Запор как последствие инсульта

Содержание

Причины возникновения запоров после инсульта
Лечение запоров у постинсультных больных

Одним из самых тяжелых и стремительно развивающихся состояний человека является инсульт. Это острое нарушение мозгового кровообращения, влекущее за собой кислородное голодание и повреждение структур головного мозга. Оно может приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также нередко становится причиной развития осложнений. К ним относятся воспаление мочевыводящих путей и легких, тромбоэмболия легочной артерии, мозговой отек, пролежни, нарушение двигательных функций и расстройство работы толстого кишечника. Именно поэтому инсульт причислен к категории сердечно-сосудистых заболеваний, требующих проведения обязательного восстановительного лечения.

Причины возникновения запоров после инсульта

Запор после инсульта – достаточно частое осложнение, развивающееся на фоне тяжелых повреждений головного мозга. В норме главный орган центральной нервной системы контролирует работу всех отделов желудочно-кишечного тракта. При мозговом ударе происходит сбой прохождения нервных импульсов в нижние отделы ЖКТ. Как следствие, нарушается моторика кишечника и возникают проблемы с дефекацией.

Кроме того, существует комплекс других причин, провоцирующих развитие проблем со стулом:

нарушение выработки панкреатических ферментов,
утрата двигательной активности,
изменение тонуса желчного пузыря и застой желчи,
неправильное питание,
стресс и психоэмоциональное напряжение.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к замедлению переваривания пищи, активизации процессов гниения и брожения, развитию метеоризма, колик и запоров.

Лечение запоров у постинсультных больных

Лечение при запорах после инсульта в первую очередь должно быть направлено на облегчение состояния пациента и восстановление перистальтики кишечника. В перечень необходимых условий для нормализации стула, независимо от степени повреждения головного мозга, входит ряд мероприятий.

Соблюдение специальной диеты. Людям, которым пришлось перенести острое нарушение мозгового кровообращения, назначается сбалансированная диета, включающая богатые клетчаткой фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Для пациентов, у которых после инсульта нарушилась жевательная функция, пищу необходимо перетирать и пюрировать. Свежее молоко, сливки, кондитерские изделия, белый хлеб, злаки, жирные, жареные и копченые блюда следует исключить из рациона.

Организация оптимального питьевого режима. Для разжижения и ускорения продвижения пищи по кишечнику пациентам рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки (не считая первых блюд).

Лечебная гимнастика. Уже на 2–4-й день после инсульта, независимо от степени его тяжести, больному назначается пассивная гимнастика (при участии медработников или близких). Затем по мере восстановления и при отсутствии противопоказаний следует переходить к активным динамическим и статистическим упражнениям.

Периодическое применение слабительных средств. После инсульта такие препараты разрешается использовать строго по назначению врача. Это связано с наличием большого количества противопоказаний и ограничений по их применению. В данной ситуации чаще всего предпочтение отдается мягким слабительным средствам. Одним из таких препаратов является МИКРОЛАКС®. Это комбинированное средство, выпускаемое в формате микроклизмы, способствует размягчению плотных каловых масс и стимулированию опорожнения кишечника. Удобный в использовании препарат способствует наступлению действия через 5–15 минут1 после введения в прямую кишку.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС®.

Источник

Развиваются запоры после инсульта довольно часто. Страдать от данного недуга могут как лежачие больные, так и люди, частично утратившие способность двигаться. Восстановление дефекации в этом случае происходит сугубо индивидуально и обязательно под наблюдением врача.

Запоры после инсульта: причины возникновения

Проявляется запор у больных после инсульта по причине тяжёлых повреждений головного мозга. Такие патологические изменения нарушают работу многих органов и систем, что сопровождается дисфункцией мочевого пузыря, печени, почек, всего желудочно-кишечного тракта и пр.

Часто после кровоизлияния либо непоступлении крови в мозг у больных развиваются проблемы с испражнением. Причиной этому является нарушение передачи нервного импульса от мозга в нижние отделы ЖКТ. Это сопровождается ухудшением сократительной функции кишечника и ослаблением перистальтики.

Также запоры после инсульта нередко возникают, когда ухудшается передача нервных импульсов в другие органы желудочно-кишечного тракта: желудок, поджелудочная, жёлчный пузырь и пр. На фоне этого происходят следующие изменения, провоцирующие каловый застой:

ухудшение переваривания пищи в желудке по причине недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой;
замедление пищеварения;
недостаточная выработка жёлчи;
медленная эвакуация пищи.

