Запор у больного больше месяца

Содержание

Признаки длительного запора
Когда длительный запор является хроническим?
Распространенные причины длительных запоров
Как избавиться от длительных запоров?
МИКРОЛАКС® при длительных запорах
Узнайте, какое слабительное лучше выбрать (видео)?

Задержка стула и затрудненная дефекация относятся к одним из самых распространенных нарушений работы кишечника у взрослых. Эти деликатные проблемы могут возникать эпизодически или сохраняться длительное время. Запор в течение месяца или дольше бывает связан с системными заболеваниями, стрессом, нездоровым образом жизни и многими другими факторами. Точно установить причину патологии может только врач после обследования.

Признаки длительного запора

Задержка стула на 2 дня или больше указывает на нарушение работы кишечника. Когда речь идет о длительном запоре, нерегулярность дефекаций может сохраняться по несколько недель. При этом появляются сопутствующие симптомы:

кал становится твердым и плотным;
остается ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
возникают травмы и воспаления анального отверстия;
затрудняется дефекация (требуется сильное натуживание);
ухудшается перистальтика кишечника из-за скопления каловых масс;
беспокоит вздутие живота и метеоризм.

При запоре необязательно происходит полная задержка стула на несколько дней. Твердый кал может отделяться часто, три-четыре раза в сутки, но небольшими порциями. При этом кишечник не опорожняется полностью, что является отклонением от нормы. Перечисленные выше симптомы в данном случае сохраняются.

Когда длительный запор является хроническим?

Существуют строгие медицинские критерии1, по которым ставится диагноз «хронический запор». О таком состоянии говорят, когда два или более следующих симптомов сохраняются как минимум 12 недель за последний год:

необходимость натуживания в 25 % случаев опорожнения кишечника;
количество дефекаций в неделю меньше 3;
твердый, фрагментированный кал в 25 % случаев опорожнения кишечника;
необходимость мануальной помощи при 25 % актов дефекаций;
ощущение блокады (пробки) в прямой кишке и ее неполного опорожнения во время и после 25 % актов дефекаций;
отсутствие диареи и признаков, по которым можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.

В любом случае определить, эпизодическим или хроническим является запор, может только врач.

Распространенные причины длительных запоров

Нарушение продвижения каловых масс в кишечнике. Причиной этого могут быть механические препятствия, которые полностью или частично перекрывают просвет кишечника: врожденные анатомические дефекты его стенок, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли и т. д. Из-за них каловые массы задерживаются в определенном участке кишечника и формируют пробку. Как следствие, человека беспокоят длительные запоры без видимых причин.

Прием некоторых медикаментов. Продолжительное лечение антибиотиками, антидепрессантами, спазмолитиками способно негативно повлиять на тонус, моторную функцию и состав микрофлоры кишечника. Такие нарушения могут привести к задержке кала по 6–7 дней или дольше.

Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности, сидячий образ жизни и вынужденная длительная иммобилизация (например, постельный режим после операции) провоцируют застойные явления в области малого таза. Из-за недостатка кровоснабжения и нарушений иннервации снижается моторика и чувствительность кишечника. Это может привести к развитию запоров.

Беременность. На тонус кишечника у женщин влияют гормональные изменения, происходящие при вынашивании ребенка. Во втором и третьем триместре беременности (примерно с 16-й недели) давление увеличившейся матки снижает чувствительность прямой кишки. В результате у беременных дефекация может отсутствовать по 4–5 дней или дольше. Нерегулярный стул также бывает обусловлен снижением физической активности на большом сроке, приемом препаратов кальция и железа, которые нередко назначают будущим мамам.

Читайте больше о запорах при беременности в разделе «Запоры у беременных и кормящих

Психологические причины. Длительный запор может быть связан со страхом перед опорожнением кишечника. Обычно он возникает, когда дефекация сопровождается резкими болями (например, при трещинах ануса, геморрое и т. д.). Запор неделю, 10 дней или дольше может сохраняться при сильных эмоциональных переживаниях, на фоне депрессии и стресса.

Как избавиться от длительных запоров?

