Запор причины возникновения и
Общие сведения
Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).
Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.
Причины запоров
Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.
Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.
Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.
Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).
Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.
Классификация
Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:
- алиментарные (связанные с особенностями диеты)
- неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
- психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
- запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
- токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
- проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
- запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
- ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).
Проявления
Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.
В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.
Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.
Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.
Осложнения
Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.
Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.
Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.
Диагностика
Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.
Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.
Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.
Лечение
Хронические запоры
Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.
Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.
Функциональные запоры
Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).
В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.
Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.
В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.
Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.
Профилактика
Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.
Источник
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Наиболее частые нарушения в работе ЖКТ, которые встречаются у людей обоих полов и всех возрастов, – это запор. Иногда он проявляется в виде отдельной патологии, в других случаях является всего лишь симптомом возникновения другой, более обширной болезни.
Существует 2 формы запора: разовый и хронический. Первый вариант – это быстро решаемая проблема, но со второй формой разобраться с первого раза получится далеко не всегда. И это не от нежелания специалистов помочь окружающим, просто большинство людей стесняются возникшей проблемы и недооценивают ситуацию, поэтому не обращаются за советами к специалистам.
Далеко не всегда то, что люди называют запором, им является на самом деле. Иногда так называют другие, не настолько серьезные проблемы, такие как:
- нерегулярность дефекации;
- частые позывы, оказавшиеся ложными;
- ощущение незаконченности процесса дефекации;
- затруднение процесса испражнения.
Подобного рода патология не является обычным запором, а последствием недостаточного или неправильного лечения хронического запора.
Симптоматика
Не стоит думать, что организм подвергся запору, если возникли проблемы с дефекацией один раз. Затруднение избавления от продуктов жизнедеятельности необязательно говорит именно об этой проблеме. Возможно, пищеварительная система просто не справилась с каким-либо употребленным продуктом, что и вылилось в небольшую заминку в работе. В дальнейшем же возможна нормализация функционала ЖКТ.
Посмотреть на ситуацию в другом ракурсе придется, если задержка дефекации растянулась на двое и больше суток. Об этом же говорит:
- затянувшееся затруднения процесса испражнения;
- выведение каловых масс хоть и не столь редко, но дозировано, когда после посещения санузла все равно остается ощущение наполненности кишечника;
- частое, но не объемное выделение каловых масс.
Симптоматика постоянных запоров складывает такую картину:
- в области кишечника происходит активное всасывание воды;
- каловые массы уплотняются;
- снижается активность кишечника из-за ухудшения перистальтики;
- постоянное ощущение наполненности кишечника, которое не проходит даже после посещения туалетной комнаты;
- задержка кала в организме на двое суток и больше;
- консистенция кала очень сухая и плотная, а комки могут ранить как стенки кишечника, так и анальный проход;
- количество каловых масс становится намного меньше, при этом выделение их происходит дозировано;
- в процессе дефекации приходится сильно тужиться, иначе опорожниться просто не получается;
- секреторная функция кишечника резко снижается.
Период между испражнениями у каждого человека индивидуален. Кто-то посещает уборную 1 или 2 раза в день, а кому-то достаточно и одного раза на протяжении 2 суток. В связи с этим, главным показателям наличия проблемы является самочувствие.
Причины запоров
Длительные запоры могут проявляться у людей разного возраста, начиная от грудничков и заканчивая достигшими пожилого возраста мужчинами и женщинами. Возникновение патологии может вызывать следующее:
- Аллергия. У маленьких детей аллергия – это основная причина запора, если проблема касается грудничков. Решить возникшую проблему можно, изменив рацион мамочки, что сделает состав ее молока совсем другим.
- Лактазная недостаточность. Когда диагностируется подобная ситуация, для ребенка подбирается другой рацион, в который включают пребиотики.
- Образ жизни. Не зря говорится, что жизнь заключается в движении. Длительная неподвижность, недостаточное количество движения влияет на работу не только кишечника, но и многих других систем организма. Для данной причины появления запора надо позаботиться о своем режиме дня. Тем, кто работает в офисе, при этом проводит много времени за компьютером, а также занимается каким-либо делом, требующим длительного нахождения в одной позе, надо увеличить свои физические нагрузки и проводить как можно больше времени на прогулке. Можно записаться в бассейн или спортивный клуб, заняться какой-либо активной деятельностью.
