Запор при болезни крона

Болезнь Крона обычно вызывает частую диарею, однако данное заболевание также может обуславливать запоры. Запоры становятся результатом приёма лекарственных средств, сопутствующих медицинских состояний или иных факторов.

Врачи диагностируют запоры, когда человек опорожняет кишечник менее трёх раз в неделю. К числу других симптомов запоров относятся твёрдый или сухой стул, боль при дефекации, затруднённая дефекация и чувство неполного опорожнения кишечника.

В текущей статье мы обсудим потенциальные причины запоров у людей, страдающих болезнью Крона. Кроме того, мы поговорим о методах лечения данной проблемы и объясним, в каких ситуациях следует обращаться к врачу.

Причины запоров

У пациентов с болезнью Крона запоры могут возникать по нескольким причинам. К числу таких причин относится следующее.

Лекарства

Запоры могут развиваться из-за приёма различных препаратов, в том числе противодиарейных средств, добавок железа, блокаторов кальциевых каналов и некоторых обезболивающих.

Диета с низким содержанием клетчатки

Врачи часто рекомендуют пациентам, страдающим болезнью Крона, диету с низким содержанием клетчатки.

Однако низкие объёмы потребляемой клетчатки наряду с противодиарейными средствами у некоторых пациентов могут приводить к развитию запоров.

Стриктуры

Болезнь Крона может вызывать сужение отделов кишечника в связи с сильным воспалением.

Сужения кишечника в медицинской практике принято обозначать термином «стриктуры». Они могут блокировать или замедлять проход стула или переваренной пищи через кишечник и таким образом приводить к запорам.

Стриктуры также могут вызывать боль в животе, вздутие, тошноту и рвоту. Людям, которые наблюдают у себя признаки стриктур, следует как можно быстрее обращаться к врачу.

Без лечения стриктуры могут приводить к опасным для жизни осложнениям. Врачам часто удаётся лечить их при помощи лекарственных средств, однако некоторым пациентам требуются операции, например стриктуропластика или резекция толстой кишки.

Другие причины

К числу других причин запоров при болезни Крона относится следующее:

• потребление недостаточных объёмов жидкостей;
• потребление слишком маленьких объёмов пищи;
• недостаточно активный образ жизни;
• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• проктит — воспаление прямой кишки.

Лечение запоров

Лечение запоров предусматривает внесение изменений в диету и образ жизни, приём лекарственных средств и тренировки для кишечника. Ниже эти терапевтические стратегии описаны более подробно.

Пищевые волокна

Увеличение объёмов потребления пищевых волокон или клетчатки приводит к лучшему усвоению воды в кишечнике, в результате чего стул становится более мягким и легче выходит из организма.

К числу продуктов питания, богатых клетчаткой, относится следующее:

• свежие или сухие фрукты, например неочищенные от кожуры яблоки или груши, чернослив, ягоды и апельсины;
• свежие или приготовленные овощи, например шпинат, морковь, брокколи, сладкий картофель (батат) и неочищенный картофель;
• бобовые культуры, например чечевица, фасоль и горох;
• орехи и семена;
• богатые клетчаткой сухие завтраки, которые часто содержат отруби и цельнозерновые продукты;
• цельнозерновые хлеба, макароны и рис.

Перед внесением существенных изменений в диету нужно обсуждать это с врачом. Людям, имеющим стриктуры в кишечнике, не следует придерживаться диет, богатых клетчаткой.

Чтобы избежать образования газов и вздутия живота, необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки постепенно.

Жидкости

Потребление значительных объёмов жидкостей способствует размягчению стула и его более лёгкому выходу из тела. К числу источников таких жидкостей относится следующее:

• вода;
• лёгкие супы;
• фруктовые и овощные соки без добавленного сахара;
• спортивные напитки с низким содержанием сахара;
• напитки, не содержащие кофеина.

Физические нагрузки

Физическая активность способствует более быстрому прохождению стула через кишечник и повышает частоту дефекаций.

Эксперты советуют заниматься спортом по 30 минут в день или хотя бы не менее 150 минут в неделю. К числу рекомендуемых видов активности относятся плавание, езда на велосипеде и оживлённые прогулки.

Пациентам с болезнью Крона бывает трудно заниматься спортом во время развития вспышек. Таким людям могут помочь следующие стратегии:

• короткие прогулки;
• регулярные перерывы во время работы за компьютером для разминок и ходьбы;
• ограниченное использование эскалаторов и автомобиля.

Слабительные

Слабительные средства во многих случаях помогают быстро облегчать запоры. Однако у людей, которые принимают такие препараты в течение продолжительного периода времени, могут возникать трудности при попытке опорожнить кишечник без их использования.

Пациентам с болезнью Крона перед началом приёма слабительных необходимо обсуждать этот вопрос с врачом.

Люди могут приобретать без рецепта следующие виды слабительных:

• осмотические агенты;
• слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого;
• размягчители стула;
• смазывающие средства;
• стимуляторы перистальтики.

Стимуляторы перистальтики врачи обычно рекомендуют людям с тяжёлыми запорами или в тех случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Рецептурные препараты

Людям, у которых запоры носят тяжёлый характер или трудно поддаются лечению, врачи выписывают лубипростон, линаклотид или плеканатид.

Лубипростон повышает содержание жидкостей в толстой кишке, вследствие чего стул размягчается, а частота дефекаций увеличивается.

Линаклотид и плеканатид помогают сохранять регулярную дефекацию, однако от момента приёма и до начала действия этих препаратов может пройти несколько дней. Эти средства у некоторых людей могут вызывать сильное обезвоживание. Кроме того, их не следует принимать детям.

Перед назначением перечисленных рецептурных препаратов врачи должны исключить любые обструкции кишечника, например стриктуры.

Прекращение приёма проблемных препаратов

Если лекарства вызывают запоры, то врач может порекомендовать приём альтернативных средств, снижение дозировки или полное прекращение медикаментозного лечения.

Тренировки кишечника

Некоторым пациентам с запорами врач может порекомендовать тренировки кишечника.

Такие тренировки предусматривают дефекацию в одно и то же время дня. Кроме того, они могут включать некоторые изменения в технике опорожнения кишечника.

Со временем тренировки позволяют добиться более регулярной дефекации.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь помогает лечить запоры у людей, которые имеют проблемы с мышцами тазового дна.

Этот метод лечения предусматривает использование электронных устройств для обеспечения обратной связи, позволяющей отслеживать активность специфических мышц, благодаря чему людям удаётся улучшить над ними контроль.

Когда следует обращаться к врачу?

Пациентам с болезнью Крона следует регулярно проверяться у врача, чтобы специалист мог мониторить развитие симптомов и в случае необходимости корректировать план лечения.

Тяжёлые внезапные запоры, особенно если они сопровождаются болью в животе, могут указывать на стриктуры или непроходимость кишечника. Без лечения такие проблемы способны вызывать опасные для жизни осложнения, например разрывы кишечника.

К числу симптомов стриктур и непроходимости кишечника относится следующее:

• сильная боль в животе, спазмы или вздутие;
• тошнота и рвота;
• высокая лихорадка;
• тяжёлые запоры;
• скопление газов.

Людям, которые сталкиваются с такими симптомами, следует немедленно обращаться к врачу.

Заключение

Притом что во время вспышек болезни Крона у людей часто возникает диарея, некоторые пациенты могут также сталкиваться с запорами. К числу возможных причин такого симптома относятся лекарственные препараты, стриктуры кишечника, а также факторы, связанные с образом жизни, и другие медицинские состояния.

Лечение запоров у людей с болезнью Крона предусматривает внесение положительных изменений в образ жизни и корректировку диеты, а также приём слабительных средств и тренировки кишечника.

Если со временем симптомы не улучшаются, то в такой ситуации людям следует обращаться к врачу.