Запор неприятное ощущение в заднем проходе

Появление необычных ощущений в любой части тела всегда сопряжено с определенным дискомфортом. Они часто отвлекают от обыденных дел, несут в себе страх ‒ а вдруг что-то не так с организмом? В некоторых случаях человек сходу способен определить, какой именно орган болит, что с этим делать и к какому врачу обращаться. Но часто природа болей совершенно непонятна или вызывает значительные сомнения. Так, например, неприятные ощущения в заднем проходе у женщин могут быть разного характера, отличаться по интенсивности и быть связанными с различными заболеваниями. Поэтому важно разобраться в их природе.

Неприятные ощущения в заднем проходе у женщин

Что может быть повреждено?

В первую очередь, стоит отметить, что «неприятные ощущения» ‒ это понятие довольно широкое. В него можно включить:

боль;
зуд;
жжение;
излишнюю сухость.

Зуд в заднем проходе

Если женщина ощущает дискомфорт в области заднепроходного отверстия, это не обязательно значит, что болит анальный сфинктер ‒ конечная часть прямой кишки. Волне возможно заболевание и других элементов таза. Анатомически у женщин эта область включает в себя:

завершающую часть прямой кишки;
внешний анальный сфинктер;
внутренний анальный сфинктер;
другие мышцы промежности;
прямокишечные клетчаточные пространства;
кожу промежности;
конечный отдел влагалища.

Нижняя часть прямой кишки называется заднепроходным (анальным) каналом, он проходит сквозь тазовое дно и заканчивается задним проходом

Таблица. Заболевания, которые могут проявляться болью и другими неприятными ощущениями в анальном отверстии.

Пораженный орган или ткань	Заболевание
Прямая кишка	Проктит, варикозное расширение геморроидальных вен, папиллит, полипоз, кондиломы, криптит, выпадение кишки, анальная трещина
Сфинктеры	Сфинктерит
Подкожно-жировая клетчатка	Свищевые ходы, абсцессы, парапроктит, кокцигодиния, эпителиальный копчиковый ход
Кожа промежности	Контактный и аллергический дерматит, пиодермии
Любые	Опухоли, травмы
Пищеварительный тракт	Паразитарные инвазии

Паразиты в нашем организме

Патология прямой кишки

Одной из наиболее распространенной причиной болей и других неприятных ощущений в области заднепроходного отверстия может быть патология ректума (прямой кишки).

Проктит

Проктит ‒ это заболевание воспалительной природы, поражающее слизистый слой ректума. Может возникать под действием различных факторов:

неумеренное употребление в пищу острого и пряного, алкогольной продукции;
гонорея;
хронические запоры (при этом формируется застой венозной крови в стенках кишки, травматизация слизистого слоя, особенно каловыми камнями, что приводит к развитию инфекции);
постлучевые поражения (возникают в результате лечения онкологических заболеваний);
паразитарные инвазии (амебиаз, трихомонадиаз, балантидиаз);
длительное воздействие низких температур;
варикозное расширение геморроидальных вен;
трещины анального канала;
воспалительные изменения в подкожно-жировой клетчатке возле прямой кишки;
абсцесс;
воспаление мочевого пузыря и уретры;
вульвовагинит и т. д.

Проктит

Симптоматика определяется остротой процесса. Острый проктит протекает с:

лихорадкой;
непродуктивными позывами на дефекацию;
запорами;
чувством жжения в прямой кишке.

Дискомфорт в области анального отверстия появляется нечасто и обычно характеризуется только болевыми ощущениями.

А вот хроническая патология чаще всего заявляет о себе не так ярко, но симптомами, локализующимися непосредственно в области заднего прохода:

боль;
зуд;
жжение;
выделение слизи.

Проктит прямой кишки

Иногда болезнь сопровождается отеком стенки кишки, что ощущается как инородное тело в заднем проходе или в виде чувства переполнения, давления.