- Несбалансированное питание или нарушение режима. Для правильной работы пищеварительной системы необходим баланс всех веществ. Если в еде недостаточно клетчатки, то возникают проблемы с работой кишечника. Дело в том, что клетчатка не только стимулирует перистальтику, но и влияет на состояние каловых масс. Волокна разбухают и делают отходы жизнедеятельности более мягкими, пористыми. Проблемы с недостатком клетчатки обычно возникают у тех, кто питается мясными блюдами и выпечкой из пшеничной муки тонкого помола. Нерегулярное питание, покупка продуктов в фаст-фуд, любовь к мучному и переедание вечером – все это тоже нарушает нормальную работу кишечника. Пищеварительная система ночью должна отдыхать так же, как и остальной организм. Если она регулярно перерабатывает ночью, то ничего удивительного, что приходит время ее отказа от работы. Запор – это еще не самое страшное, что может случиться в такой ситуации. Чтобы убрать причины возникновения запора, нужны изменения режима и рациона. На работе, где чаще всего покупается еда быстрого приготовления, можно питаться блюдами, принесенными из дома. Рацион необходимо обогатить кашами из цельных злаков, фруктами и овощами, приготовленными любым образом, а также хлебом из грубых сортов муки. От сдобных булочек и кремовых сладостей, а также еды быстрого приготовления надо отказаться полностью. Вечерний прем пищи стоит ограничить легкими блюдами, салатами или кисломолочными продуктами.
- Недостаточное употребление жидкости. Когда воды в организме недостает, он требует дополнительной подпитки. Нет воды – нет и влаги для размягчения каловых масс, смазки стенок кишечника и многих других функций. Как результат, содержимое кишечника задерживается на длительный период, становится твердым. Каловая пробка не может продвигаться по кишечнику свободно, если она дробится, то кусочки имеют твердые, при этом крайне острые края, которые могут поранить кишечник. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо тщательно следить за количеством выпитой воды. Взрослому человеку на сутки надо не менее 3 литров. Чтобы обмануть себя и выпить больше, можно купить трубочки и пить, когда занимаетесь какими-либо интересными делами, например, читая книгу или просматривая телевизионную программу. Вместо трубочек можно взять пол-литровую бутылочку. Когда люди пьют таким образом, то не замечается количество употребленного продукта. Тем, кто занимается тяжелым физическим трудом или спортом, пить надо намного больше.
- Стрессы. Они настигают людей везде и всегда. В автобусе или метро, на работе и на улице они влияют на организм. Это веские причины частых запоров, которые влияют на организм в целом. Для улучшения состояния надо научиться приводить себя в порядок. Сначала создайте себе дома обстановку, в которой вы сможете расслабиться. Приходя домой, не сбрасывайте на близких свой негатив. Обнимите, поцелуйте свою половинку, ребенка, родителей. Можно посидеть в кресле, поглаживая кошку. Мурлыканье животного, ощущение мягкой шкурки под рукой помогут привести нервную систему в норму. Займитесь дыхательными техниками, проведите максимально долгое время, дыша животом. Включите приятную музыку и полностью расслабьтесь.
- Регулярные переезды, путешествия. Смена места – приятный момент в жизни, но не тогда, когда это становится слишком частым элементом жизни. Изменения в составе воздуха, воды и просто постоянное сидячее положение во время длительных поездок – основные причины возникновения запора у путешественников. Кроме того, все путешествия тоже создают стрессовые ситуации. Для нормализации собственного состояния надо снизить количество поездок.
- Наличие заболевания ЖКТ и других органов брюшной полости. Болезни могут быть разными, а воздействуют на проходимость кишечника они всеми возможными способами. Обычное воспаление соседнего с кишечником органа, формирование опухоли прямо в проходе системы и многое другое может влиять на пищеварение. Устранить проблему можно исключительно медикаментозными средствами, контролировать работу которых обязан специалист. Нередко нужно проводить хирургическое вмешательство.
- Употребление некоторых лекарств. Доказано, что антибиотики и другие препараты, которые применяют для лечения других недугов (воспалительных или инфекционных), могут нарушить баланс микрофлоры в кишечнике. Нормализовать состав бактерий и привести в норму кишечник можно, приобретая специальные препараты, содержащие полезные бактерии.
Все вышеперечисленное – основные причины возникновения запоров у взрослых людей. Сюда можно добавить еще наличие сахарного диабета, болезни Паркинсона, гипотиреоза, непроходимости кишечника, формирования спаек, ожирения, отравления, церебрального паралича и многих других патологий.
В период лечения от запора многим трудно изменить себя, свой образ жизни и рацион. И все же, избавиться от хронического запора простым употреблением лекарств — не самая лучшая идея.
Чтобы понять, что представляют собой частые запоры, причины и лечение их в конкретном случае, стоит посоветоваться с врачом. Изменив свою жизнь, применив к себе некоторые рамки, каждый может прийти к здоровой и легкой жизни.
Когда телу легко, то и мысли летят легче, и голова работает быстрее. Избавиться от запора легко, главное – взять себя в руки и решить, что изменения в жизни крайне нужны.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Источник
