Запор при ицн что делать

Ожидание ребенка – период, дарующий моменты не всегда приятные. Увеличивается вес, возникает запор, на теле появляется сыпь. Иногда еще одной существенной проблемой становится истмико-цервикальная недостаточность.

ИЦН – это патология, характеризующаяся раскрытием нижнего отдела матки, который удерживает плод в утробе матери. При нормальном течении беременности органы растут вместе с ребенком. При недостаточности матка не может нормально функционировать.

Особенности и симптомы истмико-цервикальной недостаточности в период беременности

Для женщин, которые не смогли забеременеть, патология опасности не представляет. Однако если представительница слабого пола под сердцем носит ребенка, ИЦН грозит привести к раскрытию внутреннего зева в третьем триместре.

Статистика гласит, что вероятность потери плода, вынашиваемого женщиной с истмико-цервикальной недостаточностью, возрастает в 16 раз. Пациентки, пострадавшие от этой патологии на 7–9 месяце, составляют 50% от общего числа перенесших заболевание.

В мире есть женщины с истмико-цервикальной недостаточностью, которые смогли родить ребенка. Однако такие роды протекают ускоренно. Этот факт может негативно сказаться на дальнейшем развитии малыша. Нельзя и утверждать, что для таких женщин роды проходят спокойно. Возможно возникновение травм, сопровождаемых обильными кровотечениями.

Женщина не сможет выявить у себя недуг, поскольку для многих беременных ИЦН протекает без симптомов. В редких случаях, если были проведены аборты или функциональные выскабливания, признаки недостаточности в первые 13 недель напоминают проявления иных заболеваний:

мажущие выделения с кровяными прожилками;
неприятные ощущения внизу живота и в поясничной области спины.

На поздних сроках вынашивания ребенка, как отмечают специалисты, могут проявиться следующие симптомы:

выделения, увеличившиеся в объемах и изменившие консистенцию;
учащенное опорожнение мочевого пузыря;
давление в средней части полости малого таза;
распирание в промежности;
боли под животом и в поясничном отделе;
кашель.

Причины развития патологии при беременности

Для удобства ознакомления с факторами развития патологии ниже представлен список. Недуг может проявляться из-за следующих причин:

Органические	Функциональные	Врожденные
разрыв нижнего сегмента матки во время изгнания зародыша; лечение язвы шейки матки или новообразований; лучевая диагностика болезней половых органов (гистеросальпингография); продольное расположение плода в утробе с обращенными к костной части родового канала ножками или ягодицами малыша; быстрые роды; наложение медицинских инструментов или использование вакуум-экстрактора; отделение плаценты вручную, удаление последа; повышение маточной активности ранее положенного срока; искусственное прерывание беременности; операции на нижнем сегменте матки; ЭКО.	дисплазия нижнего сегмента матки; гипофункция яичников, излишняя выработка или, наоборот, малое количество гормонов; высокий уровень релаксина при многоплодии, искусственная стимуляция процесса созревания яйцеклетки с помощью гонадотропина; венерические заболевания; крупный ребенок, формирование в утробе двух и более плодов, полигидрамнион; вредные привычки; избыточный вес; выполнение тяжелой физической работы во время вынашивания ребенка.	генитальный инфантилизм; прочие аномалии развития органов, отвечающих за размножение.

Во всех случаях истонченный нижний сегмент матки не может сопротивляться давлению увеличивающегося в размерах ребенка, в результате чего раскрытие и происходит. Плод продолжает опускаться ниже, репродуктивный орган открывается шире, происходит выкидыш или незапланированные ранние роды.

Медики отмечают, что недостаточность не всегда возникает лишь по одной причине. Патология может развиться в результате наличия нескольких заболеваний.

Диагностические методы

Выявить недостаточность у обследуемой весьма трудно. Исключением являются такие показатели, как анатомические изменения, возникшие после травм, и некоторые отклонения в развитии.

Врачи отмечают, что основной показатель ИЦН – это укороченный нижний сегмент матки. Медик при осмотре беременной может выявить вялые края и раскрытие перехода шейки в тело матки. Последнее беспрепятственно пропускает палец гинеколога. Однако не все врачи проводят обследование половых органов. Многих интересуют только изменения в весе, объем живота, давление и пульс. Такой неполный осмотр не поможет гинекологу обнаружить ИЦН и ее причины, поэтому в интересах беременной самой настоять на тщательном обследовании.