Лечение проктита заключается в обязательном соблюдении диеты, употреблении механически, термически щадящей пищи, ограничении количества клетчатки, полном исключении алкоголя, газированных напитков, острых, копченых, пряных блюд. Назначается антибиотикотерапия, сидячие ванны с перманганатом калия, теплый душ на область промежности, клизмы с отваром ромашки или колларголом. Очень важно устранить причину заболевания или влияние фактора риска, профилактировать запоры и геморрой.

Слабящие и крепящие продукты

Геморрой

Геморрой, или варикозное расширение геморроидальных вен ‒ это наиболее частая причина дискомфорта в области анального отверстия. Основной патогенетический механизм ‒ под воздействием высокого давления узлы геморроидальных вен расширяются и выпадают из анального канала в полость прямой кишки. В том случае, если патологически расширяются подкожные узлы, речь идет о наружном геморрое, когда патологически изменяются внутренние ‒ соответственно, о внутреннем.

Как выглядит геморрой

Причины этого заболевания разнообразны.

Хронический запор. Это состояние играет важнейшую роль в развитии геморроя. Когда человек постоянно подолгу тужится, значительно возрастает давление как в брюшной полости, так и в полости таза и, соответственно, в сосудах.
Наследственность.
Беременность, особенно многоплодная. Патогенез тот же ‒ повышение давления в брюшной полости и полости таза.
Сидячий образ жизни (застой крови).
Злоупотребление алкогольными напитками приводит к увеличению объема и скорости кровотока.
Поднятие тяжестей, неадекватная физическая нагрузка.

Стадии геморроя

Симптоматика геморроя в основном местная, в области анального отверстия появляются:

болевые ощущения;
жжение;
зуд;
чувство распирания;
выпячивания ‒ при наружном геморрое или на более поздних стадиях внутреннего;
кровь в кале;
кровотечение ‒ неотложная ситуация.

Одним из показателей тяжести процесса является возможность вправить геморроидальный узел в прямую кишку. Невправляемые внутренние узлы говорят о высокой степени серьезности ситуации.

Лечение может быть консервативным (профилактика и лечение запоров, отказ от алкоголизации, острой и пряной пищи, адекватная физическая нагрузка, сидячие ванночки, различные гели и мази, свечи) либо оперативным.

Лечение геморроя

Папиллит, полипоз или кондиломы заднепроходного отверстия

Это два разных заболевания, однако зачастую их путают вдруг с другом даже доктора. Папиллит ‒ это воспаление сосочков, расположенных на клапанах анального канала, соединяющих крипты и столбики ‒ анатомические элементы этого же канала. В норме они до 1 см в размере и не вызывают никаких проблем. Однако в некоторых случаях увеличиваются до 2-4 см, могут воспаляться и выпадают из анального отверстия. В этом случае появляется чувство инородного тела в анальном отверстии, можно потрогать выпавшие сосочки. Иногда развиваются неинтенсивные болевые ощущения.

Папиллит

Консервативное лечение в данном случае невозможно. Неизмененные сосочки не представляют никакой опасности для их носителя. В том случае, когда они увеличиваются и начинают беспокоить, их необходимо оперативно удалить.

А вот полипы прямой кишки представляют большую опасность для больного. Это доброкачественные новообразования на слизистой, обычно они развиваются в верхней или средней трети прямо кишки, однако встречаются и ближе к заднему проходу. Они могут расти на ножке или без нее, бывают разного оттенка. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, однако если полип большого размера находится непосредственно возле анального отверстия, он может ощущаться как инородное тело, подкравливать, синтезировать слизь. Опасность полипов в том, что они с легкостью перерождаются в злокачественные опухоли (в отличие от папиллом ‒ случаи их озлокачествления известны, но исключительно казуистичны), поэтому их необходимо в обязательном порядке удалять.

Полип прямой кишки

Остроконечные кондиломы ‒ это также доброкачественные новообразования, растущие на коже перианальной области, собственно сфинктере, внутри кишки. Доказана связь с некоторыми вирусами. На начальном этапе развития они безболезненны, однако впоследствии могут разрастаться, перекрывая собой анальное отверстие. Иногда они формируют целые группы, напоминая собой брокколи серо-розоватого цвета. Другие симптомы:

постоянная влажность в области заднего прохода;
жжение;
незначительный зуд;
болевые ощущения появляются редко, выражены неинтенсивно.

