Запор у детей сада
Kakmed.com » Вопрос-Ответ
У знакомых ребенок пошел в детский сад и кроме обычной простуды, начались еще и проблемы со стулом.
Запоры довольно частые, в данный момент в сад они не ходят, так как связывают с этим появление запоров.
Что посоветуете делать? Не ходить в сад — это же не выход, давать постоянно слабительное, еще хуже. И что делать?
Автор: Инкогнито20.04.2012
Источник
4 декабря 2019753,5 тыс.
Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.
Давайте обо всем по порядку.
Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?
При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.
При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.
Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.
Как понять, что у ребенка запор?
Симптомы запоров:
- В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
- Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
- Появляются необычные привычки:
- грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
- дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.
Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.
Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:
- введение прикорма
- приучение к горшку
- начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений
«Где зарыта собака?»
Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.
В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.
Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:
- болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
- нарушения анатомического строения ануса и кишечника
- проблемы с всасыванием в кишечнике
Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.
Как лечить
Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).
Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.
Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.
Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).
Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.
В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.
При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.
В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.
Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.
Другие причины энкопреза
- трудности в приучении к горшку
- нарушение привычного режима дня
- пребывание в эмоциональном стрессе
- наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга
Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов
1. Очищение кишечника.
Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.
2. Поддерживающая терапия.
На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.
При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.
Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.
Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.
Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах
После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.
- Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
- Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
- Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
- Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.
Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/
Источник
Почему возникает психологический запор?
Дети старше года уже сознательно контролируют процесс дефекации и могут сдерживаться. В детском саду малышей сажают на горшок всей гурьбой. И порой они стесняются делать свои «великие дела» в коллективе и при воспитателе. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются родители стеснительных деток. Поэтому важно своевременно настроить ребенка на детсадовские будни, рассказать ему, как будет проходить его день, чтобы он чувствовал себя комфортнее в новой обстановке.
Еще одна распространенная причина психологического запора – воспоминание у малыша о болезненном походе в туалет ранее. Если остатки пищи не выводятся из организма своевременно, они уплотняются и причиняют боль при дефекации. Из-за страха, что снова будет больно, ребенок может сдерживаться неделями.
Чем опасен запор?
Из-за накопления токсинов в организме ухудшается мозговая деятельность. Ребенок не может сосредоточиться, не хочет играть, становится вялым и постоянно капризничает. При длительном запоре может подниматься температура. Но вскоре после освобождения кишечника настроение улучшается и ребенок снова становится активным.
Но оставлять проблему частых запоров без внимания родителям не стоит, ведь это явление далеко не безобидное. Запоры могут сопровождаться общей слабостью и вялостью, недомоганием, потерей аппетита, а иногда и веса. Ребенок, страдающий запорами, становится раздражительным и плаксивым. И, что немаловажно, при запорах снижается активность и без того хрупкого детского иммунитета.
Профилактические меры
Как только Ваш кроха начнет ходить в детский сад, важно объяснить маленькому человечку, что ходить «по-большому» в садике нужно и ничуть не стыдно. Но малыши не всегда рассказывают маме о такой деликатной проблеме. Поэтому обратите внимание на стул ребенка – на его регулярность и плотность. В норме дети с трех лет должны опорожнять кишечник не реже, чем через день, лучше ежедневно.
Постарайтесь проконтролировать соответствие реального питания в садике заявленному в меню. Возможно, придется скорректировать домашний рацион, чтобы ребенку не приходилось резко перестраиваться с домашней пищи на детсадовскую, особенно если он не посещал учреждение какое-то время. Нужно аккуратно давать ребенку продукты с закрепляющим эффектом. К ним относятся рис, груши, черника, хурма, гранаты, черноплодная рябина, айва, печенье, бублики, макароны, картофель, сладости, холодец и еда, содержащая желатин. Кефир и йогурт, а также чернослив, напротив, помогут сделать стул ребенка более регулярным.
