Запор при опухоли поджелудочной железы
При панкреатите у пациентов весьма часто наблюдаются затруднения дефекации. Это связано со: снижением выработки ферментных пищеварительных соединений; общей активности органа; особенностями диеты, которую надлежит соблюдать больным. Часто эти вопросы появляются во время обострений и первые несколько месяцев после окончания острого периода. Поэтому пациенты, обеспокоенные воспалением панкреатической железы, часто хотят знать:
- как правильно лечить запор,
- можно ли принимать слабительные,
- какие меры нужно предпринять в отношении образа жизни.
Разберем, каким образом можно лечить данный вид нарушения стула у больных с поражением поджелудочной железы.
Боли в верхней части живота часто мучают пациентов, которых беспокоит запор
Причины запора при панкреатите
Одной из ведущих функций рассматриваемой железы является выработка ферментных соединений, обеспечивающих процессы пищеварения и расщепления питательных веществ. Воспалительный процесс в железе вызывает существенное снижение выработки этих веществ, из-за чего переваривание пищи, усвоение питательных веществ и выведение отходов происходит намного медленнее.
Дело усугубляется также особенностями питания, рекомендуемого при данной болезни. Особенно острые состояния и некоторое время после. Эта диета отличается крайней бедностью на пищевые волокна, запретом на сырые фрукты и овощи, тяготением к отварным блюдам из постного мяса и рыбы, слизистым кашам, протертым супам. Именно по этой причине жалобы на задержку стула являются делом очень распространенным. Правда, возникают они далеко не сразу после манифестации заболевания: во время первого острого приступа, больных, как правило, наоборот мучает диарея.
Однако во время хронического течения заболевания, задержки дефекации различной степени длительности, со временем дают о себе знать.
Помимо перечисленных причин, общих для всех панкреатитов, дело могут усугублять такие факторы, как:
- Дефицит физической активности (продолжительное пребывание в лежачем положении);
- Гормональные нарушения (к примеру, сахарный диабет) или сопутствующие болезни системы пищеварения – в частности, весьма частым спутником данного недуга является холецистит;
- Нарушение проходимости желчевыводящих путей;
Злоупотребление антибиотиками или иными препаратами, нарушающими микрофлору кишечника или ферментный баланс.
Так выглядит воспаленная железа
Лечение запоров при панкреатите
Терапия подбирается индивидуально после проведения диагностических мероприятий, позволяющих оценить работу пищеварительной системы. Наиболее часто назначаемыми препаратами и методиками являются:
- Для опорожнения кишечника применяются мягкие слабительные препараты, а также небольшие клизмы с теплой водой или теплым растительным маслом либо ректальные свечи. Прежде чем выбрать подходящий метод лечения, необходимо проконсультироваться с доктором. Так как при тяжелой степени хронического панкреатита введение маслянистых или богатых клетчаткой растительных составов приносит железе вред. Не показано оно в первые два месяца после обострения воспаления;
- Чтобы ликвидировать болевые ощущения, рекомендован прием спазмолитических средств. Но нужно помнить, что их избыточное применение понижает моторику ЖКТ.
Но-Шпа – распространенное средство, используемое для пациентов с панкреатитом и проблемами со стулом
Профилактика возникновения запора
Чтобы избежать проблем дефекации при панкреатите, надо придерживаться следующих рекомендаций:
- Чаще гулять, заниматься утренней зарядкой, бегать или кататься на велосипеде;
- Принимать некоторое количество клетчатки вареных, печеных овощей и фруктов, если позволяет текущее состояние. Во время острого периода отдавать предпочтение тем блюдам, которые позволены диетой, но не содержат избыточного количества крахмала и слизи – например, омлет, гречневая каша;
- Принимать достаточное количество жидкости.
Касторовое масло может использоваться в лечении после консультации врача
Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методы лечения, возможные осложнения
Лекарственные препараты
Оптимальными слабительными средствами являются те, которые не содержат растительную клетчатку или иные вещества, которые трудно усваиваются больной железой или способные спровоцировать ее воспаление. Сюда относятся:
- Свечи с глицерином, вводимые в прямую кишку. Их преимуществом является отсутствие влияния на пищеварительную систему;
- Бисакодил – медикамент, стимулирующий сокращения кишечных мышц, заставляя их выводить каловые скопления.