Всё это заканчивается процессом гниения пищи в кишечнике и желудке, по причине чего наблюдается вздутие, повышенное образование газов и болезненность живота. Поэтому так важно своевременно предотвращать проблемы пищеварением и дефекацией.

У каких больных чаще всего возникает запор после инсульта

Инсульт способен закончиться как тяжёлыми, так и лёгкими последствиями. Многое зависит от типа приступа и от того, какой участок мозга был повреждён.

Так при незначительных повреждениях мозга у больного могут наблюдаться изменения в речи, нарушения в походке, проблемы с мочеиспусканием и пр. В более серьёзных случаях развивается паралич одной стороны тела либо наступает полное обездвиживание.

Чаще всего развиваются запоры у лежачих больных. После инсульта такие пациенты теряют возможность нормально опорожняться не только по причине ухудшения работы мозга, но и из-за снижения физической активности. Поэтому важно после перенесённого приступа проходить реабилитацию у специалистов.

Запоры у лежачих после инсульта могут быть как частичными, так и полными. В первом случае испражнение всё же происходит, но в недостаточном количестве. Из-за этого в кишечнике постепенно скапливаются отходы жизнедеятельности и начинается процесс интоксикации.

Во втором случае дефекации не происходит вовсе, больной не может опорожниться без посторонней помощи. Такие запоры чреваты не только сильным самоотравлением организма, но способны закончиться разрывом кишечника.

Устранение проблемы с испражнением

Запор после инсульта, что делать для восстановления способности испражняться? Лечение кишечных застоев, развившихся после инсульта, зависит от степени поражения головного мозга. Так, если приступ не спровоцировал серьёзных нарушений и человек в состоянии передвигаться самостоятельно, то терапия обязательно будет включать в себя ежедневные физические упражнения.

При частичном и полном параличе лечебная гимнастика также присутствует в терапии запоров, но делать её следует под контролем врача либо с посторонней помощью.

Восстановление нормального испражнения включает в себя:

соблюдение правильного питания;
отказ от вредных привычек;
периодический приём слабительных средств.

Рацион после инсульта должен состоять в основном из растительной диеты. Большое потребление клетчатки поможет улучшить переваривание пищи и способствует регулярному опорожнению кишечника.

Слабительные средства рекомендовано принимать лишь в случае, если гимнастика и диета не приносят должного эффекта. Но такое лечение следует проводить с осторожность, чтобы не навредить организму ещё больше. То же самое относиться и к очищению кишечника клизмой.

Как предотвратить дисфункцию кишечника после перенесённого инсульта

Лучшая профилактика запоров после приступа инсульта — своевременное прохождение реабилитации и тщательное выполнение врачебных предписаний. Так, для предотвращения кишечных застоев больному следует после выписки из стационара следовать следующим правилам:

следить за питьевым режимом;
исключить из рациона скрепляющие продукты;
есть больше растительной клетчатки;
делать ежедневную гимнастику;
постараться приучить организма опорожнятся в одно и то же время (лучше всего утром).

Полезным будет добавлять в готовую пищу по несколько капель растительного масла, а именно: оливкового, тыквенного, льняного и пр. Это поможет предотвратить затвердение каловых масс, активирует работу перистальтики и обеспечит лёгкий выход фекалий.

Источник

Согласно некоторым исследованиям, около 30% пациентов, поступающих в медицинское учреждение с диагнозом инсульт, испытывают проблемы, связанные с нарушениями процесса дефекации (опорожнения кишечника), в том числе, с ректальным недержанием (энкопрезом). Энкопрез — это нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией (то есть нежелательным, неконтролируемым опорожнением кишечника). Из-за недержания стула может возникать чувство бессилия, раздражения, злости на себя и смущения, стыда.

Мы с детства привыкли считать вопросы опорожнения кишечника и мочевого пузыря стыдными, интимными, а в случае нарушений в этой области человек сталкивается не только со стыдом, но и с чувством потери контроля, а это не только неприятно, но и страшно. Первый шаг к тому, чтобы победить осложнение — это получение необходимой информации, свободный разговор о происходящем. Недержание — это такая же болезнь как и любая другая, такой же симптом неполадок в организме, как боль или насморк. В рубрике «Общение» (https://s.spadys.ru/discussions) можно обсуждать любые темы, даже самые непростые, если они связаны с реабилитацией после инсульта. Чужой опыт и теплое слово поддержки всегда пригодятся, особенно, если предстоит долгий и нелегкий путь к восстановлению.

