Запор когда очень хочешь а не можешь
Стресс, сидячая работа, малоподвижные моменты отдыха у телевизора или компьютера вместе с однообразным питанием и недостаточным количеством воды способствуют возникновению запоров, которые обычно удается устранить путем изменения образа жизни. Однако бывают запоры, от которых можно избавиться только с помощью операции. О причинах запоров и возможностях их лечения рассказывает хирург, проктолог AIWA Clinic Каспарс Снипе.
Миссия невыполнима
В наше время офисных работников беспокоят несколько проблем со здоровьем. Во-первых, боли в спине, во-вторых — функциональные нарушения пищеварительного тракта, например синдром раздраженного кишечника. Обычно они чаще проявляются зимой и весной, а летом и осенью симптомы уменьшаются, потому что в меню больше фруктов и овощей. Клетчатка способствует деятельности кишечника и регулярности его опорожнения. Однако врачу часто приходится сталкиваться с пациентами с синдромом обструктивной дефекации (СОД), и одним из его главных симптомов являются хронические запоры. Этот синдром диагностируют примерно у 30–50 % пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на запоры, причем у женщин чаще, чем у мужчин.
Для синдрома ОД характерны длительные (более шести месяцев) затруднения с опорожнением кишечника, выражающиеся как ощущение усиленного давления, неполного опорожнения кишечника и необходимость дигитальной помощи. Причиной возникновения этого синдрома чаще всего являются травмы при родах у женщин, ранее проведенные операции на внутренней стороне или основании таза, занятия профессионального спортсмена.
Наиболее частые причины запора
Ректоцеле — это слабость стенки влагалища и прямой кишки, из-за которой в ней образуется выпячивание. Из-за неправильного угла кишки фекалии не попадают в анальный канал, а скапливаются в этом «кармашке».
Ректоанальная инвагинация — это циркулярное внедрение прямой кишки в другую часть кишки, что затрудняет или даже делает невозможным нормальное опорожнение кишечника.
Опущение промежности. Промежность в нужном положении удерживают мышцы и сухожилия. Если из-за слабости соединительных тканей они больше не могут справляться со своими обязанностями, промежность опускается, создавая ряд проблем, от запоров до пролапса (выпадения) прямой кишки. В течение жизни промежности женщины приходится выдерживать большую нагрузку, удерживая все органы брюшной полости, и ее еще больше увеличивают роды, лишний вес, запоры. Ткани промежности растягиваются, как резина, и все органы, в том числе кишечник, вытягиваются. Постепенно верхняя часть кишечника проскальзывает в нижнюю, а та — в анальный канал, диаметр которого сужается до 0,5 сантиметра, и транзит содержимого толстого кишечника становится почти невозможным. В «удобствах» приходится проводить долгое время, слизистая травмируется, кровоточит.
От опущения промежности чаще страдают женщины после 40 лет. О нем могут свидетельствовать не только нарушения опорожнения кишечника, но и дискомфорт, тянущие боли во время длительного сидения, которые пытаются уменьшить переменой позы, разминкой или балансировочными подушками на стуле. Во время сидения в офисном кресле вес всего тела уже приходится не на седалищные бугры, как предназначено природой, а на мягкие ткани промежности, которые болезненно сдавливаются.
Найти причину запора
Что же на самом деле: не хочется или не получается? От ответов на эти и другие вопросы — например, сколько раз в неделю опорожняется кишечник, сколько времени приходится проводить в «удобствах» или коротать там время, читая газеты или журналы (этого точно не стоит делать!), — зависит план дальнейших обследований и лечения.
Фиброколоноскопия
Ее необходимо делать, чтобы исключить кишечное онкологическое заболевание. Фиброколоноскопия — это обзор толстой кишки изнутри. Так как запоры могут проявляться одновременно с вялым действием кишечника, когда содержимое кишечника движется по нему очень медленно.
