Запор при сахарном диабете беременных

ВОЗ относит затруднения, задержки или неполные опорожнения кишечника к первичным функциональным болезням. Об этом свидетельствует их внесение в МКБ 10: код 59.0.0 – запор атонический; код 59.0.1 – запор спастического происхождения.

Но эти дискомфортные и болезненные состояния могут быть и вторичными, а именно являться симптомами или «спутниками» других заболеваний. Последний вариант как раз касается сахарного диабета.

Боль и общая интоксикация организма при запорах снижает качество жизни человека

Диабетик, как правило, «забывает» сказать о проблемах с опорожнением кишечника эндокринологу, боясь того, что врач направит его на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу, которые могут назначить крайне деликатное обследование – колоноскопию.

Однако если эпизоды запоров (констипаций) игнорировать, то они превратятся в хроническую проблему, которая неизбежно приведет к патологическим изменениям в других внутренних органах.

Почему у диабетиков возникают запоры

Сахарный диабет негативно влияет на пищеварительную систему в целом, вызывая в ней следующие изменения:

диабетическая автономная нейропатия, поражая нервные окончания в желудке, тонком и толстом кишечнике, снижает силу их физиологических сокращений, что существенно замедляет скорость продвижения пищевого комка;
слишком медленное движение пищи по кишечному тракту увеличивает силу процессов ее гниения и брожения, вызывая усиленную выработку токсинов;
снижение пиков перистальтической волны сокращений стенок кишечника и большое количество токсических веществ ведет к дисбактериозу, ускоряя хронизацию запора и самого себя (микробный дисбаланс в кишечнике);
гипергликемия усиливает обезвоживание организма, что снижает кишечную перистальтику и уплотняет каловые массы;
нарушения мелких нейронных связей оказывает отрицательное влияние на состояние и работу сфинктеров кишечника.

Кроме этого в развитии хронических запоров у диабетиков 2 типа повинны значимое снижение количества интерстициальных клеток Кахаля, находящихся в гладкой мускулатуре стенок желудочно-кишечного тракта и управляющих его спонтанной моторикой, а также снижение секреции гастроинтестинальных гормонов.

Причина запоров, в том числе и у диабетиков, может быть банальной

Перечисленные изменения в состоянии и функционировании пищеварительной системы характерны для запущенных случаев сахарного диабета, когда люди упорно игнорируют симптомы болезни и не хотят идти на прием к врачу.

К сведению. Для сахарного диабета 2 типа проблемы с опорожнением кишечника типичны, но возможны и нарушения, сопровождающиеся диареей. А вот для инсулинозависимых диабетиков с патологией 1 типа более характерны поносы, чем запоры.

Тех же пациентов с симптомами диабета, кто обратился к эндокринологу вовремя, запоры будут и дальше продолжать преследовать в случаях несоблюдения предложенной системы диетического питания. В дальнейшем они могут возникать из-за приема сахароснижающих препаратов.

Профилактика и самопомощь

В первую очередь, чтобы восстановить регулярную безболезненную дефекацию с мягким стулом диабетику необходимо строго придерживаться диеты, следить за достаточным количеством потребления продуктов с нерастворимой формой клетчатки, постепенно увеличив ее содержание до 30 г в сутки, а также выполнять предложенный объем лечебной физкультуры и уделять внимание соблюдению суточного водно-питьевого баланса.

Контроль уровня сахара в крови – главное условие предотвращения эпизодов констипации

Диабетикам стоит выработать привычку опорожнять кишечник после пробуждения и через 30 минут после основных приемов пищи. Также не стоит сдерживаться при позывах к дефекации, а при первой возможности идти в туалет, так как такое удерживание способствует слипанию и уплотнению каловых масс.

На заметку. Потуги на унитазе в обычной позе не вполне физиологичны. Сегодня рекомендуют справлять «большую нужду», подставив под стопы скамеечку так, чтобы колени были подняты чуть выше бедер.

При возникновении стойкого запора – фекальной закупорки, не стоит с ней бороться большим количеством клетчатки или принимать «долгоиграющие» слабительные, например, лекарственные средства Сенна, Сенадексин или Сена-сен. Цена за мучительное промедление – трещины заднепроходного отверстия, наружный и/или внутренний геморрой, выпадение прямой кишки.

