Запор шум в ушах

Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.

Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.

Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.

Каждый слышит, как он дышит

Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.

«Есть звон, да не знаю, где он»

Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.

Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.

«В каком ухе у меня жужжит?»

Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.

Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.

Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.

К кардиологу или психиатру?

Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.

Не тяните с тиннитусом

Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.

В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.

В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.

При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочета­ющие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).

Сделайте потише

Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.

Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.

Шум или звон в ушах и голове — не самостоятельные заболевания, обычно это последствие определенного сбоя в организме. Причём «неполадка» может быть как незначительной, как, например, чрезмерное переутомление, так и довольно серьезной — отит, опухоль, болезнь Меньера.

В официальной медицине для обозначения постоянного звона в ушах и голове используется термин «тиннитус». Звон и шум субъективны, то есть их слышит лишь сам больной. Звуки могут быть разные: свист, жужжание, звон, шум волн. Наряду с этими звуками может отмечаться постепенное либо скачкообразное снижение слуха.

Шум в голове обычно сопровождается и другими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота и рвота, снижение слуха, которые помогают определить причину его возникновения и назначить лечение, в том числе с помощью препаратов.

Механизм развития шума в ушах

Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающие преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука.

Возникновению хаотичного движения способствуют разные факторы, приводящие к их раздражению или повреждению. В итоге образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум. 

Степени

В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

1. Достаточно легко переносится, незначительный дискомфорт.
2. Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
3. Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
4. Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

Также большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

Причины шума в ушах и голове

Что это может быть? Причин шума, ощущаемого в голове и ушах, очень много, от банальной усталости, переутомления до опаснейших заболеваний, таких как, например, опухоли мозга. Выделяют основные причины, приводящие к неприятному симптому, о которых мы поговорим ниже, но не следует проводить самостоятельную диагностику и выставлять себе диагноз – в этом компетентен только врач.

По классификации появившийся шум в ушах и голове бывает объективный и субъективный:

• Субъективный шум обычно слышит только пациент. В таком случае предполагается наличие патологий в области среднего или же внутреннего уха, но может быть и проявлением одной из болезней.
• Объективный шум может услышать и врач во время проведения осмотра и диагностики. Но встречается подобный вариант достаточно редко, и причины, его вызывающие, кроются в периодических сокращениях мышц глотки или же изменениях давления в барабанной полости.

Итак, при шуме в голове и ушах, причинами подобного дискомфорта могут быть следующие состояния:

• внезапное повышение давления;
• серная пробка;
• сотрясение мозга;
• атеросклероз;
• нарушение кровообращения;
• сосудистый сбой;
• опухоль мозга;
• неврология;
• остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• заложенность носа;
• слабость при беременности;
• невроз;
• нейросенсорная тугоухость
• болезнь Меньера — патология среднего уха, при которой в его полости увеличивается количество жидкости. Это сопровождается частыми головокружениями, ухудшением слуха на одно ухо, а также дискоординацией движений.

Список самых распространенных лекарств, которые способны вызывать шум в ушах и голове:

• противомалярийные препараты;
• некоторые лекарства от рака «Винкристин» или «Мехлорэтамин»;
• мочегонные лекарства: «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид»;
• в больших дозах «Аспирин»;
• некоторые антидепрессанты;
• антибиотики: «Эритромицин», «Полимиксин В», «Неомицин», «Ванкомицин».

Из написанного выше становится ясно, что причины шума в голове представляют собой различные патологические состояния организма. Чтобы избавиться от неприятного симптома, следует устранить его причину, а воздействовать на сам шум не имеет никакого смысла. Поиск причин возникновения шумов в голове и ушах следует начать как можно раньше и проводится он должен не только оториноларингологом, но и прочими специалистами, неврологом, остеопатом, кардиологом, психотерапевтом.

Сопутствующие симптомы

Помимо основного неприятного ощущения, шум могут сопровождать и прочие симптомы. Они помогают правильно поставить диагноз:

• головная боль;
• боль внутри уха или ощущение давления;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• покраснение и опухоль ушей или кожи вокруг них;
• выделения из одного или из обоих ушей;
• лихорадка;
• недомогание или летаргия.

При появлении пациента, который указывает на шум в ушах, врач, прежде всего, старается исключить возможность поражения головного мозга и его структур.

Диагностика

Для определения причины шума в голове необходимо всестороннее обследование:

1. Анализы мочи и крови, его делают узкий и развернутый, так определяется наличие онкологического заболевания;
2. МРТ головного мозга необходимо для полного исследования всех его тканей и сосудов, а также проводиться диагностика заболеваний внутреннего уха, при этом возможно также определить небольшие образования;
3. МРТ верхнего отдела позвоночника, такой прием определяет любые заболевания и изменения в нем;
4. Необходимо сделать ангиографию сосудов, для полного их обследования и прояснить состояние, при этом можно выявить участки, которые находятся в плохом состоянии;
5. Назначают аудиограмму и тест на установление уровня слуха.

Если вы услышали шум в голове, нужно понимать, что это не просто какие-то звуки, создающие дискомфорт. Шум может быть следствием очень серьёзных заболеваний, требующих незамедлительного обращения к врачу. Только так вы сможете сохранить здоровье своим сосудам головного мозга и органам слуха на долгие годы.

Как лечить шум в ушах и голове

Для того, чтобы начать адекватное лечение шума в ушах и голове, необходимо точно установить причину этого явления. Обычно сопутствующие симптомы позволяют достоверно установить диагноз, и начать эффективную терапию.

• При остеохондрозе для курирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики – катадолон. Обязательные нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, немисулид. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты – сирдалут, мидокалм. Иногда показаны противосудорожные препараты – карбамазепин, габапентин.
• Если этиологическим фактором выступает серная пробка, то она успешно устраняется во время промывания слухового прохода физраствором или фурацилином, подаваемым через шприц Жане.
• Что касается шумов в ушах и голове, ставших следствием патологии сосудов, новообразований и других патологических процессов, то с ними нужно бороться, воздействуя на основное заболевание.

Словом, к каждой конкретной причине – свой подход. Это будет легкая терапия, которая обойдется только рекомендациями или препаратами от шума в ушах, или борьба с шумом перерастет в длительное обследование и тяжелое лечение – покажет время, поскольку единого рецепта при всем разнообразии шумов просто не существует.

Релаксация

Если шум в ушах вызван стрессом или перенапряжением, то хорошо помогают следующие методики релаксации: ароматерапия (лучшими для расслабления считаются лавандовое, апельсиновое, кипарисовое, еловое, можжевеловое, мятное, сандаловое и мелиссовое эфирные масла), лечебные ванны, посещение сауны, перевернутые позы йоги, отдых на природе, путешествия, длительные пешие прогулки.