Запор при раке поджелудочной железы это
Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, одна из самых крупных желез человеческого организма. Клетки поджелудочной железы синтезируют гормоны, влияющие на углеводно-липидный обмен и метаболические процессы (важнейший из них – инсулин), а также панкреатический сок – пищеварительный сок, поступающий в кишечник через дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания и расщепления пищи и усвоения питательных веществ и витаминов.
Поджелудочная железа
Наиболее распространенными заболеваниями поджелудочной железы являются сахарный диабет и панкреатит. Обе патологии имеют умеренный риск летальности в случае, если больному не будет своевременно оказана необходимая помощь в период обострения или пациент нарушит режим приема назначенных препаратов. Несмотря на это, самой опасной патологией панкреаса (латинское название поджелудочной железы – от слова páncreas) является аденокарцинома. Аденокарциному еще называют железистым раком, так как опухоль образуется атипичными клетками железистого эпителия и протоков поджелудочной железы.
Онкология поджелудочной железы: симптомы
Что такое аденокарцинома?
Аденокарцинома панкреаса занимает шестое место в мире по смертности среди всех онкологических заболеваний. Основная трудность в лечении данного вида рака заключается в позднем выявлении опухоли, так как на начальной стадии симптомы и признаки патологии могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными. Даже врачи не всегда могут дифференцировать онкологию поджелудочной железы с воспалительным процессом или другими типами образований, например, кистами. Наиболее неблагоприятный прогноз касается пациентов, у которых опухоль занимает всю площадь органа – это примерно 25-30% от всех зарегистрированных случаев рака панкреаса.
Опухоли поджелудочной железы
Чаще всего злокачественный процесс начинается в головной части железы, но может затрагивать также хвост и тело органа. Опухолевое образование представляет собой плотный узел, имеющий бугристую структуру и нечеткие границы. На разрезе опухоль обычно имеет белый, молочный или светло-желтый цвет.
Аденокарцинома поджелудочной железы, 4 стадии
На заметку! Аденокарцинома – это самая распространенная разновидность рака панкреаса. В некоторых случаях у больных могут диагностироваться другие формы патологии, приведенные в таблице ниже.
Таблица. Гистологические формы рака поджелудочной железы.
| Форма | Характеристика |
|---|---|
Цистаденокарцинома | Эпителиальная опухоль с преимущественным образованием серозных кист и наростов. |
Плоскоклеточный рак (эпидермоидная опухоль) | Образуется на поверхности слизистых оболочек, выстилающих поверхность органа. Считается наиболее агрессивной разновидностью рака. |
Ацинарно-клеточный рак | Распространенность данного вида опухоли составляет менее 1%. Включает в себя эндокринно-клеточную дифференцировку. |
Рак поджелудочной железы (РПЖ)
Причины и факторы риска
К предраковым состояниям и заболеваниям специалисты относят, в первую очередь, хронический панкреатит, особенно если случаи рецидивов фиксируются чаще 2-3 раз в год. Хронический воспалительный процесс в тканях железы может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением острого панкреатита, поэтому заниматься самолечением при выявлении возможных симптомов заболеваний поджелудочной железы ни в коем случае не стоит.
Хронический панкреатит
Среди других патологий, которые увеличивают вероятность формирования атипичных клеток, врачи выделяют следующие болезни:
- сахарный диабет любого типа;
- аденома панкреаса (доброкачественная опухоль, образованная клетками железистого эпителия);
- заболевания печени (гепатит и цирроз);
- киста поджелудочной железы.
Риск образования злокачественной опухоли увеличивается, если человек курит, злоупотребляет спиртными напитками, не соблюдает правила здорового и сбалансированного питания. Обилие в рационе острых, соленых блюд и жареной пищи приводит к нарушению пищеварительных процессов и частичной ферментопатии – недостаточной выработке пищеварительных ферментов (одна из главных причин развития панкреатита).
