Запор от диабета 2 типа симптомы

Запор при сахарном диабете встречается у большинства пациентов различного возраста. К сожалению, коррекцией рациона не всегда удается достичь высоких терапевтических результатов. Для устранения застойных явлений при диабете 1 и 2 типа рекомендуется эффективная медикаментозная терапия.

Причины появления запора

Механизм развития обусловлен развитием диабетической нейропатией с нарушением кровообращения, насыщения питательными веществами крови и проводимости нервных волокон. Кишечные стенки теряют эластичность, ослабляется перистальтика, происходит накопление и затвердение кала.

К сожалению, выявить какую-то одну причину, приведшую к запору при стойких эндокринных патологиях, невозможно. Скорее, это целый комплекс негативных и физиологических факторов.

Невозможность опорожнения кишечного тракта усугубляется при обезвоживании, так как глюкоза притягивает воду из тканевых структур, поэтому кал затвердевает, становится плотным. Запор при сахарном диабете возникает по целому ряду причин и способствующих факторов:

• длительный постельный режим (болезни, постоперационные состояния);
• снижение физической активности, обусловленное профессиональной деятельностью, состоянием здоровья;
• патологии органов ЖКТ (язва, холецистит, гастрит, энтероколит;
• геморроидальная болезнь);
• климакс, беременность и другие состояния с резким гормональным всплеском;
• курение и алкоголь;
• воспалительные заболевания внутренних органов, систем.

Регулярное обследование у эндокринолога позволяет предупредить серьезные осложнения на фоне диабета: нефропатии, неврологические расстройства, заболевания сосудистой системы. При явных побочных явлениях от приема коррекционных препаратов рекомендуется обратиться к врачу за заменой лечения.

Важно! Нередко стойкие запоры при диабете развиваются на фоне коррекционной заместительной терапии. Так, при диабете 2 типа может быть назначен препарат Метформин, побочным действием которого является затрудненные дефекации.

Начало лечения

Запор при сахарном диабете 2 типа и других формах требует обязательной консультации специалистов. Перед назначением слабительных препаратов важно понимать истинную причину или механизм развития констипационного синдрома. Запор при диабете может быть двух типов:

• первичный, вызванный каким-либо фактором, не является следствием болезни, чаще связан с нарушением перистальтики кишечника (естественное старение, гиподинамия, медикаментозная терапия);
• вторичный, спровоцирован основной патологией, например, диабетом 1 типа или особенностями развития нижних отделов пищеварительной системы.

Коррекция вторичного запора при диабете происходит одновременно с купированием симптомов основного заболевания. При хронических вторичных запорах большое внимание уделяют образу жизни, питанию, физическим нагрузкам и слабительным медикаментозным средствам.

Назначение слабительных средств показано при неэффективности альтернативных методов лечения и только по назначению врача. Современная фармацевтическая промышленность выпускает препараты в виде порошков для суспензий, растворов, суппозиториев, таблеток, сиропа.

Популярные слабительные препараты

Что делать для купирования констипации на фоне диабета? В основе всех слабительных препаратов для диабетиков должны обязательно присутствовать несколько компонентов: макрогол, входящий в группу осмотических средств, лактулоза, глицерин, масла.
Все эти лекарственные средства при запоре уравнивают просвет кишечника с содержимым, мягко усиливают перистальтику, способствуют мягкой эвакуации каловых масс. Запоры при сахарном диабете лечатся другими популярными препаратами:

