Запор после эпидуральной анестезии
Ежедневно в медицинских учреждениях пациентам проводят операции. Хирургическое вмешательство часто требует проводить обезболивание. Одним из способов снятия боли является эпидуральная анестезия. Какие бывают последствия применения данного вида наркоза расскажем далее.
…
Описание методики
Суть эпидуральной анестезии заключается в местном обезболивающем действии. Для получения такого эффекта наркоз вводится в область позвоночника. Зона поясницы получила название эпидурального пространства.
За счет эпидуральной системы достигается:
- устранение чувствительности;
- исчезновение болевых ощущений;
- снижение мышечного тонуса.
Из препаратов, которые применяются для наркоза, самыми распространенными являются: лидокаин, новокаин, ропивакаин, бупивакаин.
Чтобы предотвратить случаи индивидуальной непереносимости и аллергии на медикаменты, пациент предварительно проходит полную диагностику.
По результатам проведенных исследований анестезиолог оценивает возможность эпидуральной процедуры для конкретного пациента.
Интересно! Операция кесарево сечение: сколько длится по времени
На консультации у лечащего врача пациент должен рассказать о всех индивидуальных особенностях своего организма. Это поможет предотвратить осложнения и патологии после применения наркоза.
Уровни
В медицинской практике принято выделять уровни эпидуральной процедуры, в зависимости от области проведения пункции. Обезболивание производится в четырех отделах позвоночника: на уровне шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.
Наркоз на любом из уровней делается с помощью срединного или околосрединного доступа. Для эффективного действия анестезии процедуру должен проводить специалист. Анестезиолог не только знает все особенности строения организма, но и способен заблаговременно идентифицировать его негативную реакцию на препарат и в случае необходимости прервать процесс.
Особенности проведения
Как делают эпидуральную анестезию. Наркоз может вводиться пациенту в положении сидя или лежа. В первом случае пациент садится, сгибая спину, во втором — ложится на бок и сворачивается «калачиком».
Оба способа гарантируют полный доступ к области позвоночника. Главное условие – обеспечить полную неподвижность спины.
При отсутствии движения устраняется риск неверных движений специалиста.
Как результат – в будущем не появятся осложнения от наркоза. Обратите внимание, что при проведении наркоза могут возникнуть неприятные ощущения. Важно набраться терпения и не поддаться действию болевого импульса.
Алгоритм проведения процедуры:
- пациент принимает нужное положение;
- место прокола подвергается антисептической обработке;
- вводится обезболивающая инъекция;
- специалист осуществляет прокол и затем вводит иглу в область эпидурального пространства; ожидая достижения твердой части мозговой оболочки;
- вдоль иглы проводится катетер в виде тонкой трубки из силикона для подачи лекарства в эпидуральное пространство;
- устраняется игла;
- катетер через трубку прикрепляется к области спины на лейкопластырь;
- вливается пробная доза препарата с целью проверки реакции организма;
- по окончании хирургического вмешательства катетер убирается;
- область прокола заклеивается;
- пациент продолжает находиться в исходном положении для уменьшения риска осложнений.
Совет! Пациенту нужно уведомлять анестезиолога о любых изменениях в организме во время проведения процедуры.
После введения лекарства может появиться головокружение, ощущение тошноты, онемения языка или ног. Такое состояние не является нормой, поэтому врач должен будет исправить ситуацию и облегчить состояние пациента.
Обезболивание во время родов
К эпидуральной анестезии при родах прибегают в случаях:
- преждевременного появления малыша на свет в районе 36-37 недель (таким образом облегчается продвижение ребенка по расслабленной шейке матки);
- диагностированной гипертонии: высокое артериальное давление является ограничением для самостоятельного разрешения;
- слабой родовой деятельности: схватки присутствуют, но раскрытие матки не происходит;
- дискоординации родоразрешения — проявляется в различной интенсивности маточных сокращений;
- длительного родоразрешения: при отсутствии возможности организма полностью расслабиться.
О возможности проведения эпидуральной анестезии при родах следует предварительно проконсультироваться у лечащего врача. Последнее слово остается за докторами (анестезиологом, акушером-гинекологом, педиатром). Только они могут принять решение о целесообразности подобной процедуры. Дело в том, что введение наркоза таким способом несет с собой повышенный риск осложнений которые могут возникнуть как у матери, так и у ребенка.
