Запор при петле кишечника
Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.
Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания — нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.
Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 — 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности — эта аномалия называется «брахисигма», а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином «долихосигма».
Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.
В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.
Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.
Симптоматика патологии
Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.
Основные симптомы образования петель в кишечнике
У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:
- Частые, сильные по продолжительности запоры;
- Снижения рефлексов к дефекации;
- Изменение консистенции каловых масс;
- Токсическое поражение организма;
- Наличие крови в кале;
- Вздутие живота;
- Боли в брюшине и паховой области;
- Снижение аппетита;
- Тяжесть в животе.
На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.
В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.
Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.
Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.
Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.
Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.
Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.
Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.
Какие осложнения?
Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.
Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.
Стадии заболевания
Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:
- Компенсированная;
- Субкомпенсированная;
- Декомпенсированная.
На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.
Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.
При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма — головные боли и слабость.
Генезис появления петель
Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания — это приобретенная патология.
Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.
Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.
Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.
Диагностика петель кишечника
У пациентов с диагнозом «Долихосигма» обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.
Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.
Также методами обнаружения патологии могут служить:
- Компьютерная томография толстой кишки;
- Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
- Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
- Также проводят исследования кала и анализ крови.
Лечение долихосигмы
После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.
Чем лечат?
При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:
- Прозерин (инъекционно);
- Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
- Витамины группы В;
- Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
- Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
- Курсы массажа брюшной области.
После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.
Операционное вмешательство при образовании петель кишечника
Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.
Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.
В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.
Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.
Источник
Добрый день, мамочки! У ребенка (10лет) при обследовании нашли доп. петлю в кишечнике, в связи с этим постоянные запоры. Как вы решаете эту проблему? Питание особое помогает или постоянно на слабительных? Я курсами даю Форлакс. Пока пьет-проблем нет. Как только прекращаем, все возвращается.
ну, естественно, диета с повышенным уровнем клетчатки+ питьевой режим соблюдать
хорошо фиксированный больной в анестезии не нуждается (с)
Увеличивайте количество клетчатки, а мясо по минимуму.
VIAGRA
питьевой режим соблюдать
Да, точно, питьевой режим соблюдать обязательно.
Тяжело, у моей племянницы такой диагноз. Операцию медики уговорили не делать, будет расти ребенок, будет легче. Тоже 10 лет. До 7 лет-с помощью скорой иногда, 1-2 раза за 2 недели стул. Сейчас-легче, 3,4 раза в неделю сама. Диета, сильный аллергик, от кусочка яблока обсыпает на глазах….растем
помогает льняной кисель, чернослип пропаренный, питьевой режим, клетчатка-огурцы хорошо, киви натощак. Может есть только киви из фруктов
а можно спрошу, как диагноз такой плставили? какое обсдедование делали?
У меня такое (я взрослая)
Питьевой режим, каждый день слабительный чай. Иногда и слабительное пропиваю
Обследуюсь регулярно, ЖКТ пока в норме, ттт
Я тоже уже взрослая давно и тоже имею такую проблему. В возрастом ничего не прошло, никуда эта петля лишняя не делась и стул так и есть нерегулярный.
а что значит питьевой режим? мне в него вообще с рождения сложно что-либо впихнуть то, что он не хочет-у него на это рвотный рефлекс. Фрукты не любит, овощи тоже. Чернослив вообще не периваривает… Сейчас суп с горем-пополам впихиваю, и то одна жижа… я его понимаю, сама такая, ни каши, ни молочные продукты, ни супы не перевариваю с детства, ну вот не люблю их так же, до рвотного рефлекса. Но у меня нет в них такой особой потребности, а ему просто необходимо, иначе в туалет «кирпичами» ходит, да и с ними так же. Он любит бутики с колбасой, пиццу, роллы и макдональдс. После установки диагноза стараюсь по-максимуму ограничить, но абсолютно всегда не могу не давать, хоть раз в месяц, да поест… Как перестраивать на другую еде-ума не приложу, ну если не лезет в него, ну что делать?
лежали в девятке в гастроэнтерологии. Делали узи-не показало, колоноскопию- тоже нет, а вот рентген с каким то веществом показал.
Вообще не понимаю , у ребёнка заболевание, какие бутики? Какие пиццы ?
У здоровых людей с жкт будут проблемы если такое есть. Прочитайте о диетах, которые показаны при вашей проблеме и составьте меню.
Если не лезет, значит ходит голодный. Сейчас вы своей нелюбовью к здоровой пище сформировали неправильные пищевые привычки у своего ребёнка. Перестраивайтесь
Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)
У нас похожая проблема, единственное, что не петля, а немного удлиненный кишечник. По совету гастроэнтеролога тоже начали пить форлакс и усложнили себе жизнь. В туалет вообще ходить перестали. До него раз в четыре дня, но сами. Перешли на микролакс, но однажды я поставила ей свечку с облепихой- образовалась трещинка, и выяснилось, что эти свечи нас слабят- через день стул. Тоже не выход, ждём когда вырастем, но лучшего я ничего не нашла пока. Ещё делаю свежий кефир и даю каждое утро. А про пиццы и бутики- я поражаюсь, как вы вообще в туалет ходили? Мою бы полгода запор мучал, ничего не помогло.