Печеные яблоки содержат клетчатку, обладающую слабительным действием. Рекомендованы для питания больных вне фазы обострения
Первый поход к врачу
Посетить доктора рекомендуется в случае:
- задержка стула более трех суток,
- задержка от двух дней, со слабостью, лихорадочными симптомами или болями.
Врач собирает анамнез, на основе которого направляет на диагностические процедуры. При подборе методики лечения учитывается: тип течения панкреатита; время, прошедшее от последнего острого эпизода; сопутствующие заболевания, которыми страдает пациент. Внимание уделяется также корректировке диеты.
Запор при остром панкреатите
Во время острой стадии воспаления поджелудочной железы, большинство традиционных форм борьбы с запорами, запрещены к применению. Но походят следующие действия:
- Питье достаточного количества теплой воды (полтора литра в сутки);
- Прием горячей ванны, в которой нужно производить массаж живота по часовой стрелке, начав чуть выше области пупка и спускаясь вниз.
Причины и способы предотвращения запоров при хроническом панкреатите
У хронических больных основной причиной, являются предписываемый диетой дефицит клетчатки, снижающий моторику кишечника. Дело усугубляется, когда пациент ведет малоподвижный образ жизни, имеет первичный (имевший место по воспаления) или вторичный (спровоцированный недостаточностью функции воспаленной железы) сахарный диабет или иные заболевания желудочно-кишечного тракта. Симптоматика зачастую выглядит примерно так:
- Пациенту трудно опорожниться, он натуживается, но результата это не дает. Иногда жесткая каловая пробка провоцирует боль в заднем проходе при натуживании;
- Стул отсутствует больше трех суток;
- У пациента снижается аппетит, возникает легкая быстрая утомляемость;
- Возникает тошнота, вздувается живот;
- При позывах в туалет может иметь место болевой синдром опоясывающего характера;
- Кожа приобретает желтоватый окрас из-за аутоинтоксикации продуктами переваривания пищи;
- Испражнения содержат кровянистые или слизистые включения;
- Больной жалуется на слабость мышц.
При отсутствии своевременно принятых мер по ликвидации этого состояния самоотравление продуктами распада приводит к нарушению работы выделительной системы и печени, что опасно развитием недостаточности данных органов.
Обезболивающее
Чтобы снять досаждающие болевые ощущения, показан прием следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (вне обострения, при условии отсутствия острых воспалительных процессов в желудке и кишечнике);
- Спазмолитики – расслабляют мускулатуру пищеварительного тракта.
Спорт
Физические упражнения способствуют стимуляции перистальтики и скорому выведению каловых масс. Подойдет широкий спектр видов нагрузок – аэробика, ходьба, бег, занятия танцами. Утро рекомендуется начинать с комплекса гимнастических упражнений. Однако во время острого периода следует исключить нагрузки на мышцы пресса и, если позволяет самочувствие, ограничиться пешими или велосипедными прогулками.
Правильное питание
Пациентам, страдающим запорами при больной поджелудочной, показан прием таких видов пищи, как отварные крупы, несладкие сырники и творожные запеканки, омлет, отварные мясо птицы и нежирная рыба. Строго отказаться в первые недели после обострения нужно от растительных волокнистых продуктов, однако, после нескольких месяцев их следует дозированно включать в рацион в термически обработанном виде. Запрещены копчености, консервы, газировки и острые блюда. Противопоказаны при панкреатите также грибы и капуста.
Контроль питания и физические нагрузки снижают вероятность развития неприятного недуга, однако при его манифестации необходимо принять соответствующие ситуации и состоянию пациента меры медицинской помощи.
Источник
21 сентября 201815113 тыс.
Рак поджелудочной железы — это тяжелое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей поджелудочной железы.
Развитию рака поджелудочной железы способствуют курение, хронический панкреатит, сахарный диабет и др.
Основными симптомами рака поджелудочной железы являются: боли в животе, снижение веса, желтуха, хроническая рвота и др.
Диагностика рака поджелудочной железы основана на компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости и биопсии (исследование участка опухоли под микроскопом).
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение (операцию), химиотерапию, радиотерапию, а также симптоматическое лечение (устранение боли, желтухи и т. д.)