Возможные последствия
В результате проведения хирургического вмешательства с применением эпидуральной анестезии последствия могут проявиться незамедлительно.
Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как:
- ощущение тошноты;
- боль при глотании;
- дрожь в теле;
- головные боли;
- головокружение;
- предобморочное состояние;
- ощущение зуда;
- болевые ощущения в области поясницы и спины;
- мышечная боль;
- отсутствие ясности сознания.
Реже встречаются:
- попадание инфекции в органы дыхания (пневмония, бронхит);
- повреждение зубного ряда, языка, губ;
- пробуждение в ходе проведения операции.
В редких случаях возможны:
- повреждение и травмирование нервов;
- сильная аллергия;
- нарушение зрительной функции;
- летальный исход.
Послеродовый период
В большинстве случаев, когда используется эпидуральная система, лечащие врачи знают заранее о ее применении в ходе операции. Пациентка получает консультацию у анестезиолога и лечащего врача. При этом роженица узнает о вероятности негативных последствий.
При правильном введении наркоза риск будет минимальным. В случае неудачно сделанного прокола иглой при эпидуральной анестезии после родов может сформироваться спинномозговая грыжа, которая даст о себе знать через пару лет.
После эпидуральной системы может иметь место постпункционный синдром с головной болью. Но такое состояние пройдет через несколько дней.
Какие последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении ожидают женщину. При неверном проведении наркоза могут место несколько неприятных моментов.
Познавательно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции
В результате превышения дозы препарата возникают:
- интоксикация головного мозга;
- стремительное снижение артериального давления и как результат – общая слабость, тошнота, рвотные позывы;
- возникновение судорожного синдрома;
- сбой процесса дыхания;
- прекращение сердцебиения.
В результате недостаточной квалификации анестезиолога может произойти:
- повреждение нервных окончаний в области спинного мозга;
- возникновение заражения в результате невыполнения правил стерильности:
- развитие воспалительного процесса;
- образование септического менингита;
- прокол твердой оболочки в области спинного мозга при ошибочном введении препарата.
Для нормализации состояния пациентки требуется незамедлительная помощь со стороны медицинского персонала.
Принимая решение о применении данного вида наркоза важно знать, чем опасна эпидуральная процедура.
В результате обезболивания могут возникнуть патологические состояния:
- паралича: обычно нехарактерно для эпидурального наркоза; актуально для спинальной анестезии;
- комы: пока что ни разу не было выявлено;
- рост артериального давления, хотя препарат обычно снижает давление, поэтому показан для гипертоников.
Важно! Решение «за» или «против» анестезии принимает сама женщина, исходя из своих убеждений и рекомендаций лечащего врача.
На фоне использования эпидурального наркоза возможно появление продолжительной головной боли, неприятных ощущений в спине, отечности и гематомы. Также отмечается сниженная активность ребенка в момент прохождения по родовым путям.
Осложнения
Побочные эффекты или осложнения после эпидуральной анестезии принято подразделять на несколько степеней.
Тяжелая:
- головная боль, временами продолжительного характера;
- боли в области спины и поясницы;
- повышение температурного режима у роженицы и младенца;
- явление гипотонии.
Легкая:
- кашель в течение суток после операции;
- боль в области укола;
- гематома после прокола с сильной болью в спине;
- рвотный позыв;
- тошнота;
- спинномозговая грыжа;
- выпадение волос;
- трудность мочеиспускания;
- онемение нижних конечностей.
Существуют противопоказания к эпидуральной системе, направленной на снижение чувствительности организма к боли при родах.
Метод категорически противопоказан в таких случаях:
- туберкулезный спондилит и его осложнения;
- воспаление и высыпания в области спины;
- состояние шока как результат травмы;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- патологии органов нервной системы;
- сильная деформация позвоночника;
- инфекционные заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- заражение крови;
- наличие рубца на матке;
- болезни в брюшной полости;
- непроходимость кишечника;
- узкий женский таз;
- поперечное или косое положение ребенка;
- большой вес плода;
- бессознательное состояние пациентки.
Относительные противопоказания:
- избыточный вес;
- хронические заболевания позвоночника;
- возраст до 18 лет;
- неврологические болезни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гипотония.
Полезное видео: за и против эпидуральной анестезии
Вывод
Проведение эпидуральной анестезии возможно только с согласия пациентки. Без ее ведома врачи не могут применять наркоз. Важность использования обезболивания определяется через оценку его преимуществ и недостатков. Для успешного проведения анестезии важно не только наличие качественных медикаментов, но и квалифицированного специалиста. Лютеиновая фаза читайте в нашей статье.