• Форлакс. Основным компонентом лекарственного средства является макрогол. Отпускается в виде порошка с мягким цитрусовым ароматом. Достаточно 1-2 саше в сутки для нормального стула. Побочные эффекты возникают при передозировке или частом применении Форлакса.
• Фортранс. Эффективный препарат мгновенного воздействия из группы осмотических средств в форме порошка для разведения раствора. Фортранс быстро размягчает кал до жидкого состояния и выводит из кишечного тракта уже через несколько часов. Недостатком препарата является необходимость обильного питья, неприятный «пластиковый» привкус.
• Нормазе. Сироп от длительного отсутствия стула. Препарат пьют до приема пищи, дозировка определяется весом и возрастом пациента, варьирует от 10 до 50 мл в сутки. Общая продолжительность лечебного курса — 1 месяц, эффект длится до 2 недель.
• Дюфалак. Слабительный сироп, активные вещества которого не всасываются через желудочный тракт, напрямую доходит до кишечника и расщепляется там под воздействием ферментов, кишечной микрофлорой. Достаточно 3-4 приемов в сутки, но не более 50 мл за один прием. При диабете 2 типа обязателен контроль гликемического индекса и осмотра эндокринолога.
• Гутталакс. Средство в виде капель. Активнодействующее вещество − пикосульфат натрия. Функциональность обусловлена активизацией мышечных структур толстого кишечника. Обычно 10 капель на ночь достаточно для качественного опорожнения кишечника на утро.
• Сенаде. Растительный препарат на основе сенны в таблетках. Облегчение наступает спустя 7-12 часов, поэтому препарат пьют на ночь для активной дефекации с утра.
• Касторовое масло в капсулах и каплях. Натуральное природное средство для лечения констипации у пациентов любого возраста. Достаточно 30-50 мл в сутки для нормального опорожнения кишечного тракта.
• Бисакодил. Слабительное средство в виде суппозиторий для увеличения секреции слизи в кишечном тракте. Оптимальная дозировка − 2 свечи в сутки. Первый позыв возникает через 2 часа после приема.

Дополнительно могут назначать Нормакол, Микролакс, Норгалакс, глицериновые свечи. Недопустимо принимать послабляющие препараты при обострении геморроя, ректальных кровотечениях, болях около пупка и внизу живота неясной локализации, этиологии.

Обратите внимание! При необходимости назначения послабляющих препаратов, важно корректировать питание и соблюдать схему приема лекарственных средств. Ни одно средство не применяют регулярно. После курса лечения обязательно делают перерыв в несколько недель или месяцев.

Профилактика запора при сахарном диабете

В основе профилактики запоров при сахарном диабете − правильное здоровое питание и активный образ жизни. При гиподинамии нарушается тонус мышечных структур стенок кишечника, снижается перистальтическая активность, затрудняется продвижение каловых масс.

При постоянном потреблении мучных продуктов, сдобы, при отсутствии клетчатки в рационе, обильного питья формируется стойкий констипационный синдром. Профилактическими мерами при диабете 2 и 1 типа являются:

• обильное питье ;
• употребление в пищу грубого волокна или растворимой клетчатки (клетчатка при диабете обеспечивает естественное очищение стенок кишечника от застойных каловых масс);
• системное применение ягод рябины, отваров из листьев сенны, крушины;
• подсолнечное масло от запора натощак (1-2 ст. ложки утром курсами по 14-21 день);
• периодический прием минеральной воды без газа.

При запорах и снижении перистальтики необходимо принимать в пищу кисломолочные продукты без сахара, свежие томаты, отруби, тыкву, рыбу, хлебцы или подсушенный хлеб. Обязательно исключают картофель, белый рис, жирные мясные продукты, кофе, черный крепкий чай.

На заметку! При тяжелых запорах может потребоваться одновременное лечение запоров физиотерапевтическими процедурами. Людям престарелого возраста и при удовлетворительном самочувствии рекомендуются пешие прогулки 1-2 раза в день.

Констипация провоцирует интоксикацию организма, способствует увеличению сахара в крови, усугубляет метаболические расстройства.

К сожалению, во многих случаях лечение запора на фоне сахарного диабета 1 или 2 типа только медикаментозное, а стойкую ремиссию могут обеспечить дополнительные мероприятия.

Прогноз при запорах на фоне диабета, преимущественно, благоприятный. Важно своевременно купировать неприятные симптомы во избежание развития осложнений и интоксикации организма.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Причины

Запор при сахарном диабете 2 типа обусловлен как изменениями вызванными непосредственно самой болезнью, так и её терапией. В первую очередь, повышение глюкозы в крови приводит к падению общего уровня жидкости в организме, что вызывает чувство жажды. Недостаток воды влияет на формирование каловых масс и замедляет продвижение пищевого комка. Стул становится твердым и сухим, из-за чего возникают запоры как следствие обезвоживания.