Вы также можете задать любой вопрос по теме реабилитации и профилактики повторных инсультов в рубрике «Вопросы специалисту» (https://s.spadys.ru/questions). Обратите внимание, что вопрос можно задать анонимно. Наши консультанты отвечают на все вопросы, заданные через сайт.

Нарушения стула после инсульта: что происходит?

Существуют терапевтические стратегии, которые призваны помочь многим перенесшим инсульт людям вернуть себе контроль над работой кишечника и скомпенсировать проблему недержания кала. Причины нарушений стула (нарушений дефекации) разнятся в зависимости от вида инсульта, от степени его тяжести, а также от «места», которое поразила болезнь. Соответственно, и реабилитационный план может отличаться у разных пациентов и должен быть индивидуальным, даже если эти пациенты сталкиваются с одними и теми же осложнениями, вызванными инсультом.

Почему возникают нарушения стула после инсульта?

Существуют различные виды нарушений мочеиспускания и дефекации, которые могут возникать после перенесенного инсульта. Пациенты могут одновременно страдать от нескольких из них. Запор, диарея, задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание и дефекацию — это распространенные осложнения после перенесенного инсульта.

Причины нарушений дефекации могут быть самыми разными. Для некоторых недержание может быть последствием повреждения тканей головного мозга, вызванного инсультом. Такое повреждение может стать причиной функциональных изменений и вызывать мускульные спазмы, нарушения в работе сфинктера и другие сложности. Если в результате перенесенного инсульта возникли когнитивные сложности, например, сложности с речью, человек может испытывать трудности с тем, чтобы во время сообщать окружающим о своей потребности посетить туалет. В свою очередь, двигательные нарушения могут приводить к тому, что перенесшему инсульт человеку нужно больше времени и затраченных усилий, чтобы физически добраться до туалета и успеть раздеться для акта дефекации.

Если после инсульта сильно ограниченна мобильность, мало движения и активностей, может расти вероятность запоров. Помимо вреда для здоровья, запоры могут приводить к психологическим сложностям — человеку кажется, что он продолжает терять контроль над своим телом, что он не может управлять собой. После перенесенного инсульта в связи с определенными осложнениями, человек может быть неспособным есть и пить столько, сколько он привык, в связи с чем он может недополучать питательных веществ и жидкости, испытывать обезвоживание. Это тоже может приводить к запорам и недержанию. Некоторые пациенты могут страдать от фекаломы в прямой кишке (каловая пробка, чрезмерное уплотнение стула), что не только ведет к запорам, но и может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, приводящее к сложностям с контролем над мочеиспусканием.

Что делать при нарушениях стула (нарушения дефекации)?

Согласно исследованиям, оказалось, что устранить недержание мочи сложнее, чем недержание кала. Кроме того, считается, что энкопрез (недержание кала) после перенесенного инсульта не так часто возникает, как недержание мочи.

Нарушения стула после инсульта: модификация жизни

Как уже говорилось выше, двигательные нарушения вносят свой вклад в проблему дефекации, так как влияют на способность человека своевременно добраться до туалета и соответствующим образом раздеться. Чтобы снизить негативное воздействие двигательных нарушений, можно рассмотреть различные модификации гардероба человека, который перенес инсульт. Например, можно использовать брюки «на резинке» или на эластичном поясе, которые удобнее снимать, чем брюки с классической застежкой — на молнии и пуговицах. О других способах облегчить жизнь после инсульта можно прочитать в нашей подборке материалов о восстановлении бытовых навыков.

Если двигательные нарушения более значительно проявлены, нужно модифицировать жилое пространство, так, чтобы человек перенесший инсульт мог быстрее и безопаснее добираться до туалетной комнаты. Чтобы минимизировать последствия недержания, можно разместить в помещении переносные туалетные приспособления (утки, судна, стульчаки с емкостями). Также можно использовать памперсы для взрослых, особенно на начальных этапах восстановления, когда самостоятельное использование туалетной комнаты — это только цель в индивидуальном реабилитационном плане.

Нарушения стула после инсульта: диета

В случае нарушений дефекации после инсульта может оказаться полезным внедрение небольших изменений в ежедневное питание, как в саму диету, так и в режим. Диета должна назначаться с учетом рекомендаций лечащего врача.

Чтобы помочь тем, кто борется с нарушениями дефекации, и в частности с недержанием кала, были разработаны специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Такие упражнения могут делаться в домашних условиях, и многие отмечают улучшения уже в течение нескольких недель с начала регулярных тренировок. В рубрике «Упражнения» (https://s.spadys.ru/exercises) вы можете найти различные упражнения для восстановительных тренировок после инсульта.

