Запор при воспалении толстой кишки

Для назначения адекватного лечения воспаления толстого кишечника необходимо точно знать его симптомы. Различные типы воспалений объединяются одним названием «колит», но симптоматика у них может отличаться.

Подробнее о воспалении толстого кишечника

Аномалии в работе ЖКТ относятся к часто диагностируемым дисфункциям в организме человека. Воспалительные процессы системы пищеварения носят различный характер: бактериальный, грибковый, вирусный, неинфекционный.

Колит развивается вследствие поражения отдельных участков пищеварительного тракта в процессе формирования инфекционного процесса, ишемии тканей или медикаментозного отравления.

Если у пациента возникает дискомфорт в каком-то из отделов кишечника или в анальном отверстии, вероятно, что это начинающееся воспаление толстого кишечника. Развитие заболевания происходит постепенно, и если его не лечить, последствия будут печальными.

Первичный колит возникает из-за поражения слизистой при непосредственном контакте с возбудителем. Вторичный колит – это следствие патологий различных органов ЖКТ: панкреатита, холецистита, гастрита и прочих заболеваний. Бывают случаи, что воспалительный процесс имеет внегастральные причины, например, проявление аллергии.

Патогенез воспаления толстого кишечника

Причинами возникновения воспалительного процесса могут быть:

• инфекции. Попадание в организм инфекций может поспособствовать появлению колита, поражающего толстый и тонкий отделы кишечника;
• неправильное питание. Употребление вредных продуктов может спровоцировать различные воспаления;
• отравление. Некачественная пища может вызвать интоксикацию, а после и воспалительный процесс в любом отделе кишечника. Толстая кишка не является исключением. Она может поражаться бактериями, которые присутствуют в испорченной продукции;
• употребление медикаментов. Чаще всего этот момент касается длительного употребления антибиотиков. Несмотря на то, что они лечат многие заболевания, эти лекарственные препараты губительно действуют на кишечник.

Кроме этого, на развитие воспаления в толстом кишечнике влияет еще ряд факторов:

• наследственная предрасположенность;
• присутствие паразитов;
• дисбактериоз;
• сбой в процессе кровоснабжения кишечника и застойные явления в зоне малого таза;
• слабый иммунитет, физическое и нервное истощение.

На фоне этих факторов снижаются защитные функции кишечника, влияние возбудителя болезни приводит к повреждению слизистой, выстилающей стенки толстой кишки. Формируется очаг воспаления, который первоначально может не проявлять никаких симптомов.

Если острый колит длительный период времени протекает с размытой клинической картиной, воспаление может стать хроническим.

Виды течения воспаления толстого кишечника и их признаки

В основании формирования колита лежит воспалительный процесс, который гастроэнтерологи подразделяют на два типа течения: острый и хронический.

Острый колит

Этот вид воспаления диагностируется чаще всего у людей в возрасте с 17 до 40 и с 55 до 70 лет. Высокий процент заболеваемости у этих групп обусловлен частым контактом с разными инфекциями и ослабленностью системы пищеварения из-за не соблюдения правил полезного питания и систематического приема лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Острый колит может протекать с ярко выраженными симптомами, такими как:

• боли;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• частые болезненные позывы к дефекации;
• выделения слизи из ануса;
• понос;
• гнойно-кровяные примеси в каловых массах.

К этим симптомам могут добавляться: общее недомогание, слабость, температура, потеря веса (кахексия), артралгия и миалгия.

Тяжелое течение воспаления, особенно у пациентов со слабым иммунитетом, становится причиной появления абсцессов кишечной стенки, дегидратационного шока, сепсиса, перитонита.

Иногда острая форма имеет другую картину заболевания: в течение нескольких недель пациент мучается диареей, у него происходит бурление и ощущается дискомфорт в животе, возможны другие местные незначительные симптомы. Из-за кажущейся незначительности пациент не связывает их с серьезным воспалением. А за время латентного течения колит может перерасти в хроническую форму.

Хронический колит

Он проявляется циклично возникающими рецидивами и приводит к трудно излечимым дисфункциям пищеварительной системы. При хронической форме велик риск развития различных осложнений со стороны органов ЖКТ. Чаще всего возникают язвенные или деструктивно-дегенеративные поражения подслизистой и слизистой толстой кишки, кровотечения (внутренние), различного рода новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).

Изменения, происходящие в органе при хроническом воспалении толстого кишечника, таковы:

• стенки кишечника утончаются и сужается просвет на пораженном участке;
• нарушается процесс кровоснабжения пораженной области;
• язвы, возникшие на поверхности, проникают вовнутрь мышечного слоя кишки, появляются нагноения;
• возможно появление новообразований – псевдополипов.