Источник
Проведение многих медицинских манипуляций сопряжено с возникновением у пациента ярко выраженного болевого синдрома. Именно поэтому учеными были выведены специальные препараты, предназначенные для обезболивания. Одним из современных методов, позволяющих снизить неприятные болевые ощущения у человека при медицинском вмешательстве, является эпидуральная анестезия.
Общие сведения об эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия оказывает местное обезболивающее действие.
В сравнении с общим наркозом, эпидуральная анестезия влечет за собой меньше осложнений и последствий. Активное вещество вводят в организм человека через позвоночник посредством серединного или близкого к нему доступа. В зависимости от цели проведения процедуры, врач выбирает один из отделов проведения пункции:
- Шейный отдел позвоночного столба.
- Грудной отдел позвоночника.
- Поясничное пространство позвоночного столба.
- Крестцовый отдел позвоночника.
Для проведения данной медицинской манипуляции используют бупивакаин, новокаин, лидокаин, ропивакаин. С точки зрения удобства введения наркоза, считается оптимальным, если пациент сидит, согнув спину, или лежит на боку в позе эмбриона, прижав колени к груди. Выбор препарата осуществляет врач-анестезиолог на основе изучения индивидуальных особенностей пациента, главным среди которых являются наличие аллергических реакций на лекарственные препараты. В момент прокола тканей пациент может испытывать дискомфорт, что не является признаком того, что процесс необходимо корректировать.
Чтобы предотвратить возможную негативную реакцию организма на инъекцию, анестезиолог сначала вводит пробную дозу вещества. Если после нее самочувствие пациента остается стабильно нормальным, вводится полная доза медикамента.
Признаками того, что медицинский анестезирующий раствор начал действовать, являются:
- Снижение чувствительности человека.
- Сокращение мышечного тонуса.
- Снятие ярко выраженного болевого синдрома.
После введения анестетика врач наблюдает за состоянием больного на протяжении всего проведения медицинского вмешательства. Если он заметит, что препарат оказывает негативное действие на человека, он прекратит процесс введения данного медикамента.
Эпидуральная анестезия как обезболивающий метод сегодня приобрела большую популярность. Она считается безопасным методом купирования болевых ощущений, так как последствия для организма при проведении данной процедуры минимальны.
Данный метод снятия болевого синдрома используется при проведении операций на половых органах и на нижних конечностях тела, при проведении хирургических медицинских манипуляций. Введение наркоза через позвоночник значительно облегчает вправление вывихов и переломов. Часто эпидуральная анестезия применяется для облегчения процесса родов.
Показаниями для нее служат:
- Затяжные роды.
- Слабая родовая деятельность женщины, при которой раскрытие шейки матки идет очень медленно, несмотря на нормальные схватки.
- Неспособность женщины расслабиться.
- Преждевременные роды (появление малыша на свет на сроке беременности в 36-37 недель). В этом случае наркоз облегчает прохождение ребенка по родовым путям.
- Наличие гипертонии у матери. При высоком артериальном давлении самостоятельные роды могут негативно сказаться на состоянии женщины.
- Неправильные циклы сокращения и расслабления матки, при которых ребенок не может нормально продвигаться по родовым путям.
Последствия эпидуральной анестезии
Негативные последствия после проведения обезболивания методом введения активного вещества в позвоночный столб не возникнут, если действия врача были точными, во время укола спина больного оставалась неподвижной. Однако риск наступления осложнений при эпидуральной анестезии существует для всех категорий пациентов, которым был введен наркоз.
Если говорить об эпидуральной анестезии в родах, то риск осложенний существует и для ребенка. Распространенными осложнениями этого вида обезболивания для пациентов всех категорий являются:
- Развитие спинно-мозговой грыжи (появляется при неудачном проколе тканей).
- Помутнение сознания, интоксикация головного мозга, которые возникают, если дозировка активного вещества была рассчитана неверно.
- Нарушение зрительного восприятия.
- Слабость, тошнота, рвота, которые возникают из-за естественного снижения в ходе процедуры артериального давления пациента.
- Дрожь в теле.
- Болевые ощущения при глотании.
- Боли в мышцах.