Нет, ну про бутерброды вы зря, нас когда выписывали, сказали, что есть можно их, но исключить белый хлеб, батон и жирные колбасы, что мы и сделали. Ну и не питается ведь он только ими…. Просто когда выписывали, дали рекомендации-это можно, это нельзя. Ну мы и стараемся придерживаться этих рекомендаций. Только толку нет. 🙁 А отсутствие пиццы и макдональдса один раз в месяц, думаю, кардинально ситуацию не поменяют. Я так и не поняла про питьевой режим- это что такое? Чай и воду вроде бы пьет достаточно много….
Вы написали, что он Ничего не ест кроме бутербродов. Напишите конкретное меню ребёнка
Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)
Миллена автор темы
Я так и не поняла про питьевой режим- это что такое?
30-50 мл на кг веса. чистой воды (суп, чай, компот не считаются).
мне помогает салат из овощей каждый день, или фрукты, 1,5-2 литра воды, употребление масла (сливочное на бутер, или растительное в салат). в особо запущенные дни настаиваю ложку семян льна в холодное воде на ночь, утром выпиваю — хорошо помогает.
Миллена автор темы
Делали узи-не показало, колоноскопию- тоже нет, а вот рентген с каким то веществом показал.
Странно, на колоноскопии как раз хорошо видно эти лишние петли, это же лишние изгибы, длина отдела кишки больше обычного, врач должен их заметить. Мне как раз на колоно их и заметили, более того, один такой изгиб просто не смогли пройти, поэтому на рентген отправили.
r1101
Тоже не выход, ждём когда вырастем, но лучшего я ничего не нашла пока.
Я не знаю статистику, но у меня с возрастом стало только хуже, уже колит присоединился.
Анонимный автор
в особо запущенные дни настаиваю ложку семян льна в холодное воде на ночь
я покупала ему каши, не помню как называются, там прямо семечки льна, но впихнуть в него их только со скандалам и через рвотный рефлекс- это просто мучение ребенка… А вот настаивать просто семена льна не пробовала, попробую, спасибо:)
Shtormit
конкретное меню ребёнка
На завтрак каша или творог и всякие возможные варианты из творога, обед- суп с бутиками и второе, ужин- тоже полноценный, второй ужин- пара бутиков с колбасой и чай. Проблема, что он не любит фрукты и овощи- накормить ими целая проблема! Пить вроде пьет, но как-то не замечала, какой объем за день выпивает….
Tanyusha
ирригография, с барием
да, точно с барием, но вот как называется это мероприятие, забыла:)
Миллена автор темы
Он любит бутики с колбасой, пиццу, роллы и макдональдс.
с такой едой стул не нвладить
у моих детей та же проблема, борюсь уже много лет, у старшей теперь гораздо лучше, мелкому стало помогать масло кедровое натощак.
Если я ем много сладкого, это не значит, что я буду толстенькая, это значит я буду сладенькая……
Источник
Кишечная непроходимость — опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.
При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.
Разновидности непроходимости кишечника
По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.
Причинами закупорки бывают:
- внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
- снаружи — сдавливающие образования.
Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.
Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.
По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.
Симптомы непроходимости кишечника
Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:
- боль в области живота;
- метеоризм;
- задержка стула;
- тошнота и рвота.
- Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
- При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
- Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.
Как определить механическую непроходимость
В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.
При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.
В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.
При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.
В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:
- Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
- К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
- Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.
Симптомы динамической формы непроходимости
Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:
- спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
- в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
- при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.
Диагностика непроходимости кишечника
При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.
Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.
Лечение
Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.
Этапы коррекции состояния состоят из:
- обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
- введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
- введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
- восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
- восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.
Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:
- заворотах кишки;
- закрытии просвета желчными камнями;
- узлах;
- внедрении участка кишечника в соседний.
При перитоните показана санация и дренирование полости.
После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.
Диета при кишечной непроходимости
Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.
Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.
Если операция прошла успешно назначается диета из:
- нежирных бульонов и овощных отваров;
- слизистых отваров из овса, льна и крахмала.
В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.
Нужно исключить из меню:
- жирное мясо и рыбу;
- плохоперевариваемые крупы;
- бобовые;
- копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
- кофе, алкоголь, шоколад;
- сдобная выпечка, свежий хлеб;
- яблоки;
- молочные и кисломолочные продукты.
Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.
Физические упражнения
При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:
- лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
- оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
- согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
- встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.
Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.
Видео — непроходимость кишечника, как от нее избавиться?
Профилактика
Профилактические меры очень просты:
- необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
- при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
- перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
- придерживаться принципов дробного питания;
- пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
- вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
- своевременно лечить глистные инвазии.
Источник