Так как чаще всего при диабете 2 типа люди имеют проблемы с лишним весом, у них нарушены процессы переваривания пищи. Замедленный обмен веществ и несоблюдение рекомендованной диеты ухудшают работу кишечника. При запущенном диабете поражаются периферические нервные волокна, присутствующие, в том числе, и в кишечнике. В норме они активируют перистальтику и помогают акту дефекации. При сахарном диабете снижается активность как двигательных, так и чувствительных волокон, из-за чего кишечник не только становится обездвиженным, но и слабо ощущает прохождение пищи. В связи с последним фактором люди с сахарным диабетом не чувствуют своевременных позывов к дефекации и непроизвольно задерживают поход в туалет.

На замедление процессов переваривания пищи влияет и поражение сосудов – диабетическая ангиопатия. Не получая достаточное кровоснабжение, желудок и кишечник не могут своевременно переварить содержимое. Лечение сахарного диабета, как ни парадоксально, тоже может ухудшить ситуацию. Препарат “Метформин” (среди побочных эффектов которого так же значится вздутие живота) способен провоцировать задержку дефекации, поэтому при назначении медикамента врач обязательно должен уточнить о необходимости специальной диеты.

Следует учитывать тот факт, что у пожилых людей появляется склонность к запорам и вследствие возрастных изменений, поэтому при прогрессировании сахарного диабета нарушения стула будут возникать быстрее и иметь более стойкий характер.

Симптомы и диагностика

Прежде чем приступать к устранению запоров, необходимо понять, когда симптомы действительно могут нанести вред организму, а в каких случаях изменения находятся в пределах нормы.

Запоры при диабете имеют, как правило, хронический характер и развиваются постепенно. Опасения должны вызывать задержки стула более 2-3 дней, однако если раньше дефекации были ежедневными, а после установки диагноза вы стали замечать изменения, так же следует обратить на них внимание.

Под запором так же подразумевают чувство неполного опорожнения кишечника, так как из-за обезвоживания кал становится твердым и фрагментированным. Если запоры становятся регулярными, нужно обратиться к лечащему врачу, он поможет скорректировать рацион, а так же изменить дозировку или назначить аналог принимаемого препарата. При этом важно не нарушать терапию самостоятельно, так как сахарный диабет, даже при неявных клинических проявлениях является серьезным заболеванием.

Лечение

Медикаментозное лечение, чтобы вылечить запор при диабете используется не часто, так как оно, как правило, направлено на быстрое устранение проблем со стулом, в то время как при заболевании задержка дефекации становится постоянной. Если запор был вызван именно сахарным диабетом, то нормализация уровня глюкозы в ответ на терапию должна уже сама по себе существенно облегчить состояние или даже полностью устранить проблему.

Так же препараты из группы слабительных нельзя длительно принимать при сахарном диабете, из-за того, что они способствуют выведению воды из организма и вызывают крайне опасное состояние обезвоживания (недостаток воды повышает уровень глюкозы в крови).

Если проблемы с запором возникли внезапно, протоколы лечения рекомендуют использовать в первую очередь «Магнезию». Она мягко очистит кишечник и нормализует стул. Препарат действует постепенно (от 4 до 7 часов), из-за чего его принимают непосредственно перед сном, когда общая нагрузка на организм существенно снижается. Если сульфат магнезии оказался малоэффективным, можно принять «Бисакодил», раздражающее действие которого на стенки кишки и стимулирует её сокращение. Как и предыдущее средство его принимают на ночь. Похожими свойствами обладают препараты сенны – «Сенаде», «Регулакс», «Гербион». Их действие основано на ускорении прохождения пищевого комка за счет его разрыхления.

Все вышеперечисленные препараты могут стать причиной обезвоживания или вызвать привыкание, поэтому специалисты рекомендуют их только для однократного приема при наличии сахарного диабета второго типа.

При явно выраженных признаках обезвоживания на фоне сахарного диабета категорически нельзя использовать никакие слабительные.