Согласно клиническому протоколу, при осмотре женщины врачи особое внимание должны уделять расположению плодного пузыря. Современная медицина выделяет следующие степени выпячивания плодных оболочек:

над верхним отверстием шейки матки;
на уровне внутреннего зева;
ниже верхнего отверстия;
в органе внутренней половой системы.

Однако не всегда определение степени выпячивания плодного пузыря помогает обнаружить у будущей матери недуг. У первородящих женщин наружный зев закрыт, признаки патологии отсутствуют и факторы риска не удастся выявить при помощи гинекологического инструмента вплоть до родов.

В этой ситуации поможет УЗИ. Результаты обследования позволяют врачу опровергнуть предполагаемую ИЦН, если длина шейки матки на 6 месяце беременности составляет 3,5–4,5 см, на 7 – 3–3,5 см. После 8 месяца беременности длина нижнего сегмента матки должна быть 3 см.

На каком же сроке ИЦН может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности? Об угрозе выкидыша или преждевременного появления малыша на свет свидетельствует уменьшение длины канала до 2,5 см на сроке менее 28 недель, V- или Y-образные открытия нижнего сегмента матки и размягчение его тканей. В ходе обследования пациентку могут попросить покашлять, чтобы нагрузка на матку несколько повысилась.

Исследование проводится трансвагинальным датчиком. Если эхопризнаки подтвердят патологию, беременной назначают медикаменты. В дополнение необходимо будет дважды в месяц наблюдать за изменениями, происходящими в шейке матки.

Следует отметить, что и до беременности возможно узнать, развивается ли у женщины предполагаемая патология. Для диагностики недостаточности делают гистеросальпингографию. В матку и в трубы вводят контрастные вещества и делают рентген. Этот способ эффективен, однако не всегда врачи успевают выявить признаки патологии. Не все женщины внимательно относятся к своему организму.

Консервативное лечение

После клинического обследования, подтверждения диагноза и выявления причины недуга врач для коррекции выписывает своей пациентке следующие лекарства:

витамины, микроэлементы;
легкие успокоительные;
средства, снимающие тонус матки (спазмолитические лекарства, токолитики и пр.);
фторхинолоны или цефалоспорины.

Если причиной развития истмико-цервикальной недостаточности стал дисбаланс гормонов, больной назначают заместительную гормональную терапию. Действие лечения ИЦН при беременности направлено на восстановление нормального уровня биологически активных веществ.

Прием медикаментов, прописанных врачом, должен продолжаться в течение 7–14 дней, далее медик должен вновь осмотреть пациентку. Если за время лечения ИЦН состояние беременной не стабилизировалось, прием препаратов продолжится. Если болезнь вновь начала прогрессировать, женщине предлагают другие методы борьбы с патологией.

Вторым способом коррекции недуга является установка акушерского устройства (пессария). Пластиковое или силиконовое кольцо будет поддерживать нижний сегмент матки, перераспределять вес ребенка и амниотической жидкости. Кольцо Мейера, как предмет чужеродный, может вызвать бактериальный вагиноз, поэтому важно каждые 2 дня его извлекать и обрабатывать дезинфицирующим средством. У женщины медик должен регулярно брать мазки на инфекцию. При необходимости врач назначает будущей матери антибиотики.

Акушерский пессарий при беременности

У женщины, которой установили акушерский пессарий, может возникнуть запор. Кольцо, как отмечают многие пациентки, будто бы пережимает проход. Тужиться беременным нельзя, поэтому врач в обязательном порядке должен прописать мягкое средство, чтобы запор перестал волновать женщину.

Врачи отмечают, что кольцевой пессарий может быть установлен на любом сроке беременности. Именно это устройство медики часто советуют беременным для лечения ранних стадий заболевания. Однако если патология уже ярко выражена, это устройство станет средством вспомогательным. Снимают кольцо через 2 первые недели 9 месяца беременности или же тогда, когда начинается родовая деятельность.

