Запор у детей современное лечение
Дата публикации 13 августа 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.
Определение болезни. Причины заболевания
Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.
Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.
У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит.[3][4] И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула.[2] Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.
Причины запоров:
- Нейрогенная этиология — проявления нарушений вегетативной нервной системы и вертебральной иннервации, психоэмоциональные расстройства.
- Подавление естественного позыва к дефекации. Если ребёнок находится в неловком месте либо положении, он старается сдерживать позыв, «терпит до дома».[8][12] Если это происходит часто, то чувствительность рецепторов снижается, кишка растягивается и состояние запора может прогрессировать.
- Инфекционные заболевания, в результате которых возможно нарушение созревания либо гибель нервных ганглиев пищеварительного тракта, что также ведёт к снижению чувствительности стенок кишечника.
- Некачественное питание — наиболее частая причина запоров. Изобилие рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, нарушение режима и торопливый приём пищи — всё это может нарушить процесс переваривания и эвакуации пищевого комка. Кроме того, длительное кормление малыша протертой пищей, которое тормозит развитие акта жевания, может привести к развитию запоров в раннем возрасте.
- Эндокринная патология — нарушение выработки гормонов коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной желёз.
- Медикаментозные препараты, снижающие эвакуаторную функцию кишечника: ганглиоблокаторы, холинолитики, транквилизаторы и другие.
- Заболевания прямой кишки и сфинктера, ведущие к болезненной дефекации (свищи, геморрой, трещины).[9][12]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы запора у ребёнка
Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.
Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом.[7][8][10] Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.
При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.
Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.
При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.
Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.
Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.
Патогенез запора у ребёнка
При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации.[8][9] Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.
При частых задержках сигмовидная и прямая отделы толстой кишки дилатируются (расширяются), восприимчивость нервных окончаний снижается[8][9], что ведёт к прогрессированию запоров и их хронизации.
На фоне повышенного расширения прямой кишки тонус анального сфинктера понижается[1][8], в результате чего жидкость обтекает уплотнённый кал и без дефекации протекает через гипотоничный сфинктер (каломазание)[1][8].
По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние.[7][10]
Классификация и стадии развития запора у ребёнка
В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.
По происхождению выделяют:
- Первичные запоры — обусловлены врождёнными аномалиями развития;
- Вторичные запоры — появившиеся в результате заболеваний, травм, действия лекарственных препаратов и т.д.;
- Идиопатические запоры — нарушения моторики кишечника вследствие разных причин, в том числе и алиментарных (в связи с неполноценным питанием).[1][4]
По времени возникновения различают:
- Острый запор — отсутствие стула в течение нескольких дней, возникшее внезапно;[1][5]
- Хронический запор — регулярное снижение количества актов дефекации в течение трёх месяцев и более. Другими аспектами хронического запора являются долгое напряжение во время дефекации и неполное опорожнение кишечного тракта, болезненная дефекация и уплотнение стула до «овечьего», каломазание или энкопрез (недержание кала), а также каловые массы, пальпируемые по ходу кишечного тракта.[6]
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии.[2]
Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:
- гипертонические — являются следствием перенесённых инфекций или психологических перегрузок, а также возникают при неврозах, патологических нарушениях, способствующих сохранению тонуса сфинктеров заднего прохода, употреблении пищи, богатой целлюлозой;
- гипотонические — могут сопровождать такие состояния, как рахит, гипотрофия, эндокринная патология (гипотиреоз), а также малоподвижный образ жизни.[2][4]
Функциональный характер имеют более 90% всех случаев запоров.[4][6][8][9]
Очень важно различать запоры по степени компенсации:
- Компенсация — дефекация 1 раз в 2-3 дня, сохранение позывов, боли в животе не тревожат, отсутствует метеоризм, запоры легко корректируются питанием;
- Субкомпенсация — дефекация 1 раз в 3-7 дней (только после приёма слабительного), могут тревожить боли в животе и вздутие;
- Декомпенсация — запоры более недели, отсутствие позывов к дефекации, боли и вздутие живота, общие проявления каловой интоксикации, дефекация после клизмы.
Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу.[1]
Осложнения запора у ребёнка
Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».
При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.
Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.
Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.
Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.
