Запор при диабете 2

Нарушение опорожнения кишечника связаны при сахарном диабете с особенностями питания, постоянным приемом медикаментов, а также с нарушением водного баланса.

Слабость перистальтики кишечника, вызывающая запор при сахарном диабете, может быть проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом осложнении нарушена иннервацияи кровоснабжение. Если процесс распространяется на органы пищеварения, то в них снижается двигательная функция.

Назначение слабительных при сахарном диабете должно учитывать все факторы, которые привели больного к нерегулярному стулу. При сахарном диабете такие препараты используются с учетом ограничений, связанных с основным заболеванием.

Причины частых запоров при сахарном диабете

По данным статистики от запора страдают около 30% взрослого населения, а если учитывать, что человек с такой проблемой не склонен обращаться к врачу, то эта цифра может быть гораздо больше. Запоры при сахарном диабете могут быть вызваны общими причинами, связанными с питанием, малоподвижным образом жизни или быть осложнением течения диабета.

Чаще всего к нарушению опорожнения кишечника приводит диета, в которой мало пищевых волокон, клетчатки, а повышенное количество продуктов, которые тормозят двигательную функцию органов пищеварения: чай, пшеничный хлеб, рис, гранат, хурма, какао, картофель.

Для пожилых людей запор является частой проблемой, так как у них есть проблемы с пережевыванием пищи, в рационе преобладают измельченные блюда, кроме этого, они ведут малоподвижный образ, преимущественно сидячий. Эти факторы снижают активность моторики и рефлекторного освобождения кишечника, вызывая длительные и упорные запоры.

Также к развитию запоров у диабетиков могут привести:

• Соблюдение постельного режима при инфекционных или других сопутствующих болезнях.
• Пониженная физическая активность, связанная с сидячей работой или общим состоянием здоровья.
• Хронические болезни органов пищеварения – гастрит, язвенная болезнь, колит, холецистит.
• Пиелонефрит.
• Геморрой или трещины заднего прохода.
• Курение.
• Беременность.
• Климакс.
• Прием медикаментов, вызывающих побочное действие в виде запора.

Связь сахарного диабета и запора наиболее очевидна при диабетической автономной нейропатии, при которой нарушенное кровоснабжение и сниженная проводимость по нервным волокнам, приводят к тому, что кишечная стенка становится слабой, сокращения вялыми.

Возникают боли и тяжесть в области живота, тормозится двигательная активность желудка, тонкого и толстого отдела кишечника, больных беспокоит вздутие живота, метеоризм, стул становится редким и обычные слабительные средства не приносят пользы.

Проблема для диабетиков с своевременным опорожнением кишечника усугубляется при обезвоживании, сопровождающем повышенный уровень глюкозы в крови. При выведении глюкоза притягивает воду из тканей, в том числе и из кишечного содержимого, которое становится плотным и труднее продвигается.

Часто при сахарном диабете 2 типа пациенты, которым назначен для коррекции сахара в крови препарат Метформин, жалуются, что акт дефекации стал затрудненным.

При употреблении Метформина существующие до того запоры – более длительными и устойчивыми к медикаментам от запора.

Лекарственные препараты от запора при диабете

Запор при диабете лечится в первую очередь стабилизацией гликемии в крови на уровне целевых показателей. Без контроля за содержанием сахара в крови невозможно избежать осложнений диабета, в том числе и нейропатии кишечника. Также нужно следить за достаточным уровнем гидратации организма, избегать приема мочегонных препаратов.

Если запор вызван приемом Метформина, но нужно обратиться к врачу для того, чтобы он рекомендовал другое лекарство. Назначение препаратов от запора является симптоматическим и может быть назначено на короткий период. Слабительные средства со временем вызывают привыкание и усугубляют проявления запора.

По механизму действия препараты делятся на контактные, осмотически активные, смягчающие, объемные и средства в свечах местного действия. Контактные слабительные действуют на рецепторы в стенке кишечника, вызывая активную перистальтику и опорожнение после приема через 6-10 часов.К ним относятся препараты Сенаде, Бисакодил, Кастровое масло, Гутталакс.

Такие препараты можно использовать только краткими курсами при атонических запорах и для подготовки к операции. Их применение может вызывать обезвоживание (при профузном поносе), при длительном курсе возникает привыкание, а повышение дозы приводит к повреждению нервных волокон кишечника.

К осмотически активным слабительным средствам относятся:

1. Препараты, действующее вещество которых лактулоза: Дюфалак, Нормазе.
2. Препараты на основе макрогола: Форлакс, Фортранс.

Эти препараты увеличивают объем кишечного содержимого, препятствуя всасыванию воды из кишечника. Это приводит к механическому стимулированию и опорожнению через промежуток времени от трех до шести часов.

Лактулоза относится к современным препаратам с доказанной эффективностью и безопасностью, ее использование показано при диабете также в связи со второй особенностью – стимулированием роста лакто- и бифидобактерий, которые нормализуют кишечное пищеварение и обменные процессы.

