Запор при рак поджелудочной
При панкреатите у пациентов весьма часто наблюдаются затруднения дефекации. Это связано со: снижением выработки ферментных пищеварительных соединений; общей активности органа; особенностями диеты, которую надлежит соблюдать больным. Часто эти вопросы появляются во время обострений и первые несколько месяцев после окончания острого периода. Поэтому пациенты, обеспокоенные воспалением панкреатической железы, часто хотят знать:
- как правильно лечить запор,
- можно ли принимать слабительные,
- какие меры нужно предпринять в отношении образа жизни.
Разберем, каким образом можно лечить данный вид нарушения стула у больных с поражением поджелудочной железы.
Боли в верхней части живота часто мучают пациентов, которых беспокоит запор
Причины запора при панкреатите
Одной из ведущих функций рассматриваемой железы является выработка ферментных соединений, обеспечивающих процессы пищеварения и расщепления питательных веществ. Воспалительный процесс в железе вызывает существенное снижение выработки этих веществ, из-за чего переваривание пищи, усвоение питательных веществ и выведение отходов происходит намного медленнее.
Дело усугубляется также особенностями питания, рекомендуемого при данной болезни. Особенно острые состояния и некоторое время после. Эта диета отличается крайней бедностью на пищевые волокна, запретом на сырые фрукты и овощи, тяготением к отварным блюдам из постного мяса и рыбы, слизистым кашам, протертым супам. Именно по этой причине жалобы на задержку стула являются делом очень распространенным. Правда, возникают они далеко не сразу после манифестации заболевания: во время первого острого приступа, больных, как правило, наоборот мучает диарея.
Однако во время хронического течения заболевания, задержки дефекации различной степени длительности, со временем дают о себе знать.
Помимо перечисленных причин, общих для всех панкреатитов, дело могут усугублять такие факторы, как:
- Дефицит физической активности (продолжительное пребывание в лежачем положении);
- Гормональные нарушения (к примеру, сахарный диабет) или сопутствующие болезни системы пищеварения – в частности, весьма частым спутником данного недуга является холецистит;
- Нарушение проходимости желчевыводящих путей;
Злоупотребление антибиотиками или иными препаратами, нарушающими микрофлору кишечника или ферментный баланс.
Так выглядит воспаленная железа
Лечение запоров при панкреатите
Терапия подбирается индивидуально после проведения диагностических мероприятий, позволяющих оценить работу пищеварительной системы. Наиболее часто назначаемыми препаратами и методиками являются:
- Для опорожнения кишечника применяются мягкие слабительные препараты, а также небольшие клизмы с теплой водой или теплым растительным маслом либо ректальные свечи. Прежде чем выбрать подходящий метод лечения, необходимо проконсультироваться с доктором. Так как при тяжелой степени хронического панкреатита введение маслянистых или богатых клетчаткой растительных составов приносит железе вред. Не показано оно в первые два месяца после обострения воспаления;
- Чтобы ликвидировать болевые ощущения, рекомендован прием спазмолитических средств. Но нужно помнить, что их избыточное применение понижает моторику ЖКТ.
Но-Шпа – распространенное средство, используемое для пациентов с панкреатитом и проблемами со стулом
Профилактика возникновения запора
Чтобы избежать проблем дефекации при панкреатите, надо придерживаться следующих рекомендаций:
- Чаще гулять, заниматься утренней зарядкой, бегать или кататься на велосипеде;
- Принимать некоторое количество клетчатки вареных, печеных овощей и фруктов, если позволяет текущее состояние. Во время острого периода отдавать предпочтение тем блюдам, которые позволены диетой, но не содержат избыточного количества крахмала и слизи – например, омлет, гречневая каша;
- Принимать достаточное количество жидкости.
Касторовое масло может использоваться в лечении после консультации врача
Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методы лечения, возможные осложнения
Лекарственные препараты
Оптимальными слабительными средствами являются те, которые не содержат растительную клетчатку или иные вещества, которые трудно усваиваются больной железой или способные спровоцировать ее воспаление. Сюда относятся:
- Свечи с глицерином, вводимые в прямую кишку. Их преимуществом является отсутствие влияния на пищеварительную систему;
- Бисакодил – медикамент, стимулирующий сокращения кишечных мышц, заставляя их выводить каловые скопления.
Печеные яблоки содержат клетчатку, обладающую слабительным действием. Рекомендованы для питания больных вне фазы обострения
Первый поход к врачу
Посетить доктора рекомендуется в случае:
- задержка стула более трех суток,
- задержка от двух дней, со слабостью, лихорадочными симптомами или болями.
Врач собирает анамнез, на основе которого направляет на диагностические процедуры. При подборе методики лечения учитывается: тип течения панкреатита; время, прошедшее от последнего острого эпизода; сопутствующие заболевания, которыми страдает пациент. Внимание уделяется также корректировке диеты.