Злоупотребление алкоголем — один из факторов риска
Важно! Английские врачи в 2015 году высказали предположение, что состав микрофлоры полости рта может быть связан с вероятностью роста атипичных клеток в тканях поджелудочной железы. Эта теория еще не имеет официального подтверждения, но некоторые скрининговые тесты подтвердили, что у почти у 65% больных с данной формой рака на слизистых оболочках ротовой полости были обнаружены микроорганизмы Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis – основные возбудители воспаления десенной ткани (гингивита).
Гингивит — воспаление десенной ткани
Как распознать рак?
Симптоматика патологии на ранних стадиях очень скудная, поэтому выявить заболевание без применения методов аппаратной диагностики практически невозможно. Выраженные клинические симптомы появляются, как правило, когда размер опухоли достигает двух и более сантиметров или атипичный процесс распространяется за пределы поджелудочной железы. Ниже перечислены основные элементы симптомокомплекса при онкологических болезнях панкреаса, но проявляться они могут изолированно друг от друга.
Изменение цвета кожи
Это признак, который появляется одним из первых. Кожа приобретает желтушный оттенок, глазные склеры, слизистые оболочки губ также постепенно желтеют. Механическая желтуха обычно сопровождается ухудшением общего самочувствия: больной часто испытывает повышенную слабость, сонливость, у него пропадает аппетит, возникает внезапная тошнота. У большинства пациентов резко снижается работоспособность и даже полноценный отдых не помогает восстановить энергетические ресурсы.
Желтушность склер и кожи
Сильное пожелтение кожи обычно возникает уже на поздних стадиях, когда идет активный процесс метастазирования или происходит прорастание желчных протоков.
Обратите внимание! Темно-желтый оттенок может появиться и у мочи, а также фекальных масс.
Увеличение желчного пузыря
В домашних условиях выявить данный синдром довольно сложно, но при сильном увеличении органа это можно сделать даже, не имея специальных знаний в области медицины. Желчный пузырь может увеличиться в размере в 2-3 раза: патология связана с давлением желчи и сопровождается дискомфортом после приема пищи и явлениями диспепсии. Обнаружить данный признак можно при помощи пальпации левого квадранта в верхней части живота.
Диагностика рака поджелудочной железы
Болевой синдром и его локализация
Боль при раке панкреаса редко появляется на ранней стадии – обычно данный симптом становится достаточно выраженным, когда рак стремительно прогрессирует и уже появились метастазы во внутренние органы. Боль обычно носит ноющий характер и слабую или умеренную интенсивность, которая может меняться в зависимости от уровня физической активности или положения тела.
Важно! В некоторых случаях эпигастральная боль может иррадиировать в поясничные позвонки, крестец и копчиковую зону. Если в течение длительного времени больного беспокоит боль в верхней части живота справа, которая пересекается с ноющими ощущениями в поясничном отделе, необходимо сразу обращаться к врачу.
Боль в поджелудочной железе
Хронический запор
Запор при раке поджелудочной железы вызван частичной кишечной непроходимостью. Стул может отсутствовать больше трех суток, а каловые массы имеют плотную и сухую структуру и выходят отдельными компонентами. Процесс дефекации болезненный, после опорожнения кишечника не наступает чувство облегчения.
Хронический запор
Внутренние кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение почти всегда указывает на то, что злокачественный процесс дошел до 3-4 стадии развития. Такие состояния возможны, если опухоль прорастет в желудок или ободочную кишку. Распознать кровотечение можно не всегда, так как в некоторых случаях может сохраняться удовлетворительное общее самочувствие, а болевой синдром – либо иметь невысокую интенсивность, либо отсутствовать совсем.
Важно! Опасным клиническим симптомом является выделение неоформленного кала черного цвета. При внутреннем кровотечении кровь очень быстро сворачивается под действием ферментов и выходит из прямой кишки в виде жидкой желеобразной массы без резкого запаха. Даже если количество крови в кале минимальное, необходимо обращаться в больницу, так как такая клиническая картина нехарактерна для здорового человека.
