Запор ребенок 6 месяцев как помочь

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

• регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
• с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
• реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

• микрофлора, передающаяся от мамы;
• недостаточный объем жидкости;
• стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Запоры – это отсутствие стула, которое может случиться по многим причинам. Заболеванием страдают дети разных возрастных групп, а также взрослые. Чаще всего причина таится в нарушении питания.

Педиатры советуют вводить первый прикорм в возрасте 6 месяцев. Если до этого грудничок ничего не получал, кроме материнского молока, то, скорее всего, проблема запоров вам неизвестна. Как только 6 месячный малыш начал пробовать новую пищу, многие родители обнаруживают отсутствие стула и другие неприятные симптомы, связанные с ним.

Происходит это по следующим причинам:

1. Прикорм введен несвоевременно. Возраст 6 месяцев неспроста назван педиатрами подходящим для начала прикорма. К этому времени происходит созревание органов желудочно-кишечного тракта и ребенок готов к перевариванию и усвоению новых продуктов питания. Если же мама начала давать малышу незнакомую пищу на несколько месяцев раньше, организм просто не в силах с ней справиться ввиду своей незрелости. Часто реакцией на раннее введение прикорма становится расстройство пищеварения, в том числе отсутствие дефекации.
2. Прикорм – это абсолютно новое и незнакомое для детского организма. У взрослого человека тоже может происходить расстройство стула в ответ на прием новых и необычных продуктов. Дети не исключение. Организму требуется время на знакомство с новой пищей. Если выполнять все рекомендации по введению прикорма, то эта проблема исчезнет.
3. Неправильное введение прикорма. Новую пищу вводить нужно постепенно начиная с половины чайной ложки в день, доведя к 100 мл в течение месяца. Начинать лучше всего с овощных пюре (кабачок, морковь, цветная капуста). Каши готовить жидкими, лучше выбрать крупу гречки, кукурузу или рис. Белковую пищу нужно вводить не раньше семимесячного возраста (творог, кефир, яйца), а мясо с 8-ми месяцев. Рыбу детский организм готов переваривать только в 10 месяцев.
4. Кормление без графика. Полугодовалому малышу очень важен режим дня. В одно и то же время он должен кушать, спать и бодрствовать. Прием пищи в определенное время способствует нормальному пищеварению и своевременному выведению каловых масс.
5. Несоблюдение питьевого режима. С введением прикорма необходимо обеспечить детский организм достаточным количеством воды. Жидкость не позволит задерживаться калу в кишечнике. В возрасте 6 месяцев ребенок должен выпивать около 50 мл воды. Обычно детки с удовольствием пьют водичку. Летом в жару предлагайте воду чаще, передозировать воду невозможно, малыш выпьет ровно столько, сколько требует его организм.

Что делать родителям при запоре у грудничка?

Что же делать, если малыш не какает? Помочь грудничку можно только разобравшись в причинах запора. Если прикорм был введен в рекомендованный период, то причину нужно искать глубже.

1. Обследуйте ребенка у врача на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Нередко запор становится симптомом серьезного заболевания. Не пренебрегайте сдачей анализов − показатели крови и мочи нужно держать под контролем. Запор может случиться при развитии анемии, связанной с недостатком железа. Многие мамы пытаются уберечь свое чадо от инъекций, чтобы не приносить ему страдания. Однако несвоевременная диагностика серьезных заболеваний, может нанести более существенный вред здоровью, чем обычный укол.
2. Следите за дозировкой съеденной пищи. Количество каши или пюре не должно превышать норму, установленную педиатрами в соответствии с возрастом ребенка. Не пытайтесь впихнуть еду грудничку. Ребенок чувствует, что наелся. Ничего страшного, если он съедает понемногу и пюре остается. Лучше доешьте его сами, чем перекармливать малыша. Слабительным действием обладают пюре, приготовленные из чернослива, тыквы, кабачка, моркови.
3. Ежедневно грудной 6 месячный ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости (помимо маминого молока). Это может быть вода или компоты. Воду не нужно кипятить! Послабляющим действием обладает компот, приготовленный из чернослива и кураги. Суточная доза 50-100 мл.
4. Ребенок должен активно двигаться. Примерно в 6 месяцев многие детишки начинают ползать. Ползание – самая эффективная гимнастика, так как задействует многие мышцы. Создайте благоприятные условия для ребенка: освободите пространство на полу, застелите пол чистым пледом, разложите яркие игрушки. Пусть малыш ползает на здоровье! После еды можно делать гимнастику. Даже простые упражнения типа велосипеда и приведения ножек к животу способствуют перистальтическим движением в кишечнике и своевременному опорожнению. Очень эффективны при отсутствии стула и коликах занятия на фитболе. Заниматься на мяче просто. В сети можно найти большое количество упражнений и внедрить их в ежедневный комплекс занятий. Регулярные занятия укрепят мышцы брюшной стенки, грудничку будет намного легче управлять процессом дефекации. Малыши очень любят подобные занятия, поэтому фитбол станет удачным приобретением на долгие годы.
5. В случае если прикорм был введен по правилам, но малыш все равно не какает, можно применить глицериновую свечу или мягкое средство для клизмы – Микролакс.

Глицериновые свечи безвредны для детского организма, размягчают твердые каловые скопления и способствуют их выведению. Производятся свечи в России и Индии, доступны по цене. Применяются для лечения запоров у детей и взрослых, можно применять даже беременным.