Запор при остром панкреатите
Во время острой стадии воспаления поджелудочной железы, большинство традиционных форм борьбы с запорами, запрещены к применению. Но походят следующие действия:
- Питье достаточного количества теплой воды (полтора литра в сутки);
- Прием горячей ванны, в которой нужно производить массаж живота по часовой стрелке, начав чуть выше области пупка и спускаясь вниз.
Причины и способы предотвращения запоров при хроническом панкреатите
У хронических больных основной причиной, являются предписываемый диетой дефицит клетчатки, снижающий моторику кишечника. Дело усугубляется, когда пациент ведет малоподвижный образ жизни, имеет первичный (имевший место по воспаления) или вторичный (спровоцированный недостаточностью функции воспаленной железы) сахарный диабет или иные заболевания желудочно-кишечного тракта. Симптоматика зачастую выглядит примерно так:
- Пациенту трудно опорожниться, он натуживается, но результата это не дает. Иногда жесткая каловая пробка провоцирует боль в заднем проходе при натуживании;
- Стул отсутствует больше трех суток;
- У пациента снижается аппетит, возникает легкая быстрая утомляемость;
- Возникает тошнота, вздувается живот;
- При позывах в туалет может иметь место болевой синдром опоясывающего характера;
- Кожа приобретает желтоватый окрас из-за аутоинтоксикации продуктами переваривания пищи;
- Испражнения содержат кровянистые или слизистые включения;
- Больной жалуется на слабость мышц.
При отсутствии своевременно принятых мер по ликвидации этого состояния самоотравление продуктами распада приводит к нарушению работы выделительной системы и печени, что опасно развитием недостаточности данных органов.
Обезболивающее
Чтобы снять досаждающие болевые ощущения, показан прием следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (вне обострения, при условии отсутствия острых воспалительных процессов в желудке и кишечнике);
- Спазмолитики – расслабляют мускулатуру пищеварительного тракта.
Спорт
Физические упражнения способствуют стимуляции перистальтики и скорому выведению каловых масс. Подойдет широкий спектр видов нагрузок – аэробика, ходьба, бег, занятия танцами. Утро рекомендуется начинать с комплекса гимнастических упражнений. Однако во время острого периода следует исключить нагрузки на мышцы пресса и, если позволяет самочувствие, ограничиться пешими или велосипедными прогулками.
Правильное питание
Пациентам, страдающим запорами при больной поджелудочной, показан прием таких видов пищи, как отварные крупы, несладкие сырники и творожные запеканки, омлет, отварные мясо птицы и нежирная рыба. Строго отказаться в первые недели после обострения нужно от растительных волокнистых продуктов, однако, после нескольких месяцев их следует дозированно включать в рацион в термически обработанном виде. Запрещены копчености, консервы, газировки и острые блюда. Противопоказаны при панкреатите также грибы и капуста.
Контроль питания и физические нагрузки снижают вероятность развития неприятного недуга, однако при его манифестации необходимо принять соответствующие ситуации и состоянию пациента меры медицинской помощи.
Источник
Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, одна из самых крупных желез человеческого организма. Клетки поджелудочной железы синтезируют гормоны, влияющие на углеводно-липидный обмен и метаболические процессы (важнейший из них – инсулин), а также панкреатический сок – пищеварительный сок, поступающий в кишечник через дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания и расщепления пищи и усвоения питательных веществ и витаминов.
Поджелудочная железа
Наиболее распространенными заболеваниями поджелудочной железы являются сахарный диабет и панкреатит. Обе патологии имеют умеренный риск летальности в случае, если больному не будет своевременно оказана необходимая помощь в период обострения или пациент нарушит режим приема назначенных препаратов. Несмотря на это, самой опасной патологией панкреаса (латинское название поджелудочной железы – от слова páncreas) является аденокарцинома. Аденокарциному еще называют железистым раком, так как опухоль образуется атипичными клетками железистого эпителия и протоков поджелудочной железы.
Онкология поджелудочной железы: симптомы
Что такое аденокарцинома?
Аденокарцинома панкреаса занимает шестое место в мире по смертности среди всех онкологических заболеваний. Основная трудность в лечении данного вида рака заключается в позднем выявлении опухоли, так как на начальной стадии симптомы и признаки патологии могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными. Даже врачи не всегда могут дифференцировать онкологию поджелудочной железы с воспалительным процессом или другими типами образований, например, кистами. Наиболее неблагоприятный прогноз касается пациентов, у которых опухоль занимает всю площадь органа – это примерно 25-30% от всех зарегистрированных случаев рака панкреаса.