В подобном состоянии они могут только ухудшить запор и даже способствовать повышению концентрации глюкозы в крови из-за общего снижения жидкости. Осмотические слабительные больше подходят при хронических запорах, чем предыдущие группы препаратов. К наиболее распространенным из низ относят:

1. Дюфалак. Принимают по 1-2 пакетика, предварительно разведя с водой.
2. Нормазе. Пьют препарат по 15 мл утром и вечером.
3. Форлакс. Суточная дозировка составляет 1-2 пакетика перед завтраком.
4. Фортранс. Препарат можно принимать только взрослым людям (пожилым под наблюдением врача). Содержимое пакетика разводят на 1 литр воды, при этом дозировка рассчитывается в размере 1 порция на каждые 20 кг веса.
5. Хилак форте. Принимают средство несколько дней по 40 капель 3 раза в день, постепенно уменьшая дозировку.
6. Эубикор. Пьют по пакетику вместе с приемом пищи три раза в день, запивая большим количеством воды.

Не смотря на относительную безопасность средств, их следует применять только строго по инструкции, не превышая длительности рекомендованного курса. При этом необходимо пить не менее 1,5 л чистой воды в течение дня, иначе прием препаратов может спровоцировать боли в животе, сильное вздутие и потерю электролитов.

Народные средства

При добавлении в рацион диабетика народных средств стул нормализуется постепенно, не вызывая побочных эффектов и не вредя здоровью. Именно поэтому использование следующих слабительных рецептов является наиболее безопасным:

1. Семена льна. Одну столовую ложку семян бросают в стакан кипятка. Оставляют жидкость на ночь, а затем принимают по 100 мл перед едой.
2. Настой тутовника. Чайную ложку травы настаивают сутки в 500 мл кипятка. Пьют настой после еды по 50 мл.
3. Отвар манжетки и галеги. Для приготовления отвара берут 20 г высушенной манжетки и 30 галеги. Травы варят на медленном огне около 15 минут, после чего отвар процеживают через несколько слоев марли. Пьют вместо чая.
4. Отвар чернослива. На 300 мл кипятка бросают 10 ягод чернослива и варят около 3 минут. Затем полученную жидкость настаивают несколько часов, после чего измельчают на блендере. Пьют до еды.
5. Настой рябины. В банку засыпают ягоды рябины и немного сахарозаменителя, а затем ставят в теплое солнечное место и ждут около 3х недель для появления сока. Оставшуюся смесь отжимают и добавляют по 50-100 мл на 1 литр очищенного спирта или водки. Принимают по столовой ложке перед завтраком.

Прием растительных масел (который многие рекомендуют при запорах) в целом допустим для диабетиков. Однако не следует превышать дозировки более 1 чайной ложки средства в день.

Диета

При сахарном диабете необходимо придерживаться специального режима питания, что позволит не только избежать запоров, но и нормализует уровень глюкозы. Основным правилом рациона является прием пищи около 6 раз в день, а так же снижение употребляемых быстрых углеводов и жиров. При этом общая энергетическая ценность пищи должна быть не менее 2000 ккал для поддержания нормальной работы организма.

Для диабетиков важно добавлять в рацион больше овощей и фруктов, которые содержат необходимую для формирования стула клетчатку. При этом лучше всего подойдут:

• запеченная свекла
• овощные супы на нежирном бульоне
• цветная капуста
• огурцы
• картофель (в умеренном количестве)

А вот грибы, лук и редис следует исключить или сильно ограничить в рационе, так как они ухудшают перистальтику. Рекомендовано употребление не менее 300 г хлеба из муки высшего сорта, а вот всю сдобу, особенно с большим количеством сахара есть не следует.

Благоприятно влияют на кишечник молочные продукты, такие как:

• молоко
• кефир
• простокваша
• ряженка

Их необходимо пить каждый день не менее 1 стакана. При этом молоко обязательно должно быть кипяченым и двухдневным. Важной частью диеты является употребление каш. Наиболее полезны гречневая и овсяная, так как они участвуют в углеводном обмене и содержат необходимое количество пищевых волокон.

Из продуктов животного происхождения нужно отдавать предпочтение вареной курице, индейке и говядине, в то время как жирные сорта рыбы и мяса при сахарном диабете запрещены. Нельзя употреблять всевозможные консервы, которые кроме того, что содержат скрытые опасные углеводы, оказывают негативное воздействие на весь пищеварительный тракт и приводят к нарушению работы поджелудочной железы.

Очень важным при возникновении запоров на фоне сахарного диабета является полноценный питьевой режим. Кроме чистой воды эндокринологи рекомендуют для приема овощные соки, отвар шиповника, а так же несладкие фруктовые компоты.