Важно отметить, что во время лечения женщине нужно отказаться от двигательной активности, половых контактов. Будущая мать должна избегать стрессовых ситуаций, регулярно посещать врача и часто отдыхать. Еще одним важным моментом является настрой женщины. Важно верить, что медики помогут избавиться от ИЦН.

Хирургическая коррекция

При тяжелом протекании ИЦН врач может настоять на хирургической коррекции – наложении горизонтального, циркулярного или серозно-мышечного шва на нижний сегмент матки. Операция проводится под общей анестезией на 13–27 неделе беременности. Вероятность появления на свет здорового ребенка возрастет до 90%.

Перед наложением хирургических швов врач в обязательном порядке должен обследовать будущую мать и взять у нее мазок. В случае необходимости пациентке назначают обработку слизистой влагалища антисептиками.

Медик, опираясь на результаты анализов, может и отказаться от операции при ИЦН. В частности к противопоказаниям относятся:

генетические отклонения у плода;
выраженный вагинит;
хронические болезни;
внутриматочная инфекция;
кровянистые выделения;
осложнения позднего токсикоза;
нарушение мышечного тонуса матки;
быстрое развитие ИЦН.

После операции, которая займет минут 15–20, беременной по показаниям назначают следующие медикаментозные средства:

лекарства, снимающие мышечный спазм (Дротаверин, магнезия и пр (рекомендуем прочитать: внутримышечные инъекции магнезии при беременности).);
медикаменты, действие которых направлено на расслабление мышц матки (Индометацин, Гинипрал и др.);
препараты, содержащие гормоны или гормоноиды (Ипрожин, Эндометрин и т. д.).

Женщина во время восстановительного периода должна себя беречь, почаще отдыхать. Физическую нагрузку нужно исключить.

На 2–3 день после операции врач осматривает пациентку. Если патология корригированная, беременную отпускают домой.

Если операция прошла успешно, швы снимают в начале 9 месяца беременности. В противном случае помощь медиков может понадобиться и при разрыве оболочек, окружающих плод, во время маточных сокращений, при повреждении шва или появлении свища и пр.

Как проходят роды при ИЦН?

ИЦН – это патология, характеризующаяся открытыми и ослабленными влагалищными мышцами. Женщины с данным недугом рожают быстрее. Однако это не значит, что так будет абсолютно у всех. Организм человека – загадка.

Родовая деятельность может возникнуть до назначенного срока, поэтому важно успеть вовремя попасть в больницу, чтобы не было осложнений. Однако лучше всего заранее лечь в стационар. Тогда женщина спокойно перенесет роды, а на свет появится здоровый малыш.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Главная
Заболевания
Запор

Беременность влияет на женский организм с разных сторон и, прежде всего, изменяется функционирование органов малого таза. Будущим мамам знакомы частые позывы в туалет, а также проблемы, связанные с этим процессом: диарея и запоры. Запор является неприятной проблемой, которая может омрачить положение, тем более что регулярные натуживания нежелательно сказываются на беременности.

Признаки запора при беременности

Частота дефекаций у беременных пациенток отличается зависимо от особенностей питания, образа жизни, наличия стрессовых ситуаций и индивидуальных особенностей организма. В норме полное очищение кишечника должно происходить каждые сутки. Иногда акт дефекации происходит до 2 раз в день, что также естественно. Если у беременной женщины опорожнение не происходило более 3 суток, то следует посидеть на специальной послабляющей диете, и в случае отсутствия желаемого результата следует обратиться к врачу.

Характерные признаки запора:

Уменьшилась частота дефекаций.
Процесс затрудняется, пациентка чувствует болезненность и дискомфорт, нарушается прохождение стула.
Жжение и зуд в области заднепроходного сфинктера.
Необходимость сильного и долгого натуживания.
Боли внизу живота (преимущественно левая сторона), метеоризм, урчание в желудке, вздутие, тошнота.
Кал становится тверже, пересыхает, выходит небольшими порциями. Иногда отмечаются примеси крови или слизи.
После акта дефекации остается ощущение наполненности кишечника.

Причины запора у беременных

С самого начала беременности в организме значительно вырастает уровень прогестерона, который расслабляет гладкомышечные клетки, в том числе природную мускулатуру прямой кишки. В процессе нарушается перистальтика кишечника, снижаются его двигательные функции, уменьшается давление в области, что препятствует нормальному и своевременному продвижению каловых масс.