Опухоли поджелудочной железы
Чаще всего злокачественный процесс начинается в головной части железы, но может затрагивать также хвост и тело органа. Опухолевое образование представляет собой плотный узел, имеющий бугристую структуру и нечеткие границы. На разрезе опухоль обычно имеет белый, молочный или светло-желтый цвет.
Аденокарцинома поджелудочной железы, 4 стадии
На заметку! Аденокарцинома – это самая распространенная разновидность рака панкреаса. В некоторых случаях у больных могут диагностироваться другие формы патологии, приведенные в таблице ниже.
Таблица. Гистологические формы рака поджелудочной железы.
| Форма | Характеристика |
|---|---|
Цистаденокарцинома | Эпителиальная опухоль с преимущественным образованием серозных кист и наростов. |
Плоскоклеточный рак (эпидермоидная опухоль) | Образуется на поверхности слизистых оболочек, выстилающих поверхность органа. Считается наиболее агрессивной разновидностью рака. |
Ацинарно-клеточный рак | Распространенность данного вида опухоли составляет менее 1%. Включает в себя эндокринно-клеточную дифференцировку. |
Рак поджелудочной железы (РПЖ)
Причины и факторы риска
К предраковым состояниям и заболеваниям специалисты относят, в первую очередь, хронический панкреатит, особенно если случаи рецидивов фиксируются чаще 2-3 раз в год. Хронический воспалительный процесс в тканях железы может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением острого панкреатита, поэтому заниматься самолечением при выявлении возможных симптомов заболеваний поджелудочной железы ни в коем случае не стоит.
Хронический панкреатит
Среди других патологий, которые увеличивают вероятность формирования атипичных клеток, врачи выделяют следующие болезни:
- сахарный диабет любого типа;
- аденома панкреаса (доброкачественная опухоль, образованная клетками железистого эпителия);
- заболевания печени (гепатит и цирроз);
- киста поджелудочной железы.
Риск образования злокачественной опухоли увеличивается, если человек курит, злоупотребляет спиртными напитками, не соблюдает правила здорового и сбалансированного питания. Обилие в рационе острых, соленых блюд и жареной пищи приводит к нарушению пищеварительных процессов и частичной ферментопатии – недостаточной выработке пищеварительных ферментов (одна из главных причин развития панкреатита).
Злоупотребление алкоголем — один из факторов риска
Важно! Английские врачи в 2015 году высказали предположение, что состав микрофлоры полости рта может быть связан с вероятностью роста атипичных клеток в тканях поджелудочной железы. Эта теория еще не имеет официального подтверждения, но некоторые скрининговые тесты подтвердили, что у почти у 65% больных с данной формой рака на слизистых оболочках ротовой полости были обнаружены микроорганизмы Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis – основные возбудители воспаления десенной ткани (гингивита).
Гингивит — воспаление десенной ткани
Как распознать рак?
Симптоматика патологии на ранних стадиях очень скудная, поэтому выявить заболевание без применения методов аппаратной диагностики практически невозможно. Выраженные клинические симптомы появляются, как правило, когда размер опухоли достигает двух и более сантиметров или атипичный процесс распространяется за пределы поджелудочной железы. Ниже перечислены основные элементы симптомокомплекса при онкологических болезнях панкреаса, но проявляться они могут изолированно друг от друга.
Изменение цвета кожи
Это признак, который появляется одним из первых. Кожа приобретает желтушный оттенок, глазные склеры, слизистые оболочки губ также постепенно желтеют. Механическая желтуха обычно сопровождается ухудшением общего самочувствия: больной часто испытывает повышенную слабость, сонливость, у него пропадает аппетит, возникает внезапная тошнота. У большинства пациентов резко снижается работоспособность и даже полноценный отдых не помогает восстановить энергетические ресурсы.
Желтушность склер и кожи
Сильное пожелтение кожи обычно возникает уже на поздних стадиях, когда идет активный процесс метастазирования или происходит прорастание желчных протоков.
Обратите внимание! Темно-желтый оттенок может появиться и у мочи, а также фекальных масс.
Увеличение желчного пузыря
В домашних условиях выявить данный синдром довольно сложно, но при сильном увеличении органа это можно сделать даже, не имея специальных знаний в области медицины. Желчный пузырь может увеличиться в размере в 2-3 раза: патология связана с давлением желчи и сопровождается дискомфортом после приема пищи и явлениями диспепсии. Обнаружить данный признак можно при помощи пальпации левого квадранта в верхней части живота.
Диагностика рака поджелудочной железы
Болевой синдром и его локализация
Боль при раке панкреаса редко появляется на ранней стадии – обычно данный симптом становится достаточно выраженным, когда рак стремительно прогрессирует и уже появились метастазы во внутренние органы. Боль обычно носит ноющий характер и слабую или умеренную интенсивность, которая может меняться в зависимости от уровня физической активности или положения тела.
