Запор после операции по удалению простата
Простатит — это воспалительное поражение предстательной железы. Оно распространено среди населения: в среднем до 10 % урологических заболеваний в мире связаны с хроническим воспалением простаты. Мужчины, страдающие простатитом, жалуются на общее ухудшение самочувствия, эректильную дисфункцию, боли при мочеиспускании.
Одна из самых частых жалоб пациентов, у которых диагностирован простатит, — запор. Влияет ли воспалённая простата на стул и если да, то как снизить это влияние, а следовательно, интенсивность симптомов?
Причины запора при простатите
Предстательная железа и прямая кишка расположены по соседству. В брюшной полости человека нет пустот — органы практически вплотную прилегают друг к другу — поэтому изменение размера одного из них неизбежно сказывается на функционировании соседних.
Дефекация при простатите затруднена из-за расширения предстательной железы. На ранних стадиях это не всегда заметно, но при запущенном хроническом заболевании железа значительно увеличивается в размерах. Воспалённая простата давит на прямую кишку, вызывая сужение её просвета и, как следствие, затруднение выведения кала.
Может ли кишечник давить на простату? Да — если заполнен газами или фекалиями. Из-за близости расположения простата находится с кишечником в так называемом патологическом симбиозе — состоянии, когда оба органа вредят друг другу. Прямая кишка, давящая на воспалённую железу, вызывает выраженный болевой синдром.
Запоры при простатите — могут ли быть хроническими? Да. При хроническом простатите они зачастую выражены не так сильно, но являются постоянными.
Характерные симптомы
Клиническая картина задержки стула при простатите схожа с картиной обычного запора. Когда простата давит на прямую кишку, симптомы, как правило, следующие:
- продолжительные и острые боли внизу живота — как правило, тянущего характера;
- ощущение дискомфорта и жжения в заднем проходе, появление микротравм, трещин;
- ощущение неполного опорожнения прямой кишки после испражнения;
- иллюзия наличия в заднем проходе постороннего предмета.
Позывы к дефекации при простатите имеют нормальную частоту, но из-за дисфункции выведение фекалий может происходить раз в 3 дня или реже. В кале бывает заметна слизь и вкрапления крови.
Понос при дисфункции железы возможен, хоть и более редок. Обычно он провоцируется неправильной диетой (злоупотреблением пищей, вызывающей в кишечнике брожение) или применением калоразжижающих средств не по рецепту врача (слишком часто).
Методики лечения
Запор при простатите у мужчин лечится комплексно: нужно проводить как симптоматическую терапию затруднённой дефекации, так и терапию хронического заболевания — воспаления предстательной железы. Исключительно симптоматическое лечение не даст избавления от запоров, а лишь временно снизит интенсивность болевого синдрома.
Ухудшить ощущения во время дефекации может сам пациент. Если, чувствуя небольшой дискомфорт при позывах, человек пытается сдерживать их и «терпеть», то впоследствии фекалии могут образовать в просвете кишки плотную пробку, выведение которой будет крайне затруднённым.
Образ жизни — общие рекомендации
Проблемы с органами, находящимися в области малого таза, зачастую возникают по причине сидячей работы и недостатка движения, поэтому один из основных советов по лечению — больше двигаться. Не стоит начинать заниматься тяжёлым спортом, но нужно увеличить время прогулок на свежем воздухе, начать выполнять простые упражнения. Всё это улучшает локальное кровообращение, поэтому рекомендуется при комплексном лечении как запоров, так и prostatita.
Вторая основная рекомендация — выпивать достаточное количество воды (не менее 2 л в день) отдельно от приёмов пищи (с интервалом как минимум в час). Утро нужно начинать со стакана воды.
Если диагностирован запор при простатите, как опорожнить кишечник? Для начала нужно проверить, подходит ли пациенту его режим питания, и откорректировать диету.
Разрешённые и запрещённые продукты
При простатите может быть запор из-за неправильного питания. Если заболевание запущено, диета не поможет полностью избавиться от неприятных ощущений в процессе дефекации, но существенно снизит их проявления.
Запор при простатите можно облегчить, если исключить из рациона блюда на основе рисовой крупы, картофель, мучные и сладкие блюда, крепкий чай, кофе, алкоголь. Не рекомендуется употреблять продукты, способные вызвать брожение в кишечнике при переваривании: газированную воду, бобовые, маринованные овощи.