При исследовании крови наблюдается яркая картина воспаления – выраженный лейкоцитоз.

Возможны следующие симптомы:

• наблюдаются попеременно приступы диареи и запоры;
• присутствуют болевые ощущения в зоне живота без конкретной локализации, они усугубляются тошнотой, отрыжкой;
• могут возникать частые позывы к дефекации с выделением слизи вместе с прожилками крови;
• метеоризм и вздутие живота;
• потеря аппетита, привкус горечи во рту;
• выделение каловых масс со зловонным запахом.

Общее самочувствие больного колеблется от удовлетворительного до крайне дискомфортного. На фоне возникшей слабости и недомогания сильно падает работоспособность, растет раздражительность и нервозность.

Симптомы различных видов колита

На ранней стадии воспаления толстого кишечника могут возникать такие симптомы:

• урчание в животе;
• позывы к дефекации или учащенный стул;
• ощущение небольшого дискомфорта в кишечнике до или после опорожнения.

Эти симптомы мало выражены и могут не мешать обычному ритму жизни пациента, но, по мере развития воспаления, к перечисленным симптомам могут присоединиться и другие:

• тошнота, временами рвота;
• спазмы в животе;
• общее недомогание.

После этого этапа, который чаще приобретает хронический характер, возможно развитие язвенного колита. На стенках кишечника появляются эрозии, которые способны вызвать кровотечение. Могут возникать даже гнойные или слизистые образования.

Псевдомембранозный колит

Этот вид колита возникает при длительном приеме лекарств от бактерий — антибиотиков. Результатом такого лечения могут быть фибринозные бляшки. Симптомы могут быть различны, все зависит от стадии воспалительного процесса:

1. При легкой форме может возникать диарея, которая быстро прекращается. Симптоматика напоминает расстройство пищеварительного тракта.
2. При средней тяжести заболевание имеет более четкую картину – у пациента появляются ложные позывы к дефекации, боль в животе, в кале могут наблюдаться слизь и кровь, возможно вздутие живота.
3. При тяжелой форме наблюдаются нарушения в области сердца: может развиться тахикардия и гипотония, иногда случается перфорация прямой кишки.

Неспецифический язвенный колит

Этот тип воспаления чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациенток с этим диагнозом – 20-40 лет.

Заболевание характеризуется геморрагическим воспалением толстой кишки со следующими симптомами:

• сильный болевой синдром (преимущественно в левой области живота);
• субфебрильная температура;
• кровотечения из прямой кишки;
• хронический запор;
• неприятные ощущения в суставах;
• кровяные и гнойные выделения из заднего прохода.

Со временем такие симптомы делаются менее яркими, создавая период ремиссии, но при обострении болезни состояние больного становится тяжелым. Могут возникать: поносы, боли, развивается анемия (из-за кровопотерь), физическое истощение.

Этот вид колита очень опасен осложнениями:

• развитием расширения кишечника;
• частыми внутренними кровотечениями;
• риском перфорации стенок кишки, перитонитом;
• формированием благоприятных условий для возникновения онкологии.

Спастическое воспаление отделов толстого кишечника

Этот колит является функциональным расстройством, а значит, не является тяжелой патологией. Он возникает на фоне хронической усталости, стрессов и т.д.

В основе такого воспаления лежат спазмы, сокращения стенок кишечника разной силы и частоты, что приводит к появлению у пациента таких симптомов, как:

• метеоризм;
• боли.
• запор;
• затрудненная дефекация или диарея;

Спастический колит является менее опасным по сравнению с остальными. Главным его симптомом считается трансформированный кал, напоминающий по виду округлые мешочки. При дефекации больной может ощущать боли.

Энтероколит

Энтероколит сочетает в себе воспалительный процесс в толстом кишечнике с поражением слизистой желудка. Острый энтероколит появляется при инфекции или воздействии неинфекционного характера (аллергены, яды, пищевое отравление, химические вещества).

Первичное воспаление может появиться внезапно:

• спастические боли в области живота;
• вздутие, урчание в животе;
• тошнота, иногда рвота;
• диарея.

Если энтероколит инфекционного происхождения, то могут появиться кровь и слизь в каловых массах, увеличиться температура, на языке будет обильный белый налет, при ощупывании живота будут определяться очаги болезненности.

Ишемия толстой кишки

Причиной воспаления считается нарушение кровоснабжения толстого кишечника. Поражение чаще возникает в области селезеночной кривизны, реже это нисходящая, сигмовидная, поперечно-ободочная кишка.

Слабое кровообращение ведет к недостатку питания стенок кишечника, в результате чего в них появляются очаги ишемии.