Определение времени транзита толстого кишечника
Обследование позволяет определить, как долго съеденная пища проходит через пищеварительный тракт до выхода. Чаще всего используются рентген-положительные маркеры. Пациент три дня подряд глотает по капсуле, содержащей 24 маркера. На пятый день после приема первой порции маркеров делают рентгеновский снимок, на котором маркеры видны как светящиеся точки. Если в кишечнике их практически нет или они размещаются равномерно, это означает, что транзитное время нормальное или медленное. Концентрация маркеров в нижней части свидетельствует о том, что на пути содержимого кишечника есть препятствие. Тем, у кого нормальное или медленное время транзита кишечника, надо продолжать лечение у гастроэнтеролога, однако остальным необходимо еще одно обследование — дефекография.
Дефекография
С помощью контрастного вещества во время обследования под контролем рентгена видны как анатомические и функциональные изменения кишечника во время дефекации, так и опущение промежности или препятствие.
Аноректальная манометрия
Этот метод позволяет измерить мышечную силу, последовательность рефлексов и давление в анальном канале.
Ультразвуковой метод
Если возникли подозрения на опущение промежности, мягкие ткани дополнительно обследуются с помощью ультразвукового метода. Важно также выяснить амплитуду патологической подвижности промежности. Чем она больше, тем больше повреждение промежности и более выражены жалобы. Слабо натянутая промежность раскачивается, и во время физической нагрузки или даже кашля все части тела, касающиеся промежности, — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — непрерывно дергаются вместе с ней.
В хирургической клинике широкого профиля AIWA Clinic для оценки мускулатуры промежности применяют трансректальную ультрасонографию с обработкой трехмерного изображения. Сейчас это самый точный метод, позволяющий обнаружить анатомические повреждения промежности, стенки прямой кишки и анального канала и выбрать тактику хирургического лечения. Исследуя мягкие ткани промежности, можно оценить взаимоотношения органов малого таза во время напряжения и давления, вызванные выпадением изменения.
Операция — только каждому шестому
Если причиной запоров является слабость стенки влагалища и прямой кишки (ректоцеле), во время операции можно уменьшить выпячивание, чтобы в нем не скапливалось содержимое кишечника, а в случае ректальной инвагинации — снять сморщившуюся слизистую кишечника, произвести фиксацию кишки или удаление участка кишечника. Популярный метод хирургического лечения кишечного пролапса, или выпадения, и геморроидов — использование так называемого механического сшивательного аппарата (PPH). Это малоинвазивная операция, которая проводится в глубокой части прямой кишки, где нет болевых рецепторов, поэтому в послеоперационный период нет выраженных болей или кровотечения и можно быстро вернуться к повседневной жизни. К сожалению, при лечении функциональных запоров хирурги в основном борются с последствиями, потому что причина — слабость мышц промежности — сохраняется. Такие запоры можно устранить не только с помощью операции — она необходима только каждому шестому пациенту. Самое важное — это укрепление мускулатуры основания таза — гимнастика под руководством физиотерапевта. Чтобы уменьшить опущение промежности, необходимо по меньшей мере два-три месяца, но надо продолжать тренировать ее на протяжении всей жизни.
Иногда причиной запора являются мышечные спазмы — во время напряжения сокращаются и мышцы анального канала, пытаясь компенсировать опущение промежности, и содержимое кишечника не может выйти наружу. Мышечные спазмы можно устранить расслабляющими мышцы инъекциями токсина ботулина в основание таза и в ягодицы. Может помочь также терапия биообратной связи, или biofeedback-терапия. В Латвии ее предлагает физиотерапевт AIWA Clinic Эвия Фролова. При помощи специального аппарата с несколькими программами пациент обучается контролировать и регулировать работу мышц малого таза. После обучения пациентов AIWA Clinic предлагает брать портативный аппарат в аренду и продолжать терапию в домашних условиях.
Преимущества AIWA Clinic в лечении этой проблемы — комплексный подход профессиональных специалистов:
- работы физиотерапевта с пациентами;
- biofeedback-аппараты, стимулирующие мускулатуру;
- трансректальные ультрасонографические обследования.
Проктолог Каспарс Снипе советует
- Принимай достаточное количество жидкости — 35 мл на килограмм веса в сутки. 2/3 из этого — сок, вода и другие жидкости, 1/3 — жидкость в пищевых продуктах, фруктах, овощах.
- Ешь много продуктов, содержащих клетчатку: цельнозерновые изделия, каши, фрукты, овощи.
- Не задерживай дефекацию, отведи для нее достаточно времени, но не бери с собой в туалет что-нибудь почитать.
Об AIWA Clinic
В клинике доступно хирургическое лечение широкого спектра: общая хирургия, офтальмология, гинекология, урология, отоларингология, проктология, травматология и ортопедия, нейрохирургия, бариатрия (уменьшение желудка) и хирургия стопы. Хирургические манипуляции в AIWA Clinic проводятся в соответствии с европейскими стандартами, гарантируя высокое качество и хорошие результаты. Для каждого пациента индивидуально подбирается подходящий для состояния его здоровья метод хирургического лечения с учетом предоставляемых современными технологиями возможностей проводить различные манипуляции и операции как с помощью эндоскопии и лазера, так и классическим способом.
Это единственная в Латвии частная хирургическая клиника широкого профиля, в которой работают более 50 высококвалифицированных специалистов различных отраслей медицины и которая предлагает пациентам услуги диагностики, хирургии широкого профиля, высококачественное медицинское обслуживание в палатах гостиничного типа, а также медицинскую реабилитацию после операции.
https://www.aiwaclinic.lv/ru/services/surgery/proctology/?campaign=delfi
До AIWA Clinic удобно добираться — она находится на ул. Маскавас, 241. Есть бесплатная автостоянка.
Записаться на консультацию можно:
20022581, 67799100;
по эл. почте: info@aiwaclinic.lv или на сайте www.aiwaclinic.lv.
Опубликованные материалы и любая их часть охраняются авторским правом в соответствии с Законом об авторском праве, и их использование без согласия издателя запрещено. Более подробная информация
здесь
.
Источник
Автор Ольга Громова На чтение 9 мин. Просмотров 2.2k.
Ничего не помогает от запора – как часто приходится слышать такую фразу. К решению этой деликатной проблемы нужно подходить комплексно.
В такой ситуации может помочь включение в меню продуктов, богатых клетчаткой, выполнение гимнастических упражнений, употребление достаточного количества воды. Эти простые и стандартные рекомендации помогли многим людям справиться с этой ситуацией. Давайте рассмотрим все вопросы, связанные с запорами и пути их разрешения.
Что делать?
Если ничего не помогает при запорах, возможно, причина кроется в каких-то заболеваниях, и в этом случае нужно проконсультироваться с доктором. Он проведёт необходимые исследования и назначит лечение.
Сильный запор может быть вызван обилием съеденной накануне мясной пищи. Такая еда, лишенная клетчатки и пищевых волокон, надолго задерживается в кишечнике, образуя ком.
Обратите внимание! Если вы употребляете мясные продукты, то вместе с ними нужно съедать две трети овощей от объёма порции мяса. Белковые продукты, в частности, мясо, долго перевариваются и плохо продвигаются по кишечнику, вызывая запоры.
Запор кишечника чаще всего обусловлен неправильным питанием. Если вы употребляете достаточное количество клетчатки, которая находится, прежде всего, в овощах, фруктах и зелени, то запор не возникнет.
Ещё одно важное условие – пить достаточное количество воды. Клетчатка как губка впитывает в себя воду и способствует активизации перистальтики и продвижению каловых масс по кишечнику.
Очень сильный запор может возникнуть как по причине неправильного питания, то есть отсутствия в рационе растительной пищи, так и из-за психологических причин – стрессов, переездов, путешествий.
Семьдесят процентов людей страдают запорами в дороге и на новом месте в непривычной ситуации. В этом случае помогают лёгкие слабительные средства на основе растений. Подбираются они индивидуально – то, что поможет справиться с запором одному человеку, может не подойти другому.
Как вылечить хронический запор?
Хронический запор доставляет немало неприятностей. Он может возникнуть у следующих людей:
- Тех, кто питается неправильно. Обилие мясной пищи и углеводистой пищи, сладости, перекусы пирожками и булочками. Такая еда провоцирует возникновение атонии (слабой перистальтики) кишечника. Наладив правильный рацион питания, можно быстро избавиться от этой неприятной проблемы;
- Пожилых людей. С возрастом люди становятся менее активными, не следят за весом, увлекаются сладостями, злоупотребляют слабительными. Все эти факторы провоцирую запоры, так как кишечник становится вялым;
- Тех, кто ведёт малоактивный образ жизни. Движение необходимо для всех систем организма. Люди, ведущие активный образ жизни, страдают от запоров гораздо реже;
При беременности
Запор при беременности бывает в результате малоподвижного образа жизни, а также из-за того, что на кишечник может осуществляться давление со стороны увеличивающейся матки. В этом случае необходима консультация гинеколога, который порекомендует безопасные средства для опорожнения кишечника.
В этот период к слабительным нужно относиться серьёзно, так как они могут спровоцировать чрезмерный тонус матки. Беременным женщинам нужно начать борьбу с запорами с построения сбалансированного и полезного рациона.
На заметку! Если в меню ежедневно включать достаточное количество растительных и кисломолочных продуктов, то проблема запоров исчезнет.
У детей
Нарушение свободного опорожнения кишечника бывает и у детей. Запоры у ребенка довольно распространённое явление.
Часто причина кроется в том, что малыш привык питаться неправильно. Любит булочки, сладости, солёные сухарики, чипсы, и другую еду, которая способствует возникновению комка, который плохо переваривается и с трудом передвигается по кишечнику.
Проконтролируйте, что ваш ребёнок ест. В течение недели ведите пищевой дневник – записывайте всё, что он съедает ежедневно. Так вам будет легче отследить, правильно ли он питается и сколько он потребляет бесполезных продуктов, которые провоцируют запор.
Необходимо в меню ребёнка включать свежие овощи, кефир, несладкий йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты. Регулярно добавляйте в пищу растительное масло. Если это не поможет, необходимо проконсультироваться с врачом.
Почему слабительное не помогает?
Пытаясь самостоятельно избавиться от задержки стула, люди не используют все методы лечения запора в комплексе, а применяют исключительно слабительные средства.
Подобрав себе какой-либо медикамент, который несколько раз помог опорожнить кишечник, больные принимают его месяцами. Однако регулярный и частый прием слабительного приводит к привыканию и «лени» кишечника.
В результате самостоятельная кишечная перистальтика полностью прекращается, а больному постепенно требуется все большая и большая доза препарата.
Следует помнить, что назначать распорядок приема и дозировку такого лекарственного средства должен только врач-гастроэнтеролог.
Разумная тактика лечения
Что же делать человеку, если перестали помогать слабительные средства и от запора уже ничего не помогает? Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту.
С помощью лабораторных анализов и методов функциональной диагностики врач выяснит истинную причину задержки каловых масс, определит состояние нижнего отдела кишечника и наличие его заболеваний.
После постановки диагноза подбирается тактика лечения запора с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.
Терапия должна быть разнообразной и включать такие мероприятия:
- Массаж прямой кишки и живота.
- Коррекция пищевого рациона.
- Акупунктура;
- Магнито-вакуумное лечение.
- Средства народной медицины.
Под влиянием комплексной терапии ускоряется обмен веществ в организме и нормализуется пищеварительная функция.
С каждым днем акт дефекации происходит все легче, и самостоятельное опорожнение кишечника постепенно восстанавливается без помощи слабительных препаратов и клизм.
Лечение запоров при дисфункции тазового дна
Нарушения функции тазового дна чаще всего бывают результатом тяжелых родов или травм. У таких пациентов замедлено продвижение каловых масс по толстому кишечнику, поэтому им назначаются слабительные средства.
Однако при дисфункции тазового дна данные препараты часто не приносят желаемого эффекта.
Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации:
- Каждое утро в одно и то же время пытаться самостоятельно опорожнить кишечник.
- Естественные позывы к дефекации ни в коем случае нельзя подавлять, и при их появлении немедленно отправляться в туалет.
- Больным с несостоятельностью тазового дна при упорных запорах можно делать масляные микроклизмы.
- Эффективна также микроклизма с аптечным порошком магнезии (в 100 мл воды развести 20 г порошка). Достаточно 80 мл раствора.
Восстановление микрофлоры кишечника
Яды, образующиеся при застое в кишечнике каловых масс, всасываются в кровь и отравляют организм.
Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо заселить кишечник полезными бактериями, которые вытеснят вредные микроорганизмы. Для этой цели врач назначает прием пробиотиков и пребиотиков.