- Головная боль и головокружение, обусловленные действием препаратов, используемых для наркоза.
- Предобморочное состояние, обусловленное нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
- Боль в спине и пояснице повреждение нервных окончаний спинного мозга.
- Кожный зуд аллергической природы.
- Воспалительный процесс, возникающий при нарушении правил стерильности.
- Пневмония или бронхит (возникают, если во время проведения медицинского вмешательства в дыхательные пути попала инфекция).
Для ребенка последствиями использования эпидурального обезболивания в родах могут стать:
- Его сниженная активность при прохождении по родовым путям.
- Гипотония.
- Повышенная температура тела.
При возникновении негативных последствий после эпидурального наркоза, медицинские работники обязаны оказать квалифицированную помощь пациенту.
Выводы и рекомендации
Прежде чем использовать данный вид наркоза, врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях данной процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов есть противопоказания к такому наркозу. К примеру, эпидуральную анестезию нельзя использовать беременным женщинам с кожными высыпаниями на спине, существенными искривлениями позвоночника, тем, у кого узкий таз.
Не рекомендуется применение такого наркоза для гипотоников и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Процедура противопоказана при косом или поперечном положении плода.
Источник
Опубликовано 08.02.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:
Post Views:
3 567
Поход в туалет — серьёзное испытание для недавно родившей женщины. Одинаково тяжело приходится первородящим и мамам, уже имеющим детей. Роды остались позади, тело требует длительного восстановления, а запор после родов заметно ухудшает самочувствие молодой мамы.
Почему возникает запор?
- гормональный фактор: гормоны беременности — прогестерон, релаксин, — расслабляют стенки кишечника, замедляя прохождение пищи для лучшего усвоения и питания малыша. После родов гормоны какой—то период циркулируют в крови, продолжая оказывать своё действие.
- мышечный фактор: стенки живота растянуты маткой. Мышцы пресса, тазового дна ослабевают. Женщина не может эффективно натужиться, создать нужное внутрибрюшное давление для выхода каловых масс.
- ситуационный фактор: при беременности петли кишечника смещаются. Должно пройти пару месяцев, чтоб органы вернулись на привычное место, матка уменьшилась до прежних размеров.
- механический фактор: геморрой — частый спутник послеродового периода. Разбухшие венозные узлы мешают опорожнить кишечник.
- болевой фактор: у родившей женщины болит всё. Роды длятся часами, задействуют многие группы мышц. Болит промежность, мышцы пресса, ягодиц, ноют швы после эпизиотомии. Мамы, перенесшие кесарево сечение, чувствуют боль в области послеоперационного разреза. Геморроидальные вены заднего прохода ощущаются при резком движении, попытках сесть. Женщина просто боится дефекации, опасаясь усиления болей.
- медикаментозный фактор: эпидуральная анестезия, наркотические анальгетики, средства для наркоза временно парализуют работу кишечника. Молодые мамы часто принимают препараты железа, пренатальные витамины с кальцием, закрепляющие стул.
План действий в роддоме
Подготовиться, будучи беременной, — оптимальный вариант. Собирая сумки в роддом, запаситесь бутылками минеральной воды, слабительными средствами (речь о них пойдет ниже), мягчайшей туалетной бумагой, не раздражающей кожу возле анального отверстия. Возьмите одноразовые накладки для унитаза, чтоб комфортно пользоваться туалетом роддома.
Когда долгожданный малыш будет рядом, начинайте пить воду. Скорее всего, вы почувствуете сильную жажду, ограничивать себя в жидкости нельзя. Минеральная вода без газов всегда должна стоять под рукой. Не бойтесь появления отеков, нагрубания груди. Наоборот, ограничение потребляемой жидкости заставит организм запасать воду впрок, вызовет отечность. Первые дни стул отсутствует, особенно после кесарева сечения. Во—первых, кал вышел при родах или постановке клизмы. Во—вторых, телу нужно время, чтоб прийти в чувство.
Вы можете почувствовать позывы к дефекации, но из—за слабости мышц и боязни боли не решитесь сильно тужиться. Помогите организму, прижав подушку или большое полотенце к животу. Ожидая приход молока, постарайтесь почаще лежать на животе (при кесаревом сечении противопоказано), матка будет быстрее сокращаться, а сжатый кишечник расправляться.
Нормально чувствовать онемение промежности и ануса, тёплый душ и лёгкий массаж вернет ощущение тела и контроля ситуации.