Диагностика запора у ребёнка
Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии. Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.
Лабораторная диагностика:
- копрограмма;
- анализ кала на дисбактериоз;
- общий и биохимический анализ крови.
Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.
С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.
Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.
В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.
В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.
Лечение запора у ребёнка
Основные направления:
- смена образа жизни, поведения;
- диетические рекомендации;
- лечение медикаментозными препаратами;
- лечение травами;
- бальнеотерапия;
- БОС-терапия (биологически обратная связь);
- физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура).
Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению.[1][7]
Диетические рекомендации:
- Рациональное питание должно включать в себя качественные продукты, содержащие пищевые волокна (зерновые каши, пшеничные отруби, ягоды, печёные яблоки, фрукты и овощи). Употребление рафинированных и легкоусвояемых продуктов необходимо свести к минимуму.[4]
- Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, полезны детские смеси, в которых содержится камедь рожкового дерева («Фрисовом», «Нутрилон Антирефлюкс»), кисломолочные смеси («Нан кисломолочный»), смеси с лактулозой («Семпер Бифидус») и другие.[2] Кроме того, обязательно введение прикормов соответственно возрасту.
Медикаментозная терапия:
- пребиотики, содержащие лактулозу («Дюфалак», «Порталак»), «Хилак форте», «Эубикор», монопробиотики («Бифидумбактерин», «Пробифор»), полипробиотики («Бифиформ», «Бифидум баг», «Максилак») — курсовое лечение (3-4 недели);
- желчегонные препараты («Холосас», «Хофитол», «Галстена»);
- слабительные препараты;
- на основании копрограммы могут быть назначены ферменты («Креон», «Пангрол», «Мезим») — курсовое лечение (две недели);
- при спастических запорах назначаются спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин»).[1][6]
При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:
- Длительное применение слабительных препаратов не рекомендовано.
- Дозы слабительного необходимо подбирать индивидуально.
- Нужно стараться одновременно не принимать (не назначать) препараты, которые действуют на разных уровнях желудочно-кишечного тракта.
- В детском возрасте можно использовать только те препараты, которые не вызывают привыкания («Лактулоза», «Форлакс», «Эубикор», морская капуста и т.д.).
БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.
К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.
Прогноз. Профилактика
При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния.[10][11]
Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.
Источник
Запоры – одна из самых частых проблем, с которыми сталкиваются родителей детей любого возраста. Отсутствие стула в течение 2-3 дней у детей первого года жизни может быть вариантом физиологической нормы, но если ребенок плохо себя чувствует, отказывается от еды, у него нарушается сон, необходимо принимать меры. Медикаментозная помощь может понадобиться и детям старшей возрастной группы при функциональных запорах, связанных с нарушением режима питания. Если отсутствие дефекации является следствием каких-либо патологий пищеварительного тракта, перед применением слабительных препаратов необходимо консультироваться с врачом, так как лекарства данной категории могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях.
Перед применением слабительного нужно проконсультироваться с педиатром
Выбирая препарат для ребенка, необходимо помнить, что существуют возрастные ограничения для приема слабительных препаратов различных фармакологических групп. Детское слабительное должно оказывать мягкое действие, не раздражая и не травмируя стенки кишечника. Оно не должно вызывать привыкания и содержать веществ, потенциально опасных для здоровья ребенка. Также стоит помнить о том, что при первичных запорах бороться с проблемой лучше при помощи народных методов и коррекции пищевого поведения. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы мягко нормализовать стул и наладить кишечную моторику, но если добиться желаемого эффекта не удается, допускается использование лекарственных методов. Это могут быть таблетки, сиропы, клизмы, слабительные свечи и микроклизмы.
Слабительное для детей должно быть эффективным и безопасным
Причины запоров у детей
Прежде чем лечить запор у ребенка, необходимо разобраться в причинах патологии, так как во многих случаях справиться с проблемой можно без использования медикаментов. Основной причиной длительного отсутствия стула у детей любого возраста являются погрешности в питании. У детей старше 7 лет и подростков это может быть связано с обильным потреблением жирной, мучной, жареной пищи и простых углеводов: кондитерских изделий, сахара, шоколада.
