Запор при поносе у грудничка

взято с ссылка

Спасибо Svetlana (karafiatka) за наводку!

Оч познавательно и ценно для меня, может и вам пригодится и поможет.

«По следам разговора в ЖЖ, покопалась в инете и выкладываю что нашла.
Всё приведённое ниже относится к детям на полном ГВ без докормов смесью или другого прикорма до 6 мес.
«Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться :

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».»

https://www.babyblog.ru/user/PRINTEMPS/112175

«Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя .Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз , угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со «средним углом».
Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор») у грудничка ?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых — давления кала на кишечник , именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения , мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик , кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто .., то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы , взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.
Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов , тогда можно опасаться за проходимость кишечника , если же малыш «пукает, как пулемёт» — значит проходимость отличная . Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до … следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка , смотреть на отхождение газов , а не на календарь.

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и … отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.
Здесь нужно учесть , что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное , для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна , через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3 Сделать клизму.
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя ,как обычно и хорошо пукает , то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».

Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится . Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки , ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем…Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу…

и только если и это не помогло , то следующий шаг – глицириновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?… Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов . «

Чем опасны запоры у новорожденных

Чтобы однозначно дать ответ на вопрос относительно того, какое же состояние новорожденного можно называть запором, стоит досконально изучить работу желудочно-кишечного тракта ребенка.

Мамы, дети которых страдают запорами, беспокоятся не зря, ведь подобное явление может вызвать ряд неприятных и опасных последствий.

Последствия поноса у грудничка могут быть крайне серьезными. Самая главная опасность диареи кроется в обезвоживании. Детский организм, так же как и взрослый, состоит преимущественно из жидкости. При диарее из организма уходит не только вода, но и многие полезные, нужные организму микроэлементы и соли.

Обезвоженная слизистая особенно уязвима перед различного рода инфекциями. В функционировании внутренних органов происходит сбой. У неокрепшего организма младенца обезвоживание происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

Профилактика заболевания

Как понять, что родители имеют дело именно с запором, является важной задачей. Это вызвано тем, что новорожденный не может конкретно сказать о своих проблемах.

Лечение запоров представляет собой довольно сложный процесс, поэтому лучше сосредоточиться на профилактических мероприятиях.

Как лечить запор у грудного ребенка, должен определять врач после правильной постановки диагноза.

Наиболее подходящим продуктом для младенца является грудное молоко, поэтому вопросы о том, как бороться с запорами при грудном вскармливании, редко имеют острую актуальность.

В большинстве случаев решить проблему, как помочь грудничку при запоре, можно при восстановлении правильной диеты кормилицы.

Ребёнок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трёх — четырёх испражнений в день.

В зависимости от различных факторов, врач может порекомендовать, что делать, если у ребёнка запор. Это могут процедуры или определённые препараты.

Как лечить понос

Пока причина патологии не установлена, лечение поноса у грудничка малоэффективно. Дожидаясь доктора, можно попоить его приготовленным раствором Регидрона или любым другим солевым составом. Растворы электролитов продаются в аптечных пунктах, но можно приготовить такое снадобье и самостоятельно. Смешиваются соль и сахар в пропорции 1:5 с 1 литром воды.

В целях борьбы с диареей грудничку разрешается принимать Энтерофурил, который является кишечным антисептиком.

Разрешается прием разведенной Смекты. Пока проблема не решена, грудь давать младенцу следует как можно чаще. Если у грудничка сильная рвота и все, что он употребляет, выходит обратно, не стоит отчаиваться. Рекомендуется продолжать давать маленькими порциями жидкость по чайной ложке с 5-7-минутными промежутками.

Детям старше 6 месяцев можно попробовать дать пюре из отварной моркови. Врач после тщательного обследования и определения природы патологии назначает лечение. К терапии добавляется комплексный иммунный препарат.

В дополнение к изменениям в рационе и режиме, различные подходы могут помочь устранить запор у детей в домашних условиях.

Подготовка для посещения врача

Так как патологии у грудничков могут развиваться стремительно, нужно быть особенно внимательными и при следующих симптомах вызывать доктора или бригаду скорой помощи:

• понос, сопровождающийся пеной и газами;
• туалет случается часто и обильно;
• в каловых массах замечены кровяные прожилки;
• появление рвоты;
• наличие симптомов обезвоживания (сухость губ, впавший родничок и глаза, мочи становится меньше, и она более темного цвета, грудничок сонливый и вялый);
• ребенок плачет, но слез нет;
• малыша невозможно напоить, а жидкий стул продолжается более суток;
• если младенец не мочился 8 часов;
• ребенок нормально пьет, отсутствуют признаки обезвоживания, но понос продолжается более 7 суток;
• отмечается повышение температуры выше 38 градусов;
• у грудничка в области живота сильные боли.