Симптомы её таковы:

• периодически возникающие боли в области эпигастрии, чаще после еды;
• рвота;
• диарея и вздутие;
• потеря веса (со временем).

При остром нарушении кровоснабжения, когда происходит закупорка сосудов, возникают некротические процессы, которые сопровождаются:

• резкой болью с очагом в левой области живота, иногда боль может отдаваться в подреберье и поясницу;
• непроходимостью кишечника. Она может привести к тяжелому отравлению;
• диспепсией (тошнота, метеоризм, иногда рвота);
• развитием перитонита;
• снижением аппетита (на этом фоне развивается кахексия);
• кровотечением из ануса.

Другие виды колита и причины возникновения

Диагностика воспаления толстого кишечника

При диагностировании воспаления толстого кишечника первоначально проводится личный осмотр пациента. Проводится проба на синдром Штернберга: наблюдается болезненность при пальпации по ходу брыжейки.

Далее применяют следующие виды обследования:

• ирригоскопия;
• колоноскопия. Ректороманоскопия. При ней видны гиперемированная слизистая толстой кишки, ее утолщения;
• анализ крови (показатель СОЭ, лейкоциты);
• анализ кала.

На основании полученных результатов врач назначает схему лечения пациента.

Как лечить воспаление толстого кишечника

Лечение медикаментами при воспалении толстого кишечника зависит от его формы и причины возникновения. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких препаратов, как:

1. антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные лекарства, антипаразитарные средства. Они применяются при наличии возбудителя заболевания: инфекции, вируса, глистов и прочих. При псевдомембранозном колите следует прекратить прием антибиотиков;
2. «Но-шпа» (в таблетках, уколах), свечи с папаверином используют для снятия спазмов и болей;
3. энтеросорбенты – «Полифепан», «Энтеросгель» выписывают при наличии признаков интоксикации, отравлениях, инфекциях;
4. антигистаминные препараты – «Интал», «Бикромат» и прочие – способствуют расслаблению кишечных стенок и устранению запоров;
5. раствор натрия хлорида применяют при обезвоживании путем внутривенного введения;
6. свечи с метилурацилом и прочими заживляющими препаратами. Их используют при неспецифическом язвенном колите, эрозивных и некротических повреждениях слизистой;
7. глюкокортикостероиды — «Гидрокортизон», «Бетаметазон». Используют при тяжелых случаях воспаления;
8. пробиотики — применяют для нормализации баланса кишечного биоценоза. Различные типы течения воспаления имеют отличия при назначении лекарственных препаратов.

Лечение острого колита проходит этапами и предполагает комплексное использование разных групп медицинских препаратов в зависимости от тяжести протекания заболевания:

• водно-солевые растворы. Назначаются капельные вливания, которые компенсируют потерю жидкости, вызванную диареей или кровотечением;
• адсорбенты. Они купируют симптомы интоксикации, возникшие из-за бактериальной активности или отравления при длительном запоре. Обычно это — «Энтеросгель», «Фосфалюгель», «Смекта», активированный угол;
• анальгетики. Для купирования болевого синдрома назначают: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Спазган» и другие;
• антибактериальные препараты. Антибиотики применяют, если колит имеет инфекционную этиологию. Чаще всего это – «Доксициклин», «Амоксициллин», «Сумамед».

При медикаментозном лечении хронического колита применяют такие группы препаратов:

• антибиотики. Их используют для предотвращения рецидивов болезни. Препараты назначают после определения бактерии или микроба, спровоцировавшего воспаление кишечника. Назначают такие препараты: «Азитромицин», «Амоксиклав», «Хемомицин»;
• пробиотики. Их применяют для восстановления полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, чаще всего назначаются: «Смекта», «Пробифор», «Линекс», «Бифидумбактерин»;
• слабительные препараты нужны при диарее или запорах. К таким препаратам относят: «Лоперамид», «Бисакодил», «Дюфалак»;
• ферментативные препараты — «Пангрол», «Креон», «Панзинорм», «Фестал»;
• гормоносодержащие препараты для коррекции заболевания могут назначить, если обострения колита случаются более трех раз за год.

Медикаментозное лечение при остром энтероколите:

• спазмолитики – для снятия болей;
• антибиотики — при обнаружении кишечной инфекции;
• «Регидрон» — для избежания обезвоживания;
• также 2- 3 дня применяется жидкостная диета (для уменьшения нагрузки на ЖКТ);
• при отравлении промывают желудок;
• детоксикационное лечение – устраняет интоксикацию.