Форлакс и Фортранс имеют такие отличительные особенности:

• Увеличивают содержимое кишечника.
• Размягчают каловые массы.
• Легко переносятся.
• Не вызывают обезвоживания и боли в животе.
• Нет эффекта привыкания.

Для лечения длительного запора один раз можно принять Фортранс, а затем перейти при необходимости на Форлакс.

Объемные слабительные средства увеличивают кишечное содержимое благодаря тому, что впитывают в себя воду и стимулируют перистальтику. К ним относятся отруби, морская капуста, подорожник. Эффект наступает через 10 часов. Они обычно действуют мягко, но возможен метеоризм и боли в животе при их применении.

К смягчающим препаратам относится вазелиновое масло, он не всасывается в кишечнике, а создает пленку для облегчения продвижения каловых масс. Эффект развивается через 2-3 часа, подходит только в качестве однократного применения для освобождения кишечника. Вызывает тошноту.

Лечение запоров с помощью слабительных свечей и микроклизм используется для быстрого опорожнения, они рекомендуются для больных, у которых раздражение кишечника является нежелательным –воспаления, эрозии. Противопоказаны при геморрое. Наиболее известны такие препараты:

• Свечи с бисакодилом.
• Нормакол микроклизмы.
• Свечи с глицерином.
• Норгалакс в тубах.
• Микролакс микроклизмы.

Профилактика запора при сахарном диабете

При хронических запорах лечение слабительными не рекомендуется, особенно больным диабетом. Это не лечит причину их возникновения, а понижает еще больше двигательную активность кишечника. Поэтому для восстановления нормального стула нужно начинать с диеты и водного режима.

При пониженной сократительной способности рекомендуется в диету включить отруби, тыкву, помидоры, хлеб из ржаной муки, рыбу и кисломолочные продукты. Очень полезной является молочная сыворотка при диабете 2 типа и 1 типа. Она улучшает моторику кишечника, и размягчает каловое массы.

Утром натощак рекомендуется принять столовую ложку растительного масла и запить ее стаканом прохладной воды. Из диеты нужно полностью исключить рис, картофель, жирное мясо, кофе, крепкий чай.

В качестве послабляющего средства и одновременно снижающего сахар в крови больным диабетом (особенно при втором типе) рекомендуется есть ягоды шелковицы и заваривать чай из ее листьев. Также для профилактики запоров при диабете используется настой семян льна, коры крушины, плодов красной рябины.

Для того, чтобы избавиться от нерегулярного опорожнения кишечника используются такие методы:

1. Лечебная гимнастика.
2. Прием минеральных вод.
3. Массаж, в том числе и в виде самомассажа.
4. Прием пищи в одни и те же часы.
5. Введение в рацион сырых овощей, растительного масла и отрубей.
6. Достаточное употребление питьевой воды
7. Физиотерапевтические методы – электрофорез, СМТ.
8. Выработка рефлекса (посещение утром туалета).

Видео в этой статье даст несколько советов, как лечить запор при диабете.

Последние обсуждения:

Сахарный диабет характеризуется своим влиянием на все системы и органы.

Патологии желудочно-кишечного тракта откладывают отпечаток на функционировании основных процессов.

Запор при диабете — частый спутник больного.

Причины запоров при диабете

В обычной ситуации запор является следствием неправильного питания, нарушения водного баланса. Корректировка диеты чаще всего решает проблему и нормализует процесс выведения каловых масс. Но что делать, когда нарушения стула связаны с диагнозом диабет?

Причины запоров при сахарном диабете:

• отсутствие двигательной активности, лежачий образ жизни при сопутствующих заболеваниях,
• заболевания ЖКТ,
• прием лекарств, способствующих запорам,
• табакокурение,
• геморроидальные узлы,
• гормональные изменения (беременность, климакс),
• неправильное питание,
• диабетическая нейропатия приводит к снижению сокращений стенок кишечника.

При повышенном сахаре в организме, глюкоза выводится вместе с жидкостью. Это приводит к обезвоживанию организма, что ведет к образованию твердых каловых масс.

Запор при сахарном диабете 2 типа часто возникает на фоне приема лекарственного средства Метформин, что ведет к жалобам пациентов. В подобных случаях необходима смена препарата или дополнение лечения слабительными средствами.

Лечение

Гипергликемия является первопричиной нарушения работы внутренних органов. Можно бесконечно пить слабительные средства, но борьба с недугом должна быть направлена именно на купирование основного заболевания. Поддержание уровня сахара в норме поможет устранить причину неприятного состояния.

Запоры при диабете 1 типа можно держать под контролем с помощью методики питания Бернстайна. Ее основа лежит в соблюдении низко углеводной диеты, отказа от вредных продуктов. При этом используются уколы инсулина и средства, понижающие сахар. Отмечаются хорошие отзывы в использовании методики, состояние больных нормализуется. Проблема запоров при сахарном диабете 2 типа сходит на нет.

Следующими способами лечения являются:

• медикаментозная терапия,
• лечение народными методами,
• использование клизмы,
• смена рациона питания.

Стоит рассмотреть их подробнее.