Пользуйтесь глицериновыми свечами или микроклизмами. Данные лекарства абсолютно безопасны, не проникают в молоко, не навредят ребенку.
Попросите медсестру или санитарку поставить клизму.
План действий дома
- Продолжайте пить. Кормящая мама испытывает сильную жажду, утоляйте её. Пейте чистую воду, компоты из чернослива и сухофруктов, соки из свежих фруктов, настой шиповника, изюма. Чай с молоком или сгущёнкой — сомнительный выбор в больших количествах, так как заметно крепит. Чудодейственное свойство данного напитка стимулировать лактацию — миф.
- Ешьте правильную пищу. Ухаживая за новорожденным ребенком, маме некогда выкроить минутку, чтоб приготовить полезную еду. Женщина хватает куски, перекусывает чем попало на бегу. При отсутствии помощников постарайтесь придумать блюда, готовящиеся быстро, с минимальными усилиями. Ешьте свежие овощи, ягоды, сезонные фрукты. Включите мультиварку, закиньте свёклу, добавьте чернослив, полейте оливковым маслом — отличный салат для профилактики запора готов. Многочисленные исследования и наблюдения доказали отсутствие необходимости кормящей маме блюсти строгую диету. Не давитесь гречкой и куриной грудкой, перестаньте питаться сухарями, макаронами. Организму нужны силы, кишечнику — разнообразие и пищевые волокна. Выпивайте стакан кефира, простокваши вечером, ешьте финики, киви, бананы. Рис временно уберите, готовьте овсяную, ячневую, пшеничную каши. Задача ближайшего месяца — добиться мягкого стула, не царапающего стенки кишечника, заднего прохода.
- Лечите геморрой: гроздья венозных узлов причиняют сильную боль при прохождении твёрдого кала, натуживании. Старайтесь добиться мягкого стула, употребляя волокнистую пищу и вдоволь жидкости. Мойтесь тёплой водой после каждого акта дефекации, затем прикладывайте лёд к геморроидальным венам. Сидите на унитазе, подставляя скамеечку под ноги, чтоб колени оказывались на уровне живота — наиболее физиологичном положении для дефекации. Используйте свечи с облепиховым маслом.
- Постарайтесь двигаться: делайте лёгкую зарядку, неспешно прогуливайтесь с коляской. Серьёзные физические нагрузки временно запрещены, но умеренная активность пойдет только на пользу. Освойте слинг, эргорюкзак: переноски дают свободу маме, а малышу — ощущение безопасности, постоянное мамино присутствие.
- Пересмотрите принимаемые лекарства. Замените препараты железа типа сорбифера, мальтофера хелатированным железом.
Слабительное для кормящих мам после родов
При лактации разрешен ряд лекарств, облегчающих походы в туалет. Терпеть боль, выматывающую уставшую женщину, нельзя.
- используйте обезболивающие. Ибупрофен безопасен для ребенка, снимает боль при геморрое, заживлении швов.
- делайте клизмы при отсутствии стула больше двух дней. Применяйте кружку Эсмарха или спринцовку, заполненные прохладной водой.
- купите глицериновые свечи — проверенное средство от запора после родов при грудном вскармливании. Используйте свечи так часто, как необходимо.
- попробуйте микроклизмы — тюбики, наполненные специальным веществом, размягчающим кал. Введенные в прямую кишку, микроклизмы помогают вывести кал мягко и безболезненно. В аптеках продают «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол».
- полностью безопасна и эффективна лактулоза — слабительное осмотического типа. Лактулоза вбирает воду, разбухает в кишечнике, увлекая за собой каловые массы. В кровь препарат не всасывается, в грудное молоко не проникает. «Портолак», «Дюфалак», «Нормазе» продаются во флаконах и пакетиках — саше. Дозировка подбирается индивидуально, удобнее принимать перед сном.
- длительные запоры требуют применения слабительных, раздражающих стенки кишечника. Согласуйте использование и дозировки лекарств с врачом. Докузат, «Бисакодил», производные сенны относятся к препаратам низкого риска при грудном вскармливании.
Период новорожденности ребенка сложен для мамы. Отнеситесь к себе с максимальной заботой, отдыхайте, налаживайте грудное вскармливание. Сложности и неприятности забудутся, уйдя в прошлое, а тело поблагодарит за бережное отношение.
Post Views: 3 567
Источник