Дети младшей возрастной группы (от 1 года до 6 лет) могут испытывать трудности с опорожнением кишечника из-за недостаточного содержания растительной клетчатки и грубых волокон в рационе. Такая ситуация часто встречается в семьях, в которых детей не приучили есть овощи в количестве, необходимом для удовлетворения возрастных и физиологических потребностей.
У ребенка могут быть запоры из-за неправильного питания
Употребление продуктов, содержащих большое количество синтетических добавок (красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса, стабилизаторов), также негативно влияет на моторику кишечника и способствует задержке пищи в различных отделах тонкого и толстого кишечника. К раздражающим продуктам относятся всевозможные чипсы, сухарики, газированные лимонады, сладости, кетчупы, майонез. Объемная доля этих продуктов в детском рационе не должна превышать 7-10 %.
Вредные напитки и продукты с большим количеством красителя плохо влияют на ЖКТ ребенка
Другими причинами задержки стула у детей могут быть:
- состояние хронического стресса или эмоциональное потрясение (переезд, развод родителей, напряженные отношения с одноклассниками, переживания по поводу внешних недостатков);
- гиподинамия (расстройство костно-мышечного аппарата, проявляющееся ослабеванием мышечной силы, нарушением кровообращения на фоне низкой двигательной активности);
- несоблюдение питьевого режима;
- применение некоторых лекарственных средств;
- длительное сдерживание позывов на дефекацию (например, ребенок боится попроситься в туалет во время тихого часа или урока);
- болезни органов малого таза и аноректальной зоны;
- травмы позвоночника (особенно пояснично-крестцового отдела).
Несоблюдение питьевого режима приводит к запорам
У грудничков запоры могут возникать из-за неправильно подобранной молочной смеси, несоблюдения сроков и схемы введения прикорма, погрешностей в питании кормящей мамы. Физиологический запор до 4-6 месяцев является нормой, так как пищеварительная система продолжает формироваться в течение первых шести месяцев жизни младенца.
Важно подбирать качественную и подходящую для малыша смесь
Важно! Нормой для детей считается опорожнение кишечника 1-2 раза в день. Единичные случаи отсутствия стула в течение 24-48 часов не являются патологией и не требуют медикаментозной коррекции. Если запоры у ребенка случаются периодически, необходимо обратиться к врачу и исключить заболевания пищеварительной системы. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может достигать 8-10 раз в день.
Детские слабительные: обзор и инструкция
Правильно выбрать слабительный препарат для ребенка довольно сложно, так как необходимо иметь достоверную клиническую картину здоровья и быть уверенным в отсутствии возможных противопоказаний. Перед покупкой также необходимо убедиться, что лекарство подходит ребенку по возрасту. Чтобы родителям было легче сориентироваться, ниже представлен подробный обзор слабительных препаратов, разрешенных к использованию в детском возрасте.
«Бисакодил»
Это один из самых доступных и безопасных препаратов для борьбы с запорами у детей, который можно применять с шестилетнего возраста. Бисакодил оказывает раздражающее действие на рецепторы, находящиеся на поверхности эпителия толстого кишечника. Препарат стимулирует сокращения кишечных стенок и продвижение калового комка в прямую кишку. Выпускается лекарство в форме ректальных свечей и таблеток, содержащих 5 мг действующего вещества.
«Бисакодил»
Стандартная терапевтическая дозировка для детей старше 6 лет и подростков составляет 5 мг. Принимать препарат нужно вечером, запивая водой. Если применение Бисакодила требуется для подготовки к хирургическому вмешательству или эндоскопическому обследованию кишечника, дозировку можно увеличить до 2 таблеток (10 мг).
Противопоказаниями для применения «Бисакодила» и его аналогов являются:
- острые патологии желудка и кишечника (гастрит, гастродуоденит, колит, энтерит);
- желудочно-кишечные кровотечения;
- полипоз кишечника;
- кишечная непроходимость.
Слабительное не назначают при кишечной непроходимости
Важно! Препарат способствует выведению воды и минеральных веществ в толстую кишку, поэтому применять его в течение длительного времени нельзя. Особенно опасно длительное применение Бисакодила для детей, страдающих заболеваниями сердца, так как вместе с водой и калом из организма активно выводятся иона калия и магния.