Гипертоническая клизма

От фекальной закупорки можно легко избавиться с помощью клизменного тюбика Микролакс, Адюлакс, Норгалакс. Можно обойтись и самодельной микроклизмой с раствором поваренной соли в концентрации, указанной на фото вверху, хотя готовые микроклизмы от запоров из аптеки предпочтительнее. Как их правильно ставить написано в инструкции.

В случаях, когда противодиабетическая низкоуглеводная диета, обогащенная продуктами с нерастворимой клетчаткой, оптимизация двигательного режима и ЛФК все-таки не помогают избавиться от задержек опорожнения кишечника, диабетикам рекомендуют прибегнуть к помощи слабительных средств в следующей последовательности:

препараты, содержащие поликарбофил кальция, метилцеллюлозу, пектин или вытяжку из семян блошиного подорожника, – Фиберкон, Фиберал, Цитруцел, Каолин-пектин, Доннагель, Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс.
средства с полиэтиленгликолем – Макрогол, Форлакс.

Слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак и Нормазе, при сахарном диабете 1 и 2 типа принимать не рекомендуется.

Отруби семян льна и писиллиума – лучшие натурпрофилакторы запоров у диабетиков

При сахарном диабете также стоит воздержаться от самостоятельного лечения запоров лекарствами, улучшающими перистальтику всех отделов кишечника и усиливающих тонус сфинктера нижнего отдела пищевода. Это цизаприд-содержащие Координакс, Перистил, Сизапро, Цисап, Цисапид.

Их применение может вызвать сердечную аритмию, а как известно, большинство диабетиков имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Тем более не стоит пить без одобрения врача такие агрессивные слабительные как Бисакодил или Гутталакс.

Какие натуральные слабительные помогут решить проблему запоров при сахарном диабете 2 типа можно узнать, просмотрев заключительное видео в этой статье.

Источник

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.

Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.

Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет — это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют «сахарным диабетом беременных».

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.

Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 — 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

избыточная масса тела и ожирение
возраст старше 30 лет
наследственность по диабету
крупный ребенок после предыдущей беременности
обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
гестационный диабет в прошлом
синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

к содержанию

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет — это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
рождение ребенка с пороками развития
высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
риск развития диабета у ребенка в будущем
поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
многоводие
внутриутробная инфекция

к содержанию

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

к содержанию

Симптомы диабета во время беременности

сухость во рту
частое мочеиспускание
кожный зуд и зуд промежности
молочница
быстрая прибавка в весе
общая слабость и сонливость

Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

к содержанию

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье «Причины повышения сахара в крови у беременной», чтобы поставить диагноз «Гестационный диабет» нужно проведение специального анализа — перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.

Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.

Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

Итак, вы видите, что диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)» выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.

После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.

Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье «Норма сахара в крови у беременных женщин». Рекомендую прочитать.

к содержанию

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Далее следуйте инструкции:

Сначала сдается сахар крови натощак
После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
После третьего забора вы можете быть свободны.

к содержанию

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью «Можно ли беременеть при сахарном диабете?».

к содержанию

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

к содержанию

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

белки 30 — 25 %
жиры 30 %
углеводы 40 — 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

к содержанию

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1 час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

к содержанию

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
усиление физической нагрузки
планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Похожие публикации

Source: saxarvnorme.ru

Источник

Содержание:

Причины запоров при диабете
Симптомы запора при диабете
Как лечить запор при диабете
Лечение запоров при диабете с препаратом МИКРОЛАКС®

Людям, страдающим сахарным диабетом, хорошо знакомы проблемы, связанные с дефекацией. В связи с особенностями заболевания у них часто наблюдаются изменения функциональной активности многих систем и органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Так как затрудненная дефекация может привести к негативным последствиям для здоровья, необходимо знать, почему возникают и как лечатся запоры при диабете.

Причины запоров при диабете

Нарушение кровообращения. Диабетическая ангиопатия приводит к проблемам с кровообращением в системах самых разных органов, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Прием лекарственных препаратов. Многие лекарства, показанные при диабете и других сопутствующих заболеваниях, могут иметь побочные эффекты в виде затрудненной дефекации.