Лекарства

Выбирая лекарственное средство, стоит проконсультироваться с врачом и делать выбор в пользу наиболее подходящего. Необходимо обратить внимание на ценовой диапазон, состав и наличие вспомогательных веществ. Изучить противопоказания к препарату, взаимодействие с другими средствами.

Распространенные препараты, представленные в аптечной сети:

• Дюфалак. Действует мягко, при этом позволяет достичь хорошего слабительного эффекта. Выпускается в форме сиропа.
• Форлакс. Средство представлено в порошкообразном виде, с использованием ароматизированных добавок. Налаживает перистальтику кишечника, нормализует процесс дефекации.
• Нормазе. Лечение запоров при диабете 2 типа особенно эффективно при использовании этого препарата. Он оказывает слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, нормализует усвоение солей кальция.

Когда требуется быстрое опорожнение кишечника, используют касторовое масло, контактные слабительные средства. Особенность их действия состоит в раздражении рецепторов, что приводит к скорой дефекации. Такой метод подходит для редкого использования, людям перед оперативным вмешательством. Частое применение приводит к привыканию, необходимости увеличения дозирования.

Иногда используют вазелиновое масло, оно помогает создать условия для легкого продвижения каловых масс. Особенностью является то, что оно не всасывается в кишечнике, может вызывать ощущение тошноты.

Применение свечей и микроклизм имеет свои противопоказания. Не подходит этот метод для людей с геморроем, опухолями и рубцами. Свечи разжижают каловые массы, оказывают сильное слабительное действие. Не стоит забывать о побочных эффектах, размышляя о том, какие слабительные можно при сахарном диабете. Возможны такие реакции, как: аллергия, энтероколит, зуд и другие.

Народные рецепты

Лечение натуральными ингредиентами давно зарекомендовало себя с положительной стороны.

Диабетикам 2 типа будут весьма кстати рецепты наших бабушек, которые являются актуальными средствами от запора при диабете:

• прием подсолнечного масла перед первым приемом пищи позволит наладить движение каловых масс,
• плоды чернослива в любом виде окажут хорошее слабительное действие,
• семена льна известны, как средство от многих недугов. Можно использовать и как заправку к салатам,
• настойка из спелой рябины усилит перистальтику кишечника,
• сок алоэ в сочетании с медом наладит пищеварительные процессы, ускорит процесс дефекации.

Не стоит забывать, что использование народных методов подразумевает систематический подход. Максимальный эффект достигается после ежедневного использования рецептов на протяжении 3-4 дней.

Клизма

Существует такой экстренный метод решения проблемы, как клизмование. Он часто применяется в запорах при сахарном диабете.

Не подходит для постоянного использования, так как может привести к:

• Дисбактериозу кишечника. Постоянное вымывание каловых масс уничтожает полезную микрофлору.
• Перистальтика кишечника настолько снижается, что самостоятельный процесс дефекации становится невозможным (привыкание).
• Растворенный жидкостью кал может всасываться через слизистую, что в итоге приводит к отравлению организма.
• Усугубляется течение других патологий кишечника.

Промывание кишечника проводится с помощью кипяченой воды. Температура должна быть прохладной, возможно использование отваров растений. Запрещается использовать горячую воду, она усиливает всасывание вредных веществ из кала, может спровоцировать ожог.

Используя специальный прибор для процедуры, занимают положение, лежа на боку или стоя на коленях. Наконечник смазывают маслом, аккуратно вводят внутрь. Выпустив воздух, открывают кран, начинают промывание.

В случае болевых ощущений стоит немедленно прекратить процедуру.

Правильная диета

Запоры у взрослых при сахарном диабете доставляют неудобства, неприятные ощущения и боль. Что уж говорить о нежелательном застое каловых масс? Когда процесс дефекации не происходит вовремя, вредные вещества в кишечнике разлагаются, всасываются в кровь и постепенно отравляют организм.

Поэтому наладить этот процесс – важное мероприятие. Основа этого лежит в составлении такого рациона, который нормализует работу пищеварения.

В первую очередь, это продукты, усиливающие перистальтику кишечника, такие как:

• фрукты (яблоки, слива, инжир, абрикосы),
• гречневая крупа,
• овощи (огурцы, помидоры, тыква, свекла),
• кисломолочные продукты4
• семена подсолнечника и льна,
• отруби.

Не стоит забывать о дробном питании, порции должны быть небольшими и частыми. Температура еды тоже немаловажна, особенно, для заболевающих диабетом.

Употребление воды должно быть строго налажено, ведь недостаток жидкости выступает одной из причин формирования твердых каловых масс.

Диабетикам нужно исключить сладкие блюда, выпечку, картофель и рис. Соления и маринады должны быть ограничены в употреблении. Рацион нужно дополнять продуктами, богатыми волокнами клетчатки (морковь, огурцы, орехи, тыква и другие).

Сахарный диабет откладывает дополнительный отпечаток на течение любого заболевания. Проблема запоров в этом случае должна решаться комплексно. Врач назначает препараты, нормализующие уровень сахара, слабительные средства. Пациент, в свою очередь, налаживает свой образ жизни и рацион питания. Можно использовать народные рецепты, в дополнение к основной терапии.