Кондилома и папиллома

Требуют удаления, причем чем раньше, тем лучше.

Криптит

В нижней части слизистая прямой кишки образует складки, расположенные вдоль ‒ они называются колонны Морганьи. Между ними определяются углубления, которые называются криптами. Сверху они переходят в синусы, а снизу прикрыты полулунными клапанами, в которых открываются выходные отверстия анальных желез. Если эти протоки закупориваются по той или иной причине (травма, нарушение работы самой железы, воспалительные заболевания слизистой), развивается воспалительный процесс. При отсутствии лечения может даже сформироваться абсцесс ‒ гнойная полость.

Столбики Морганьи

Проявляется болезнь зудом и болью в области заднего прохода, которая становится сильнее при дефекации, выделением слизи, иногда гноя и крови. Лечить на начальных этапах можно консервативно, а при формировании парапроктита или свища ‒ хирургически.

Выпадение прямой кишки

Это довольно серьезное заболевание, при котором происходит проникновение части прямой кишки через заднепроходное отверстие. Причины этого состояния:

хронические запоры;
чрезмерное растяжение и травматизация мышц при родах;
постоянные анальные сношения;
состояние после оперативного вмешательства;
изменения тонуса мышц в связи с возрастом.

Выпадение прямой кишки

Симптоматика этого состояния следующая:

инородное тело в заднем проходе, которое сначала вправляется самостоятельно, затем только при помощи ручного пособия, а после вообще не вправляется;
недержание кала, сначала жидкого, затем и сформированного, газов;
следы кала на белье;
постоянное чувство влажности;
трудности при дефекации;
боли в области заднего прохода.

Лечение только оперативное.

Анальная трещина

Это продольный разрыв слизистой конечного отдела прямой кишки. Он возникает после травм, интенсивных анальных половых сношений, иногда беспричинно. Чаще всего развивается у женщин молодого возраста. Может быть острой и хронической. Острая анальная трещина вызывает сильную боль во время и в течение 15-20 минут после опорожнения кишечника. Она может заживать самостоятельно, что чаще всего и происходит. Хронизация может происходить по следующему механизму: из-за рефлекторного спазма анального сфинктера при разрыве слизистой складчатость прямой кишки усиливается и трещина «прячется» в глубоких складках. Из-за этого он не очищается должным образом, развивается воспалительный процесс, может быть нагноение. Усиливается боль, могут появляться свищи и абсцессы.

Трещина в заднем проходе

Сфинктерит

Воспаление клапанного аппарата прямой кишки. Обычно возникает как осложнение другой проктологической патологии. Симптомы:

зуд, появляющийся приступами;
ноющие, тупые боли, распространяющиеся на соседние области;
интенсивные, резкие боли при дефекации;
кровь в кале;
ложные позывы на дефекацию.

Диагностика сфинктерита

Заболевания подкожно-жировой клетчатки

Парапроктит

Это наиболее серьезная патология. Развивается воспаление клетчаточных пространств вокруг прямой кишки. Это может быть вторичное заболевание, когда в данную область заносятся микроорганизмы из другого очага, или первичное, когда микробы проникают непосредственно из прямой кишки. Это тяжелое заболевание, проявляющееся:

острой, интенсивной болью в области анального отверстия и таза, мешающей ходить и сидеть;
высокой лихорадкой;
симптомами интоксикации;
припухлостью, краснотой в области заднего прохода;
нарушением дефекации и мочеиспускания.

Острый парапроктит

Изначально развивается локальный очаг, абсцесс. Позже могут формироваться свищевые ходы.

Свищи

У женщин образуются ректовагинальные свищевые ходы ‒ отверстия, соединяющие прямую кишку и влагалище. Чаще всего они формируются после парапроктита. Симптоматика ‒ не интенсивные болевые ощущения, выделение кала (несформированного) через влагалище, постоянное мокнутие, появление слизи и иногда крови в кале. Лечение оперативное.

Мочеполовые свищи

Эпителиальный копчиковый ход, кокцигодиния

Эпителиальный копчиковый ход ‒ это патология с не изученными до конца причинами. Немного выше копчика формируется свищевой ход, который под воздействием факторов внешней среды или самостоятельно может гноиться, при отсутствии лечения прорастать в область промежности. Со стороны заднепроходного отверстия симптомы обычно не проявляются, однако:

при прорастании свищевого хода вблизи анального отверстия может быть постоянная влажность, зуд;
при нагноении свища могут быть передаточные болевые ощущения в области ануса.

Эпителиальный копчиковый ход

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром ‒ собирательное понятие, характеризующее боль в перианальной области, возникающую по неясным причинам. Это может быть опущение промежности, давняя травма, даже поясничный остеохондроз. Кроме боли, другой симтоматики обычно не возникает. Боль может возникать самостоятельно, без причин, так же утихает, длится произвольное количество времени (от минут до суток), может быть разного характера. Диагноз ставится только после исключения другой патологии, особенно органической. Лечение такого болевого синдрома возможно только тандемом из многих специалистов ‒ проктологов, неврологов, гастроэнтерологов, гинекологов и даже психиатров.

Анокопчиковый болевой синдром

Другая патология

Существует множество причин неприятных ощущений в области заднего прохода, кроме описанных выше. Вот еще некоторые из них.

Дерматиты. Это поражение кожи анальной области. Возникают из-за неправильно подобранных гигиенических средств (мыла, прокладки и т. д.), нижнего белья, интимных смазок и т. п., нарушения гигиенического режима, повышенной потливости. Обычно сопровождаются в большей степени зудом и жжением, сухостью, раздражением кожи, нежели болью, проходят после исключения действия провоцирующих факторов. Лечения не требуют вовсе либо требуют симптоматического: антигистаминные препараты, глюккортикостероиды местного действия, увлажняющие мази, тщательная гигиена.
Фото дерматита

Пиодермия. Это различные гнойничковые заболевания кожи ‒ фурункулы, карбункулы, флегмоны. Могут развиваться из-за повышенной жирности кожи, попадания грязи в микротрещины, нарушения гигиены. Могут проходить самостоятельно, в иных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Пиодермия в области заднего прохода
Травмы. Из-за разрывов прямой кишки возникает резкая боль в области заднепроходного отверстия, кровотечение. Развиваются общие симптомы, возможно шоковое состояние.
Опухоли. О доброкачественных опухолях речь шла выше. Злокачественные новообразования на ранних этапах не болят, но могут ощущаться как инородное образование, если расположены в непосредственной близости к заднему проходу. На более поздних стадиях может быть болезненность, а также подтекание крови.
Рак заднего прохода
Паразитарные инвазии. Жизненный цикл некоторых паразитов, например, остриц, предполагает выход из заднепроходного отверстия для откладывания яиц. Это вызывает сильнейший зуд, иногда жжение и раздражение.

Острицы

Таким образом, неприятные ощущения в области заднего прохода может быть сигналом многих проблем. Поэтому нельзя выпускать из внимания даже незначительный дискомфорт. Болит слева под рёбрами спереди читайте в нашей статье.

Видео — Зуд в заднем проходе

Источник

Одна из наиболее частых жалоб людей, страдающих длительными запорами, — это боль в области заднего прохода. Сам по себе этот симптом не патогномоничен, то есть не характерен только для определенного заболевания. Он может быть признаком разных патологических состояний, обособлено, не неся серьезной угрозы. Однако само его появление является показанием для обращения к врачу, чтобы на раннем этапе исключить вероятность тяжелых осложнений.

Когда возникает проблема

Далеко не во всех случаях запором можно назвать длительное отсутствие дефекации. Сам по себе этот процесс индивидуален для каждого человека. Поэтому, если нет неприятных ощущений и дополнительных симптомов, вполне нормально опорожняться один раз в 2-3 дня.

О запоре целесообразно говорить в случае появления таких признаков:

Опорожнение наступает реже 3 раз в неделю;
Фекалии имеют вид «овечьего кала», то есть твердых небольших комков;
За один акт дефекации выделяется меньше 50 г кала;
Процесс опорожнения кишечника сопровождается болезненностью в животе или анусе по его окончанию;
После позыва к дефекации плотные каловые массы не могу самостоятельно выйти из прямой кишки, приходится оказывать мануальную помощь (руками);
По завершению опорожнения кишечника человек чувствует, что каловые массы лишь частично отошли, а позыв уже закончился, — возникает дискомфорт;
Акт дефекации требует чрезмерного натуживания или длительного нахождения в туалете;
Ощущение препятствия к прохождению каловых масс.

Чаще всего это расстройство пищеварения сопровождается другими симптомами, которые зависят в большей степени от причины запора. Обычно люди жалуются на болезненность в анусе во время дефекации или после нее, метеоризм, дискомфорт в животе. В других случаях возможно присоединение неприятного запаха изо рта, изжоги, головных болей, тошноты или рвоты. Затяжные запоры приводят к хронической интоксикации организма, что часто является причиной появления обильной угревой сыпи с участками нагноения.

Особенности болей в заднем проходе

При запорах у взрослых нарушается качество жизни, страдает трудоспособность, снижается настроение. Не считая общих неприятных ощущений, при его затяжном характере повышается риск нарастания интоксикации, дисбактериоза и функции других органов.

Если у больного очень часто после запора болит задний проход, не стоит игнорировать проблему. Физиологические особенности и расположение органов малого таза предусматривают безболезненный процесс дефекации в норме, поэтому такой симптом явно указывает на патологию. В легких случаях анус может заболеть из-за перерастяжения ануса при выходе слишком больших и твердых каловых масс. Неприятные ощущения проходят в первые минуты, если не произошло повреждение стенки прямой кишки.

Факторы риска

Следует понимать, что многие причины появления боли связаны между собой. Так, любой поврежденный участок слизистой оболочки прямой кишки (трещины, геморроидальные узлы, раны) является потенциальными входными воротами для условно-патогенной или чужеродной флоры, способной вызвать соответствующие инфекционно-воспалительные осложнения. Боль при этом может быть первым признаком, поэтому важно не только устранить симптомы, но и установить их происхождение, чтобы вовремя начать эффективное лечение.

Боли при запорах в большинстве случаев обусловлены следующими факторами:

Наличие анальных трещин или микротравм приводит к появлению боли при запоре как до, так и после дефекации. Эти участки раздражаются и еще сильнее повреждаются из-за прохождения твердого кала;

Трещины анального отверстия часто возникают после родов у женщин, а также при введении различных инородных тел в него.

Узлы при геморрое (чаще внутренние) приводят к истончению слизистой оболочки, которая становится уязвимой. Уплотненные каловые массы при прохождении через прямую кишку ранят их, приводя к появлению боли и кровотечению;
Воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит), может распространяться на окружающие ткани и органы, в том числе и анальный сфинктер. Одним из главных симптомов при этом будет появление болезненности в этой области;
В тяжелых случаях или при отсутствии лечения воспалительных заболеваний малого таза возможно формирование абсцессов. Их вскрытие сопровождается выделением гноя, который по пути наименьшего сопротивления (обычно в сторону стенки прямой кишки) формирует свищевые ходы, расплавляя ткани. Этот процесс характеризует острейшая боль, лихорадка и другие симптомами интоксикации;
Тяжелые стрессы приводят к нарушению работы всего организма. Это может проявляться спазмами мышц промежности, в том числе и сфинктеров прямой кишки;
Одним из осложнений родов является выпадение прямой кишки и/или матки из-за нарушения тонуса мышц и связочного аппарата. Подобная ситуация возникает также в пожилом возрасте из-за атрофических процессов;
Ушибы и травмы мягких тканей промежности, крестцово-копчиковой области;
Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов у мужчин (простатит) и женщин (цистит, вульвовагинит), венерическая патология;
Тяжелая паразитарная инвазия (глисты);
Осложнение после хирургического вмешательства в виде спазма или стеноза (сужения) ануса;
Наличие новообразований, особенно злокачественного характера (рак), причем не обязательно локализованных в прямой кишке.