Особенно опасен понос у малышей до 6 месяцев, в частности у младенцев.

Запор у детей обычно не является серьёзным состоянием. Тем не менее, хронический запор может довести до осложнений или сигнализировать об основном заболевании.

Если запор у ребёнка длится более двух недель, родители, скорее всего, прибегнут к медицинской помощи. При необходимости кроха будет направлена к специалисту по расстройству пищеварения (гастроэнтерологу). Он более подробно расскажет, как лечить запор у грудничка.

Вот определённая информация, которая поможет приготовиться и знать, чего ожидать от доктора.

Вы можете подготовиться, выполнив несколько важных шагов:

1. Когда назначаете встречу с врачом, поинтересуйтесь, есть ли что-то, что необходимо сделать заранее. К примеру, ограничить рацион ребёнка.
2. Зафиксируйте любые симптомы, которые наблюдаете у ребёнка. В том числе любые проявления, которые могут показаться несвязанными с причиной, по которой вы запланировали визит.
3. Запишите дату начала запора у ребёнка и любые другие совпадающие по времени события. Включите заметки о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые заметили в кале (частота, объём и содержание), а также о том, что и сколько ребёнок ест и пьёт.
4. Записывайте определяющие личные сведения, в том числе любые важные стрессы или недавние изменения в жизни.
5. Запишите перечень всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ребёнок. Сообщите врачу, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться лечить запор малыша.

Запишите вопросы, чтобы задать их доктору. Есть определённые ключевые вопросы, которые следует задать вашему врачу:

1. Какая наиболее возможная причина симптомов моего ребёнка?
2. Есть ли иные причины?
3. Какие исследования нужны моему ребёнку?
4. Как долго это может продолжаться?
5. Какие процедуры вы рекомендуете?
6. Как помочь новорождённому при запоре?
7. Нужно ли вносить изменения в диету ребёнка?
8. Должны ли мы посетить другого специалиста?
9. Что дать грудничку от запора?
10. Есть ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
11. Можно ли лечить эту проблему без лекарств?

Причины задержек дефекации у малышей

Выполнение специальных упражнений для новорожденных:

• ребенка нужно положить на спину и помассировать ему животик. Двигаться нужно аккуратно, гладить живот малыша ладошкой по направлению часовой стрелки;
• выполнить с малышом «велосипед»: перевернуть его на спину приподнять ножки и покрутить вымышленные «педальки».

Диагностика

Лечащий врач, чтобы определить запор, должен сделать следующее:

1. Собрать полную информацию об истории болезни. Специалист спросит о прошлых болезнях, о питании и физическом состоянии ребёнка.
2. Провести осмотр,который скорее всего, будет включать в себя пальцевое исследование прямой кишки ребёнка, чтобы проверить, есть ли аномалии развития, трещины или плотный стул. Стул, найденный в прямой кишке, может быть проверен на кровь.

Принципы лечебной гимнастики

Каждая мама должна знать, как правильно массировать животик младенца при появлении у него запора. Сделать его не тяжело, самое главное – действовать уверенно и аккуратно.

Технология выполнения массажа такова:

1. Мама укладывает чадо на спинку.
2. Смазывает свои руки маслом.
3. Совершает поступательные движения по часовой стрелке.

Не нужно сильно давить на животик крохи, ибо ему может быть больно. Подобные действия помогут избавиться от запора, устранить газообразование и избавить младенца от кишечных колик.

Народная медицина при запоре у младенцев

Существуют определенные рецепты народной медицины, которые помогут справиться с запором даже у самого крохотного ребенка. Стоит рассмотреть их более подробно:

1. Нужно взять небольшое количество укропа, проварить его несколько минут, процедить и поить малыша 1 чайной ложкой отвара перед едой и после кормления.
2. При отсутствии у ребенка аллергии на мед, мама может смазать эти продуктом его любимую соску. Не стоит делать это чаще 1 раза в сутки.
3. Запор проходит от питья компота из чернослива. Малышам можно давать его по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
4. Перед тем, как кормить кроху, мама может капнуть на его язык немного подсолнечного масла, и только после этого продолжать процесс кормления.

Часто молодые женщины прислушиваются к советам старшего поколения. Бабушки могут посоветовать использовать в борьбе с запором хозяйственное мыло, которое нужно вставить в прямую кишку малыша.