Нарушения стула после инсульта: лечение

Что делать, если ни упражнения, ни модификация жилого помещения и образа жизни не помогают справиться с нарушениями дефекации? В этом случае лечащий врач может порекомендовать использование медицинских препаратов, в частности для лечения запоров.

Считается, что недержание после инсульта не является долгосрочным осложнением, а согласно последним исследованием, через год после эпизода инсульта только 15% всех пациентов продолжат испытывать сложности, связанные с недержанием. Несмотря на оптимистичные прогнозы, недержание все равно является крайне неприятным переживанием для перенесшего инсульт человека, снижающим не только его качество жизни, но и его настрой на успешное восстановление. Поэтому все международные руководства настоятельно рекомендуют обязательно обсуждать этот вопрос с лечащим врачом. Контакты докторов, которые специализируются на восстановительном лечении после инсульта и принимают в вашем городе, можно найти с помощью нашей интерактивной карты врачей по ссылке https://s.spadys.ru/specialists (рубрика «Врачи в вашем городе»).

Источник

Существуют две разновидности нарушений выделения пищеварительного тракта: запор и недержание кала.

Запор после инсульта

Запором называют редкий стул — реже одного раза в трое суток. К запорам также относят твердый стул, малое количество каловых масс, длительный акт дефекации, когда необходимы дополнительные потуги. У пожилых иногда развивается так называемый «каловый завал» — люди, особенно те, за кем плохо ухаживают, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.

Что происходит?

Вокруг постепенно уплотняющегося калового камня долго остаются щели между ним и стенками кишки, по которым проходит жидкая часть кала. Человеку кажется, что у него понос, он начинает принимать средства от поноса. Ситуация усугубляется, каловый камень в прямой кишке становится пробкой.

Как проводят профилактику запоров?

Во-первых, нужно обеспечить режим питания и дефекации. Лучшим временем для опорожнения кишечника является утро. Предлагайте больному «сходить в туалет» в одно и то же время. Иногда давайте выпить чашку теплого напитка, например, чая. Повторять процедуру стоит каждый день в одно и то же время. Наберитесь терпения. Будьте тактичны и корректны.

Следующая мера профилактики запора — достаточное потребление жидкости, до полутора-двух литров в сутки (старым людям — несколько меньше). Помните, что газированные напитки вызывают метеоризм (повышенное газообразование, вздутие живота), поэтому их лучше исключить из рациона.

Поддерживайте двигательную активность и не забывайте о ежедневных физических упражнениях.

Недержание кала после инсульта

Другое нарушение выделительной функции кишечника — недержание кала. Что это такое, думаю, объяснять не надо.

После инсульта могут быть любые нарушения. Иногда это связано с поражением части мозга, ответственного за регуляцию тазовых функций: участок коры мозга, подающий команду «на горшок», становится нерабочим. Нарушение выделения могут возникать из-за резкого ограничения общей активности человека. Больной двигается мало, в основном лежит, и вынужденно пассивное положение тела способствует малой работе кишечника. В итоге прохождение каловых масс по кишечнику вялое.

Еще одна причина нарушения выделения со стороны кишечника — недостаточное или неправильное питание. Зачастую это связано с нарушением глотания.

Другими причинами могут быть невозможность поддерживать правильную позу при дефекации. После инсульта с параличом в руке и ноге сложно примоститься на обычном унитазе. Второму человеку в узкой туалетной комнате, как правило, не развернуться. Нужны специальные приспособления: поручни, держатели на стене.

Если больной лежачий, то «справить нужду» вообще тяжело. Лежачему больному «сходить в туалет» при посторонних психологически очень тяжело. Иногда это может стать причиной задержки стула. Больные стесняются и терпят по нескольку часов. Причиной нарушения стула может быть и прием некоторых лекарств. Человек принимает средства, бывшие привычными в «доинсультной» жизни, а они уже действуют иначе. Например, но-шпа или папаверин полезны для снятия спазма, но могут тормозить работу кишечника.

В случае задержки отхождения стула и газов, можно попробовать микроклизму. Для этого в аптеках продают специальные резиновые груши или спринцовки. Можно попробовать и свечи. Существуют специальные лекарства. Лучше остановить выбор на средствах из растительных компонентов: «Гутталакс» или «Агиолакс». Слабительные действуют примерно через шесть-десять часов после приема, поэтому лучше давать такие препараты на ночь. Из народных средств иногда применяют по столовой ложке оливкового масла утром.

И еще раз напоминаю: не давайте «залеживаться»! И всю программу реабилитации больного с инсультом согласовывайте с врачом.

Источник