Симптомы РПЖ
Раковая интоксикация: симптомы
Раковая интоксикация – это совокупность общих симптомов, характеризующих изменения в состоянии здоровья человека и его самочувствии, которые возникают в ответ на рост атипичных клеток. Проявления раковой интоксикации могут появиться и на начальной стадии рака, но чаще становятся заметными по мере прогрессирования онкологического процесса. К таким признакам относятся:
- частые головные боли и головокружения;
- беспричинная рвота и тошнота;
- мелькание «мушек» и черные точки перед глазами;
- постоянная сонливость;
- снижение аппетита;
- изменение вкусовых предпочтений.
Сильная головная боль
Большинство больных теряют вес при сохранении прежнего рациона и уровня двигательной активности. В период активного роста опухоли также возможны периодические колебания температуры тела, которые остаются в пределах субфебрилитета. Базальная температура, которая измеряется в прямой кишке, при онкологии поджелудочной железы почти всегда повышена.
К кому обращаться при появлении опасных симптомов?
Начинать обследование рекомендуется с посещения участкового терапевта. Учитывая характер болей и других симптомов, врач назначит консультации гастроэнтеролога, колопроктолога, эндокринолога. Если в семье есть больные раком органов пищеварения, можно обратиться сразу к онкологу.
Врач-онколог
Среди диагностических мероприятий, позволяющих выявить опухоль, определить ее размеры и наличие метастаз, могут использоваться:
- УЗИ органов гепатобилиарной системы;
- эндосонография (современная методика, сочетающая эндоскопию с ультразвуком);
- ЭРХПГ (исследование двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и поджелудочной железы при помощи эндоскопа и рентгенографии с применением контрастного раствора);
- рентген желудка и начальных отделов кишечника с сульфатом бария.
В перечень обязательных исследований также входит лабораторное исследование мочи и крови. В некоторых случаях (при неэффективности других методов) больному может быть показана лапаротомия с биопсией биологического материала для гистологического исследования.
Чрезкожная биопсия поджелудочной железы
Лечение
Оперативное лечение рака поджелудочной железы при отсутствии очагов метастазирования дает достаточно неплохие результаты примерно в 10% случаев. Во время операции врач удаляет не только часть органа, пораженную опухолью, и окружающие ее ткани, но и часть желчного пузыря, желудка и тонкого кишечника. После хирургического вмешательства больному назначается симптоматическая терапия (препараты для обезболивания), а также лечение гормонами.
Хирургическое лечение РПЖ
Консервативное лечение заключается в применении химиотерапии и радиоактивного облучения. Одним из направлений в комплексном лечении пациентов с различными формами рака панкреаса является виротерапия. Это биотерапевтическое лечение, основой которого являются онкотропные вирусы. Они оказывают мощное иммуномодулирующее действие и помогают активизировать собственные защитные силы против опухолевых клеток с измененной структурой.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – тяжелая онкологическая патология. Выживаемость при данной форме рака составляет не более 8-10%, поэтому важно тщательно следить за своим самочувствием и обращаться за медицинской помощью при возникновении любых возможных признаков заболевания. Где образуется желчь читайте в нашей статье.
Видео — Рак поджелудочной железы: причины и симптомы
Источник
Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно в терминальной — последней 4 стадии рака. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.
Запор возможен у молодых и старых, всех пострадавших объединяет одно желание — больше никогда не испытывать этого состояния, мировая статистика уточняет — симптомы отмечаются у 12%-19% взрослых, но только эпизодически.
Что можно называть запором?
Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней. Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки.
Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице». Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.
Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:
- Редкость акта дефекации
- Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
- Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
- Неприятное чувство неполного опорожнения
- Ощущение помехи в прямой кишке
- Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
- Дефекация менее трёх раз в неделю.
Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.
Причины запора у онкологических больных
Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:
- Замедленное движение каловых масс;
- Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
- Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.
У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:
- сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
- нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
- приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
- нутритивные нарушения при неадекватном питании;
- осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
- эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
- значительное снижение физической активности.
Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём.
Запор при раке толстой кишки
Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.
Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью.
Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни. Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.
Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки. Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки. Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.
Запор при раке прямой кишки
Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения.
Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см. Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков.
Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.
Запор при раке желудка
Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.
Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны. Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.
При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.
Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания, в Европейской клинике помогут разрешить эту проблему.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы
- Ачкасов Е.Е., П.А.В., Алекперов С.Ф., Шкода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В., Калачёв О.А. / Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза// Колопроктология; 2009; 3.
- Карлов А. В., Орлова Н. В., Парфенов А. И./Диссинергическая дефекация — одна из причин хронического запора// Тер. Архив; 2015; 87(4).
- Terzi´c, J.; Grivennikov, S.; Karin, E.; Karin, M. /Inflammation and colon cancer// Gastroenterology; 2010; 138.
- De Salvo G.L., Gava C., Lise M. et al. /Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: Primary or staged resection// The Cochrane Database of Systematic Reviews; 2006; Issue 2.
- Glynne-Jones R., Tan D., Goh V. /Pelvic MRI for guiding treatment decisions in rectal cancer// Oncology; 2014; Т. 28; №. 8.
- Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology; 2013;Т. 24; suppl 6.
Источник
Рак поджелудочной — одно из самых тяжелых онкозаболеваний в современном мире. В большинстве случаев, болезнь протекает практически бессимптомно и диагностируется уже на поздней стадии, когда пациент оказывается некурабельным. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинские осмотры, так можно выявить заболевание на начальных этапах и своевременно приступить к специализированному лечению.
Виды и распространенность
Рак поджелудочной железы входит в десятку всех онкопатологий среди взрослых. Чаще всего от него страдают пожилые люди в возрасте 60-65 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин (1,3:1,5).
Врачами выделяются следующие разновидности поражения железы, встречающиеся с разной частотой:
- Наиболее распространена аденокарцинома — опухоль, растущая из клеток, выстилающих протоки железы. Также встречается рак, развивающийся из тканей, вырабатывающих ферменты. Распространенность данного вида онкопатологии составляет 90-95%.
- Около 5% приходится на новообразования, которые берут начало от гормонально активных тканей (инсулиномы, гастриномы, глюагономы). В большинстве случаев они протекают доброкачественно.
- Редко встречаются плоскоклеточный и недифференцированный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Указанные виды опухолей протекают агрессивно и характеризуются плохим прогнозом.
Данная патология наиболее часто диагностируется среди представителей развитых стран (Европа, США), что связано с влиянием факторов риска, а также с уровнем развития медицины и качеством обследований. В странах Африки значительная часть онкопатологии не диагностируется.
В редких случаях опухоли поджелудочной железы встречаются у детей в виде панкреатобластомы, характеризующейся неблагоприятным прогнозом.
Клинические признаки заболевания
Высокая смертность от злокачественных опухолей обусловлена не только их агрессивностью и стремительным распространением по организму, но и поздним выявлением. Рак поджелудочной железы долго развивается без выраженной симптоматики и обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда пациенту показано только паллиативное лечение.
Рассмотрим основные проявления злокачественного новообразования:
- боли различной интенсивности в области эпигастрия, левой части живота и вокруг пупка;
- диспептические проявления — вздутие, тошнота, рвота;
- ощущение тяжести и переполнения в желудке после еды, отрыжка тухлым (при сдавливании тонкого кишечника растущей опухолью);
- ухудшение аппетита, потеря массы тела, кахексия;
- поносы, появление непереваренного жира в кале;
- проявление обтурационной желтухи (желтый цвет кожи, зуд, желтизна склер, слизистых оболочек);
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, спленомегалия (в случае роста новообразования в теле, хвостовой части железы);
- запоры, кишечная непроходимость — при поражении брюшины опухолью;
- тромбоз глубоких вен голени, синдром Труссо;
- асцит — поздний симптом, свидетельствующий о вовлечении в процесс воротной вены.