Нарушение нервной проводимости. Нейропатия, которая является частым осложнением сахарного диабета, вызывает расстройство проводимости нервных импульсов. В итоге сокращения мышц становятся менее активными, каловые массы застаиваются, выделяя токсины.

Кроме перечисленных причин запора, существуют и другие. Это недостаточно активный образ жизни, прием пищи всухомятку, преобладание в рационе продуктов с недостаточным содержанием клетчатки. Затрудненную дефекацию вызывают и некоторые заболевания органов пищеварительного тракта, пиелонефрит, геморроидальные узлы и пр.

Симптомы запора при диабете

Признаки запора при сахарном диабете не отличаются от таковых при других нарушениях в организме. Проблемы с опорожнением кишечника характеризуются следующими симптомами:

редким стулом;
ощущением тяжести в животе;
большой плотностью каловых масс;
чувством, что кишечник опорожнен не полностью;
повышенным образованием газов;
болью в области живота;
потребностью в натуживании во время дефекации.

Помимо перечисленных, могут возникать сопутствующие симптомы, такие как головная боль, отсутствие аппетита, подташнивание, высыпания на разных участках тела. Эти проявления связаны с интоксикацией организма, возникающей из-за застоя каловых масс.

Как лечить запор при диабете

Контроль уровня глюкозы. Так как повышенное содержание глюкозы является одной из главных причин запоров у диабетиков, необходимо поддерживать ее на нормальном уровне путем регулярного приема лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом. Если какой-либо из них имеет побочный эффект в виде обезвоживания и затрудненной дефекации, то нужно посоветоваться с врачом.

Прием лекарственных препаратов. При длительных и частых запорах у людей с сахарным диабетом специалист может назначить прием лекарств, обладающих слабительным действием:

оказывающие раздражающее действие. Лекарства, относящиеся к этой группе, представлены наибольшим количеством наименований. В качестве активного действующего компонента в них могут присутствовать растительные соединения или растворы солей. Раздражающие слабительные средства хорошо избавляют от запора, но обладают большим количеством противопоказаний и многочисленными негативными реакциями со стороны организма;
содержащие неперевариваемые углеводы. Препараты, включающие инулин или лактозу, способствуют не только мягкому опорожнению кишечника, но и его очищению от токсичных продуктов. Такие лекарства стимулируют рост полезной микрофлоры;
осмотические. Их применяют, когда кишечник нужно очистить от каловых масс в срочном порядке. Использовать такие средства часто нельзя, они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний к применению;
микроклизмы. Применение средств, относящихся к этой группе, дает быстрый результат, не нарушая работы и состояния желудочно-кишечного тракта.

Правильный питьевой режим. Чтобы облегчить выведение каловых масс из кишечника, в течение дня следует пить много воды, не менее 2 литров. Начинать нужно сразу после пробуждения. Ежедневный прием 200 мл простой воды с утра окажет послабляющий эффект и со временем приведет к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение диеты. Важным правилом является употребление свежих овощей и фруктов (кроме тех, которые имеют высокий гликемический индекс). Грубые волокна будут оказывать стимулирующее действие на моторику кишечника и проталкивать пищевые массы к выходу. В рационе также должно присутствовать растительное масло, которое, обволакивая каловые частицы, облегчает их продвижение.

Повышение двигательной активности. Даже пешие прогулки стимулируют перистальтику пищеварительного тракта, в то время как сидячий образ жизни провоцирует ослабление кишечной стенки и застой каловых масс с их последующим гниением и брожением.

Лечение запоров при диабете с препаратом МИКРОЛАКС®

Лечение запора при сахарном диабете требует комплексного подхода и постоянного контроля над образом жизни и питанием. Что же делать, если нужно быстро справиться с проблемой? Помочь в устранении запора способен препарат МИКРОЛАКС®, который выпускается в виде микроклизмы, полностью готовой к использованию. Действие этого лекарства основано на естественных физиологических процессах, поэтому оно обладает высоким профилем безопасности. МИКРОЛАКС® способствует наступлению действия спустя 5–15 минут1 после использования. Он воздействует на каловые массы только в прямой кишке, не всасывается в кровь и не распространяется по организму.

Смотрите в нашем видео ответы на часто задаваемые вопросы о запоре

1. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС®.

Источник