Что такое поджелудочная железа? Рак поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это небольшой орган, который расположен позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: пищеварительную и эндокринную. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов — специальных веществ, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Эти ферменты выделяются по протокам поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обмене веществ в организме: инсулина (гормон, который снижает уровень сахара в крови), глюкагона (гормон, который повышает уровень сахара в крови), гастрина (гормон, который повышает выработку желудочного сока) и некоторых других гормонов и биологически активных веществ.
Поджелудочная железа имеет 4 анатомические части: головку, шейку, тело и хвост. Чаще всего рак развивается в области головки поджелудочной железы.
Причины развития рака поджелудочной железы
Точные причины развития рака поджелудочной железы не известны, однако описаны факторы риска, которые способствуют развитию данного заболевания:
Курение играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Известно, что у курящих людей риск развития рака поджелудочной железы увеличен вдвое по сравнению с некурящми людьми. Однако, курение является полностью обратимым фактором риска рака поджелудочной железы: после отказа от курения риск развития рака быстро снижается и приравнивается к таковому для некурящих людей.
Возраст старше 60 лет также является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Мужчины больше предрасположены к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины, что, по-видимому, объясняется более высоким процентом курильщиков среди мужчин.
Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы предрасполагает к развитию рака.
Сахарный диабет (длительное повышение уровня сахара в крови, вызванное недостаточностью гормона — инсулина) повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Ожирение — также в некоторой степени способствует развитию рака поджелудочной железы.
Неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров и углеводов повышает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как рацион, богатый овощами и фруктами снижает этот риск.
Наследственность играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Люди, близкие родственники которых болеют раком поджелудочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
Какие типы рака поджелудочной железы известны?
В зависимости от части поджелудочной железы, в которой развилась опухоль, рак поджелудочной железы делят на: рак головки поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.
В зависимости от того, из каких клеток развился рак, также различают несколько типов рака поджелудочной железы: наиболее часто встречается аденокарцинома — рак, состоящий из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Кроме того, опухоль может состоять из клеток, вырабатывающих гормоны, например, инсулинома (опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих гормон — инсулин), гастринома (состоит из клеток, вырабатывающих гастрин) и т. д.
Симптомы и признаки рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы длительно протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. К основным признакам рака поджелудочной железы относят следующие:
Острая сильная боль в верхней части живота или в спине, которая слегка уменьшается, если привести ноги к животу.
Снижение массы тела (похудание) которое нельзя объяснить другими причинами.
Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, возникает, как правило, при раке головки поджелудочной железы в результате сдавления опухолью желчного протока. Желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Желтуха нередко сочетается с выраженным зудом кожи, который возникает из-за отложения кристаллов желчи в коже.
Рвота при раке поджелудочной железы возникает в результате сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Выраженная жажда, учащение мочеиспускания служат ранними симптомами сахарного диабета, который нередко развивается при раке поджелудочной железы.
Диарея — жидкий, нередко зловонный стул — возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и пониженного всасывания жиров из пищи.
Тяжесть в области правого подреберья объясняется сдавлением опухолью селезеночной вены, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалия).
При инсулиноме (опухоли, которая вырабатывает гормон — инсулин) могут отмечаться следующие симптомы: выраженная слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, чувство голода, потеря сознания и даже кома. Все эти симптомы возникают из-за низкого уровня глюкозы в крови. В случае возникновения подобных симптомов следует вызвать скорую и как можно скорее дать больному выпить или съесть что-то сладкое.
При гастриноме (опухоли, которая вырабатывает гастрин) наблюдается изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения и др. Эти симптомы обусловлены повышенным содержанием в крови гастрина — гормона, который увеличивает выработку желудочного сока.
Глюкагонома (опухоль, которая вырабатывает глюкагон) проявляется снижением веса, выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, появлением на коже красно-коричневой сыпи (мигрирующая некролитическая эритема), язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет. Эти симптомы обусловлены повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.
Ввиду того, что рак поджелудочной железы часто развивается у больных хроническим панкреатитом или сахарным диабетом — любое изменение симптомов этих болезней (изменение характера болей, появление поноса, запоров, снижение эффективности лечения) или внезапное ухудшение состояния больных должно рассматриваться как возможный признак рака и требует немедленного обращения к врачу.
