Запор при смешанном вскармливании комаровский

Признаками запора, при которых наблюдение за крошкой должно стать более бдительным и быть поводом для обращения к врачу, являются редкий стул (реже раза в день), твердый кал, иногда в виде горошинок, либо фасолинок, бесплодные потуги малыша покакать, кровь в кале (при этом без раздумий вызывается неотложка). Для детей до полугода запором называется не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток, но и появление обычного твердого оформленного кала. Нормальная каловая масса в этом возрасте — “кашица”, не жидкий, но и неоформленный кал. Если до полугода, кал появляется в виде “колбаски” или “шариков”, можно рассуждать о склонности к запорам.

Правильное питание матери — отсутствие запора у грудничка

При грудном кормлении, это, чаще всего, связано с необдуманным рационом мамы. Что делать, если у грудничка запор? Уберите из меню пищу, провоцирующую запор у грудничка, добавьте не жалея клетчатки, свеклы, чернослива. Выпивать не менее двух литров воды в день.

Ведите пищевой дневник – это поможет прояснить ситуацию со здоровьем ребенка не только в случае запоров.

Запор у грудничка часто появляется при переходе на искусственное или смешанное кормление. Слабый кишечник ребенка активно реагирует на новую пищу.

В каких случаях переводят на смешанное питание?

Конечно же, для малыша грудное питание всегда оставалось и остается самым лучшим. Состав молока является уникальным, содержащим в себе достаточное количество белков, жиров, углеводов. Внем содержатся бактерии, которые помогают формированию кишечной микрофлоры.

Случается так, что в силу некоторых обстоятельств грудное вскармливание наладить не получается или появляются другие причины, которые вынуждают перевод ребенка на смешанное вскармливание.

Рассмотрим, какие же могут быть для этого причины:

1. Грудное молоко недостаточно питательно для крохи. Выражается это небольшой прибавкой в весе или гипотрофией.
2. Гипогалактия (снижение функций молочных желез), проявляющаяся «пустой» грудью и отсутствием приливов молока. Малыш в этом случае не прибавляет в весе, постоянно плачет и у него отсутствует стул.
3. Сокращение кормлений грудью в связи с болезнью или выходом на работу кормящей матери.

Важно! Ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание полностью, поскольку ни одна смесь не сможет заменить чудодейственной силы материнского молока.

Как распознать запор у младенца?

Для медиков запор у младенцев определяется отсутствием опорожнения кишечника или тяжелой проходимостью кала при дефекации. Это определение несколько туманно, поскольку многое зависит от возраста и способа кормления. Например, для ребенка на первом месяце жизни при грудном вскармливании опорожнение происходит столько же раз, сколько было приемов пищи. А для малыша на искусственном вскармливании — не более 3 раз в день.

Иногда, родители раньше времени начинают беспокоиться и ошибочно принимают физиологические особенности развития организма за запор. Но прежде чем предпринимать какие-либо меры, стоит проконсультироваться с врачом, а еще раньше необходимо обратить внимание на состояние ребенка в целом и на консистенцию кала.

Рассмотрим самые основные симптомы запора у новорожденных:

1. Ребенок все время плачет и капризничает.
2. Беспокойность при дефекации. При этом малыш часто тужится, кривится от боли и плачет.
3. Попытки опорожнения завершаются плачем и беспокойностью.
4. Выходящий кал очень твердый и,как правило, имеет форму горошин. Иногда во время запора сначала выходит твердая «пробка», а следом за ней кашеобразная масса.
5. Регулярность задержки стула на 1 или 2 дня.
6. Безразличность к еде.
7. Беспокойность сна.
8. Вздутие животика, сопровождающееся подтягиванием коленей к груди.
9. Отсутствие газоотведения.
10. Возможна даже рвота.

Обратите внимание! Проявление одного или двух признаков еще не говорит о запоре. Необходимо следить за состоянием ребенка, и если появится сразу несколько симптомов, стоит приступать к лечению, предварительно сходив на консультацию к врачу.

А не болезнь ли это?

Если запор развивается в возрасте старше трех лет, а у ребенка при этом нет ожирения, дистрофии или задержки развития, то о врожденных аномалиях думают в последнюю очередь.