Клизма Микролакс уникальна тем, что не нужно придумывать никаких приспособлений, чтобы ввести жидкость в прямую кишку. Микролакс выпускается в специальной одноразовой тубе с наконечником, который вводится в прямую кишку. Он безопасен, не всасывается в кишечном тракте, воздействует только на каловые массы, разжижая их. Микролакс можно принимать с рождения.

Свечи и клизмы не являются средствами лечения запоров. Это лишь способ облегчения состояния. Применение клизмы и свечей оправдано при единичных эпизодах задержки стула. Если запоры стали постоянными, то данные способы лишь усугубят ситуацию. Организм привыкнет выводить переваренные остатки пищи с помощью клизм и перестанет делать это самостоятельно.

К тому же проведение клизм в домашних условиях людьми без медицинского образования и знаний и строении человеческого тела, опасно для здоровья грудничка! Нужно четко знать, на какое расстояние, и под каким углом вводить наконечник клизмы, так как прямая кишка в длину составляет всего несколько сантиметров и имеет анатомическое расширение. При слишком глубоком проникновении, можно поранить стенку кишки и даже проткнуть ее. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до попадания микроорганизмов с каловыми массами в кровь и развития перитонита.

Нерегулярное опорожнение кишечника, твердый кал, напоминающий по своей форме овечий, а также наличие крови в испражнениях и ухудшение самочувствия ребенка – это симптомы, требующие врачебной помощи.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский – известный украинский детский врач, кандидат медицинских наук, ведущий телепередачи о здоровье детей. Получил широкую популярность на всем постсоветском пространстве, благодаря неординарному подходу к детским болезням. За выпусками видео Комаровского наблюдают миллионы родителей. Доктор освещает самые распространенные заболевания начиная с новорожденного периода и заканчивая подростковым возрастом. Комаровский легко преподносит информацию, не используя медицинских терминов, учит родителей, как относится к тому или иному заболеванию, как помочь ребенку. При этом доктор не рекламирует лекарственные средства или клиники. Призывает родителей, прежде всего, к сознательности и здравому смыслу. Ясно и даже несколько жестко объясняет ситуации, когда необходимо обратиться за квалифицированной помощью или можно справиться с проблемой в домашних условиях.

Проблема запоров не осталась без внимания Комаровского. Эта тема подробно освещена в одной из его программ.

По мнению украинского доктора, запор – это состояние организма, характеризующееся затрудненным, несвоевременным или неполным опорожнением кишечника.

Отсутствие стула у ребенка, находящемся исключительно на грудном вскармливании, в течение нескольких дней или даже недели, доктор считает допустимым. Если ребенок чувствует себя хорошо и не отстает в развитии, то это всего лишь свидетельство того, что материнское молоко хорошо ему подходит и практически полностью усваивается организмом. Стулу в таком случае образовываться не из чего. Данное состояние не требует вмешательства со стороны.

Если у ребенка несколько дней отсутствует стул, он беспокоен, плохо кушает и часто просыпается с плачем — в этом случае можно говорить о запоре. Комаровский отмечает, что только факт отсутствия стула не может считаться запором. Запор – это целый комплекс симптомов, при котором страдает общее состояние малыша.

В профилактике запоров Комаровский придерживается следующих принципов:

1. Еда не должна подвергаться сильной термической обработке. Лучше немного не доварить, чем переварить! Тем самым сохраняется клетчатка, которая служит каркасом для образования кала, стимулирует перистальтику, раздражая стенки кишечника.
2. Слишком сильно измельченная или перетертая пища могут вызывать нарушения стула. В этом случае жидкая пюреобразная пища практически полностью всасывается в кишечнике, каловые массы не образуются.
3. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости.

Для того чтобы малышу было чем сходить в туалет, в кишечнике должны формироваться объемные массы из переваренных продуктов. Объем образуется за счет клетчатки, непереваренных волокон и жидкости. Это главные составляющие нормального стула у детей и взрослых!

Устранение проблемы по Комаровскому

При лечении запоров у детей первого года жизни доктор рекомендует использовать всего два безопасных средства.

1. Сироп Лактулозы. Сироп увеличивает объем каловых масс и стимулирует размножение полезных бифидобактерий. Груднички с удовольствием принимают сироп, так как он имеет приятный сладковатый вкус. Дозу нужно увеличивать постепенно, так как сироп имеет побочный эффект в виде повышенного газообразования в первые дни приема. Чтобы уберечь грудного ребенка от колик, начните прием с 1-2 мл, постепенно доведя до рекомендуемой дозы в 5 мл.
2. Глицериновые свечи. Оказывают мягкое послабляющее действие, абсолютно не усваиваются организмом. Свечи просты в применении. Недорогое отечественное средство, которое можно найти в любой аптеке.

При неэффективности вышеперечисленных средств, нужно обращаться к врачу!

Евгений Комаровский против применения народных методов в лечении запоров у грудничков! Использование мыла, газоотводных трубок и клизм, по его мнению, нецелесообразно и опасно!

Не нужно пугаться раньше времени, запор, хоть и довольно частое явление в грудном возрасте, развивается не у всех. Соблюдайте режим дня, а прежде, чем внедрять в рацион малыша новую пищу, посоветуйтесь со своим педиатром. При правильном алгоритме действия, многих проблем можно избежать.

Внедряйте правильные пищевые привычки с раннего детства. В ответ дети будут радовать родителей крепким здоровьем и хорошим настроением!