«Дульколакс»
Это более дорогой аналог «Бисакодила», имеющий расширенный список показаний и противопоказаний для применения. Действие лекарства начинается через 6-10 часов после применения. Если «Дульколакс» принять вечером, дефекация наступит через 8-12 часов, то есть, сразу после пробуждения.
«Дульколакс», суппозитории
Фармакологические свойства препарата:
- связывается с водой в щелочной среде желудочно-кишечного тракта;
- повышает секрецию слизи в толстой кишке;
- стимулирует моторику кишечника.
Дозировка препарата для детей в возрасте 6-12 лет такая же, как и для «Бисакодила», – 5 мг за полчаса до еды или перед сном. Подросткам старше 12 лет разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток. Если лекарство используется в форме ректальных свечей, применяется следующий режим дозирования (для детей старше 10 лет): по 1 свече 1-2 раза в день. Детям в возрасте 6-10 лет в прямую кишку вводится половинка суппозитория. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.
Препарат в таблетках
Обратите внимание! Возможность применения «Дульколакса» у детей раннего возраста (от 1 до 6 лет) определяется только лечащим врачом. У данной категории пациентов использование препарата возможно только в форме ректальных свечей.
«Лаксатин»
Таблетки Лаксатин помогают быстро и мягко стимулировать моторику толстого кишечника и устранить длительный запор за 1-2 применения. Препарат принимается 1 раз в день, а разовая дозировка зависит от возраста ребенка: детям старше 12 лет можно дать 2-3 таблетки; если ребенок не достиг возраста 12 лет, разовая дозировка составляет 1 таблетку.
«Лаксатин»
«Лаксатин» нельзя принимать при любых внутренних кровотечениях (а также при повышенном риске кровотечений и кровоизлияний) и острых заболеваниях желудка и кишечника. Также противопоказаниями к использованию этого препарата у детей являются:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- острый панкреатит;
- спазмы гладкомышечной мускулатуры кишечника (спастический запор);
- острое воспаление геморроидальных вен.
У девочек в период полового созревания применение таблеток «Лаксатин» противопоказано во время менструальных кровотечений.
Внимание! Препарат обладает достаточно тяжелыми побочными эффектами, поэтому применять его длительно нельзя. Наиболее опасными последствиями несоблюдения инструкции являются миастения, артериальная гипертензия, судорожный синдром. Запивать таблетки можно только соком или водой: одновременное применение с молокосодержащими напитками запрещено.
«Форлакс» для детей
«Форлакс» – это один из самых эффективных и популярных препаратов для быстрого устранения запоров у детей. Его можно применять с шестимесячного возраста. Для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет препарат выпускается в специальной детской форме (порошок для приготовления раствора со вкусом апельсина). Детям старше 8 лет можно давать обычный «Форлакс».
«Форлакс»
Дозировка зависит от возраста и может составлять от 1 до 2 пакетов в день (детям от 6 до 12 месяцев дается половина пакетика в день). Принимать средство лучше однократно в утренние часы. При хронических запорах лечение «Форлаксом» может быть назначено на длительное время: до 2-3 месяцев. После нормализации стула показана коррекция пищевого и двигательного режима.
Пакетики «Форлакс»
Важно! Любые боли в животе невыясненной локализации являются противопоказанием для использования «Форлакса» и поводом для обращения к врачу.
«Транзипег»
Это слабительный препарат в форме порошка для приготовления раствора на основе макрогола. Применять его для борьбы с запорами можно у детей старше 1 года. Готовый раствор имеет вкус лимона или яблока, который нравится детям, поэтому трудностей с лечением обычно не возникает. Преимуществом «Транзипега» является то, что он не переваривается в желудке и кишечнике и не всасывается слизистыми оболочками, а выводится из организма в неизмененном виде. Препарат удерживает воду в толстом кишечнике, которая смешивается с каловыми массами и размягчает их. «Транзипег» не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, а эффект от применения появляется через 1-2 дня.
«Транзипег»
Дозировка для детей обычно составляет:
- от 1 года до 6 лет – от 2,95 г до 5,9 г в день (до 2 пакетиков);
- с 6 до 12 лет – от 2,95 г до 8,85 г (до 3 пакетиков в день).