Медикаментозное лечение воспаления нижнего отдела толстого кишечника

Медикаментозная терапия предполагает применение следующих препаратов:

• сульфасалазин. В фазе обострения 3-4 раза в день, во время ремиссии — 2 раза в день;
• противовоспалительный и бактерицидный препарат «Месалазин»;
• «Салофальк». Применяют в качестве лечебной клизмы, которая оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие на слизистую стенки кишечника;
• «Преднизолон» используют при систематических рецидивах заболевания. Лечение проводят курсами по 2-4 недели;
• кортикостероиды местного воздействия — «Будесонид» (глюкокортикоид). Он оказывает антигистаминное и иммуносупрессивное действие. Продолжительность применения в среднем 15 месяцев;
• обезболивающие мази и гели: «Проктоседил», «Проктозан», «Релиф».

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозное лечение не оказывает нужного воздействия или возникшие осложнения требуют оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство становится необходимым при:

• прободении;
• перитоните;
• некротических процессах;
• непроходимости;
• обструкции просвета кишки;
• переходе инфекции на близлежащие ткани.

Показаниями к операции также могут стать:

• воспаления с симптомами мегаколона и молниеносного колита;
• большой риск развития раковых опухолей в кишечнике;
• вялотекущие колиты;
• частые рецидивы после проведения медикаментозного лечения;
• язвенная форма колита, возникающая у пациентов, часто нарушающих диету.

Дополнительные меры при лечении воспаления

Кроме медикаментозного лечения и хирургического способа применяют и дополнительные меры для терапии воспаления толстого кишечника:

1. лечебные клизмы. Их делают только по назначению врача, если необходимо промыть кишечник от содержимого и для прямого введения лечебных веществ:
   1. Антисептические клизмы с настоем календулы, ромашки и колларголом снимают гиперемию и отек, успокаивают слизистую, уничтожают патогенную микрофлору;
   2. Введение через микроклизму облепихового масла способствует заживлению и восстановлению слизистой.
2. движение. При воспалении кишечника противопоказано продолжительное сидение. Отсутствие движения приводит к застойным явлениям в зоне толстой кишки, ведет к низкому кровоснабжению стенок. Нужна небольшая физическая нагрузка: ходьба, гимнастика Кегеля;
3. поддерживающая терапия. При хроническом течении воспаления в фазе ремиссии проводят общеукрепляющие и профилактические меры в санаторно-курортных условиях:
   1. Радоновые ванны;
   2. Лечебный массаж;
   3. Грязевые процедуры;
   4. Употребление минеральных вод;
   5. Физиотерапия.

Диета и народные методы лечения

Диета зависит от состояния больного. Она может быть направлена на устранение симптомов или служить профилактикой. Если у больного диарея, желательно давать ему только обильное питье в течение двух дней. Для восстановления организма после острой формы воспаления рекомендуется убрать из меню жирные, жареные блюда, специи, сахар, соль. Обязателен отказ от консервированных продуктов.

Следует исключить из диеты: томаты, малину, клубнику, сырые овощи, бобовые, каши из пшенной, перловой круп. Пациенту стоит отказаться от газированных напитков и соков из слив и абрикосов. Крепкий чай и кофе также противопоказаны.

В список запрещенных продуктов входят и те, что содержат нерастворимую клетчатку:

• макароны;
• хлопья;
• кожура яблок и груш.

При псевдомембранозном колите рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, нежирную сметану, творог, йогурт, слизистые каши, отварную курицу, нежирные бульоны.

При любой форме воспаления толстого кишечника у взрослого рекомендована диета «Стол №4», которая исключает продукты, провоцирующие гниение и брожение в кишечнике.

Желательно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

• в течение дня употреблять нежирные продукты в небольшом количестве;
• все продукты готовятся на пару или запекаются;
• соки употреблять с мякотью, разрешаются кисели, отвар из шиповника;
• в продуктах должны содержаться минеральные вещества и витамины групп: А, В, C;
• пить в большом количестве только чистую воду;
• во время еды запивать нельзя;
• пища должна быть механически щадящая — жидкая или полужидкая, протертая, комнатной температуры;
• пищу следует принимать часто, маленькими порциями. Частота питания при этом – не менее 5 раз в сутки.
• в меню пациента должно быть повышенное количество протеинов, полный комплекс витаминов и микроэлементов;
• последний прием пищи – не позже 19-20 часов. За 2 часа до отхода ко сну можно выпить стакан теплого молока или обезжиренного кефира.

Часто при лечении воспаления толстого кишечника в домашних условиях используют народные средства лечения. К примеру, применяют отвары лечебных трав, таких, как: тысячелистник, шалфей, ромашка, календула. Они обладают антисептическим действием.

Незаменимым помощником в лечении может стать и картофельный сок, который пьют перед приемом пищи.