Подойдут, напротив, продукты, богатые клетчаткой и бактериями-пробиотиками. Если у пациента запор из-за простатита, течение болезни облегчат:
- подсолнечное масло (ложка натощак);
- хлеб и выпечка на основе отрубей;
- некрахмалистые овощи и овощные соки;
- овсянка грубого помола;
- кисломолочные продукты без сладких добавок: греческий йогурт, ряженка, кефир;
- сухофрукты: чернослив, курага.
Крайне желательно соблюдать режим питания — есть ежедневно в одно и то же время, не перекусывать на ходу. Важно не переедать — это может снова вызвать задержку стула.
Медикаментозная терапия
Можно лечить запор при простатите, как лечить любой другой запор, при помощи слабительных средств, но нужно учитывать несколько нюансов.
Если болезнью затронута предстательная железа, запор лучше лечить слабительным только по назначению врача. Не стоит злоупотреблять препаратами: излишнее применение слабительных может вызвать диарею. В длительной перспективе возможно ухудшение состояния пациента, так как некоторые из смягчающих кал препаратов вызывают привыкание.
Второй медикаментозный вид лечения — микроклизмы. Это быстрый и эффективный метод, но прибегать к нему часто нельзя по той же причине: они могут вызвать зависимость. Лучше использовать микроклизмы только в случаях тяжёлых нарушений стула.
Терапия основного заболевания
Параллельно с лечением запора необходимо проводить медикаментозную терапию простатита. Она состоит из:
- антибактериального лечения антибиотиками (длится от 4 до 6 недель);
- купирования острых болей (применяются нестероидные противовоспалительные средства — таблетки, свечи);
- антидепрессивной и противотревожной терапии (если пациент чувствует себя подавленным);
- лечения нарушений мочеиспускания.
При своевременно начатой консервативной терапии в большинстве случаев удаётся вылечить пациента полностью или добиться устойчивой длительной ремиссии. Если zapory были вызваны дисфункцией предстательной железы, они проходят сами собой.
Оперативное вмешательство
К операции на предстательной железе прибегают крайне редко. Чаще всего необходимость хирургического вмешательства обусловлена наличием опухолей (например, adenomy) или состояния, предшествующего их появлению.
Запоры характерны для таких случаев. После операции по резекции (удалению части поражённых тканей) и реабилитационного периода пищеварение приходит в норму. Длительность восстановления зависит от того, насколько сильно был иссечён орган.
Запор при аденоме предстательной железы
Запор и аденома простаты тесно связаны. Несмотря на то, что аденома — доброкачественная гиперплазия, при заболевании железа существенно увеличивается в размерах и давит на кишечник, провоцируя затруднённый стул и боли.
Не так сложно вылечить запор при аденоме простаты, как избавиться от первопричины — разрастания железистой ткани. На ранних стадиях заболевания применяются медикаменты (в основном альфа-1-адреноблокаторы, расслабляющие гладкую мускулатуру железы).
На поздних стадиях используются более серьёзные неоперативные методы: обработка ультразвуком, криодеструкция, установка стентов, препятствующих давлению опухоли на органы, микроволновая коагуляция. В исключительных случаях пациенту назначается хирургическое вмешательство.
Перспективы лечения
На видео врач-уролог рассказывает, какие симптомы должны насторожить мужчину и навести на мысль не откладывая записаться на приём:
Как и в любой другой области медицины, в урологии действует закон: чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить и тем благоприятнее прогноз — легче добиться ремиссии или даже полного излечения. Вот почему важно обращаться к врачу как можно раньше — когда первые признаки расстройства только начинают появляться.
Источник
Удаление аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения заболевания. Основная часть операция проводится малоинвазивными методами, которые не вызывают осложнений. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты включает ряд правил, которые мужчина должен соблюдать в течение двух месяцев после хирургического вмешательства.
Особенности удаления аденомы
Оперативное вмешательство всегда вызывает множество опасений, но, когда речь идет об аденоме, выступает единственным эффективным методом лечения. Современные методы удаления доброкачественной гиперплазии значительно уменьшают послеоперационные риски. В большинстве случае удаление аденомы проводится малоинвазивным методом, который подразумевает отсутствие разрезов в промежности или в области мочевого пузыря.
В 9 из 10 случаев хирургического удаления аденомы осложнения и негативные последствия полностью отсутствуют. При малоинвазивных операциях реабилитационный период составляет всего около недели пребывания в стационаре. Дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях, но требует выполнения рад рекомендаций и частых осмотров у лечащего уролога.
Послеоперационный период позволяет оценить эффективность проведенной операции, спрогнозировать дальнейшее поведение аденомы, так как нередко через несколько лет после удаления гиперплазия образуется снова. Это связано с особенностями гормонального фона, влияющего на функциональность предстательной железы.