Обратите внимание! Если на фоне лечения у ребенка появилась кожная сыпь, необходимо прекратить использование препарата и дать ему антигистаминный препарат, подходящий по возрасту, и сорбент.
Средства с натуральным составом
Более 80 % препаратов данной группы – это средства растительного происхождения. Несмотря на то, что некоторые из них относятся к категории биологически активных пищевых добавок, они отлично справляются с запорами у детей и помогают мягко нормализовать стул, не раздражая слизистые оболочки ЖКТ.
«Помогуша»
Это растительный сироп для детей старше 3 лет, который содержит настой растительного сырья и лактулозу. Препарат также обогащен витаминами группы B и витамином C, оказывающими общеукрепляющее действие и регулирующими процессы пищеварения. Действие сиропа обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Линия сиропов «Помогуша»
Состав сиропа «Помогуша» и его действие
| Компонент | Как действует? |
|---|---|
| Семена фенхеля | Уменьшают газообразование, устраняют метеоризм, оказывают расслабляющее действие на гладкомышечную мускулатуру кишечника. |
| Анис | Стимулирует образование слизи в кишечнике, нормализует кишечную перистальтику. |
| Вишня | Обладает легким слабительным действием, разжижает сухие каловые массы. |
| Яблоко | Содержит грубоволокнистую клетчатку, очищает кишечник, выводит из него токсичные вещества, продукта гниения. |
| Земляника | Нормализует пищеварительные процессы, улучшает переваривание пищи. |
| Тмин | Нейтрализует процессы гниения в толстой кишке. |
| Лактулоза | Способствует росту полезных бактерий, необходимых для правильного и комфортного пищеварения. |
Сироп «Помогуша» обладает накопительным эффектом, поэтому принимать его необходимо в течение 30 дней. Режим дозирования: по 1 чайной ложке 2-3 раза в день (можно разводить препарат в воде).
«Фибралакс»
Это препарат из категории биологически активных добавок, который появился на рынке недавно, но уже доказал свою эффективность в лечении запоров у взрослых и детей. В качестве действующего вещества средство содержит оболочку семян подорожника. Это источник грубоволокнистой клетчатки, которая не только очищает кишечник от «мусора» (токсины, аллергены), но и связывает излишки холестерина, помогая снизить жировую нагрузку на печень. Это особенно актуально для детей, которые в больших количествах потребляют жирную и жареную пищу.
«Фибралакс» порошок для суспензии
«Фибралакс» выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Он не вызывает привыкания и обладает свойствами сорбентов, поэтому при необходимости его можно применять в течение длительного периода времени. Готовится раствор (суспензия) просто: содержимое пакета нужно высыпать в кружку, залить стаканом холодной воды и тщательно размешать. После приема суспензии необходимо выпить еще один стакан холодной воды. Принимать средство рекомендуется за полчаса до еды или через 2 часа после приема пищи.
«Фитолакс»
Это один из самых популярных препаратов, которые используются для мягкой коррекции моторной функции кишечника у подростков старше 14 лет. Средство имеет натуральный состав (экстракты подорожника, укропа и сенны и порошок абрикоса) и выпускается в удобных лекарственных формах, позволяющих учесть индивидуальные предпочтения подростков: жевательных таблеток, чая, фруктового батончика и концентрата для приготовления напитка с ароматом клубники.
«Фитолакс»
В некоторых аптеках в продаже можно найти даже шоколад «Фитолакс», который отлично подойдет подросткам, отказывающимся от приема слабительных лекарств в форме таблеток и сиропов. Принимать его нужно по 1-2 таблетки вечером (разжевывать, запивать водой не надо).
Фруктовый батончик
Свойства препарата:
- стимулирует сокращения кишечных стенок;
- связывает и выводит из кишечника токсичные вещества, аллергены, соли тяжелых металлов;
- уменьшает вздутие и газообразование;
- повышает секрецию слизи в толстом кишечнике.
Все препараты под торговым названием «Фитолакс» не содержат ароматизаторов, красителей, сахара и глютена.
Натуральное слабительное
Видео: Какие лекарства при запоре у ребенка эффективнее?
Что дать новорожденному?