Как и при остальных злокачественных опухолях, при заболевании поджелудочной отмечаются паранеопластические проявления — ухудшение аппетита, отвращение к мясу и белковой пище, алкоголю, кофе, бессонница, слабость, вялость, снижение переносимости физических нагрузок.
При поражении островков Лангерганса, у больного отмечаются признаки вторичного сахарного диабета — сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.
Симптомы редких видов опухолей
Железа состоит из эндокринной и экзокринной части, синтезирующей панкреатические ферменты. Новообразования, развивающиеся из данных гормонпродуцирующих клеток, проявляются специфическими симптомами:
- При инсулиноме, опухоли, вырабатывающей инулин, возникают приступы голода, тремор рук, ощущение нехватки сил. В запущенных стадиях возникает гипогликемическая кома.
- Гастринома клинически проявляется повышением уровня кислотности и сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болью в эпигастральной области, формированием язв в желудке.
- При развитии глюкагономы отмечается жажда, полиурия, потеря веса.
Данные заболевания сопровождаются клинически выраженными симптомами, что приводит к раннему обращению к доктору, своевременному установлению правильного диагноза и началу терапии. Пятилетняя безрецидивная выживаемость после резекции опухолей составляет около 80%.
Данные патологии обычно развиваются на фоне отягощенного семейного анамнеза, при множественном эндокринном аденоматозе.
Болевой синдром
Первым дискомфортом, который предъявляет больной раком поджелудочной, являются жалобы на болевой синдром. Боль обычно локализуется вверху живота и проявляется различной интенсивностью. Она начинается с небольшого дискомфорта, со временем переходит в выраженный болевой синдром, для купирования которого больному требуются наркотические анальгетики. Появление болевых ощущений свидетельствует о запущенности опухоли и поражении нервных окончаний.
В зависимости от места, в котором локализована боль, можно предположить поражение определенной части органа:
- При поражении головки поджелудочной железы отмечается дискомфорт и тупые боли средней интенсивности в районе печени, правой половине живота и вокруг пупка.
- Если поражено тело и хвост железы, боль локализуется слева, иногда иррадиирует в область спины, под лопатку.
- В случае опухолевого поражения всей поджелудочной, боль носит опоясывающий характер, иррадиируют в спину.
Часто боли появляются и усиливаются после приема жареных продуктов, алкоголя и ошибочно принимаются больным за симптомы панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Нередко такие пациенты игнорируют опасные симптомы или занимаются самолечением, откладывая визит к врачу, что приводит к поздней диагностике онкопатологии.
Боли при опухолях поджелудочной нередко усиливаются в положении лежа на спине, а также могут менять свою интенсивность в зависимости от поражения тела пациента. В таких случаях больным может быть выставлен ошибочный диагноз «радикулопатия» и дальнейшее лечение происходит у невролога. При этом теряется время, и опухоль диагностируется уже на запущенной стадии.
На видео врач подробно описывает причину возникновения болей и дает рекомендации по обезболиванию.
Причины развития болезни
Точные причины, приводящие к развитию рака поджелудочной, не установлены, в 50% случаев данная патология возникает на фоне полного благополучия. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, при сопутствующем хроническом панкреатите и отягощенном наследственном анамнезе (случаи онкопатологии у ближайших родственников, семейный полипоз, синдром Гарднера).
К основным модифицируемым факторам риска относят:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенная масса тела, ожирение;
- несбалансированная диета с избытком углеводной и жирной пищи.
К немодифицируемым факторам относят возраст, мужской пол и наследственность. В отличие от образа жизни, их нельзя откорректировать.
На многие из причин, увеличивающих риски возникновения рака поджелудочной и других онкопатологий можно повлиять. Следует изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы рационального питания и заниматься спортом для поддержания себя в тонусе.
Стадии болезни
Злокачественные новообразования характеризуются определенными формами, описывающими степень распространенности процесса в организме. От стадии зависит выбор тактики терапии и прогноз для конкретного больного.