В общих чертах реабилитационный период сводится к соблюдению следующих мер:
- увеличение количества потребляемой жидкости;
- правильное питание с рядом ограничений;
- отсутствие тяжелых физических нагрузок;
- отказ от сексуальных контактов на некоторое время;
- прием ряда медикаментов.
При удалении аденомы простаты послеоперационный период делится на стационарное и амбулаторное наблюдение.
Трансуретральная резекция менее травматична, чем классическая полостная операция
Пребывание в больнице после удаления аденомы
Когда удалена аденома простаты, после операции пациент находится несколько суток в стационаре. Сразу после проведения хирургического вмешательства устанавливается катетер. Он необходим для удаления мочи, так как в первые сутки самостоятельное мочеиспускание затруднено спазмом мускулатуры мочевого пузыря.
Для обеспечения нормального оттока мочи через катетер, емкость для сбора урины необходимо держать на уровне мочевого пузыря.
В первые дни возможно появление капель крови в моче – это совершенно нормальное явление, которое не должно беспокоить мужчину. Гематурия обусловлена кровотечением, которое возникает в процессе удаления тканей гиперплазии. Также не стоит пугаться, обнаружив в моче кровяные сгустки. Они тоже относятся к последствиям небольшого кровотечения, возникающее при иссечении тканей.
В первые часы и дни после операции мужчина может столкнуться:
- с затрудненным мочеиспусканием;
- болью в мочевом пузыре;
- дискомфортом в заднем проходе;
- нарушение оттока мочи через катетер.
Проблемы с мочеиспусканием обусловлены именно установкой катетера. Это обычно проходит самостоятельно через несколько часов. Во время некоторых видов оперативного вмешательства, например, ТУР аденомы, мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором. В некоторых случаях возможно появление спазмов и рези в мочевом пузыре в первые дни после операции. Это связано с реакцией слизистой на вмешательство. Такие симптомы не требуют медикаментозной терапии, так как проходят спустя несколько суток.
Обычно катетер удаляют через 24-72 часа, в зависимости от сложности проведенной операции и размеров аденомы. После удаления катетера опять могут появляться спазмы в мочевом пузыре, которые развиваются в ответ на изменение тонуса мускулатуры. Этот дискомфорт проходит достаточно быстро.
Нередко после удаления катетера практикуют наполнение мочевого пузыря специальным раствором для оценки процесса мочеиспускания. Эта процедура позволяет оценить эффективность проведенной операции по удалению аденомы.
Сразу после операции мужчине назначают антибактериальную терапию. Прием медикаментов необходим для исключения инфицирования простаты и мочевого пузыря. Антибактериальная терапия длится не больше 5 дней и служит скорее для перестраховки, чем для лечения. Тем не менее антибиотики назначают не всегда.
Первые сутки после операции пациент должен провести в постели. Выписка осуществляется на 3-7 день, в зависимости от того, какой метод хирургического лечения применялся для удаления простаты. После малоинвазивных операций пациента обычно выписываются на 2-3 день. При наличии осложнений или плохого самочувствия, срок госпитализации продлевают еще на несколько суток.
Первое время после операции мужчина остается в стационаре под присмотром медиков
Реабилитация дома
Длительность послеоперационного периода после удаления аденомы простаты зависит от метода проведения операции, возраста пациента и общего состояния здоровья. Если у мужчины было ДГПЖ, после операции аденомы простаты рекомендации, который дает врач необходимо выполнять дома.
Реабилитационный период после удаления аденомы простаты в общем растягивается на два месяца. В домашних условиях пациент должен придерживаться рекомендаций и регулярно посещать уролога. Общие правила, которых нужно придерживаться, следующие.
- Увеличение потребления жидкости. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи и нормализовать тонус мускулатуры мочевого пузыря.
- Щадящая диета, основанная на отказе от жирной и тяжелой пищи. Эта мера необходима для предотвращения запоров, которые могут ухудшить общее самочувствие в период восстановления.
- Отсутствие физических нагрузок. Ограничение длится около месяца.
- Отсутствие половых контактов в первые 4-6 недель. Эта мера необходима для быстрого восстановления функции предстательной железы.
Важно понимать, что любая операция – это стресс для организма. При трансуретральной резекции аденомы видимые раны отсутствуют, однако в предстательной железе остаются разрезы. Орган восстанавливается около 1-2 месяцев, в зависимости от того, насколько велик объем удаленных тканей. В это время необходимо поберечься и не перенапрягаться, чтобы простата быстрее восстановилась.