Примеры препаратов, содержащих одновременно и про-, и пребиотики:
- Полибактерин;
- Бифиформ;
- Бифидумбактерин форте;
- Примадофилус;
- Бактистатин.
Лечебное питание
Обратите внимание! Средство номер один от хронического запора – рациональное питание! Всем страдающим этим недугом необходимо, прежде всего, наладить правильный рацион.
В рационе должны преобладать продукты, обладающие послабляющим эффектом:
- Свежие кисломолочные продукты (ряженка, несладкий йогурт, кефир). На стакан кефира можно добавить чайную ложку растительного масла и хорошенько размешать, усилив тем самым эффект послабления. Такой напиток рекомендуется выпивать на ночь.
- Сухофрукты (инжир, чернослив, курага, изюм, яблоки). Их нужно обдать несколько раз кипятком и замочить на несколько часов. Не варить! Хорошо употреблять на завтрак, добавляя к овсяной каше. Можно стакан размоченных сухофруктов съесть на ночь.
- Овощи отварные. Например, можно потереть свёклу на тёрке, добавить зубчик чеснока и чайную ложечку растительного масла или сметаны. Винегрет тоже отличное блюдо, помогающее перистальтике и освобождению кишечника.
- Овощи сырые. Все овощи содержат большое количество клетчатки, которая «запускает» перистальтику. Салаты из овощей необходимо употреблять ежедневно. Отлично действуют на вялый кишечник салаты: 1. Из капусты и моркови; 2. Из капусты и свежих огурцов; 3. Редиса и лука; 4. Редьки и моркови; 5. Помидоров и сладкого перца.
- Растительные масла. Активизируют перистальтику, обладают желчегонным эффектом. Их нужно добавлять в салаты и любые готовые блюда. Отлично действует на кишечник льняное масло. Столовую ложку такого полезного масла рекомендуется принимать перед едой.
Регулярное употребление перечисленных продуктов способствует нормализации микрофлоры кишечника, активизирует перистальтику. Помогает даже при застарелых хронических запорах.
Продукты, которые лучше исключить при запорах:
- Свежею выпечку: хлеб, булочки, пирожки;
- Кондитерские изделия, торты, шоколад;
- Чипсы, орешки, сухарики;
- Мясо и мясные продукты употреблять в умеренных количествах.
Людям, страдающим запорами и расстройствами ЖКТ лучше исключить фастфуд из своего рациона!
Профилактика
Чтобы справится с запорами и предотвратить их развитие, врачи рекомендуют поменять образ жизни:
- Начать правильно питаться,
- пить простую чистую воду в достаточном количестве,
- заниматься физическими упражнениями и больше ходить пешком,
- заниматься плаванием, танцами.
Все активные движения положительно влияют на процесс нормального отделения желчи и перистальтики.
Такие вредные привычки, как курение и неумеренное употребление алкоголя плохо влияют на работу кишечника, поэтому от них желательно отказаться.
Отзывы пациентов
Марина С.: «Запор неделю, ничего не помогает. Пришлось обратиться к доктору. Он назначил необходимые исследования, порекомендовал пить на голодный желудок простую чистую воду, включить в меню кисломолочные продукты, аптечные отруби, салаты из сырых и варёных овощей. Уже месяц у меня всё нормально!»
Олеся В.: «Замучил запор, ничего не помогает. Прочитала, что нужно употреблять в пищу больше овощей, зелени, пить кефир и простоквашу. Помогло! Раньше я даже не задумывалась о том, что нужно правильно питаться! Запоры стали крайне редким – на этот случай у меня припасён лёгкий слабительный чай на основе растительных компонентов».
Анна К.: «Регулярно мучают запоры. Пробовала разные слабительные – помогало на время. На консультации у врача узнала, что организм привыкает к слабительным и кишечник отвыкает работать самостоятельно. Доктор расписал мне правильное меню. Мясо ем редко. Омлеты с овощами, свежие овощи и кефир помогли мне справиться с этой неприятностью. Кефир пью несколько раз в день между приёмами пищи, а также на ночь. Он должен быть свежим. Свежий — послабляет, а трёхдневный – закрепляет!»
Источник
