Запор от лактазной недостаточности у ребенка
лактазная недостаточность, запор после приема Лактаза Бэби
Сообщение shekan4ik » Вт мар 27, 2012 09:14
Доброе утро, уважаемые форумчане! Очень хотела написать письмо Евгению Олеговичу, но насколько поняла, сейчас это невозможно. Поэтому прошу помощи тут! Ситуация наша следующая. Дочке сейчас 2,5 месяца. Родилась 13 января при помощи кесарева в срок (кесарево из-за моей слабой сетчатки), здоровенькая. Кушала в роддоме смесь НАН, дома только грудь. Очень мучилась животиком примерно с 3 недель. Внутри все бурлило, сучила ножками, подтягивала их к животику. Часто могла заснуть только у меня на животе, так и спали, я полусидя, она у меня на животе распластанная. Давать пробовали все, что обычно рекомендуют: эспумизан, боботик, плантекс, бэби калм. Ничего не помогало. Часто применяли газоотводную трубочку (или просто стеклянную часть от пипеточки, либо ватную палочку) – потом уже вообще без этих стимуляций практически не могла какать. Кал был пенистый, часто зеленый и очень много слизи. В полтора месяца она настолько мучилась сильно, что как-то ночью практически вообще не смогла покушать, плакала, бросала грудь, хотя явно была голодная. У меня из-за этого случился лактостаз, пришлось вызвать скорую и сбивать температуру уколом парацетамола. В полтора месяца гастроэнтеролог по результатам анализа кала сказала что у Олеси повышенное количество углеводов (1,6) и нужно принимать Лактазу Бэби. С того времени принимаем. По моим ощущениям, стало лучше. Я стараюсь не изучать какашки, смотрю только по состоянию моей малышки – она стала куда более веселая, какала нормально, без плача, потужится-потужится, покряхтит – и покакает. Какать стала в течение дня реже, чем раньше, около 3 раз. Доза, которую давали – 2 капсулы в кормление, кормимся примерно 9 раз в сутки, из них 7 раз даю этот фермент. Несколько дней назад стала беспокойной во время питания – пососет немного и начинает ручками махать, тереть ими личико, сучить ножками и кряхтеть-тужиться, как медвежонок. Если продолжать давать грудь — плачет. Тужится и не какает. Хотя при этом сосет кулачки исступленно – т.е. вероятно голодная… Плачет горько-горько, раньше так очень редко было, а теперь иногда прямо заходится в истерике. Приходит в себя только когда возьмут на руки и плотно прижмут тельце к себе. Еще одно – часто не может как следует зевнуть – начинает зевочек, широко-широко, и тут же прерывается, даже не закончив и горько плачет! Уже стала зевать практически полностью закрытым ротиком, складывает его в трубочку. В интернете мы прочитали, что повышенная доза лактазы бэби вызывает запор. Сегодня дала 5 мл сиропа лактулозы (дюфалак), эффекта пока нет.
Нам гастроэнтеролог сказала, что мы плохо прибавляем в весе – и это из-за актазной недостаточности. Но мне кажется, она не права насчет прибавки. Вот наши показатели: родилась 3563 при росте 53 см, выписалась 3250. Дома она сильно похудела – минимальный вес был 3150, т.к. плохо брала вначале грудь, потом научилась и вес набрала, к концу месяца весила 3760. В 2 месяца вес был 4510, рост 57-58 см. Сейчас (2,5 месяца) вес 4880.
Подскажите, пожалуйста, как нам быть! Очень боюсь, что малышка откажется от груди, хочу кормить хотя бы до 6 месяцев, в идеале до года… я так старалась наладить грудное вскармливание, все мои соседки в роддоме, кто с кесаревым рожал, практически не кормили, и у меня трудности были большие, видимо при кесарево всегда так… неужели все усилия зря?..
Источник
- Главная
- Архив
Время: 19:12
Дата: 21 Jan
2008
Подскажите, кто сталкивался-
ребенку 4,5 мес, лактазная недостаточность
( углеводы 1,8), лактаза бэби по 1 капсуле
перед кормлением (далеко не перед каждым),
пролечили дисбак — примадофилусом и
хлорфилиптом, теперь Запор с большой буквы.
Месяца полтора какает раз в сутки путем
высаживания, последнюю неделю — может раз в
два дня. Стал мучиться сильно, крехтит ,
пукает — но не может сходить сам. Пришлось
два раза ставить свечки. Вопрос, а может ли
быть запор при лактазной недостаточности, и
может что с моим питанием? Даю отвар
чернослива по 25-50 гр, раньше давала
укропную воду. Не помогает.