В первое время количества воды следует увеличить. Это необходимо для восстановления мочеиспускания. Часто в первые недели мужчины сталкиваются со значительным усилением напора мочи, однако со временем мышцы мочевого пузыря и уретры приходят в норму.
При несбалансированном рационе существует риск развития запоров. В период восстановления после операции на простате нарушений дефекации следует избегать. При прохождении твердых каловых масс, которые образуются при запоре, предстательная железа раздражается. Это может привести к кровотечению и появлению крови в моче, болевым ощущениям, и увеличит срок восстановления.
В послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы следует отказать от потребления:
- любой острой пищи;
- овощей, которые вызывают метеоризм (капуста, бобовые);
- жирной пищи;
- кофе;
- алкоголя.
До тех пор, пока предстательная железа не восстановится полностью, сексуальные контакты запрещены. Соблюсти это правило совсем не сложно, так как у большинства мужчин отсутствует эрекция в течение восстановительного периода. Это обусловлено повреждением простаты в ходе операции.
Не стоит волноваться, обнаружив отсутствие эрекции. Это не осложнение, а закономерное последствие операции. Специфического лечения не требуется, так как половая функция мужчины полностью придет в норму после восстановления работы предстательной железы.
Сложно предсказать, сколько времени потребуется для полного восстановления. У молодых мужчин проблемы с эрекцией исчезают примерно через 4 недели после операции, у пациентов старшего возраста на восстановление уходит 2-3 месяца, но и в этом случае эрекция полностью вернется, необходимо лишь запастись терпением.
Проблемы с эрекцией – временное явление
Возможные осложнения
Если в реабилитационный период после удаления аденомы простаты мужчина столкнулся с какими-то неспецифическими симптомами, следует проконсультироваться с врачом. Нарушение мочеиспускание, отсутствие эрекции и болевой синдром в первые 10 дней после проведенной операции осложнениями не являются.
Опасные симптомы, свидетельствующие об осложнения после операции:
- недержание мочи;
- кровь из уретры;
- гематурия, сохраняющаяся после выписки из больницы;
- ретроградная эякуляция.
Недержание мочи может быть следствием патологического нарушения тонуса мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта проблема требует хирургического вмешательства, но встречается очень редко.
Кровь в моче является нормой только в первые дни после операции. Гематурия после выписки, кровь из уретры – это опасные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение. Такие признаки требуют срочного обращения к специалисту.
Одно из осложнений, от которых не застрахован ни один мужчина – это ретроградная эякуляция. Проблема заключается в том, что во время семяизвержения эякулят не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это не представляет опасности для здоровья и не причиняет дискомфорта, однако может стать причиной проблем с зачатием. Ретроградная эякуляция связана с изменением тонуса мышц мочевого пузыря. К сожалению, эта проблема сложно разрешима. В некоторых случаях удается полностью восстановить нормальное семяизвержение посредством приема некоторых препаратов, но часто ретроградная эякуляция становится постоянным спутником мужчины.
Справедливости ради стоит отметить, что кроме неспособности зачать ребенка, это нарушение не причиняет никакого дискомфорта. Процесс семяизвержения происходит как прежде и с теми же ощущениями, однако семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и покидает организм мужчины во время мочеиспускания. При этом моча может иметь мутный оттенок, из-за присутствия эякулята.
Тревожные симптомы, которые должны заставить мужчину немедленно обратиться к специалисту – это повышение температуры и сильные боли в промежности или мочевом пузыре. Такие признаки могут указывать на развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы из-за инфицирования во время проведения операции. Такое осложнение требует госпитализации и курса антибактериальной терапии.
Как жить дальше?
Полное восстановление железы, реабилитация после операции по удалению аденомы простаты занимает около двух месяцев. Спустя этот срок мужчина может вернуться к обычному образу жизни, все ограничения, действовавшие в период восстановления, снимаются.
После удаления аденомы полностью восстанавливается мочеиспускание, эрекция и проходят болевые ощущения. Никаких ограничений на дальнейший образ жизни пациента нет. Единственное, мужчина должен регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ крови на определение уровня ПСА. Первый анализ необходимо сдать через несколько месяцев после операции. При этом уровень ПСА должен оказаться значительно меньше, чем до хирургического вмешательства. В дальнейшем, анализ следует сдавать 1-2 раза в год. Повышение уровня ПСА может свидетельствовать о повторном развитии гиперплазии или онкологии простаты. К сожалению, у некоторых мужчин спустя 5-10 лет после удаления, аденома образуется снова.
Источник