При данной онкопатологии встречаются следующие стадии:
- I — характеризуется небольшими размерами новообразования, которое не выходит за пределы поджелудочной. Лимфоузлы не поражены, метастазы не обнаруживаются.
- IIA — отмечается прорастание злокачественного новообразования в ближайшие органы (кишечник, желчевыводящие протоки).
- IIB — опухолевый процесс, локализованный в железе, распространяется к регионарным лимфоузлам.
- III — новообразование разрастается и затрагивает уже желудок, селезенку, может поражаться и толстый кишечник.
- IV — характеризуется метастазированием опухолевых клеток по лимфососудам к другим органам (печень, легкие, головной мозг).
Часто диагностируется рак поджелудочной на поздних (III, IV) стадиях, в этом случае опухолевый процесс распространяется значительно за пределы первоначально пораженного органа.
Прогноз во многом зависит от своевременного обнаружения болезни и начала лечения. Только 20% пациентов доживают до отметки 5 лет после установления диагноза и проведения специализированной терапии.
По МКБ-10 рак поджелудочной железы обозначен кодом С25 (Появление опухоли в поджелудочной железе).
Диагностика
При подозрении на рак органа, врач назначает пациенту дополнительные исследования, с целью установления правильного диагноза, стадии опухолевого процесса и гистологического типа новообразования. Все это нужно для выбора метода специализированного лечения.
Для диагностики онкопатологии применяют:
- Ультразвуковое обследования органов брюшной полости выполняется в качестве первичного или скринингового исследования. При обнаружении новообразования в поджелудочной железе, пациентам показана более детальная диагностика.
- КТ, МРТ — позволяют уточнить диагноз и обнаружить даже мельчайшие опухоли и метастазы, а также оценить их динамику в процессе лечения.
- Биопсия и гистологическое обследование проводятся для установления типа клеток, которые спровоцировали развитие новообразования.
- Определение онкомаркеров в крови — при наличии заболевания повышается уровень СА19-9.
Для определения стадии онкопатологии, больному понадобится пройти ряд дополнительных исследований, включая УЗИ печени, ФГДС, рентгенография легких.
Диагноз считается подтвержденным только после гистологического исследования образца тканей. Наличие объемных образований, обнаруженных при УЗИ и КТ, может свидетельствовать о наличии различных болезней, помимо рака.
Лечение и прогнозы
Лечение опухолей поджелудочной состоит их хирургического, химиотерапевтического, радиологического метода, а также их сочетания:
- В качестве оперативного лечения проводят операцию Уиппла, во время которой удаляется головка железы, часть желудка и двенадцатиперстной кишки. Также обязательной резекции подлежат ближайшие лимфоузлы и часть желчного. Это необходимо для приостановления распространения опухолевого процесса.
- Химиотерапия является основной методикой лечения при запущенной (IV) стадии. Используются такие препараты как Гемцитабин, Цисплатин, Оксалиплатин.
- Лучевая терапия часто дополняет химию или назначается перед хирургическим вмешательством. У неоперабельных пациентов она используется для уменьшения болевого синдрома и продления жизни.
- Гормональная терапия дает неплохие результаты в случае, если на опухолевых клетках обнаруживаются рецепторы, чувствительные к эстрогену.
Если диагноз был выставлен на поздней стадии и специализированное лечение не показано, больному оказывается паллиативная помощь. В случае желтухи производится установка стента или наружное дренирование холедоха. При сильных болях назначают анальгетики, опиаты, наркотические пластыри и эпидуральную анестезию выше места поражения. При ее проведении местным анестетиком блокируется болевой нервный импульс.
Несмотря на развитие современной медицины, прогноз при раке поджелудочной железы остается неблагоприятным. Даже на начальных этапах болезни после проведения лечения пятилетняя выживаемость составляет 15%.
В случае обнаружения опухоли на поздних стадиях пациенту можно помочь — купировать боль и неприятные симптомы, продлить жизнь благодаря паллиативным методам лечения.
Источник