Сообщение 34462808. Ответ на сообщение
34459135
Автор: Gelle
Статус: Пользователь
Время: 21:15
Дата: 21 Jan
2008
у нас тоже самое и про
примадофилус и про лактазу. Мне врач
сказала что при ЛН часто бывает что стул не
твердый, а жидкий но затруднения при его
отхождении, это не запор. мы тоже чаще
какаем раз в сутки путем прижимания ножек к
животику
Сообщение 34466433.
Автор: илюшонок
Статус: Пользователь
Время: 23:10
Дата: 21 Jan
2008
У нас тоже запор!!!!!!
Но с лактазой все в порядке. Нам 6 месяцев.
3 недели уже запоры. Я делаю клизмы через
2-3 дня непоходов в туалет… тоже
кожилится и пукает, но никак… Даю уже 3
дня лактулозу, едим овощи, даже свеколку
пробовала и кампот из чернослива…
никак…
Сообщение 34467370.
Автор: gagara
Статус: Пользователь
Время: 23:34
Дата: 21 Jan
2008
Просто у вас ЛН начала сходить
на нет, созрел свой собственный фермент, и
организм в лактазе извне перестает
нуждаться. Может стоит потихоньку снижать
дозу и переходить на нормальное
кормление?
Сообщение 34490021. Ответ на сообщение
34467370
Автор: Kofa
Статус: Пользователь
Время: 20:10
Дата: 22 Jan
2008
У нас тоже ЛН и запор с 2-ух
месяцев, принимали КИП, сейчас пьем
Примадофилюс и принмаем Лактазу Энзим,
месяц уже прошел, а сами все не какаем,
черездень даю Дюффалак
Сообщение 34490568.
Автор: DV
Статус: Пользователь
Время: 20:30
Дата: 22 Jan
2008
У нас тоже так было —
лактазная недостаточность, «поносный
запор», ничего не помогало — ни лекарства
ни чернослив со свёклой. Какали только с
моей помощью, с газоотводной трубочкой и
т.д. С введением большего объёма твёрдой
пищи ситуация немного улучшилась. Но в
принципе до сих пор (4 года) у нас проблемы
со стулом. 🙁
Нам уже 6, проблемы со стулом
до сих пор сохранились.
Запоры в грудничковом возрасте именно на
фоне лактазной недостаточности были
сильные. Практически сама сходить не могла,
постоянно приходилось помогать. В более
старшем возрасте были проблемы с приучением
к горшку. И сейчас приходится постоянно
корректировать питание.
Сообщение 34569553.
Автор: Пылька
Статус: Пользователь
Время: 21:42
Дата: 25 Jan
2008
У нас наверне тоже самое,
подскажите, а то я уже с ума сойду скоро,
доче сейчас 2 месяца, попробую подробно
описать ситуацию. Как только мне принесли
ее на 4 день после родов (было КС) и я
начала ее кормить грудью она у меня
перестала какать совсем, в больнице делали
клизму через 2-3 дня. Дома какали через 3
дня с газоотводкой, пытались каждый день
ничего у нас не выкакивалось, стул жидкий
желтый никаких признаков твердости не
нахожу. У нас сейчас уже смешанное
кормление, даю грудь и смесь бифидус (из-за
запоров), вот уже дней 10 пьем дюфалак,
результат тот же, стул жидкий через три
дня, но хотя бы самостоятельный. Хотя
ребенок ведет себя нормально -спит хорошо,
не капризничает, только вот крехтит когда
тужиться, такое ощущение что ее это не
сильно беспокоит. сказали сдать анализ на
углеводы, но нужна утрення порция, а где я
ее возьму с такой регулярностью стула, да и
какает она вечером всегда (((( Когда у вас
это нормализовалось, и нормализуется ли
вообще? (((
Источник
Лактазная недостаточность довольно распространенное заболевание детей до года для того чтобы мамы при малейшем недомогании у грудничка решали, что у него именно эта болезнь.
Лактазная недостаточность у детей — что это?
Нарушение работы кишечника, а в частности, фермента лактаза, отвечающего за переработку молочного сахара, влечет за собой сбои в работе пищеварительной системы ребенка. Мало того, что лактоза не всасывается в кровь и не преобразуется в полезные для роста и развития элементы (например, углеводы глюкозу и галактозу), но и кишечник ребенка реагирует на происходящее очень болезненно.
Недостаточность лактазы в организме характеризуется весьма обычными и распространенными симптомами и ее легко спутать с другими детскими болезнями, в частности, с аллергией на коровий белок.
