Запор может вызвать преждевременные роды
Беременность не только самое прекрасное время в жизни женщины, но и самое ответственное и самое беспокойное. Как правило, все проблемы, которые появляются в этот период, сразу же обсуждаются с гинекологом, который ведет беременную женщину. И часто это бывают вопросы, которые не имеют отношения к гинекологии или акушерству. Например, самой частой жалобой во время беременности со стороны желудочно-кишечного тракта являются запоры. Об этой проблеме мы побеседовали с доцентом кафедры акушерства и гинекологии РМАПО (г. Москва), к.м.н. Назаровой Светланой Викторовной.
1. Одна из типичных проблем во время беременности – это трудности с опорожнением кишечника или проще говоря, запоры. Как часто сталкиваются с этой деликатной проблемой будущие мамы?
Запор — это самая частая патология кишечника во время беременности. С ней сталкиваются практически все гинекологи и более 50% беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестационном периоде. В первой половине беременности развитию запоров у беременных способствуют такие факторы как прием препаратов железа и кальция, повышение уровня прогестерона, который действует расслабляющее на гладкую мускулатуру кишечника, что приводит к его гипотонии, нарушению перистальтики и регулярного опорожнения. А при угрозе выкидыша на ранних сроках, на формирование запора влияют малоподвижный образ жизни и постельный режим.
Во второй половине беременности к запорам приводит ограничение приема жидкости, снижение физической нагрузки. Кроме того, кишечник подвергается сдавливанию увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Обострение геморроя или появление трещин вызывают болезненные ощущения при плотном характере стула и так же приводит к развитию запора.
2. Чем опасны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта во время беременности?
Нормальная работа кишечника это залог успешной беременности и здоровья будущего ребенка. Ведь не столько временная задержка стула, сколько натуживание при запоре может вызвать угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов.
3. Можно ли обойтись диетой, отрубями или нужны слабительные?
Безусловно, диета и физическая активность во время беременности это основные факторы нормальной работы кишечника и именно с этого следует начинать лечение запора. Существуют даже рекомендации по диете и приему пищи для профилактики запоров в этот период.
Режим питания во время беременности дробный, небольшими порциями, в первую половину беременности 4-5 раз, а во вторую 5-7 раз в день. Питание должно быть сбалансированным с достаточным содержанием белков, жиров углеводов, витаминов и минералов.
В течение дня нужно правильно распределять продукты: на завтрак и обед есть мясо рыбу яйца, а на ужин молочные продукты и растительные блюда. Последний прием пищи не менее чем за 2 часа до сна… Прием жидкости во время беременности должен составлять 2-2,5 л. в сутки, включая суп, чай, компот и воду). В последние недели перед родами следует ограничить прием жидкости до 700-800 мл. Следует больше употреблять растительных волокон, они предупреждают развитие запоров.
Но если это не помогает, то рекомендуется использовать слабительные. Особенно это важно, если и до беременности женщина страдала запором. Основная проблема, с которой сталкивается врач при выборе слабительного препарата на любом сроке беременности это безопасность назначаемой терапии.
В случае применения слабительных средств у беременных требуется большая осторожность в выборе во время беременности. Следует также подчеркнуть, что клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории. Именно поэтому приходится часто сталкиваться с фразой «… опыт применения при беременности отсутствует».
4. Идеальное слабительное для беременных, – какое оно?
Во время беременности обычными слабительными пользоваться небезопасно. Многие слабительные, которыми женщина пользовалась до беременности, во время беременности просто противопоказаны.
Значит нужно такое слабительное, что бы оно было безопасным в первую очередь для будущего ребенка.
Что бы слабительное не влияло на пищеварение и всасывание полезных питательных веществ. Желательно что бы слабительное не только устраняло запор, но восстанавливало самостоятельную работу кишечника.
Так как запоры – это проблема, так или иначе, встречается на протяжении всей беременности, значит, хотелось бы, что бы слабительное можно было принимать длительно.
Часто гинекологи используют с целью слабительного лактулозу. Из всех препаратов содержащих лактулозу мне, например, нравится Дюфалак. Кроме того, что он быстро устраняет запор у беременных и отвечает всем требованиям, предъявляемым слабительным во время беременности, так Дюфалак еще и стимулирует рост собственной полезной микрофлоры кишечника. А это очень значимый момент. Поскольку решить проблему запоров у беременных недостаточно. Необходимо не только восстановить самостоятельный регулярный ритм опорожнения кишечника и сохранить его на протяжении всей беременности. Но не менее важной задачей так же является нормализовать естественный уровень бифидо- и лактобактерий. Особенно это актуально в третьем триместре беременности.
5. Как нарушение микрофлоры кишечника может отразиться на состоянии здоровья женщины и ребенка?
Здоровая микрофлора кишечника матери – это залог формирования нормальной микрофлоры у новорожденного, т.к. проходя через родовые пути, ребенок получает в наследство кишечную микрофлору матери. Поэтому использование препаратов нормализующих микрофлору очень важно для беременных женщин. Особенно в последние месяцы перед родами. Поэтому, назначая Дюфалак, мы тут решаем сразу две проблемы: кишечник сам начинает хорошо работать, и способствует росту полезной микрофлоры.
6. Как принимать Дюфалак беременным женщинам?
Дозировка и режим приема Дюфалака у беременных женщин ничем не отличается от приема Дюфалака у небеременных, и соответствует взрослым дозировкам. Вообще дозировки Дюфалака подбираются индивидуально вместе с врачом. Но обычно суточная доза составляет в среднем 30 мл. Дюфалак можно принимать в чистом виде или развести его в любой жидкости (чай, сок, вода).
7. Можно ли принимать Дюфалак после родов, в период кормления?
Дюфалак не всасывается, поэтому может применяться у женщин в период кормления, не оказывая слабительного эффекта пищеварительный тракт ребенка. Однако, стоит отметить что Дюфалак может применяться у детей с первых дней жизни. И если возникает необходимость, то его можно применять и у ребенка.
Источник
Большинство будущих мам беспокоит проблема запора в третьем триместре беременности. Многие считают деликатные проблемы на последних сроках нормой, но это не так. Запор можно предупредить, а в случае его развития, необходимо лечить, ведь запущенные расстройства кишечника могут негативно влиять на организм и будущей матери, и ребенка.
Запор при беременности на поздних сроках распространенное явление. В период беременности запоры вызывают проблемы у 60% женщин. Затруднение работы кишечника вызывают гормональные изменения в организме женщины, низкая физическая активность и смена рациона питания.
Причины запоров перед родами
Чем ближе дата родов, тем больше факторов, влияющих на работу ЖКТ и способствующих развитию констипации. Главным образом на работу кишечника влияет гормон прогестерон, призванный снижать тонус матки. Повышенный прогестерон оказывает влияние на близлежащие органы, в частности на толстую кишку, снижает перистальтику, приводя к атонии кишечника.
Есть еще несколько факторов, способных расстроить пищеварительную систему беременной женщины:
- По мере роста, матка начинает давить на кишечник и даже смещает его. Давление матки физически блокирует продвижение каловых масс.
- Естественное снижение физической активности к 9 месяцу оказывает сильное влияние на тонус кишечных мышц.
- Стресс, депрессия, страхи, паника и волнение часто сопровождают женщину при приближении к дате родов. Расстройства нервной системы нарушают её связь с многими органами, в том числе и с кишечником.
- Опустившаяся головка ребенка на 39-40 неделе давит на толстую кишку, создавая запор.
- Из-за увеличенной отечности, многие мамочки снижают употребление жидкости. Низкий уровень жидкости в кишечнике провоцирует уплотнение кала, затрудняя его продвижение.
- Кальций и железо в период беременности расходуются организмом в очень большом количестве. Для восполнения этих элементов врачи прописывают специальные препараты. Некоторые вещества в составе этих препаратов и остатки не растворившегося железа способны вызывать запоры.
Положение ребенка в утробе матери на поздних сроках беременности
Если проблемы с опорожнением кишечника наблюдались на протяжении всего срока вынашивания, риск осложнения на последних сроках значительно увеличивается. В такой ситуации следует уделить особое внимание деликатной проблеме и заранее подготовиться к возможным затруднениям со стулом на сороковой неделе.
Как определить запор у беременной женщины
Отсутствие стула на протяжении одного-двух дней не всегда означает развитие запора, ведь регулярность опорожнения зависит от физиологических особенностей каждого человека. О возникновении запора можно утверждать по следующим признакам:
- Боли в нижней части живота.
- Сильные потуги при дефекации.
- Сухой, твердый кал, выходящий малыми порциями.
- Отсутствие чувства легкости после дефекации.
Почему нельзя запускать запор
На поздних сроках беременности необходимо уделять особое внимание проблемам в работе кишечника. Запор в этот период может вызывать неприятные осложнения и даже влиять на здоровье малыша.
Хронические запоры у беременных часто становятся причиной интоксикации. Каловые массы, находясь долгое время в кишечнике, начинают разлагаться и выделяют опасные токсины. Впитываясь в кровь, они разносятся по всему организму, включая плод.
Нарушение микрофлоры вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит (вагинит). Эта неприятная болезнь может спровоцировать разрыв плодного пузыря. Врачи называют вагинит причиной послеродовых осложнений.
Сильные потуги в процессе дефекации на 39-40 неделе вынашивания могут спровоцировать преждевременные роды. Это представляет особую опасность у женщин с повышенным тонусом матки.
При обнаружении сбоя в работе ЖКТ на поздних сроках необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист определит характер проблемы и назначит подходящие лекарства для устранения проблемы. Запор нельзя пускать на самотек потому что затруднения в кишечнике отрицательно влияют на родовую деятельность.
Профилактика и лечение
Смена режима питания и питья самый безопасный и эффективный способ борьбы с запорами.
Хотя запор и считается обычной проблемой во время беременности, с ним нужно бороться. Профилактические действия помогут избежать неловкой болезни, способной привести к неприятным последствиям.
Изменение питания
Плод уже достаточно развит, и не нуждается в таком большом количестве витаминов и полезных веществ как в начале беременности. Поэтому в период приближения к родам можно назначить легкую диету. Это не скажется на развитии малыша, но поможет наладить пищеварение. На крайних сроках лучше не употреблять кисломолочные продукты- кефиры, йогурты.
Пейте больше жидкости
Низкое количество воды в организме в первую очередь сказывается на работе кишечника. Если нет противопоказаний, пейте не менее полутора литров воды в день. Начинайте утро со стакана теплой воды, это поможет активировать работу кишечника.
Физическая активность
Старайтесь больше двигаться даже на поздних сроках. Будущей маме пойдут на пользу ежедневные прогулки на свежем воздухе или йога для беременных. Такие занятия не только положительно скажутся на работе кишечника, но и улучшат настроение.
Свежий воздух благотворно сказывается на общем состоянии.
Диета и активный образ жизни – основные средства для профилактики и устранения запоров. Но если они не принесли желаемых результатов, можно прибегнуть к лекарственным или даже народным средствам. Только делать это нужно с предельной осторожностью, многие слабительные средства могут вызвать повышение тонуса матки. Врачи всего мира признают самым безопасным средством от запора глицериновые свечи, однако и ими не стоит злоупотреблять.
Что нельзя делать при запоре на позднем сроке беременности
На последних неделях необходимо проявлять особую осторожность. Любые лекарственные средства можно применять только после консультации с врачом. Многие слабительные препараты могут спровоцировать повышение тонуса матки.
Клизмы на поздних сроках крайне нежелательны. Вода, попадая в кишечник, расширит его и увеличит давление на матку. Это повысит тонус и спровоцирует сокращения матки. Единственное исключение- одобренные для беременных микроклизмы.
Не стоит пытаться опорожнить кишечник с помощью сильного потуживания. Так можно спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
Профилактика запоров избавит от неприятных последствий этой болезни на любом сроке беременности. Нормальная работа ЖКТ влияет на общее самочувствие и процесс родов. А отсутствие запоров освободит от необходимости приема слабительных препаратов, которые оказывают влияние на организмы матери и плода.
Источник
Беременная женщина в ответе не только за своё здоровье, но и за здоровье своего малыша, а потому постоянно переживает о том, чтобы неосторожными действиями не причинить ему вред. Очень часто на этом фоне будущие мамочки задаются вопросом – «можно ли тужиться во время беременности?» К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует, так как нужно учитывать множество факторов. Давайте поищем верный ответ вместе.
Как влияет на состояние женщины натуживание
Для того чтобы понять когда тужиться вредно, нужно знать, что же происходит в организме женщины при натуживании. Этот процесс приводит к:
- напряжению мышц брюшного пресса и диафрагмы;
- мышечное напряжение способствует повышению артериального давления и изменению кровоснабжения органов в брюшной полости.
Как видим, и для человека в обычном «небеременном» состоянии эти факторы пользы не принесут. Если же в результате задержки стула беременная женщина вынуждена долгое время прикладывать усилия и тужиться очень сильно, с целью опорожнения кишечника, то:
- напряженные мышцы брюшной стенки с одной стороны и кишечник с другой стороны сдавливают матку, оказывая негативное воздействие на кровоснабжение и состояние плода;
- при максимальном усилии артериальное давление будущей мамы способно достигать значений 250 мм ртутного столба;
- резкое повышение давления приводит к учащению пульса, выработке стрессового гормона;
- происходит сильное напряжение подвешивающего аппарата прямой кишки.