Еще одна загвоздка, с которой сталкиваются родители – как «пересадить» подросшего ребенка с горшка на взрослый унитаз. Иногда дети боятся им пользоваться – пугаются громкого стремительного потока воды или им просто может казаться, что унитаз слишком большой и в него можно провалиться. В таком случае можно купить специальное детское сиденье – так ребенку будет психологически проще отучиться от горшка. И, конечно, нужно поощрять, если ребенок преодолел свой страх и начал ходить в туалет, как взрослый.
Чтобы кишечник работал, как часы, малышу необходимо много двигаться. Активные игры на свежем воздухе помогут наладить пищеварение и улучшат аппетит.
Лечение
Если запор носит психологический характер, и ребенок боится, что будет больно, то можно отвлечь малыша от процесса чтением, игрушками или разгадыванием загадок. Однако перед тем, как уговаривать ребенка сесть на горшок, нужно позаботиться о том, чтобы очищение кишечника прошло легко и безболезненно. Для этого применяются осмотические слабительные средства – они действуют максимально бережно, удерживая воду внутри кишечника и размягчая его содержимое. Так ребенок сможет легко и безболезненно сходить в туалет, а заодно и избавиться от боязни горшка.
Французское осмотическое слабительное средство Форлакс® может применяться у детей с 6 месяцев, оно не только бережно очищает кишечник, но и учит его работать самостоятельно.1 Препарат в форме порошка легко растворяется в воде и имеет приятный цитрусовый вкус. Форлакс® для детей выпускается в удобных маленьких пакетиках, в каждом из которых содержится разовая порция средства. Таким образом, родителям не придется рассчитывать индивидуальную дозировку.
Слабительный эффект Форлакс® проявляется через сутки или двое, что соответствует физиологичной норме. При этом препарат без остатка выводится из организма естественным путем, не причиняя вреда малышу.
Помимо этого, Форлакс® обладает уникальным свойством обучения кишечника. При курсовом приеме он учит кишечник работать самостоятельно и способствует восстановлению регулярного стула у ребенка. Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат длительное время — Форлакс® не накапливается в организме и выводится из него естественным путем.
Лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет препаратом Форлакс® проводится по схеме:
• до 1 года — 1 пакетик слабительного в сутки;
• от 1 года до 4 лет – 1-2 пакетика;
• с 4 лет – по 2-4 пакетика в сутки.
Международные эксперты выступают за комплексный подход2-3 в решении проблемы запоров у детей по формуле «Здоровая еда+физическая активность+осмотические слабительные средства».
Если соблюдать все три правила, то о проблеме со стулом можно забыть. Главное – проявлять чуткость к потребностям ребенка и не откладывать лечение на потом!
На правах рекламы. RUSFRL24/08/2017
Если Вы хотите сообщить о нежелательных явлениях, жалобе на препарат, направляйте, пожалуйста, свои претензии лечащему врачу, в регуляторные органы или в Московское представительство компании «Ипсен Фарма»: 109147, г. Москва, ул. Таганская 19, тел: +7 (8) 495 258-54-00, факс: +7 (8) 495 258-54-01, pharmacovigilance.russia@ipsen.com. В нерабочие часы круглосуточные телефоны: 8 (916) 999-30-28 (для приёма сообщений о нежелательных явлениях и претензиях на качество препарата компании Ипсен); 8 (800) 700-40-25 (служба медицинской информации по препаратам компании для специалистов здравоохранения).
1 С.В. Черемушкин, Ю.А. Кучерявый, А.Ю. Гончаренко и соавт. «Ретроспективная оценка эффекта последействия полиэтиленгликоля при лечении хронического запора» // Журнал Врач. — No 3. – 2013
2. Constipation in children and young people. Diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care. NICE clinical guideline. Developed by National Collaborating Centre for Woman’s and Children’s Health, London 2010/ Запор у детей и молодых людей. Диагностика и ведение идиопатического запора у детей на всех этапах оказания мед помощи. Клинические рекомендации Национального института здоровья и качества медицинской помощи Великобритании по лечению детей с запором, 2010.
3. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58:258-274/ Табберс ММ, Дилоренцо С, Бергер МУ, Фор С, Лангендам МВ, Нурко С и др. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: рекомендации Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания. 2014; 58:258-274.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
комментариев 11 »
Светлана:
Скорее всего, это нервное. Организм ребёнка приспосабливается к новым условиям, встречается с новыми инфекциями, которые в детском саду неизбежны, и вырабатывает к ним иммунитет. Постепенно он приспособится, и проблемы с пищеварением останутся позади, как и простуды. Мы с дочкой тоже через такое проходили. А конкретно от запора могу посоветовать отвар чернослива : берёте три-четыре ягоды, заливаете стаканом кипящей воды, остужаете и даёте ребёнку по трети стакана 3 раза в день. Это лучше, чем пичкать слабительным. Только сахар в отвар ни в коем случае не добавляйте — сахар крепит!
Ludokk:
Нам приходилось сталкиваться с проблемой, запор в детском саду явление довольно частое.Мне приходилось убеждать ребёнка, что в саду надо чувствовать себя также, как и дома. Но у ребёнка были какие-то психологические страхи. Со временем всё нормализовалось.Ну а я частенько предлагала кушать тёртую свеклу, она послабляет.
mashamasha:
С этим сталкивается большинство детей. Они попадают в общество, где у них совершенно другой режим дня. Кроме того туалеты в большинстве детских садов такие, что дети просто стесняются в них засиживаться. Нужно просто объяснить ребенку, что ничего в этом страшного нет, что это необходимый ритуал. Если следить за этим с первых дней как ребенок пошел в сад и сразу принимать меры, то особых проблем возникнуть не должно. Как правило, этой проблеме подвержены стеснительные, зажатые детки. Им просто нужно внимание родителей.
Asgari:
А может просто совпадение,и начало запора совпало с походом в детский сад?У меня у сына запор начался ни с того ни с сего дома.До детского сада.Мы тогда тёрли морковь свежую,покупали курагу.Помогло,обошлись без таблеток.
зема:
Проконтролируйте лично меню в детском саду: совпадает ли поданная пища и перечисленная в меню. Проверьте санузел, где дети всей гурьбой ходят в туалет. Если ребенок стеснительный, действительно это может быть причиной запора на нервной почве. В детсаду детей «садят» на горшки всей кучей и ваше дитя в их числе! Малыш начинает «терпеть» до самого дома. «Терпение» опорожниться приводит к возникновению запора. Если проблема не в этом – для исключения заболеваний, проконсультируйтесь с ребенком у детского гастроэнтеролога.
Аня:
Мне кажется, что Вы просто паникуете. И моя дочь, и дети моих друзей ходили в детский сад, но никаких запоров у них не было. Во-первых, все зависит от организма ребенка. Во-вторых, еще и от родителей много зависит. Если уж и начнутся какие-то проблемы, то нужно будет слегка подкорректировать домашнее меню и все будет хорошо.
klaro4ka:
Запоры могут быть психологического характера, но все же я бы советовала обратить внимание на то, что ест ребенок. Чтобы стул был нормальный, в питание необходимо включить кисломолочное, каши и овощи с фруктами.
Лариса:
Резкая перемена пищи тоже может вызывать запор. Может быть в саду пища для ребенка совсем другая и непривычная, дома он к такой пище не привык. Просто нужно время, чтобы ребенок адаптировался к новым условиям. Если на самочувствии ребенка это сильно не отражается, он весел и активен, перетерпите некоторое время, все постепенно образуется.
Марина:
Можете поить ребенка по утрам кефиром или йогуртом. Если ребенок ходит в садик совсем недавно, возможно это временное явление на нервной почве. Можете также давать ребенку с собой немного кедровых орешков, они оказывают хорошее слабительное действие.
Славяна:
Узнайте у воспитателей, что именно ест ребенок в саду и тогда делайте выводы. Проконсультируйтесь с врачом. И еще старайтесь дома кормить ребенка полезной едой, которая будет ускорять работу желудка и помогать с легкостью будет помогать опорожнять желудок.
Анастасия:
У нас, у дочери была схожая проблема. Мы выяснили, что это было именно из-за разнице в еде. В саду она была больше диетическая, а наш желудок был к этому не приспособлен. Пришлось менять питание дома.