Для того чтобы узнать есть у ребенка лактазная недостаточность или нет, нужно обязательно показаться врачу и провести необходимые анализы. Только в результате расшифровки анализов будет точно известно, чем страдает кроха, часто виновата вовсе не лактаза.
Неправильная работа фермента лактаза у ребенка характеризуется симптомами, связанными с пищеварительной системой:
- Жидкий стул
- Запор
- Газообразование и колики
- Срыгивания
- Отставание в весе
Часто они наблюдаются у ребенка комплексно и наличие какого-то одного симптома не должно пугать маму.
Расскажем более подробно.
Жидкий стул
Это не просто понос, это часто очень жидкий стул, водянистой консистенции.
Другие характеристики стула:
- он пенистый и иногда по консистенции похож на дрожжевое тесто.
- из-за лактозы в нем, он может пахнуть кислым молоком.
- Цвет его часто можно назвать зеленоватым нежели коричневым.
По поводу консистенции стула, есть небольшой нюанс, который можно запросто упустить.
Доктора говорят, что стул при лактазной недостаточности у ребенка легко разделяется на фракции, если его собрать в колбочку, например. Верхний слой – обязательно вода. То есть это не просто жидкий понос, а фактически вышедшая из кишечника вода.
Так вот: если малыш носит подгузник, то легко пропустить этот момент и принять водянистый стул за понос, так как непосредственно вода впитывается в подгузник.
Почему при лактазной недостаточности у грудничка может быть жидкий водянистый стул?
Потому что молочный сахар – лактоза – имеет свойство впитывать воду, но, так как она организмом не всасывается, вместе с этой водой и выходит из него.
Груднички в первый месяц жизни могут «ходить по-большому» по 10 раз в сутки, и это нельзя назвать частым. Это тоже стоит учесть маме, если она думает, что слишком частый стул сигнализирует о неполадках в организме крохи.
Более того, у детей первого года жизни стул также может быть с зеленоватым оттенком и это тоже считается нормой.
Запор
Запор как симптом лактазной недостаточности у грудничка встречается крайне редко и его еще называют «ложный запор».
У малыша возникают частые позывы к дефекации, он плачет, поджимает ножки, но у него ничего не выходит. Мама может принять это за запор, на самом деле все дело в брожении лактозы в кишечнике.
Иногда запор чередуется с диареей и мама это тоже может заметить.
Неспособность «сходить по-большому» не является доказательством лактазной недостаточности и более того, именно так она проявляется очень редко.
В последнее время среди врачей бытует мнение, что если малыш в возрасте до 6 месяцев не какает 6-7 дней, то для детского организма это не является запором при условии, что когда «все случается» кал ребенка мягкий и малыш не испытывал трудностей с испражнением.
Газообразование и колики
Газы и колики мучают кроху практически постоянно и начинаются сразу после начала кормления, еще не поев, малыш может уже проявлять беспокойство, отказываться сосать грудь или кушать смесь (впрочем, аппетит может быть и хорошим), ворочается.
Газы часто распирают живот крохи, и мама может почувствовать брожение, если приложит ладонь к животику младенца. Также можно услышать как урчит детский животик.
Метеоризм, колики и вздутие животики могут преследовать ребенка не только во время еды, но и длительное время после.
Внимание: как известно, колики – это спутник жизни и развития всех детей до шести месяцев, поэтому, если у новорожденного сильные газы и колики, только это не может говорить о том, что у него возможна лактазная недостаточность.
Надо сказать, что газы и колики как симптом недостаточности лактазы чаще всего проявляется у деток, питающихся смесью, а не грудным молоком.
Срыгивания
Только частые и обильные срыгивания могут говорить о том, что у младенца не все в порядке. Срыгивания, как и колики, сопровождают всех деток до 6-8 месяцев, они никак не лечатся и причина их вовсе не в неправильной работе кишечника, а в несовершенном строении пищеварительного тракта новорожденного.
Поэтому «обычный режим» срыгиваний у грудничка не может быть доказательством того, что у него что-то не в порядке с кишечником и, в частности, неправильно работает фермент лактаза.
Почему грудничок срыгивает молоко?
Отставание в весе
Часто этот симптом недостаточности лактазы у ребенка также влечет за собой и отставание в росте, но проявляется этот симптом уже после того, как проявились остальные.
По стандарту, грудничок должен «подрастать» в среднем на полкило в месяц. Эта цифра весьма приблизительна, ведь все зависит от активности ребенка и типа его питания.
К году малыш должен весить более 10 кг.