Нужно отметить, что при нормальной частоте стула, неизмененной (достаточно мягкой) консистенции каловых масс, значительных усилий для полноценного опорожнения не потребуется. А значит, дозированные натуживания беременной женщине с нормальным уровнем здоровья допустить вполне можно.
Осложнения вследствие сильного натуживания при запорах
Организм беременной очень чувствителен к любым изменениям. Так как при попытке добиться опорожнения кишечника при задержке стула происходит целый ряд физиологических изменений в организме, описанный выше, то:
- резкий перепад давления может привести к инсульту, инфаркту или гипертоническому кризу;
- напряжение мышц, удерживающих положение прямой кишки, может привести к развитию её выпадения, формированию геморроя;
- при сильном натуживании затвердевшие фекалии могут резко покинуть ЖКТ, нанеся при этом травму кишечной стенке с образованием анальной трещины;
- повышенный уровень гормона стресса, аритмия, скачок давления могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды в последнем триместре беременности;
- напряжение в малом тазу и резкие сокращения мышц могут привести к возникновению гипертонуса матки, кровянистым выделениям или даже маточным кровотечениям.
В некоторых случаях женщины в положении, прилагая чрезмерные усилия в попытке опорожниться, могут терять сознание либо испытывать сильное головокружение.
Кому натуживания строго противопоказаны
Тужиться при запорах при беременности наиболее опасно в период первого и третьего триместра, так как в первые недели после наступления беременности организм адаптируется и любой стресс может способствовать выкидышу. А в последние месяцы вынашивания ребенка тело женщины готовится к родам и любой фактор может стать пусковым механизмом для их начала.
Однако в независимости от срока беременности, тужиться категорически противопоказано тем женщинам, у которых:
- Стоит диагноз «угроза прерывания беременности».
- На последних этапах вынашивания наблюдается укорочение шейки матки либо её неполное закрытие.
- Наблюдается гипертонус матки.
- Есть в анамнезе гипертоническая болезнь либо перенесенные ранее инфаркты, инсульты.
- Наблюдаются кровянистые выделения, маточные либо анальные кровотечения.
- Чрезмерная масса тела женщины.
- Есть геморрой, анальные трещины, опущение матки или выпадение прямой кишки.
В данных случаях чрезмерные усилия при посещении туалета могут стать серьёзной угрозой для состояния матери и малыша.
Что же делать
Если тужиться при запоре во время беременности женщине строго противопоказано, то все усилия должны быть направлены на нормализацию частоты и характера стула. Очень важно пересмотреть своё меню, режим питания, уровень физической нагрузки. При необходимости можно прибегнуть к рецептам народной медицины или к традиционным слабительным медпрепаратам, разрешённым для использования в период вынашивания малыша.
Правильную тактику в отношении запоров во время беременности подскажет гинеколог-акушер. Осуществляйте любые лечебные мероприятия только после врачебной консультации!
Также для облегчения дефекации можно прибегнуть к следующим мерам:
- Занимать наиболее походящую позу для эффективного опорожнения кишечника. Лучшей позицией будет «на корточках». Это возможно, если в туалетной комнате установлен «турецкий» унитаз. Если же имеет место обычная конструкция отхожего места, то нужно постараться, чтобы во время дефекации уровень коленок находился выше уровня таза. Для этого можно подставить под ноги маленькую скамеечку или стульчик.
- Способно помочь и выполнение дыхательных упражнений сидя на унитазе. Итак, нужно сделать пару глубоких вдохов и выдохов, потужиться. Снова дыхание и лишь потом потуги. Попытки можно осуществлять в течение 10 минут.
А самое главное – никогда не игнорировать позывов к дефекации, ведь именно с их помощью организм нам сигнализирует о самом лучшем моменте для более легкого опорожнения.
Будущие мамы задаются вопросом о вредном влиянии потуг при посещении туалета во время запора, но это в корне не верно. В первую очередь их должно интересовать не это, а то, как избежать задержки стула, ведь в случае нормальной частоты дефекации и тужиться при посещении уборной не придется. А значит, рисков для протекания беременности, здоровья будущей мамы и ребенка не возникнет. Соблюдайте все правила здорового питания, будьте активны, занимайтесь спортом, полноценно отдыхайте и избегайте стрессов и тогда вы избавитесь от лишних рисков. Будьте здоровы!
Источник