Чтобы решить, что делать с запором и как устранить его неприятные симптомы, нужно разобраться с причиной нарушений работы кишечника. Если редкие дефекации беспокоят по несколько недель, необходимо обратиться к врачу. Специалист составит программу диагностики, а после выявления причины длительного запора подберет медикаментозное лечение. В дополнение к терапии важно следовать советам по коррекции рациона и образа жизни. Некоторые из них мы приводим ниже.

Отказаться от продуктов и напитков с закрепляющим действием

Из повседневного меню рекомендуется исключить:

крепкий чай, кофе, какао, цельное молоко, алкоголь;
майонез и другие жирные или острые соусы, приправы;
кондитерские изделия на основе маргарина и растительных жиров;
лук и чеснок;
жирные сорта мяса и рыбы;
рис и манную крупу;
сдобные хлебобулочные изделия.

Увеличить количество клетчатки и молочных продуктов в рационе

В ежедневное меню необходимо добавить продукты, которые естественным образом стимулируют работу кишечника. К ним относятся:

свежий кефир, простокваша, нежирная сметана;
подсолнечное и оливковое масло;
свежие овощи (капуста, свекла) и зелень;
нежирное мясо птицы;
хлеб из муки грубого помола;
сухофрукты.

Пить достаточное количество жидкости

Недостаток воды может приводить к уплотнению каловых масс, поэтому необходимо следить за питьевым режимом. За 1 день следует употреблять не меньше 2–2,5 литров жидкости. Оптимальный вариант – чистая питьевая вода, несладкие морсы, травяные чаи. Кроме того, рекомендуется включить в рацион больше сочных овощей и фруктов.

Избегать гиподинамии

Умеренная физическая активность стимулирует работу желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы избавиться от недельных или более длительных запоров, рекомендуется ежедневно гулять пешком на свежем воздухе, делать зарядку. Особенно полезными считаются следующие упражнения:

«велосипед». В положении лежа на спине необходимо подтянуть ноги к животу. Затем нужно выполнять движение как при езде на велосипеде: одна нога выпрямляется, другая в это же время сгибается в колене;
выпрямление ног. В положении лежа на спине обе ноги следует подтянуть к животу, а затем развести в стороны. Повторить 5–10 раз;

брюшное дыхание. В любом удобном положении необходимо глубоко дышать животом, максимально выпячивая брюшную стенку на вдохе и втягивая на выдохе.

Делать самомассаж живота

Для стимулирования моторики кишечника можно выполнять массаж живота по часовой стрелке. Ладонь кладут в область пупка и совершают круговые движения с легким надавливанием.

МИКРОЛАКС® при длительных запорах

Препарат МИКРОЛАКС® помогает избавиться от запора, способствуя размягчению каловых масс и их выведению из кишечника. Препарат выпускается в удобном формате микроклизмы. Он подходит для всех возрастных групп: его можно применять беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, детям с первых дней жизни. МИКРОЛАКС® начинает действовать уже через 5–15 минут после применения2.

Узнайте, какое слабительное лучше выбрать, из нашего видео!

1 «Римские критерии», 2006 г. (Rome III Diagnostic Criteria for functional gastrointestinal disorders).

2 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению слабительного средства МИКРОЛАКС®.

Источник

Опубликовано 06.01.2019 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:

Post Views:
4 247

Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.

Причины

Задержка стула обусловлена:

Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.

Чем опасен запор у лежачих больных

Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.

Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.

Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.

Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.

Как снизить частоту возникновения запоров?

Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:

Кормление

Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.

Активность

Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.

Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.

Оценка принимаемых медпрепаратов

Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.

Алгоритм действия при запорах

Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.

Клизма

Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.

Микроклизмы и свечи

Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены суппозиториями с глицерином, бисакодилом.

Слабительные

В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:

создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Портолак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.

Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.

Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.

Post Views: 4 247

Источник

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Почему возникает запор у лежачего больного

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

частый приём слабительных;
ослабевание сфинктера;
ухудшение тонуса кишечника;
регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
психоэмоциональный барьер;
неправильное питание;
недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Лечение запоров у лежачих больных

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
приём слабительных;
клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

раздражающие;
слабительные на растительной основе;
солевые;
пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Профилактика запоров у лежачих больных

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

варёная свёкла и морковь;
сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
свежие овощи и фрукты;
укроп;
кефир и простокваша;
отруби;
спелые бананы;
растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

Источник