Врачи говорят, что отставание в весе – это симптом тяжелой формы лактазной недостаточности, который проявляется, когда родителями были пропущены все остальные «сигналы» детского организма и лактазная недостаточность у ребенка на самом деле есть уже давно. То есть лактоза не усваивается им уже довольно долгий период времени и организм давно не получает те вещества, которые должен. На этом фоне и возникает недовес и отставание в росте.
Это также связано с тем, что при лактазной недостаточности стул ребенка жиже и появляется он чаще, часто испражняясь, кроха теряет драгоценную для своего организма воду – происходит обезвоживание.
Внимание: западение родничка у младенца говорит о том, что его организм обезвожен!
Вместе с этим симптомом обязательно должны быть и другие, особенно вышеперечисленные – жидкий стул с особым запахом, газообразование и колики как минимум.
Другие симптомы лактазной недостаточности
Да, это заболевание не всегда проявляется только через кишечные недомогания, хотя в большинстве случаев это так.
Иногда бывает, что оно проявляется как типичная аллергия – покраснения на щеках, сыпь на коже, особенно в местах сгибов.
Наличие этих симптомов ни в коем случае не говорит 100%-но, что у младенца именно лактазная недостаточность. Они настолько общие, что по ним нельзя судить ни о чем.
В самых запущенных и тяжелых случаях этого заболевания у грудничка может наблюдаться рахит и судороги.
Тем не менее, надо сказать, что симптомы лактазной недостаточности у грудничка, если их не замечать, начинают проявлять себя сильнее, ведь кроха растет и кушает все больше молока, его организм, который не может это молоко правильно переварить, все чаще дает сбои.
Это тоже должно насторожить маму, поэтому повторим то, что сказали в начале статьи: если у грудничка наблюдаются хоть какие-то симптомы того, что с ним не все в порядке, мама должна проконсультироваться с доктором, потому что это может быть любое заболевание из очень многих, а может быть с малышом и все в порядке.
Еще по теме:
Что такое лактазная недостаточность?
ЛактОза и лактАза – в чем разница?
Препараты с ферментом лактаза
Первичная и вторичная лактазная недостаточность: в чем разница?
Первичная лактазная недостаточность: что это, причины и особенности
Вторичная лактазная недостаточность: что это, особенности, как лечить
Источник
Лактазная недостаточность – ферментопатия, характеризующаяся неспособностью расщеплять молочный сахар (лактозу) в связи со снижением активности или отсутствием фермента лактазы. Лактазная недостаточность у детей грудного и раннего возраста характеризуется срыгиваниями, кишечными коликами, метеоризмом, нарушениями стула (диареей, запорами), недостаточным набором веса, изменениями со стороны ЦНС (раздражительностью, возбудимостью, расстройством сна). Для диагностики лактазной недостаточности проводится исследование кала (на углеводы, pH), диетодиагностика, генотипирование. При лактазной недостаточности детям, находящимся на грудном вскармливании, проводят заместительную терапию ферментом лактазой; при искусственном вскармливании – назначают безлактозные и низколактозные смеси; старшим детям показана низколактозная диета.
Общие сведения
Лактазная недостаточность – разновидность синдрома мальабсорбции, обусловленная непереносимостью дисахарида лактозы. Лактазной недостаточностью в различных регионах страдает от 10 до 80% населения. Особое значение лактазная недостаточность имеет для детей первых месяцев жизни, получающих грудное вскармливание, поскольку лактоза содержится в материнском молоке, являющемся основой питания грудных детей. Учитывая важность и приоритетность естественного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей представляет чрезвычайно актуальную задачу педиатрии и детской гастроэнтерологии.
Лактазная недостаточность
Причины лактазной недостаточности
В норме молочный сахар (лактоза), поступающий с пищей, расщепляется в тонкой кишке под действием фермента лактазы (лактазофлоризингидролазы) с образованием глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в кровь. Глюкоза служит основным энергетическим ресурсом в организме; галактоза входит в состав галактолипидов, необходимых для развития ЦНС. При лактазной недостаточности нерасщепленный молочный сахар поступает в неизменном виде в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая снижение рН кишечного содержимого, повышенное газообразование и секрецию воды.
В основе первичной врожденной лактазной недостаточности чаще всего лежит генетически детерминированное нарушение синтеза лактазы. Активность фермента лактазы кодируется геном, локализованным на 2-ой хромосоме; а лактазная недостаточность наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Кроме этого, встречается конституциональная лактазная недостаточность – возрастное снижение активности лактазы, которое начинается уже в 3-5 лет и продолжается в зрелом возрасте. Учитывая, что у плода активность лактазы достигает максимума в последние недели гестации и к моменту рождения, лактазная недостаточность также обычно свойственна недоношенным детям.
Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов вследствие заболеваний тонкой кишки (энтерита, ротавирусной инфекции, острых кишечных инфекций, лямблиоза и др.).
Классификация
Таким образом, различают первичную (врожденную) лактазную недостаточность (алактазию, наследственную непереносимость дисахаридов); гиполактазию взрослого типа; транзиторную лактазную недостаточность недоношенных и вторичную лактазную недостаточность, ассоциированную с повреждением энтероцитов.
По степени выраженности ферментной недостаточности принято говорить о гиполактазии (частичном снижении активности фермента) и алактазии (полном отсутствии фермента). Течение лактазной недостаточности может быть транзиторным или персистирующим.
Некоторые авторы к одному из вариантов лактазной недостаточности относят галактоземию, хотя такой взгляд довольно спорен.
Симптомы лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность характеризуется непереносимостью молочных продуктов, поэтому все симптомы нарушения пищеварения развиваются на фоне употребления продуктов, богатых лактозой, в первую очередь, цельного молока.
Основным клиническим признаком лактазной недостаточности служит бродильная диарея в виде частого, жидкого, пенистого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекации при лактазной недостаточности достигает 10-12 раз в сутки; реже проявлением ферментопатии служат запоры. Диспепсический синдром у новорожденных детей обычно сопровождается кишечными коликами и другими нарушениями пищеварения – срыгиваниями, метеоризмом, болями в животе.
Следствием диареи у детей раннего возраста служит дегидратация, недостаточная прибавка массы тела и гипотрофия. Избыточное поступление нерасщепленной лактозы в толстую кишку обусловливает количественное и качественное изменение состава микрофлоры и развитие дисбактериоза.
При лактазной недостаточности развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, что объясняется нарушением нутритивного статуса, дефицитом витаминов и минералов, эндогенной интоксикацией вследствие бродильных процессов в ЖКТ. При этом у детей может отмечаться гипервозбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, отставание психомоторного развития от возрастной нормы.
Замечено, что у детей с лактазной недостаточностью чаще встречается мышечная гипотония, судороги, витамин-D-дефицитный рахит, СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Диагностика
Для достоверной диагностики лактазной недостаточности характерные клинические данные должны быть обязательно подтверждены дополнительными лабораторными исследованиями.
Так называемая «диетодиагностика» основана на исчезновении клинических признаков лактазной недостаточности (диареи, метеоризма) при исключении лактозы из рациона и появлении симптоматики при употреблении молока. После нагрузки лактозой также увеличивается уровень водорода и метана в выдыхаемом воздухе.
При биохимическом исследовании кала у детей с лактазной недостаточностью определяется снижение pH <5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).
Лечение лактазной недостаточности
Подход к терапии лактазной недостаточности у детей разного возраста имеет свои особенности. Базовые принципы строятся на организации лечебного питания, оптимизации расщепления лактозы, предупреждении развития осложнений (гипотрофии, поливитаминной и полиминеральной недостаточности).
Грудным детям для сохранения естественного вскармливания назначается заместительная терапия ферментом лактаза. Детей, получающих искусственное вскармливание, переводят на низколактозные и безлактозные смеси либо заменители молока на соевой основе. При введении прикорма в виде каш, овощных пюре, следует использовать безлактозные продукты. Контроль за правильностью диетотерапии осуществляется путем определения содержания углеводов в кале.
Из диеты детей старшего возраста полностью исключаются цельное и сгущенное молоко, кондитерские изделия, содержащие молочные наполнители, некоторые лекарственные препараты (пробиотики) и т. д. При незначительной гиполактазии разрешается употребление кисломолочных продуктов, йогуртов, сливочного масла, если они не вызывают клинических симптомов лактазной недостаточности.
Прогноз
Детям с первичной врожденной лактазной недостаточностью требуется пожизненное соблюдение диеты и проведение ферментной заместительной терапии. У недоношенных детей с транзиторной лактазной недостаточностью созревание ферментных систем позволяет вернуться к молочному вскармливанию к 3-4 месяцам. Вторичная лактазная недостаточность устраняется по мере купирования основного заболевания и восстановления активности лактазы.
Наблюдение ребенка с лактазной недостаточностью проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Критериями эффективности лечения лактазной недостаточности служат исчезновение синдрома диспепсии, соответствующая возрасту прибавка массы тела, нормальные темпы физического развития, снижение уровня углеводов в кале.
Источник