Важно! В некоторых случаях эпигастральная боль может иррадиировать в поясничные позвонки, крестец и копчиковую зону. Если в течение длительного времени больного беспокоит боль в верхней части живота справа, которая пересекается с ноющими ощущениями в поясничном отделе, необходимо сразу обращаться к врачу.
Боль в поджелудочной железе
Хронический запор
Запор при раке поджелудочной железы вызван частичной кишечной непроходимостью. Стул может отсутствовать больше трех суток, а каловые массы имеют плотную и сухую структуру и выходят отдельными компонентами. Процесс дефекации болезненный, после опорожнения кишечника не наступает чувство облегчения.
Хронический запор
Внутренние кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение почти всегда указывает на то, что злокачественный процесс дошел до 3-4 стадии развития. Такие состояния возможны, если опухоль прорастет в желудок или ободочную кишку. Распознать кровотечение можно не всегда, так как в некоторых случаях может сохраняться удовлетворительное общее самочувствие, а болевой синдром – либо иметь невысокую интенсивность, либо отсутствовать совсем.
Важно! Опасным клиническим симптомом является выделение неоформленного кала черного цвета. При внутреннем кровотечении кровь очень быстро сворачивается под действием ферментов и выходит из прямой кишки в виде жидкой желеобразной массы без резкого запаха. Даже если количество крови в кале минимальное, необходимо обращаться в больницу, так как такая клиническая картина нехарактерна для здорового человека.
Симптомы РПЖ
Раковая интоксикация: симптомы
Раковая интоксикация – это совокупность общих симптомов, характеризующих изменения в состоянии здоровья человека и его самочувствии, которые возникают в ответ на рост атипичных клеток. Проявления раковой интоксикации могут появиться и на начальной стадии рака, но чаще становятся заметными по мере прогрессирования онкологического процесса. К таким признакам относятся:
- частые головные боли и головокружения;
- беспричинная рвота и тошнота;
- мелькание «мушек» и черные точки перед глазами;
- постоянная сонливость;
- снижение аппетита;
- изменение вкусовых предпочтений.
Сильная головная боль
Большинство больных теряют вес при сохранении прежнего рациона и уровня двигательной активности. В период активного роста опухоли также возможны периодические колебания температуры тела, которые остаются в пределах субфебрилитета. Базальная температура, которая измеряется в прямой кишке, при онкологии поджелудочной железы почти всегда повышена.
К кому обращаться при появлении опасных симптомов?
Начинать обследование рекомендуется с посещения участкового терапевта. Учитывая характер болей и других симптомов, врач назначит консультации гастроэнтеролога, колопроктолога, эндокринолога. Если в семье есть больные раком органов пищеварения, можно обратиться сразу к онкологу.
Врач-онколог
Среди диагностических мероприятий, позволяющих выявить опухоль, определить ее размеры и наличие метастаз, могут использоваться:
- УЗИ органов гепатобилиарной системы;
- эндосонография (современная методика, сочетающая эндоскопию с ультразвуком);
- ЭРХПГ (исследование двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и поджелудочной железы при помощи эндоскопа и рентгенографии с применением контрастного раствора);
- рентген желудка и начальных отделов кишечника с сульфатом бария.
В перечень обязательных исследований также входит лабораторное исследование мочи и крови. В некоторых случаях (при неэффективности других методов) больному может быть показана лапаротомия с биопсией биологического материала для гистологического исследования.
Чрезкожная биопсия поджелудочной железы
Лечение
Оперативное лечение рака поджелудочной железы при отсутствии очагов метастазирования дает достаточно неплохие результаты примерно в 10% случаев. Во время операции врач удаляет не только часть органа, пораженную опухолью, и окружающие ее ткани, но и часть желчного пузыря, желудка и тонкого кишечника. После хирургического вмешательства больному назначается симптоматическая терапия (препараты для обезболивания), а также лечение гормонами.
Хирургическое лечение РПЖ
Консервативное лечение заключается в применении химиотерапии и радиоактивного облучения. Одним из направлений в комплексном лечении пациентов с различными формами рака панкреаса является виротерапия. Это биотерапевтическое лечение, основой которого являются онкотропные вирусы. Они оказывают мощное иммуномодулирующее действие и помогают активизировать собственные защитные силы против опухолевых клеток с измененной структурой.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – тяжелая онкологическая патология. Выживаемость при данной форме рака составляет не более 8-10%, поэтому важно тщательно следить за своим самочувствием и обращаться за медицинской помощью при возникновении любых возможных признаков заболевания. Где образуется желчь читайте в нашей статье.
Видео — Рак поджелудочной железы: причины и симптомы
Источник