Запоры у младенцев – самая распространенная проблема в возрасте до 4-8 месяцев, пока происходит формирование пищеварительной системы ребенка и заселение кишечника различными микроорганизмами. Слабительное для ребенка до 1 года должно иметь натуральный состав, при этом действующие вещества не должны попадать в системный кровоток, так как этом может спровоцировать побочные эффекты и аллергическую реакцию.
«Микролакс»
Микроклизмы «Микролакс» – один из самых эффективных, удобных и безопасных препаратов для устранения запора у новорожденных и младенцев младше 1 года. Чтобы ввести препарат в прямую кишку, необходимо аккуратно надломить пломбу тюбика, ввести наконечник в анус ребенка (на половину длины!) и выдавить содержимое. После этого, не разжимая пальцев, удалить наконечник микроклизмы и перевернуть ребенка на живот, чтобы предотвратить вытекание раствора.
Эффект от применения «Микролакса» наступает обычно через 15-30 минут после применения. Средство не имеет противопоказаний, но использовать его слишком часто не стоит, так как это может привести к синдрому ленивого кишечника.
Принцип действия микроклизмы «МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет»
«Дюфалак» и его аналоги
«Дюфалак» – это препарат в форме сиропа на основе лактулозы. Лактулоза считается самым мягким и безопасным детским слабительным, и лекарства на ее основе можно применять с рождения. Дозировка рассчитывается индивидуально и обычно составляет от 2,5 мл до 5 мл.
«Дюфалак»
Аналоги препарата: «Порталак», «Гудлак», «Лактулоза», «Нормазе».
«Нормазе»
Слабительные для детей: таблица
В таблице ниже приведены самые популярные слабительные для детей, а также указан возраст, с которого их можно применять, и рекомендованный режим дозирования.
Схема применения слабительных препаратов у детей
| Название | С какого возраста можно применять? | Способ применения | Примерная стоимость |
|---|---|---|---|
| «Бисакодил» | С 6 лет | 5 мг вечером однократно. | 12-40 рублей. |
| «Дульколакс» | С 6 лет | 1-2 таблетки 1 раз в день. | 188-230 рублей. |
| «Лаксатин» | С 6 лет | 1-3 таблетки 1 раз в день. | 80-130 рублей. |
| «Форлакс» для детей | С 6 месяцев | 1-2 пакетика в день. | 250-280 рублей. |
| «Транзипег» | С 1 года | 1-3 пакетика в день. | 180-260 рублей. |
| «Помогуша» | С 3 лет | По 1 чайной ложке 2-3 раза в день. | 110-140 рублей. |
| «Фибралакс» | С 3 лет | По 1 пакету в день. | 180 рублей. |
| «Фитолакс» | С 14 лет | По 1-2 таблетки в день. | 160-250 рублей. |
| «Микролакс» | С рождения | 1 микроклизма в день. | 290-440 рублей. |
| «Дюфалак» | С рождения | 2,5-5 мл в день. | 250-310 рублей. |
Видео — Рекомендации доктора Комаровского
Народные методы
Ниже приведены два самых эффективных, безопасных и быстрых способа борьбы с запором у детей, которые можно использовать по мере необходимости.
Кефирный напиток
Несколько штучек кураги или чернослива залить кипятком и оставить на 1-2 часа, чтобы плоды разбухли. Тщательно измельчить фрукты и смешать их со стаканом кефира. Вместо кефира можно использовать ацидофиллин, бифидок или простоквашу. Пить такой напиток следует на пустой желудок за 0,5-1 час до еды.
Кефирный коктейль
Мятный настой с ромашкой
Такой напиток сам по себе не обладает послабляющим действием, но он помогает нормализовать пищеварение и размягчить сухие каловые массы, а также устранить дискомфорт в животе, вызванный гниением или брожением пищевых отходов. Чтобы приготовить настой, необходимо:
- смешать мятные листья с цветками ромашки;
- 1 чайную ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой;
- настоять в течение 40 минут;
- процедить.
Чай с ромашкой и мятой
Настой нужно пить 2 раза в день по 1 стакану. Можно продолжить лечение в течение 3-7 дней, особенно если ребенок страдает колитом и другими воспалительными заболеваниями кишечника. Воздух из желудка читайте у нас на сайте.