Диагностика рака поджелудочной железы
При появлении симптомов, характерных для рака поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака поджелудочной железы основана на следующих исследованиях:
УЗИ органов брюшной полости помогает врачу выявить причину появления желтухи и болей в верхней части живота. Нередко эти симптомы встречаются при наличии камней в желчных протоках, либо в протоках поджелудочной железы. Если на УЗИ органов брюшной полости в поджелудочной железе видна опухоль, рекомендуется пройти следующий тест — компьютерную томографию.
Компьютерная томография — это метод исследования, который позволяет изучить поджелудочную железу в любой ее части и выявить даже небольшую опухоль, незаметную на УЗИ. Если на компьютерной томограмме в поджелудочной железе видна опухоль, необходимо установить, из каких клеток она состоит (то есть определить тип опухоли). Для этого осуществляется следующий этап диагностики рака поджелудочной железы — биопсия.
Биопсия — это наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, во время которого участок опухоли исследуют под микроскопом. Биопсия опухоли поджелудочной железы может быть осуществлена несколькими методами: с помощью иглы, которую вводят через кожу под контролем УЗИ, либо эндоскопически с помощью длинной гибкой трубки, вводимой через рот.
Исследование крови на наличие особого вещества — антигена CA 19-9, который, как правило, повышен при раке поджелудочной железы. Тем не менее, повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества еще не является гарантией того, что рака нет.
Для диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) исследуют уровень сахара (глюкозы), инсулина, С-пептида и других веществ в крови.
Для диагностики глюкагономы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей глюкагон) исследуют уровень глюкагона в крови.
Для диагностики гастриномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей гастрин) исследуют уровень гастрина в крови.
Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака поджелудочной железы считается подтвержденным. Для установления стадии рака поджелудочной железы назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и т. д.
Стадии (степени) рака поджелудочной железы
В зависимости от степени распространения опухоли, различают следующие стадии рака поджелудочной железы:
Стадия рака поджелудочной железы | Что это означает? |
1 стадия | 1 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль имеет небольшие размеры и полностью ограничена тканями поджелудочной железы (не выходит за ее пределы). |
2 стадия | 2 стадия (степень) рака поджелудочной железы делится на 2А и 2В. 2А стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на окружающие органы: двенадцатиперстную кишку или желчевыводящий проток, однако не распространилась на лимфатические узлы. 2В стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы (при этом опухоль может иметь любые размеры). |
3 стадия | 3 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, либо крупные сосуды или нервы. |
4 стадия | 4 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась по лимфатическим сосудам (дала метастазы) в другие органы (например, в легкие, печень). |
Часто диагноз рака поджелудочной железы устанавливают на поздней стадии заболевания, когда опухоль уже распространилась пределы поджелудочной железы, поэтому прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятен: менее 20% людей живут 5 и более лет после постановки диагноза и хирургического лечения. Без лечения 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет менее 2%.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает 3 основных метода: хирургический, радиотерапию и химиотерапию.
Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы, как правило, подразумевает процедуру Уиппла — это удаление головки поджелудочной железы, которая содержит опухоль, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Удаление стольких анатомических образований и частей органов необходимо по причине того, что рак поджелудочной железы очень быстро распространяется на соседние органы. Если рак поджелудочной железы распространился на крупные сосуды, либо в отдаленные органы (дал метастазы), хирургическое лечение неэффективно и даже опасно. Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток и нарушает отток желчи, осуществляют операцию по восстановлению проходимости протока.
Химиотерапия рака поджелудочной железы — это лекарственный метод лечения, который применяется после операции, в комбинации с радиотерапией, либо самостоятельно. В химиотерапии рака поджелудочной железы используют следующие лекарства: Гемцитабин (Гемзар), Иринотекан (Кампто), Карбоплатин, 5-фторурацил и др.
Радиотерапия является методом лечения рака поджелудочной железы, и, как правило, применяется в комбинации с хирургическим методом лечения либо с химиотерапией. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли и окружающих тканей, которое уничтожает раковые клетки или замедляет их деление.
Лечение рака поджелудочной железы также включает устранение симптомов: при выраженной боли дают болеутоляющие средства (Фентанил, Оксикодон и др.), для улучшения переваривания пищи дают панкреатические ферменты (Панкреатин, Креон и др.), при наличии симптомов сахарного диабета назначают инсулин и т. д.
Источник
