Запор после острой кишечной инфекции
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное кишечное расстройство, проявляющееся разными нарушениями стула и/ или абдоминальными болями (в животе) на протяжении не менее 3 месяцев.
По наблюдениям гастроэнтерологов до 20% взрослых мучаются от признаков этого синдрома, хотя он может дебютировать и в детстве. Особенно страдают женщины.
При этом в анамнезе многих больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника можно отметить упоминания о перенесенных острых кишечных инфекциях, иногда после этой болезни и начинаются упорные нарушения стула и появление абдоминальных болей.
Доказанным фактом считается связь появления СРК после кишечной инфекции у 69,9% больных
Еще в 2006 году на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Риме впервые указано, что у 1/3 больных развитие синдрома раздраженного кишечника связано с перенесенной кишечной инфекцией — сальмонелезом,дизентерией, иерсиниозом, энтеровирусной инфекции или сочетания нескольких возбудителей (микст-инфекция). При этом достаточно часто пациенты переносят кишечные инфекции средней и легкой тяжести переносят в домашних условиях, без обследования и правильного лечения и все это приводит к неприятным последствиям в виде постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Но и лечение в условиях стационара, особенно при тяжелом течении болезни не всегда спасает от этого неприятного и изматывающего заболевания.
У больных с СРК после инфекционных заболеваний при обследовании обнаружена:
- воспалительная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки;
- повышенный уровень провоспалительных цитокинов.
А в просвете тонкой кишки — избыточный бактериальный рост — дисбиоз кишечника
Именно с из-за этих процессов и возникает висцеральная гиперчувствительность, а стойкие болевые ощущения могут быть следствием повреждения энтеральной нервной системы в условиях изменения состава бактериальной микрофлоры кишечника или в результате перенесенной кишечной инфекции.
В современных условиях многие острые кишечные инфекции имеют ряд клинических особенностей и это связано с определенными моментами:
- преобладанием сочетания нескольких инфекционных агентов (микст-инфекции);
- снижением иммунных механизмов защиты как в самом кишечнике, так и ослабление общей реактивности организма;
- затяжное течение инфекционного процесса.
Ухудшение экологических условий приводит у большинства населения к снижению напряженности иммунитета, что способствует длительному внутриклеточному паразитированию возбудителей кишечных инфекций. При этом нарушается микробное пищеварение, повышается проницаемость кишечной стенки под влиянием продуктов метаболизма условно-патогенной микрофлоры.
У большинства больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника выявлялся избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, а клиническая картина отличалась рецидивирующей диареей.
Обычно в кале снижалась численность бифидумбактерий и лактобацилл, а также кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью. Одновременно отмечался рост условно-патогенной микрофлоры с различными сочетаниями групп микроорганизмов. Чаще всего нарастало количество дрожжеподобных грибов, кокковой микрофлоры, клостридий, протея, клебсиелл.
Особенности клинической картины
После острой кишечной инфекции вызванной шигеллами отмечаются жалобы:
- на боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области — в проекции сигмовидной кишки, которая усиливалась перед дефекацией;
- запор и ложные позывы к дефекации (тенезмы);
- при осмотре у них пальпировалась спастически сокращенная сигмовидная кишка.
После перенесенного иерсиниоза с формированием синдрома раздраженного кишечника пациенты чаще жаловались:
- жидкий стул;
- боль преимущественно локализуется в правом нижнем квадранте живота — в илеоцекальной области, уменьшалась после стула;
- иногда отмечается субфебрильная лихорадка и боль в суставах;
- при колоноскопии определяются увеличенные лимфоидные фолликулы в терминальном отделе подвздошной кишки.
После сальмонеллеза с формированием СРК отмечается:
- разлитая боль в животе, которая уменьшается после стула;
- понос с примесью слизи.
При синдроме раздраженного кишечника, которому предшествовала энтеровирусная инфекция, то клиническая картина болезни характеризуется:
- частым жидким необильным стулом с примесью слизи;
- разлитой болью в животе схваткообразного характера, преимущественно перед стулом;
- снижением массы тела.
Если синдрому раздраженного кишечника предшествовала микст-инфекция пациентов беспокоит:
- понос;
- боль вокруг пупка или в проекции ободочной кишки ноющего характера, уменьшавшаяся после дефекации;
- снижение массы тела;
- боль в суставах;
- субфебрильная температура тела;
- высыпания на коже по типу угревой сыпи, крапивницы или дерматита.
Диагностические критерии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника:
- Упоминание в анамнезе о перенесенной ОКИ (острой кишечной инфекции).
- Обнаружение маркеров ОКИ в биологических средах больного.
- Наличие в крови антител к ОКИ в низких титрах.
- Изменения фекальной микрофлоры в бактериологических посевах кала.
- Высокий бактериальный рост в тонкой кишке.
- Снижение напряженности иммунитета.
Лечение направлено на коррекцию микрофлоры кишечника и стабилизацию иммунитета — антибактериальные препараты и пробиотики для устранения дисбиоза, а также иммуномодуляторы.
Ключевым аспектом в лечении является соблюдение строгой диеты.
Пациенту предлагается грубая пища с высоким содержанием клетчатки, зерновой хлеб, крупы, макароны высших сортов.
Запрещается употребление кисломолочных продуктов, а также овощей и фруктов, способных провоцировать процессы брожения в кишечнике, что приводит к повышенному газообразованию.
Главное исключить из рациона продукты, которые категорически запрещены:
- молоко и кисломолочные продукты;
- свежие фрукты и овощи, а также соки из них;
- грибы;
- консервы;
- копчености;
- пряности;
- жирная пища;
- бобовые;
- кондитерские изделия.
При сочетании диареи со схваткообразными болями по ходу толстой кишки целесообразно использовать препараты, обладающие спазмолитическим свойством (мебеверин, бускопан).
При наличии избыточного бактериального роста в кишечнике, выраженном метеоризме, при выявлении условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого назначаются один или два семидневных курса кишечных антисептиков широкого спектра действия (Альфа-нормикс (рифаксимин), фуразолидон, нифуроксазид, Сульгин (сульфагуанидин), со сменой препарата в очередном курсовом лечении.
Также назначаются пребиотики (Хилак форте, Лактулоза) и пробиотики (Бифиформ, Пробифор и др.), эубиотики различных групп (Лактобактерин, Бактисубтил, Линекс, Бифиформ) для нормализации кишечной микрофлоры и ликвидации дисбиоза кишечника.
В качестве симптоматических средств при функциональной диарее применяются сорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства (Полипефан, Смекта и Таннакомп).
Все препараты и их сочетания назначаются только лечащим врачом, после полного обследования пациента и под динамическим контролем специалиста.
Источник
Добрый день! Я автор темы про рвоту и понос у ребёнка 10 лет. После рвоты с кровью попали в больницу, исключили все инфекции, выписались с назначенным лечением: ферменты, Бифиформ, Альмагель, Тримедат.
Теперь новая проблема: ребёнок перестал ходить в туалет. После больницы был стул, потом 3 дня не было. Сделала клизму Микролакс, вышло много всего. Потом опять 3 дня ничего! Не выдержаласегодня, поставила опять Микролакс, а почти ничего и не вышло, одна колбаска (простите за подробности). Я уже не знаю, что делать( Даю компот из кураги, воды много, Бифилайф. У него вообще нет позывов! Живот не болит, не крутит. Раньше никогда запоров не было. Может, это Креон так крепит? Он ещё и на диете, не могу дать побольше фруктов-овощей. Как же наладить ЖКТ ребёнку?!
Для начала успокоиться. Три составляющие:
— вода
— движение
— клетчатка (поэтому не компот надо давать из кураги, а саму кураху жевать, от вашего компота никакого проку).
После клизм ему просто НЕЧЕМ какать, нет клетчатки. Пойдите в магазин и купите клетчатку в порошке и давайте каждый день. И не ждите результата через 2 часа, как минимум 3 ДНЯ, это минимум, иногда до недели занимает.
А ребенок ест? А то может банально нечем ему какать? Во время поноса все вышло.
Ест! Вот это меня и удивляет. Да, еда диетическая, но она есть.
Завтрак: овсянка на воде, кусочек куриной грудки, хлеб, чай.
Перекус: печёное яблоко и печенье Мария
Обед: суп-пюре из овощей (морковь, картошка, кабачки), паровая котлета, кусок хлеба
Перекус: Бифилайф и пара печенья Мария
Ужин: пюре (картошка) и паровые котлеты.
Неужели это все переваривается?! После того, как я ему сделала Микролакс во вторник, он минут 30 ссунитпща не слезал. Столько всего было! Я честно выдержала 3 суток. Вчера вечером решила, что нельзя больше ждать, опять Микролакс. Так он выдал всего одну колбаску (простите за подробности). И все. Живот не болит, позывов нет.
Утром дала курагу натощак, воды сырой — ничего! Сейчас дала 100мл воды Донат магния. Приготовила чернослив.
В аптеке сказали, что Альмагель может крепить.
Я просто боюсь интоксикации. Сегодня дала яблоко сырое. Клетчатку сейчас пойду посмотрю.
Беда какая-то( Никогда у него запоров не было. Я думаю, что это реакция на лекарства. Но не могу врачу дозвониться, чтобы подкорректировать.
Значит так, я уже говорю прямым текстом и так как есть.
Вы совсем идиотка? Вы не даете ребенку вообще восстановиться от одной проблемы и сразу начинаете лечить от чего другого (причем придуманного вами же). ОТСТАНЬТЕ ОТ РЕБЕНКА, вы же его САМИ делаете инвалидом. Вы совсем его угробить хотите? Вы этого скоро добьетесь.
Ваши страхи это ВАШИ страхи и НЕВРОЗ, который уже граничит с психиатрией. Срочно к врачу, просто срочно, выписать таблетки успокоительные ВАМ и срочно лечить свой невроз и состояние простоянной тревожности. Вы же вместо этого просто гробите ребенка.
Если есть такая возможность, уезжайте на пару месяцев из дома, не звоните, не интересуйтесь, дайте ребенку пожить с отцом (без ваших психов по здоровью), дайте ему окрепнуть и воостановиться (вы ему просто не дадите этого сделать).
Вылезала из него не полностью переработанная пища, потому что организму нужно ТРИ ДНЯ как минимум что бы вывести то, что съедено. Блин, у вас знания физиологии на уровне трех-летки, но вы считаете себя вправе лечить и восстанавливать.
Да не хочу я его лечить! Он у меня годами никаких лекарств не пил, и все было отлично. То, что он пьёт сейчас, прописано врачами из больницы. Я бы с радостью все это убрала, но я же не врач.
Хотя подозреваю, что он без лекарств восстановился бы быстрее.
Не хотите, но упорно лечите. Делать клизьму через 3 дня это дибилизм. В общем я все сказала, но вы упорно строите из себя дуру. Удачи.
ты идиотка? хватит писать здесь, иди почитай хоть одну медицинскую книгу.
иди отсюда, анус, надоела.
Клизму, микролакс, свечки это обязательно! Если сам не покакал. Мы послушали нашего педиатра, но у нас был психологический запор. Она блин насоветовала) не трогать ребенка, мол захочет сходит. Итог не ходил 6 дней живот не болел, активный ребенок, кушал хорошо. Итог поехали в больницу с каловым завалом. Но у нас это началось психологически, после похода в сад. Про креон это да он крепит. Тремидат нам не помог.
Психологический запор это СОВСЕМ другая ситуация и методы борьбы. К ситуации Автора никакого отношения не имеет.
Я об этом написала! Но смысл один, нельзя, чтобы ребенок много дней не какал.
А как поняли, что надо в больницу? Болело что-то? Просто моего красавца ничего не беспокоит. Только есть постоянно просит!
Позвонила своей подруге медику. Она была в шоке, также собственно все врачи. Ни в коем случае нельзя допускать столько времени 3 дня это максимум. Бедный малыш уже не мог сам сходить в туалет. Так как образовались калловые завалы. Клизмили три раза на дню. Жуть…
Ужас…
Сын вот сейчас вроде пошёл, выдавил пару маленьких колбасок. Совсем не твёрдые, обычные. Посмотрим ещё сегодня. Наш врач пока сказала давать Донат магния и можно дать Дюфалак 10 мл 5-7дней. Подожду до утра, вдруг будут изменения. Ему все же 10 лет. Не малыш вроде, должен ведь сказать, если дискомфорт будет.
в 10 лет уже конечно проще. Нашего донат магния пить не заставишь. Дюфалак нам не помог. Пили форлакс, но он по накопительной у нас шел)От многих слышала, что Донат помогает. Микролакс не нужно. Он очень жгет (моя подруга мучается запорами, попробовала микролакс, сказала, как ты ребенку его ставишь, он очень болезненный) , лучше свечку глицелакс. У нас конечно другой случай, мой зажимался, даже после клизмы не ходил. Но все же стул должен быть хотя раз в два-три дня.
Своего тоже еле заставляю. Характер ещё тот!
Он отлично перенёс Микролакс, когда я в первый раз ему поставила ее. А вот во второй раз уже просто почти ничего не вышло, совсем немного.
Он не зажимается, он говорит, что просто ничего нет. Уж не знаю, где все то, что он ест.
Нет, смысл совершенно разный.
Психологический запор это когда у ребенка есть чем какать, но он сам задерживает этот процесс в силу психологических причин и получается запор. Борьба с этим запором именно в разжижении кала до такой степени что ребенок удержать его уже не может , идет в туалет. Смысл слабительных в этом случае НЕ в опорожнении кишечника, а в том что бы ребенок не смог удерживать кал.
У Автора совем другая история (это далеко ее не первый топик и история известная). Там ребенку просто НЕЧЕМ какать, потому что кишечник был опорожнен искусственно. Организму надо 3-4 дня на восполнение, нужна клетчатка, а НЕ слабительное и тем более клизьмы.
Автор известная паникерша, она таки загубит ребенка своим неврозом
«Уж не знаю, где все то, что он ест»
Усваивается организмом. Голодный он. Для кала нужна КЛЕТЧАТКА, вот ее и давайте дополнительно в порошке, а не мучайте ребенка слабительным. Ему просто НЕЧЕМ какать, поймете вы это или нет?
И не слушайте таких же истеричек у которых психологический запор, это СОВСЕМ другая история.
Да я и не делаю ничего. Даю много воды обычной, клетчатку в еду подмешиваю. На ночь дам кефир. Посмотрим…
Мне кажется, это результат длительной диеты варёно-паровой. Он привык к сырым фруктам и овощам, а тут их нет. Ну и всякие ферменты и Альмагель сделали своё дело, наверное. Убрала почти все. Только ферменты пока вдвое снизила, их вроде нельзя резко убирать.
Кажется в прошлом топе вы били себя в грудь и говорили «вот только этот раз свожу к врачу и ВСЕ, займусь своим неврозом». А я смотрю вы новые и новые проблемы выискиваете и придумываете.
Автор, я серьезно, уехать бы вам на пару месяцев, дайте ребенку нормально пожить без вашего невроза и вашего «лечения».
Уехать я не могу. Так уж получилось. У меня ещё старые родители, ещё один ребёнок. Никто за меня мои обязанности выполнять не может.
Кстати, я даже была записана к неврологу. А сын решил выдать рвоту с кровью, и мы с ним в больнице оказались. Ну не могла я просто не заметить кровь в рвоте.
Я далеко не всегда такая, честно говоря. Просто я начинаю паниковать, когда ситуация долго не разрешается. А для моего сына месяц — это долго! И что ужаснее всего, любой врач считает своим долгом выкатить список лекарств. Он у меня никогда столько не пил, организм просто всегда справлялся сам. Поэтому все это и выбивает из колеи.
Как-то так…
Я помню ваши топики и вашу историю. И все-таки, вы себя и свое поведение оцениваете абсолютно неадекватно. Идите к врачу, пейте успокоительное, иначе вы задолбаете всех и угробите.
Еще один совет я вам дала, вы им упорно не хотите пользоваться. Как только у вас начинается «зуд» полечить кого-то и залезть в унитаз на тему анализа какашек — одеваетесь и идете на пробежку на улицу (или прогулка быстрым шагом) минут 15, потом комплекс силовых упражнений (со своим весом) минут 15 и потом еще прогулка 15 минут.
Автор, отсутствие стула после длительного поноса, тем более после клизмы, до 5-6 дней — абсолютная норма. Тем более, на диете. Это означает только то, что ребенок поправился. Что Вы его мучаете??
Да просто не сталкивалась раньше с таким. У него никогда не было запоров или чего-то такого. У меня дома даже клизмы нет)
Просто для меня это что-то странное, честно говоря. Я делала как-то колоноскопию с глобальной такой чисткой, да и то через пару дней все уже было в порядке. Поэтому и кажется странным.
Конечно, зря тогда я ему Микролакс сделала, надо было просто ждать. Вот сейчас жду)
Я так буду жить на улице))
Сегодня уже ходила на тренировку, потом просто гуляла вечером. Успокоительные я пила, вроде было лучше. Но так уж получилось, что в этот период все были здоровы.
Вот и живите на улице. Поймите, от этого будет лучше всем, и вам в том числе. Неврозы прекрасно лечатся силовым тренингом и прогулками. Вы еще можете попросить семью вам с жалобами на здоровье не обращаться.
Поймите, тут как с алкоголизмом — вы должны осознать что проблема В ВАС и ничего нет стыдного если вы признаетесь в этом семье и попросите их вам помочь. Пусть некоторое время все это разгребает папа, вот увидите, все нормализуется, вы только никому не мешайте.
Ждите. И никаких лекарств ребенку не давайте. Вот прямо засеките себе 6 дней от последнего стула, и повесьте замок на ящик с лекарствами!
Вы очень-очень много не знаете и не сталкивались. Но так истерить по каждому чиху, извините это слишком.
Она не повесит У Автора натуральный невроз. Она уже не раз в прошлых топиках обещала принять меры (к себе, лечить свой невроз) и……опять находится чих, по которому она включает тревогу и бежит лечить. Причем если эффекта от ее лечения нет 30 минут, то она включает «тяжелую артилерию».
Муж с ней уже перестал разговаривать, потому что она истерит и обвиняет его во всех смертных грехах. Ребенку своему она вообще проходу не дает — Т меряется по 10 раз на дню, унитаз проверяется и т.д. Тонны лекарств и процедур
Сама она, конечно, себя так не оценивает, это я дала выдержку со всех ее топов.
С чего вдруг Вы решили про мужа и тонны лекарств? Температуру я не измеряю, лекарства ребёнок пьёт только в этот раз, да и то по назначению врача. Дома только Нурофен и Зиртек есть, т.к. не люблю лекарства.
Вы меня, наверное, с кем-то перепутали, тут таких много.
У меня всю осень и зиму дети провели спокойно, так что я тут не писала ничего. Все 3 топа касаются именно ситуации после кишечной инфекции, к-я затянулась.
Я благодарна Вам за здравые советы и пинки, но Вы меня явно с кем-то путаете.
Так они же все ко мне бегут!!! Ещё когда моя мама или Свекровь звонит и что-то там говорит про здоровье племянников, я уже просто всех посылаю. Почему-то мои родные решили ещё очень давно, что я сама все могу решить, поэтому оставляют все решения на меня. Отсюда и невроз, видимо.
Увы, но папа не разгребает. Так уж сложилось исторически. И очень не одобряет мое решение лечится у психотерапевта. Считает, что это все ерунда, что мне просто надо отдохнуть. Приходится прямым текстом говорить, что не справляюсь. Отдыхать мне не от чего, я не устаю.
сумасшедший анус, везде гадит
в этом топе истеришь ты, пора банить тебя.
У меня муж такой как вы Но мне удается держать это в узде, потому что я медсестра реанимации и понимаю где критическая ситуация, а где не очень. Но папа бывает просто рвет и мечет, чуть ли не до сердечных приступов доходит, а уж до ругани каждый раз.
Я, например, не сбиваю у детей Т ниже 38.5, а папа уже бежит с лекарством на 37.2. Ну и т.д. Задалбывает это жутко, потому что дети это просекают на раз и понимают что из папы можно выжать все что угодно если они «болеют».
Все правильно, Вы обладаете знаниями, к-е помогают понять, когда ситуация действительно опасна! У нас медиков нет. И эту роль возложили на меня. Муж никогда в этом не принимал участия. Плюс у нас и не всем врачам можно доверять, т.к. сразу назначается куча лекарств.
Вот и приходится искать самой ответы. А реальных знаний ведь не хватает, отсюда и паника.
Я понимаю, что в это сейчас трудно поверить, но я тоже не сбиваю температуру и часто придерживаюсь выжидательной политики. Но в этот раз она как-то не сработала, вот я и дёргаюсь. Только одно прошло, тут что-то новенькое. Никогда процесс выздоровления не длился так долго. Ну 3-5 дней — и все. Хотя в больнице врач сказала, что всякие неполадки после кишечных инфекций могут быть и месяц, и два.
Однако вы пришли на форум с вопросами уже ПОСЛЕ того как начали делать клизьмы, а не до что бы узнать а надо ли их делать. Врача слушать вы вообще не стали, который вам ГОВОРИЛ что нужно время. Вы просто пошли на поводу своего невроза. Понимаете, а страдает ваш ребенок, в которого все время что-то заливают, впихивают, мажут.
Источник
