической активностью. В таких случаях соблюдение нормального двигательного режима играет большую роль в вопросе адекватного и комплексного лечения запора. Повышение физической активности способствует усилению моторики желудочно-кишечного тракта и укреплению мышц брюшной стенки и тазового дна, что благоприятно сказывается на процессе опорожнения кишечника и, как следствие, лечении запора. Особенно эффективны физические упражнения и спорт в лечении запоров у людей с сидячей и малоподвижной работой (офисные работники и водители, программисты и др.).

Для лиц, страдающих задержкой стула, крайне нежелателен поздний подъем с постели по утрам и длительное лежание. А пропагандируемые проктологами Минска ежедневные вечерние прогулки перед сном и небольшой комплекс физических упражнений (в том числе и укрепление брюшного пресса) зачастую и вовсе позволяют быстро и безболезненно избавиться от запора без какого-либо специфического лечения. При отсутствии времени на утреннюю гимнастику и занятия в фитнес-клубе, рекомендуются пешие прогулки утром перед работой (можно выйти из транспорта на 1-2 остановки раньше и пройтись 10-15 минут). Не менее важное значение в лечении запора играет отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным и т.д.).

Нормализация питания и соблюдение специальной диеты при лечении запора

Первое, что следует сделать человеку, страдающему задержкой стула, – это начать правильно питаться, так как полноценное лечение запоров, в том числе, подразумевает и соблюдение определенной диеты. Однако следует помнить, что в зависимости от тонуса кишечника запоры могут быть атоническими (тонус снижен) и спастическими (тонус повышен). Эта особенность должна быть учтена, для того чтобы лечение запора было максимально эффективным и безболезненным. В определении типа задержки стула необходимо полагаться на помощь врача, посетить которого можно практически в любой из клиник города Минска.

Диета при лечении запора атонического типа

Лечение запора атонического происхождения предполагает частые приемы не слишком измельченной (для усиления раздражения стенки пищеварительного тракта) пищи малыми порциями. При этом овощи и фрукты (сливы и апельсины, персики и абрикосы, яблоки, виноград и пр.) должны составлять не менее 2/3 рациона. Для усиления перистальтики при лечении атонического запора рекомендуется употребление грубоволокнистой пищи в сыром виде. С этой целью могут использоваться салаты из свежей моркови, свеклы и капусты, заправленные растительным маслом. Само по себе растительное масло способствует увеличению желчеотделения, что также стимулирует перистальтику кишечника. Положительно на процесс лечения запора влияет включение в рацион питания репы и редьки, овощных супов, серого хлеба и каш (за исключением манной и рисовой), мяса с большим количеством соединительной ткани, солений и маринадов, сметаны и сливок, меда и т.д. Усиливает активность кишечника применение отрубей и отрубного хлеба. Их стимулирующий эффект обусловлен способностью данных продуктов к разбуханию в кишечнике за счет притягивания и впитывания воды, благодаря чему происходит увеличение объема каловых масс и их смягчение. Таким образом, не являясь значимым источником энергии и будучи достаточно устойчивыми к действию пищеварительных соков, отруби значительно стимулируют эвакуаторную функцию кишечного тракта.

Среди напитков во время лечения запора атонического типа предпочтение следует отдавать простой воде, кисломолочным продуктам (простокваша и однодневный кефир) и свежевыжатым сокам, а также прохладным или даже холодным высокоминерализованным водам. В целом, при отсутствии каких-либо противопоказаний (например, заболеваний сердца и отеков) для адекватного лечения хронических запоров рекомендуется выпивать в сутки примерно 1,5-2 л жидкости. Это весьма полезно, так как вследствие замедленной эвакуации из кишечника происходит постепенное высыхание каловых масс, что существенно затрудняет их продвижение по толстой кишке.

Диета при лечении запора спастического типа

Соблюдение вполне конкретных требований к составлению пищевого рациона при лечении запора имеет огромное значение. Так, если при атоническом типе задержки стула кишечник вялый, то при спастическом картина прямо противоположная. В отдельных местах кишечный тонус повышен, поэтому пища должна не стимулировать кишечник, а наоборот способствовать его расслаблению. Лечение запора спастического типа предполагает прием достаточно измельченной пищи в отваренном или тушеном виде. При этом она должна быть не холодной и не горячей, а лишь теплой, так как лечение запора должно учитывать принципы термического, химического и механического щажения кишечника.

Необходимо исключить из рациона питания лук и чеснок, копчености и пряные приправы, а также вызывающие вздутие живота продукты. Лицам, страдающим задержкой стула подобного типа, необходимо воздержаться от употребления в пищу капусты и щавеля, шпината, свежих овощей и зелени, фруктов и ягоды, орехов, газированных напитков, молока и т.д. При лечении запора спастического типа рекомендуется пить минеральную воду в теплом виде, без газа и лучше низкой минерализации.

Лечение запора у ребенка

В среднем запорами страдает до 30% населения. Однако, если раньше на запор жаловались преимущественно пожилые люди, то сегодня среди пациентов без труда можно встретить и ребенка. Тем не менее, для того чтобы разобраться в существующей проблеме, родители должны иметь правильное представление о нормальном стуле у ребенка, который в каждом возрасте имеет свои физиологически обусловленные особенности.

Во-первых, при запоре у ребенка важна не столько частота стула, сколько его консистенция. Во-вторых, для детей раннего возраста его норма зависит, в том числе, и от типа питания. В первые недели жизни вскармливающиеся грудью дети могут иметь стул до 5-6 (и чаще) раз в сутки объемом около столовой ложки, либо наоборот, один-два раза в день с несколько большим объемом.

Примерно с 4-6 недели жизни стул ребенка становится реже, происходит настройка ферментов и молоко усваивается почти полностью. Поэтому, для грудничков вариантом нормы является наличие стула раз в несколько дней большим объемом. О склонности к запору у ребенка можно говорить, когда консистенция стула становится менее мягкой, а об истинном запоре  если кал плотный. Это случается редко, в основном из-за обезвоживания или иных проблем со здоровьем. У детей находящихся на искусственном вскармливании такая проблема нередка. Запором у них можно назвать отсутствие стула более двух суток, так как смесь не настолько хорошо усваивается ребенком, и дефекация должна происходить чаще.

Кряхтение и плач при дефекации с сохранением мягкой или кашицеобразной консистенции стула, не являются признаком запора у ребенка. Малыш должен потрудиться, чтобы создать необходимое для опорожнения прямой кишки давление. Безусловно, это доставляет ему некоторые неудобства, а выражает свои отрицательные эмоции в первые месяцы жизни он преимущественно плачем.

При запорах у ребенка для очищения кишечника в домашних условиях можно использовать клизму с кипяченой водой комнатной температуры, а для усиления послабляющего эффекта следует добавить в нее 1-2 чайные ложки глицерина. Ни в коем случае не следует применять для лечения запора у ребенка солевые растворы или любые другие слабительные без согласования с врачом. При наличии у ребенка систематического запора необходимо обратиться за помощью к специалисту.