Частые стрессы и отсутствие лечения воспалительных заболеваний могут привести к появлению хронических запоров, которые в свою способны инициировать развитие другой патологии

Виды боли

Обратившись к врачу, очень важно точно изложить все жалобы. Больному необходимо указать все ощущения, которые возникают в процессе опорожнения кишечника. На основании этого устанавливают, к какому из следующих видов относится боль при запоре у данного пациента:

Связанная с натуживанием во время акта дефекации;
Возникшая из-за травматизации или прохождения твердого кала через задний проход;
Не имеющая связи с процессом опорожнения (при аппендиците, остром холецистите);
Сопровождающаяся тенезмами (болезненными позывами к дефекации) или иррадиирущая в другие зоны.

Также указывают продолжительность, интенсивность ощущений и время ее появления. Если после запора боль в заднем проходе долго сохраняется, это может говорить о наличии серьезного повреждения.

Способы диагностики

Регулярное появление запоров, которые сопровождаются болевыми ощущениями в анусе, являются поводом для обращения к врачу. Причем, сделать это необходимо как можно раньше. Как известно, на ранней стадии вероятно не только полностью излечиться от заболевания, но и значительно сэкономить на этом. Это относится в первую очередь к раку прямой кишки.

Дети часто не могут конкретно сформулировать свои жалобы или испытывают неловкость при этом. Поэтому крайне важно замечать, когда они указывают на то, что у них болит попа. Запоры могут возникать абсолютно в любом возрасте, как и многие заболевания, вызвавшие их.

При первом обращении специалист проводит следующие диагностические мероприятия:

Общий осмотр. Проктолог может использовать специальное приспособление – аноскоп;

Некоторые заболевания опытный специалист может заподозрить уже при проведении осмотра пациента, поэтому не стоит отказываться от обращения к врачу ввиду стеснительности или возможного чувства неловкости при этом.

Пальцевое исследование прямой кишки является старейшим, но одним из наиболее информативных методов. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки, окружающих мягких тканей, наличие новообразований или геморроидальных узлов;
Если доктор заподозрил поражение более глубоких отделов, он может назначить инструментальные методы исследования, которые позволят визуализировать проблемные участки, а при необходимости взять биопсию для дальнейшего изучения врачами-гистологами. К ним относятся следующие методики:
1. ректороманоскопия;
2. колоноскопия;
3. ирригоскопия.

Также в обязательном порядке проводится исследование кала. При составлении копрограммы учитывается наличие патологических примесей в фекалиях (кровь, гной, слизь), их внешний вид и консистенция. При необходимости проводят специальные тесты, позволяющие определить состояние микрофлоры кишечника или присутствие патогенных возбудителей.

Установление вида инфекционного возбудителя необходимо в последующем для назначения рациональной антибиотикотерапии с учетом чувствительности конкретных микроорганизмов, выделенных от больного.

Установление окончательного диагноза иногда может потребовать проведения дополнительных мероприятий или осмотра других специалистов.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения будет зависеть сугубо от установленного диагноза. В большинстве случаев врачи придерживаются комплексного подхода, который включает в себя мероприятия, направленные на этиологию и купирование симптомов заболевания.

Специалист может назначить следующие группы препаратов:

Антибиотики в зависимости от клинической картины и выделенного возбудителя;
Гемостатики при наличии кровотечения;
Флеботоники, улучшающие состояние сосудов;
Свечи, обладающие слабительным и/или обезболивающим действием;
Слабительные препараты в таблетках, микроклизмах или порошках для разведения.

Если запор вызван погрешностями/изменениями в питании или временными условиями (например, путешествие в другие климатические зоны), применяют только симптоматическую терапию следующими слабительными препаратами на фоне диеты и повышения уровня физической активности:

Раздражающие средства – «Бисакодил», «Сеннаде»;
Вещества, которые увеличивают объем каловых масс, приводя к рефлекторной дефекации – «Лактулоза», льняное семя, агар-агар;
Масла (вазелиновые, оливковые) размягчают кал, способствуя более мягкому опорожнению;
Клизмы – «Микролакс».

Обычно избавление от запоров позволит также устранить боль. Если этого не происходит, значит, причина осталась неизменна и человеку необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Источник