У грудничков первого года жизни запор может означать довольно опасную патологию – болезнь Гиршспрунга. При таком заболевании в части кишечника недоразвиты нервные клетки, из-за чего данный участок плохо функционирует. Он постоянно сокращается, вызывая накопление каловых масс. Вылечить такую патологию возможно лишь посредством операции, удалив ту часть кишки, которая не работает. Хорошо, что это заболевание встречается довольно редко (у одного новорожденного среди 2000-5000 тысяч младенцев), поэтому у большинства детей запор не является жизненно опасной проблемой.

Основные причины нарушения стула у новорожденных

Причин возникновения запора у новорожденных может быть много. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. При вскармливании ребенка грудью, у матери может оказаться недостаточное количество молока, что очень часто является причиной нарушения работы кишечника.
2. При нарушении режима кормления (замена смеси, переход на искусственное вскармливание, неправильный ввод прикорма).
3. Дисбактериоз, последствия которого напрямую зависят от тяжести заболевания;
4. Лактазная недостаточность, при которой сахар, содержащийся в молоке, не усваивается организмом.
5. При повышенной температуре тела, вызванной инфекционными заболеваниями, снижающими тонус кишки.
6. Патологии в строении органов пищеварительной системы (отсутствие анального отверстия, врожденная непроходимость кишки).
7. Снижение тонуса стенок кишечника и всех мышц в целом.

Важно помнить, что пищеварительная система младенцев развита не полностью, наблюдается отсутствие отдельных ферментов, да и мышцы кишечника еще очень ослаблены, что значительно затрудняет продвижение кала. Поэтому запор для данного возраста — явление частое.

Психологический фактор

Место, в котором опорожняется ребенок, может влиять на его стул. Малышу может не понравиться месторасположение туалета, температура в нем, запах, санитарные условия. Особенно это заметно при поездках с ребенком далеко от дома. Тогда к запору могут привести не особенности работы кишечника, а психологические причины. Это следует учесть, прежде чем начать лечить запор у малыша.

Если у ребенка есть трещины анального отверстия или геморрой, то он может хотеть в туалет, но сдерживаться из-за боязни боли. В такой ситуации способны помочь свечи, в основе которых облепиховое масло или глицерин. Комаровский называет их одним из самых доступных и безвредных способов справиться с запором у малыша до года.

Как быстро помочь грудничку при запоре?

Лечение запора у грудничкав первую очередьподразумевает корректировку и устранение наиболее простых и очевидных причин возникновения:

1. Устранить недочеты в питании кормящей матер.
2. Соблюдать питьевой режим.
3. В зимний период использовать в помещении увлажнитель воздуха.
4. При смешанном вскармливании необходимо поменять смесь.

Если перечисленные варианты не приводят к улучшениям, потребуется обследование малыша у таких специалистов, как гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог для выявления патологий и заболеваний. При диагностировании нарушений необходимо четко следовать назначениям врача.

При лечении запоров нельзя сразу же применять клизмы или слабительные средства, которые способствуют ослаблению естественного рефлекса кишечника и потере многих полезных элементов.

Стоит предоставить время ребенку на самостоятельную тренировку, применяя самые безопасные и простые способы:

• Часто выкладывать на животик.
• Делать легкий массаж живота круговыми движениями по направлению часовой стрелки и сразу после этого перевернуть на живот.
• Легкая гимнастика, заключающаяся в прижимании ножек к животику. Можно делать ножками движение «велосипед».
• Прикладывать слегка нагретую пеленку к животику или положить малыша к маме на живот.
• Заметив, что ребенок пытается тужится, стоит также сразу прижимать его ножки к животику. При выделении испражнений необходимо продолжить двигательную гимнастику.
• При достижении малышом полугодовалого возраста можно вводить в рацион пюре из абрикоса, яблока или чернослива. Также можно пробовать введение свежевыжатых, но обязательно предварительно разбавленных водой, соков. Не стоит приобретать магазинную продукцию, так как зачастую они могут оказаться ненатуральными.

Иногда, до устранения причин запора, ребенку требуется быстрая помощь. Для этого существует несколько методов стимуляции процесса опорожнения:

1. Действия, раздражающие анальное отверстие. Для этого применяется специальная газоотводная трубка, предварительно смазанная вазелином или обычная ватная палочка, обработанная глицерином.
2. Глицериновые свечи, которые считаются самыми безопасными для грудничков. Но все же, педиатры рекомендуют использовать это средство только в крайнем случае. Зачастую оно может вызвать аллергические реакции, сопровождающиеся зудом и кожным жжением.
3. Вязкий раствор для введения микроклизмы Микролакс, который может применяться даже для месячного ребенка.
4. Лактулоза — пребиотик, который рекомендован врачами даже для профилактики запоров.

Лечение запоров у новорожденных при смешанном вскармливании зависит от многих факторов. Здесь требуются не только рекомендации педиатра, но и внимательность родителей, следящих за любыми изменениями в поведении и общем состоянии малыша.

Смена молочной смеси и введение докорма

Как уже говорилось ранее, запор у младенцевв первую очередьтребует смену молочной смеси или введение докорма. Важно вносить изменения в питание правильно и без спешки.

Как правильно перейти на другую молочную смесь

Для введения молочных смесей в рацион ребенка главной причиной остается проблема с лактацией у матери или невозможность ее постоянного нахождения рядом, в связи с работой или назначенной врачом терапией. Иногда также возникает необходимость смены молочной смеси на другую.

Для того, чтобы избежать стресса у ребенка и нарушений в пищеварительной системе, стоит следовать при этом следующим правилам:

• Нельзя вводить новую смесь перед и после проведения вакцинации, поскольку это значительно ухудшит состояние ребенка.
• Запрещено менять смесь в период болезни ребенка или в момент, когда режутся зубки.
• Внимательно ознакомится с инструкцией по приготовлению смеси и не отступать от нее.
• Запрещено смешивать два вида смеси в одной емкости.
• Переход должен осуществляться плавно, доза новой смеси постепенно увеличиваться в течение двух недель.
• Обязательно нужно ребенку предлагать воду, поскольку при кормлении искусственными молочными смесями это необходимо.
• Соблюдать режим питания в соответствии с возрастом.

Часто, даже при выполнении всех требований, появляются некоторые сложности. Новое питание может спровоцировать расстройство стула. Необходимо делать массаж животика и стараться как можно чаще брать кроху на руки.

Важно! Если по истечении недели симптомы не пропадут, стоит обратиться к педиатру. Возможно, новый продукт малышу не подходит.

Введение докорма

При введении прикорма важно помнить, что нельзя проявлять настойчивость и насильно пытаться затолкать в малыша новую еду. Если он отворачивается от ложки необходимо отложить знакомство на пару недель, а затем снова попробовать. Необходимо знать, что первый прикорм не должен быть комбинированным, а состоять только из одного продукта.

Нужноследовать следующим рекомендациям:

1. Для каждого ребенка первый продукт подбирается индивидуально. Но при склонности к запорам стоит остановиться на овощах;
2. Наиболее благоприятное время для введения — это дневное второе кормление. Так, будет время наблюдать реакцию крохи;
3. Начинать нужно с минимального объема: для первого раза 1 чайной ложки будет достаточно. Постепенно объем нужно увеличивать.

Второй продукт можно начинать вводить не ранее, чем через месяц.

Когда стоит обратиться к врачу

Молодые родители должны внимательно оценивать состояние своего ребенка. Поводом насторожиться и обратиться к педиатру являются:

• участившиеся (более 8-10 раз в день) резкие испражнения;
• большое количество слизи в каловых массах;
• обильная рвота «фонтаном»;
• повышенная температура тела;
• появление сыпи на теле;
• фекалии непривычного цвета – зеленого, черного, пенистые или с примесями крови;
• отказ от еды, плач, беспокойное поведение;
• признаки обезвоживания – сухость кожи, западение родничка, уменьшение количества и потемнение мочи.

Фекалии зеленого цвета могут указывать на развитие дисбактериоза. Для подтверждения диагноза необходимо сдать дополнительный анализ кала – копрограмму. Ребенка с дисбактериозом нужно лечить препаратами, восстанавливающими нормальную флору пищеварительного тракта.

Кишечная инфекция сопровождается болями в животе, коликами, метеоризмом. Нередко повышается температура тела, иногда — до высоких значений. Понос может продолжаться длительное время, состояние малыша ухудшается, появляются сонливость, вялость.

Диета при смешанном вскармливании

Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании требуют соблюдения диеты. Для того чтобы правильно рассчитать объем необходимой смеси для докорма потребуется взвесить ребенка до кормления грудью и после.

Диета при смешанном вскармливании основана на следующих принципах:

1. Важно исключить все перекормы и недокормы. Для ребенка важно получить то количество смеси, которое удовлетворит его потребности. После каждого приема пищи ребенка необходимо взвешивать;
2. Кормящей матери необходимо следить за своим питанием: не злоупотреблять белками и жирами, поскольку они неблагоприятно воздействуют на работу кишечника. Стоит ограничить прием животных жиром, заменяя их маслом растительного происхождения.

Матери потребуется употребление продуктов, стимулирующих работу желудочно-кишечного тракта: кисломолочные продукты, овощи, крупы, фрукты, сухофрукты и жидкость в большом количестве.

Профилактика

Профилактика запора у грудного ребенка на смешанном вскармливании заключается в следующем:

1. Исключить из рациона кормящей матери коровье молоко, клейковину, пищевые красители, добавки и ароматизаторы, рис, картофель, зеленые бананы, крепкий чай, какао, белый хлеб. Желательно исключить жареную пищу и копчености.
2. Добавить в рацион матери продукты, оказывающие слабительное действие: кабачок, тыкву, свеклу, овсяную кашу, кисломолочные продукты, морскую капусту, чернослив.
3. Предлагать ребенку воду как можно чаще. Матери также пить как можно больше воды, поскольку при недостатке жидкости в организме молоко становится жирным и сложнее переваривается в желудке ребенка.

При следовании перечисленным рекомендациям появляется возможность избежать запоров у грудничка.

Методы лечения состояния

Понос, возникающий у грудничка при смешанном вскармливании, провоцирует потерю жидкости. Методы оказания помощи при таких расстройствах сводятся к остановке диареи и восполнении водно-солевого баланса организма:

1. По возможности, чаще прикладывайте младенца к груди – мамино молоко способно восполнить потерянную жидкость, поддерживает необходимую микрофлору в пищеварительном тракте, содержит полезные молочнокислые бактерии, подавляющие рост болезнетворных микроорганизмов.
2. Обеспечьте малышу обильное питье – поите кипяченой водой частыми малыми дозами, а также аптечными солевыми растворами (Регидроном, Оралитом, Глюкосоланом). В экстренных случаях, когда нет возможности приобрести медицинские препараты, нетрудно сделать аналог аптечного солевого раствора дома. К одному литру теплой кипяченой воды добавляют 2 столовых ложки сахарного песка, по одной чайной ложке обычной поваренной соли и пищевой соды, тщательно перемешать до полного растворения сухих компонентов. Готовый раствор остудить до температуры 37 градусов – так средство усвоится быстрее.
3. Для лечения диареи успешно применяют препарат «Смекта». Он адсорбирует и выводит из организма токсины, обволакивает стенки кишечника, уменьшает раздражение слизистой оболочки. Выпускается в виде порошка, расфасованного в пакетики. Содержимое 1-2 пакетиков растворяют в любом жидком продукте в бутылочке и дают в несколько приемов в течение дня.
4. Пока младенец, находящийся на смешанном вскармливании, не перестанет поносить, из его рациона исключают овощные прикормы. В этот период необходимо сбалансировать питание кормящей матери, убрать из меню все раздражающие, газообразующие продукты. Не рекомендуется частая смена молочных смесей – неокрепший организм плохо переносит новые виды пищи.
5. Повышенная температура тела усугубляет обезвоживание и требует назначения жаропонижающих препаратов. В тяжелых случаях проводят антибактериальную терапию. Но помните, что не все медикаменты разрешены маленьким детям. Назначать лекарственные средства и определять дозировки должен только врач!

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )