Запор кал как камень

Каловые камни – это плотные конгломераты каловых масс, которые образуются в просвете толстой кишки и препятствуют адекватному опорожнению кишечника. Чаще всего формируются на фоне длительно существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины образования каловых камней

Все факторы, способствующие появлению каловых камней, подразделяются на две большие категории:

• физические;
• химические.

К первой группе относятся следующие:

1. Нарушения моторики кишечника. Развиваются на фоне болезни Паркинсона и прочих заболеваниях, сопровождающихся патологией экстрапирамидарной системы. Так же причиной образования каловых камней могут стать дивертикулёз кишки (образование выпячиваний кишечной стенки в области прохождения крупных сосудов), болезнь Гиршпрунга, пороки и аномалии развития кишечника (дополнительные петли, атрезия отдельных участков и т.п.).
2. Попадание инородных тел. Любые твёрдые или неперевариваемые частицы пищи, косточки от ягод и фруктов, кости животных и рыб способны перекрыть просвет кишки на отдельном участке и способствовать нарушению скоординированной работы гладкой мускулатуры.

Среди группы химических факторов существуют:

• изменение кислотности (основная среда);
• употребление продуктов, богатых ионами кальция или тугоплавкими жирами;
• повышенное всасывание жидкости из просвета толстого кишечника повышает вероятность образования каловых камней

Стадии формирования калового камня

Принято выделять 3 основных этапа образования калового камня.

Классификация

Клинические проявления

Камни малого и среднего размера могут вообще не иметь симптоматики и выявляться случайно посредством проведения эндоскопических или рентгенологических методов исследования.

При перекрытии каловым камнем просвета толстой кишки будут наблюдаться следующие признаки:

1. Болевой синдром. Боли возникают приступообразно и отличаются высокой интенсивностью. Больной зачастую принимает вынужденное положение с согнутыми в тазобедренном суставе ногами под углом 90 градусов.
2. Длительные запоры. Продолжительность состояния составляет от 3 до 7 суток и выше.
3. Вздутие живота.
4. Изменение стула. Жидкие массы без труда обходят препятствия, следовательно, преобладает диарея. Твёрдые массы задерживаются и дополнительно усугубляют общее состояние.

Осложнения

Длительное существование калового камня в просвете кишечника приводит к таким явлениям, как:

1. Кишечная непроходимость. Состояние обусловлено полной обтурацией просвета кишечника. В результате длительного гниения каловых масс нарастает симптоматика интоксикации (повышенная слабость, утомляемость, падение артериального давления, подъём ЧСС). При раздражении продуктами распада стенки кишки возникают резкие болевые ощущения.
2. Малигнизация. Встречается крайне редко (0.01% случаев).
3. Спаечный процесс. «Хроническое» повреждение слизистой оболочки приводит к формированию скоплений соединительной ткани, которые провоцируют множественные функциональные расстройства и анатомические дефекты кишки.
4. Аппендицит. Чаще встречаются флегмонозные и деструктивные формы.

Диагностика

Основными методами обнаружения патологических объектов в организме являются:

1. Пальцевое ректальное исследование. Если камень расположен в прямой или конечных сегментах сигмовидной кишки, то его можно выявить. Ощупывается плотное, округлое образование любого диаметра. На перчатке врача могут быть следы не только каловых масс, но и слизи, крови.
2. Ректоманоскопия – эндоскопическая визуализация образования. Позволяет обнаружить конкременты в прямой и толстой кишках.
3. Ирригоскопия или колоноскопия – обследование всей толщи кишечника. При выполнении исследования можно не только обнаружить камень, но и провести на месте предварительную дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами, полипами.
4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости с введением контрастного вещества (сульфат бария). На снимке будет видно расположение камня (ввиду отсутствия затёков рентгеноконтраста), большие скопления газов и каловых масс (при кишечной непроходимости).

При невозможности обнаружить очаг поражения проводится диагностическая лапароскопия – введение тонкого эндоскопа в брюшную полость. Для оценки общего состояния организма или степени тяжести при выявлении осложнений так же показаны:

1. Общий анализ крови. При воспалении – лейкоцитоз, подъём СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наличие кровотечение обуславливает появление признаков анемии (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина).
2. Биохимическое исследование крови. Нарушение процессов пищеварение приводит к снижению общего белка и его фракций.
3. Общий анализ мочи – для обнаружения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Лечение

Обычно вылечить патологию возможно без труда консервативными методами лечения. Некоторые виды каловых камней, залегающих в толстой кишке, удаётся выделить при проведении пальцевого ректального исследования.

Основным методом терапии являются сифонные клизмы, постановкой которых занимается строго врач-проктолог. Использовать слабительные средства категорически запрещено. Это приведёт к усугублению общей клинической симптоматики, но никак не растворит образования.

Постановка клизм противопоказана при следующих состояниях:

• активные воспалительные процессы в толстом кишечнике и в перианальной зоне;
• геморрой в стадии обострения;
• активные кровотечения в желудочно-кишечном тракте (на любом участке);
• пролиферативные заболевания кишечника;
• перитонит;
• выполнение хирургических операций на передней брюшной стенке или в брюшной полости. Проводить процедуру можно спустя 2 недели после вмешательства.

При приготовлении раствора используется гидрокарбонат натрия, нельзя применять обычную воду. Температура – чуть выше комнатной (от 35 до 38 градусов). Объём жидкости – 8-12 литров.

При неэффективности предыдущих этапов лечения проводится хирургическая коррекция. Объём операции заключается в осуществлении разреза кишки на участки залегания конкремента и его удалении. Если есть признаки значительного повреждения кишечной стенки (некроз, перфорация), то она удаляется с захватом здоровых тканей не менее, чем на 5 см.

В последнее время широкую популярность получил такой метод, как гидроколоноскопия. При осмотре калового образования на него подаётся струя воды под высоким давлением, разрушающая его. Для кишечника процедура полностью безопасна. Гидроколоноскопия имеет противопоказания:

• воспаление червеобразного отростка;
• наличие желчнокаменной болезни;
• опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
• нарушения гемостаза с признаками гипокоагуляции;
• период беременности и кормления грудью;
• мочекаменная болезнь.

Прогноз

В 99,9% случаев прогноз благоприятный. Значительно снижается вероятность полного выздоровления при малигнизации, развитии кишечной непроходимости, спаечных процессов.

Профилактика

В основе предотвращения патологии лежит правильное питание. Следует потреблять необходимый объём жидкости (1.5-2 литра в сутки) и клетчатки (содержится в овощах и фруктах, зерновых культурах). Не следует съедать много жирной и острой пищи.

При длительных заболеваниях органов пищеварения с нарушениями стула (прежде всего, запорами) показаны регулярные физические нагрузки и профилактические осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

При стойком запоре каловые массы становятся очень плотными и твердыми, что препятствует сходить быстро в туалет по-большому. Состояние часто сопровождается такими симптомами, как распирание и боли в области живота, повышенное газообразование, нервозность. Есть несколько способов, как размягчить кал и помочь кишечнику быстро опорожниться.

Когда нельзя заниматься самолечением

Часто у людей пожилого возраста формируются твердые каловые пробки, которые без своевременного лечения приводят к кишечной непроходимости, аппендициту, онкологическим заболеваниям. Заниматься самолечением в этом случае опасно для жизни.

Если продолжительные запоры сопровождаются болями в прямой кишке, скудными выделениями твердого кала со слизью и кровью, которые чередуются жидким стулом, нужно обратиться к врачу. Часто эти симптомы являются признаком каловых завалов, которые категорически запрещено лечить слабительными. В этом случае требуется обращение к проктологу для проведения диагностики и лечения.

Способы размягчения каловых масс

При периодических запорах с твердым калом применяют слабительные средства, которые удерживают воду в просвете кишечника. Тем самым препараты разжижают каловые массы.