информацияТакже на ранних сроках врачи прописывают пациенткам дополнительный прием железа и кальция. Эти микроэлементы, участвуя в процессе метаболизма, также приводят к неполному опорожнению.

В процессе перестроения организма и изменения гормонального фона, будущие мамы регулярно испытывают стресс, испуг, плохо спят и питаются. Нестабильность эмоционального состояния и регулярные переживания сокращают частоту дефекаций и объем каловых масс. На втором и третьем триместре появляются дополнительные факторы, повышающие риск и частоту запоров.

В первую очередь резко снижается активность женщины с округлившимся животом. Сидячее и лежачее положение, расслабление мышц уменьшают двигательную активность кишечника.Также будущая мама начинает питаться хаотично и несбалансированно, а неправильная диета является одной из первопричин возникновения запоров. При этом важную роль играет наличие достаточного объема жидкости в меню, блюд с клетчаткой.

информацияЕще одной проблемой является сильное увеличение матки на поздних сроках, что приводит к смещению кишечника вбок, а также к передавливанию области. Нарушается кровоток в зоне органов малого таза, что приводит к изменению их функционирования.

Малоподвижный образ жизни на 2 и 3 триместре повышает риск заболеваний анальной области (трещины, геморрой, свищи и т.д.). Наличие болезненных патологий делает натуживание практически невозможным, из-за чего беременная физически не способна полностью опорожнить кишечник.

Чем опасны запоры при беременности

При длительном запоре в организме задерживаются каловые массы, вызывая повторное всасывание кишечником уже переработанных компонентов и элементов. Это вызывает интоксикацию продуктами распада, ядами и шлаками. Также застой содержимого может вызвать воспаление сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидит), околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

информацияНа поздних сроках запоры доставляют немало хлопот. Вздутый желудок, набитый кишечник и тянущие боли в желудке вызывают сильнейший дискомфорт, вынуждая женщину еще больше ограничить активность, вызывая слабость и апатию.

Кроме того длительные запоры вынуждают сильно тужиться во время дефекации, что повышает риск возникновения выкидыша (ранние сроки), анальной трещины или геморроя (2-3 триместр), повышенного тонуса матки и преждевременных родов (поздние сроки).

Длительные запоры непосредственно перед родами чреваты гнойно-септическими осложнениями после родов, повышают риск эндометрита. Также возникает дисбактериоз кишечника, воспалительные заболевания соседних областей, интимных органов.

Лекарства от запора во время беременности

Наиболее эффективным оказывается целенаправленное медицинское лечение, которое устанавливает проктолог и гастроэнтеролог после изучения особенностей беременности.

Таблетки для лечения применяются редко, так как они влияют на микрофлору и кислотность кишечника и влагалища, раздражают рецепторы прямой кишки. Сильная перистальтика, вызванная искусственным образом, приводит к повышенному тонусу матки и нежелательным спазмам области.

важноЭффективно устраняют проблему слабительные препараты, но нужно выбирать только те варианты, которые плохо абсорбируются кишечником. Популярным остается сироп Дюфалак, который производится на основе молочного сахара и естественным образом стимулирует моторику кишечника. Он не нарушает микрофлору кишечника, успокаивает нежную слизистую и не вызывает привыкания. С этой же целью назначаются гранулы Мукофальк и порошок Форлакс. Они также абсолютно безопасны для малыша, однако начинают действовать не раньше, чем через сутки.

С успехом применяются препараты на основе кассии остролистной (сены). Такие лекарства, как Глаксенна, Сенналакс и Трисасен повышают тонус кишечных стенок, стабилизируют перистальтику. Однако применять их следует осторожно из-за побочных эффектов: привыкание к действующему веществу, отложение меланина, аллергия.

дополнительноПопулярным средством лечения запоров является применение ректальных свеч, однако, при беременности возможно применение только глицериновых суппозиторий, которые помогают далеко не всем. Глицерин повышает остроту рецепторов кишечника и притягивает к области жидкость, что позволяет смягчить каловые массы и облегчить их прохождение.

Лечение с помощью клизм также применяется, но только для достижения разового эффекта в экстренных ситуациях. Будущим мамам запрещено ставить гипертонические клизмы, нежелательно применять масляные и очистительные.

Продукты от запора для беременных

Многие пациентки так и не решаются применять медицинские препараты, отдавая предпочтение лечебной диете. Правильное питание позволяет естественным образом избавиться от запоров без возникновения последствий.

Для мягкого естественного очищения кишечника подойдут следующие продукты и блюда:

овощи, ягоды и фрукты (сырые, приготовленные на пару, тушенные);
цельнозерновой хлеб (бородинский, отрубной);
сухофрукты (чернослив, инжир, изюм, курага) и напитки из них;
молочные и кисломолочные продукты на ночь;
крупы (геркулес, гречка и ячневая);
продукты с клетчаткой;
паровое мясо со значительным количеством соединительной ткани.

Из меню убираем все ингредиенты, вызывающие брожение, гниение, вздутие желудка и газообразование. В первую очередь запрещено употреблять виноград, бобовые продукты, зелень (шпинат и щавель), картофель, капусту всех видов, кукурузу, горох, яйца и субпродукты. Также нежелательно употреблять слизистые каши (рисовая, манная и т.д.), суп-пюре. Отказаться следует и от закрепляющих напитков (концентрированный чай, кофейные напитки).

информацияОбязательно употребляйте необходимое количество жидкости – 1,5-2 литра в сутки. Делайте акцент на обычной воде без газа, кисломолочных напитках (кефир, бифидок, йогурт, ряженка), натуральных соках, овощных супах.

Народные средства от запора при беременности

Для лечения запоров применяется узвар из сухофруктов. Для приготовления возьмите 100 г плодов (курага, инжир, чернослив), столько же овсяных хлопьев и тертой сырой свеклы. Смешайте ингредиенты в блендере и залейте 2-мя литрами воды. Кипятите напиток на слабом огне до 50-60 минут, затем процедите и остудите. Выпивайте по 200 мл перед сном.

информацияВ качестве слабительного препарата можете измельчить стебель цветка ириса и соединить с третью чайной ложки меда. При хронических запорах готовят отвар на корне лилии. Также эффективно следующее средство – соединяем 100 г измельченного листа алоэ с 250 мл растопленного меда. Настаиваем средство сутки, затем применяем по 2 чайным ложкам за 1 час до приема пищи.

Бабушки издавна применяют против запоров свежевыжатый сок картофеля. Концентрат соединяют с водой 1 к 1 и принимают по чашке за полчаса до перекуса. Курс лечения – 10-14 суток.

Профилактика запоров при беременности

Для того чтобы избежать неприятного недуга, беременным следует обязательно пересмотреть содержимое холодильника. Меню должно включать достаточно молочных и молочнокислых блюд, продуктов с клетчаткой для стимуляции пищеварения. Необходимо в течение дня кушать одно жидкое блюдо: овощной, мясной или молочный суп. Следует ограничить употребление крепящих продуктов, а также тех, которые вызывают вздутие желудка, метеоризм, изжогу и брожение (сухарики, чипсы, выпечка и сдобы, пшеничный хлеб, рис, манка, крепкий чай и кофе и т.д.).

важноВ качестве профилактики запоров нормализуйте употребление воды. Будущей маме следует пить около 1,5 л жидкости, при этом резко ограничить употребление острого, соленого, консервированного и маринованного.

Чтобы предотвратить недостаточное опорожнение кишечника чаще двигайтесь, совершайте длительные прогулки, посещайте бассейн и выполняйте йогу для беременных.

Профилактические меры после родов

Если вам удалось предотвратить запоры во время беременности, это еще не значит, что моторика кишечника сохранится и после родов. Для предотвращения запоров постарайтесь как можно раньше подняться с больничной кровати, походить по палате. Не укладывайтесь в постель сразу после перекуса. Используя продукты для усиления лактации, игнорируйте те, которые могут ослабить перистальтику желудка. Первая полноценная дефекация должна наступить в течение 1-3 суток после появления малыша.

Всегда помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, особенно, когда речь идет о беременной женщине. Запор — недуг неприятный и физически, и психологически, но элементарно поддается лечению при своевременном обращении к доктору. Узнать более подробную информацию о запорах после родов можно из отдельной детальной статьи.