Смягчающим действием обладают и некоторые слабительные свечи. Они также притягивают жидкость в просвет кишечника и способствуют быстрому выходу каловых масс.

Клизмы и микроклизмы – быстрый способ очистить дистальный отдел кишечного тракта от твёрдого кала.

Немаловажным в лечении запоров играет и коррекция питания. Но не всегда слабительные продукты помогают быстро и эффективно решить проблему. Для достижения результата необходимо соблюдать специальную диету на регулярной основе. Слабительные продукты помогут очистить кишечник и предотвратить повторное развитие констипации.

Таблетки, капли и порошки, разжижающие кал

Препараты, размягчающие каловые массы, увеличивают содержимое кишечника в объема за счет удержания воды. Таким образом, опорожнение происходит безболезненно, что особенно важно при геморрое.

Размягчить каловые массы при запоре можно при помощи препаратов лактулозы. Лекарственные средства на основе этого компонента считаются самыми безопасными и разрешены в качестве слабительных для пожилых. Обладают мягким слабительным действием.

На основе лактулозы выпускают таблетки Послабин, сироп Нормазе, Дюфалак, Лактулоза форте, Порталак и др.

Средства, разжижающие каловые массы, противопоказаны при кишечной непроходимости, кровотечениях в дистальных отделах ЖКТ и при подозрении на аппендицит.

К слабительным средствам, размягчающим твердый кал при запорах, относят препараты на основе сенны: фиточай Сенны листья, таблетки Сенаде, Сенадексин. Лекарства этой категории не рекомендованы людям в преклонном возрасте, так как могут вызывать обезвоживание организма.

Беременным, кормящим женщинам, а также пациентам с патологиями печени и почек слабительные с сенной назначают с осторожностью. Среди побочных действий пользователи отмечают спастические боли в области живота, развитие диареи, метеоризма.

Сенну нельзя использовать при спастическом запоре, цистите, внутренних воспалительных процессах и кровотечениях.

К безопасным слабительным, размягчающим каловые массы, относят средства на основе шелухи семян подорожника:

• Фитомуцил Норм;
• Мукофальк;
• Фибралакс.

В отличие от вышеперечисленных лекарств для размягчения каловых масс, эти средства можно применять длительный период без угрозы развития привыкания и побочных эффектов.

В шелухе семян подорожника содержится большое количество нерастворимых волокон, которые вбирают в себя влагу и увеличиваются в объеме. Они выполняют роль ёршика для кишечника, очищая его от каловых масс. После применения слабительного стул становится мягким и безболезненным. Такие препараты редко приводят к побочным действиям или передозировке.

Для смягчения стула у взрослого также применяют слабительные на основе натрия пикосульфат:

• Гутталакс;
• Слабилен;
• Слабикап.

Активный компонент удерживает воду в просвете кишки и раздражает его слизистую, способствуя усилению перистальтики. Натрия пикосульфат не влияет на работу тонкого кишечника, где происходит всасывание питательных элементов.

Препараты этой категории противопоказаны в старческом возрасте из-за способности снижать артериальное давление и приводить к обезвоживанию. Среди побочных эффектов пациенты иногда отмечают боли в животе и развитие диареи.

При беременности натрия пикосульфат противопоказан. Кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью.

Размягчить кал при запоре можно препаратами на основе макрогола, которые обладают осмотическим действием. Компонент входит в состав порошков Форлакс, Лавакол, Мовипреп. Действующее вещество размягчает кал, как и многие слабительные, за счет удержания жидкости в кишечнике.

Свечи для размягчения кала

Один из эффективных способов, как размягчить кал, считается использование слабительных суппозиториев на основе глицерола. Они раздражают слизистую нижнего отдела толстой кишки и препятствуют всасыванию жидкости.

В прямой кишке компонент оказывает обволакивающее действие, способствуя легкой эвакуации кала.

Свечи для размягчения стула на основе глицерола:

• Глицерин;
• Глицерол Евро;
• Глицелакс.

Глицериновые свечи не должны применяться длительный период, так как могут вызвать привыкание. Можно использовать непродолжительным курсом у беременных, кормящих женщин и детей.

Размягчающие клизмы

Использование клизмы – ещё один из эффективных методов, как размягчить стул при стойком запоре. Процедуру можно проводить в домашних условиях с использованием солевых, масляных и гипертонических растворов.

Для солевых клизм используют морскую или поваренную соль. Раствор готовится из расчета на 1 л теплой воды 20 г солевых кристаллов. Жидкость вливают при помощи спринцовки или кружки Эсмарха. В последнем случае потребуется помощь другого человека.

Смягчение твердых фекалий достигается за счет задержки жидкости в толстом отделе кишечника. Разжиженный кал эвакуируется спустя 15-20 минут после введения раствора.

Размягчающий эффект оказывают клизмы на основе масел: льняного, облепихового, вазелинового или подсолнечного. Растительную жидкость вводят лежа на боку, в прямую кишку при помощи груши, предварительно смазав её наконечник. Необходимое количество масла на 1 процедуру – 100-200 мл.

Перед тем, как сделать клизму, жидкость рекомендовано подогреть до температуры +37 градусов.

Добиться размягчение каловых масс при запоре можно при помощи гипертонической клизмы. Лечебный раствор готовят из 30% магния сульфата. Необходимое количество средства на 1 применение – 50-100 мл. Раствор должен быть комнатной температуры. Гипертоническая клизма помогает эффективно разжижить твердый кал. Послабляющий эффект происходит в течение получаса после введения раствора.

Применение солевых и гипертонических клизм противопоказано пожилым, людям, страдающим геморроем и анальными трещинами.

Продукты питания

Многие знают о том, что регулярный и мягкий стул обеспечивает правильное питание с включением в рацион растительной клетчатки, но не все его придерживаются. В качестве размягчителя выступают такие продукты, как:

• чернослив;
• курага,
• инжир;
• свёкла;
• семена чиа, льна;
• овсяные отруби;
• геркулесовая каша.

К слабительным напиткам относят кефир. При частых запорах кушать эти продукты нужно на регулярной основе.

Немаловажную роль играет и потребление большого количества жидкости. В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды. Особенно важно потреблять много жидкости в период приема слабительных, которые удерживают влагу в просвете толстой кишки, позволяя тем самым смягчить твердый кал.

Лечение в условиях клиники

Если твердый кал не выходит в течение нескольких дней, присутствуют тошнота, слабость, чувство распирания в животе, сопровождаемое болью, следует незамедлительно обратиться к врачу. Часто такие симптомы говорят о наличии каловых камней, которые удаляются только механическим путем в условиях клиники.

Затвердевшие фекалии проктолог извлекает при помощи пальца или специальных инструментов через анальный проход. Процедура не требует анестезии. Больного просят лечь набок, после чего смазывают анус вазелином и приступают к манипуляциям. Каловые застои извлекают до полного восстановления проходимости в прямой кишке.

Общие рекомендации

При частых проблемах со стулом, сопровождаемым твердым калом, необходимо отказаться или сократить количество потребления жареной, жирной, мучной пищи. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество продуктов, богатой клетчаткой.

К застою каловых масс также ведет малоподвижный образ жизни, который становится причиной вялой перистальтики кишечника. Чтобы этого избежать полезно выполнять упражнения от запора.

После антибактериальной терапии часто развивается обстипация. Поэтому важно дополнительно проходить курс лечения пробиотиками и употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов.

Если стул отсутствует более 4 дней, обязательно нужно принимать слабительные средства или делать клизмы дома. Отсутствие симптоматического лечения приводит к осложнениям в виде формирования копролитов, возникновения аппендицита или полной непроходимости кишечника.

При стойких запорах рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики. Это позволит в дальнейшем избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Есть множество способов, как размягчить кал в домашних условиях при помощи препаратов и клизм. Но прежде чем ими воспользоваться, следует получить консультацию специалиста. Самолечение опасно ухудшением самочувствия.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )