Запор как по другому
ЗАПОР
мед.
Запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника
• В норме пища, принятая на протяжении 8 ч после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 ч
• Запор может быть случайным эпизодом при временно неблагоприятных условиях (длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом, значительная физическая нагрузка, парная баня).
Частота — 1000:100000. Среди детей: .1,5%. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол у детей — мужской (3:1).
Этиология
• Диета с низким содержанием растительной клетчатки в сочетании со сниженным потреблением жидкости и недостаточной физической активностью, а также частое сдерживание дефекации (наиболее распространённая причина)
• Неврологические расстройства: астеноневротические состояния, нарушения мозгового кровообращения, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, остеохондроз, болезнь Хиршспрунга
• Эндокринные и метаболические нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, предменструальный синдром, ме-нопаузальный период
• Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит, хронический панкреатит, ишемический колит, дисбактериоз
• Органическая патология толстой кишки и её связочного аппарата: раковая опухоль, стриктура, колоптоз, долихосигма
• Заболевания прямой кишки, сопровождающиеся болевым синдромом, угнетающим позывы на дефекацию (острая или хроническая трещина заднего прохода, криптит, внутренний неполный свищ прямой кишки)
• Злоупотребление слабительными.
Генетические аспекты — см. Болезнь Хиршспрунга.
Факторы риска
• Нерациональное питание
• Заболевания ЖКТ
• Патологические процессы в области заднего прохода и прямой кишки
• Расстройство нервной и эндокринной регуляции
• Гиподинамия
• Перемена места жительства
• Наследственная предрасположенность.
Клиническая картина
• Отсутствие стула в течение нескольких дней или недель. При длительном отсутствии стула может возникнуть кишечная непроходимость.
• Дискомфорт в животе, переполнение его, чувство распирания, иногда вздутие, урчание.
• Тошнота, отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту.
• Боли в животе спастического характера, чаще связанные с актом дефекации.
• Разбитость, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, бессонница, депрессия.
• Кожа может быть бледной с сероватым или желтоватым оттенком, сниженным тургором, иногда с расчёсами, высыпаниями типа крапивницы.
• Пальпация живота — расширенные и спастически сокращённые участки толстой кишки, в которых нередко можно определить плотные каловые массы, чаще в нисходящей ободочной и сигмовидной кишках.
• При пальцевом исследовании прямой кишки возможно обнаружение каловых камней.
Лабораторные исследования
• Лейкоцитоз до 15х109/л
• Гипонатриемия
• Гипокалиемия
• Железодефицитная анемия
• Копрологическое исследование: примесь крови и слизи (при злокачественных новообразованиях, болезни Крона)
• Исследование кишечной микрофлоры.
Специальные исследования
• Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки позволяет определить тонус наружного сфинктера заднего прохода, опухоли в недоступных для эндоскопических инструментов участках ампулы прямой кишки (сразу же за анальным каналом)
• Ректороманоскопия и колоноскопия дают возможность диагностировать злокачественные опухоли, полипы, различные воспалительные изменения. Аноскопия позволяет выявить внутренний свищ прямой кишки, криптит, трещину заднего прохода, новообразования заднепроходного канала
• Ирригография помогает выявить этиологический фактор, определить локализацию застоя содержимого в толстой кишке, количественно оценить эвакуаторную функцию толстой кишки.
Лечение:
Диета. Рекомендуют продукты, улучшающие перистальтику (чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, бобовая, овсяная, гречневая крупы, мясо, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, очень сладкие блюда, кисломолочные напитки). При колитах послабляющие вещества дают в количестве, не вызывающем обострения заболевания. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения назначают диету № 1 с повышенным количеством веществ, усиливающих перистальтику из числа разрешённых. Тактика ведения
• Необходимо выявить этиологию запора
Лечение
симптоматического запора — терапия основного заболевания
• При самостоятельном (функциональном запоре), часто обусловленном недостаточным потреблением необходимых пищевых продуктов (дефицит солей, витаминов, растительной клетчатки) или жидкости, а также неправильным режимом питания и снижением физической активности, хорошего результата достигают применением корригирующей диеты и лечебной физкультуры
Лечение
простого запора (результат замедленного продвижения кишечного содержимого) направлено на стимуляцию кишечника увеличением содержания волокнистых компонентов в рационе (например, фруктов, овощей и набухающих веществ — гидрофильных коллоидов, удерживающих воду и электролиты в просвете кишечника).
• Показано бальнеологическое и курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля.
• Следует избегать длительного применения сильных слабительных, т.к. они могут приводить к дисфункции интрамуральных нервных сплетений толстой кишки. Хирургическое лечение показано при выявлении органической причины запора (опухоль или стриктура кишки, мегадолихосигма) либо развитии хирургических осложнений (острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, перитонит).
Лекарственная терапия
• Полиферментные препараты: панкреатин, фестал, полизин.
• При явлениях дисбактериоза назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил. При длительных запорах показан лактобактерин.
• Витаминотерапия: витамины группы В, С.
• При гипертонусе кишечника показаны препараты белладонны, спазмолитики — но-шпа, галидор, церукал; ганглиоблокаторы.
• Для смягчения каловых масс — вазелиновое масло, винилин.
• Ректально в виде микроклизм рекомендуют введение масляных растворов в сочетании с настоями ромашки, зверобоя, тысячелистника, алоэ.
Наблюдение амбулаторное с комплексным обследованием не реже
1 р/год.
Профилактика
• Соблюдение режима питания и диеты
• Активный образ жизни
• Занятие физкультурой
• Восстановление позыва на дефекацию — посещение туалета в одни и те же часы. Осложнения
• Острая кишечная непроходимость
• Заворот кишечника
• Грыжи брюшной стенки
• Дивертикулёз толстой кишки
• Изъязвление слизистой оболочки толстой кишки
• Перфорация кишечной стенки
• Выпадение прямой кишки
• Анемия. Течение и прогноз
• Характерны рецидивы
• При развитии хирургических осложнений (перфорации и перитонита) прогноз неблагоприятный
• Летальность при кишечной непроходимости высока у младенцев и стариков (более 16%).
Синонимы. Констипация, обстипация
МКБ
-10. К56.4 Другой вид закрытия просвета кишки
См. также. Болезнь Хиршспрунга зигомикоз
Зигомикоз — общее обозначение оппортунистических микозов, вызываемых представителями различных родов класса Zygomycetes. Обычно наблюдают у лиц с иммунодефицитами или ослабленных субъектов. У здоровых индивидуумов развиваются редко.
Этиология
Возбудители — различные грибы класса Zygomycetes; представлены видами с развитым неклеточным или в зрелом состоянии разделённым на клетки мицелием. Характерен особый тип полового процесса — зигогамия (слияние двух недифференцированных на гаметы клеток). Поражения у человека чаще вызывают различные видыЛ/вийа, Мисог и Rhizopus, реже — представители родов Entomophthora, Conidiobolus и Basidiobolus. Грибы распространены повсеместно, колонизируют различные органические субстраты, почву и т.д. Эпидемиология. Поражения регистрируют повсеместно, исключая энтомофторамикозы, возбудители которых (грибы родов Basidiobolus и Conidiobolus) распространены в различных почвах, но вызывают поражения в эндемичных районах — в Индонезии, Африке (наиболее часто в Уганде), в Новом Свете базидиоболярный энтомофторамикоз не регистрируют. Конидиоболярный энтомофторамикоз вызывает Conidiobolus coronatus; для заболевания характерно образование больших полипов и гранулём в носовой полости; заболевание регистрируют в Техасе, Вест-Индии, Бразилии, Колумбии и странах тропической Африки. Группы риска — пациенты с трансплантатами органов, иммунодефицитами и диабетическим кетоацидозом.
Клиническая картина
Заболевание начинается с прорастания ингалированных конидий в лёгких; проявления достаточно полиморфны, их условно можно разделить на четыре основных типа (учитывая место проникновения и локализацию поражений).
• Риноцеребральный. Возбудитель быстро вегетирует; возможно его проникновение через решётчатую пластинку решётчатой
кости в головной мозг (поражения чаще наблюдают у лиц, страдающих сахарным диабетом). Подобные ситуации характеризуют боли в лобной области и слепота вследствие поражения зрительного нерва. Заболевание протекает молниеносно с высокой летальностью.
• Лёгочный. Поражение быстро прогрессирует и клинически напоминает инвазивный бронхолёгочный аспергиллёз.
• Кожный и подкожный. Могут быть следствием первичной инфекции, например, при ношении загрязнённых эластичных бандажей, при травмах (особенно у больных сахарным диабетом), ожогах и (редко) после внутримышечных инъекций либо могут развиваться вторично при диссеминирова-нии возбудителя. Основное клиническое проявление — цел-люлит. Наиболее часто наблюдают базидиоболярный энто-мофторамикоз (подкожный фикомикоз); характерно наличие подкожных фиброзных инфильтратов; изъязвлений гранулём обычно не наблюдают. Реже поражаются более глубокие ткани — мышцы и лимфатические узлы.
• Желудочно-кишечный. Поражение наблюдают у крайне истощённых лиц; оно характеризуется быстро прогрессирующей клиникой пищевых токсикоинфекций, часто заканчивается гибелью больного.
Лабораторная диагностика
• Выделение и идентификация зигомицетов не составляет трудностей, однако их широкое распространение ставит специалиста перед проблемами, аналогичными таковым при диагностике аспергиллёзов. Косвенным доказательством может быть постоянное выделение микроорганизмов из поражённых органов. Зигомицеты неплохо растут на микологических средах без цик-логексимида; образуют шерстистые серые, коричневые, черно-серые колонии на 1-3 сут культивирования
• В биоптатах поражённых тканей выявляют беспорядочно ветвящиеся большие ценоцитные гифы
• Патоморфология. Отличительная черта возбудителей — наличие больших несептированных гиф, инвазирующих ткани и окружённых эозинофильными инфильтратами.
Дифференциальный диагноз
• Риноцеребральные поражения. Следует исключить поражения ЦНС другой этиологии — токсоплазмоз, лимфому, состояния, развивающиеся при СПИДе, прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию, герпетический энцефалит, прочие грибковые заболевания
• Лёгочные поражения. Проводят диагностику возможных аспергиллёзов, бактериальных пневмоний, лёгочных кровотечений, интоксикаций ЛС, злокачественных новообразований
• Кожные и подкожные поражения. Дифференцируют от бактериальных инфекций и подкожных микозов.
Лечение
До настоящего времени методы и средства терапии молниеносных форм отсутствуют. Рекомендованы проведение терапии амфотерицином В, коррекция ацидоза и хирургическое удаление поражённых участков. Эффективность проводимых мероприятий довольно низкая; молниеносные формы (при наличии объективных признаков — головных болей и нарушений зрения) сопровождает высокая летальность.
Синоним Фикомикоз
МКБ
В46 Зигомикоз См. также Аспергиллёз
Справочник по болезням.
2012.
Синонимы:
Смотреть что такое «ЗАПОР» в других словарях:
ЗАПОР — ЗАПОР, запора, муж. 1. только ед. Действие по гл. запирать (прост.). Перед самым запором лавки я успел купить всё, что нужно. 2. То, чем запирают ворота, двери. Запереть ворота на запор. Дверь без запора. Крепкие запоры. 3. Ненормальная задержка… … Толковый словарь Ушакова
ЗАПОР — ЗАПОР, запоры, см. запирать. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
запор — 1. ЗАПОР, а; м. Приспособление для запирания, замыкания чего л. Дверь без запора. Крышка часов с запором. Быть на запоре (о двери, воротах, калитке; быть запертым). Наша граница на запоре (недоступна для свободного проникновения в страну). ◁… … Энциклопедический словарь
Запор — Запором обозначают в общем стул, который происходит реже, чем 3 раза в неделю, хотя существуют случаи, когда пациенты опорожняют стул всего раз в неделю без жалоб на свое состояние. Причины Самые распространенные причины запора: слишком малое… … Большая медицинская энциклопедия
ЗАПОР — длительная задержка стула или систематическое недостаточное действие кишечника. При запоре обычно стул бывает через день, 2 и реже, иногда ежедневный, но малыми порциями, так что кишечник полностью не опорожняется. Запоры могут возникнуть при… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
ЗАПОР — длительная задержка стула или затрудненное опорожнение кишечника при нерациональном питании, нервно регуляторных расстройствах, заболеваниях кишечника и др … Большой Энциклопедический словарь
Запор — см. Ключ, затворять … Библейская энциклопедия Брокгауза
запор — ЗАПОР, а, муж. 1. см. запереть. 2. Устройство, к рым запирают, замыкают. Дверь без запора. Ворота на запоре. II. ЗАПОР, а, муж. Затруднённое, медленное действие кишечника, задержка стула 2. Страдать запорами. | прил. запорный, ая, ое. Толковый… … Толковый словарь Ожегова
ЗАПОР 1 — ЗАПОР 1, а, м. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ЗАПОР 2 — ЗАПОР 2, а, м. Затруднённое, медленное действие кишечника, задержка стула 2. Страдать запорами. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Книги
- Історія Запорізьких козаків. Яворницький Дмитро, Яворницький Дмитро. Обкладинка:Тверда При написанні автор використав такі фундаментальні видання документів як Архив Юго-Западной России, Акты, относящиеся к истории Южной и Западной России, Памятники, изданные… Подробнее Купить за 477 грн (только Украина)
- Запор i жжя / Zaporozhye. Фотоальбом, . Альбом рассказывает об одном из крупнейших городов Украины — Запорожье. Говорится о жизни города в 1970-х годах, строительстве, промышленности, культурной и спортивной… Подробнее Купить за 320 руб
- Запор. Лечение без лекарств, Е. И. Склянская. Запор может оказаться первопричиной многих заболеваний пищеварительной, мочеполовой и других систем организма. Лекарств от запора не существует, слабительные егоне всегда излечивают. В книге… Подробнее Купить за 280 руб
Другие книги по запросу «ЗАПОР» >>
Источник
Что такое запор хоть раз в жизни ощутили на себе многие люди. Это нарушение работы кишечника, сказывающееся в состоянии всего организма. При этом такое состояние чревато и развитием серьезных осложнений, в том числе оно повышает и риск онкологических заболеваний.
Научное название
Запор – нарушение процесса дефекации, которое проявляется отсутствием стула более 2-х суток либо неполным опорожнением кишечника. Существуют 2 точки зрения на проблему запора: Всемирная организация здравоохранения относит его к заболеваниям (код по МКБ-10 К59.0), однако Всемирная организация гастроэнтерологов считает, что это не заболевание, а симптом.
Бристольская шкала классификации запоров
Многим интересно узнать, по научному запор как называется. Для его обозначения существуют такие медицинские термины как “констипация” и “обстипация”.
Симптомы
Говоря о симптомах и лечении, необходимо понимать: хронический и ситуационный запор это что, но и в чем заключаются отличия между ними. Ситуационный возникает под воздействием провоцирующих факторов и быстро проходит самостоятельно либо после использования слабительных средств. Такие проявления не относятся к заболеваниям.
В качестве провоцирующих факторов могут выступать:
- беременность,
- нехватка жидкости в организме,
- стрессовые состояния,
- употребления продуктов, которые замедляют движение кишечных масс.
Хронические формы проявляются систематической задержкой дефекации. При этом нет ощущения освобождения кишечника. Для диагностики большое значение имеет изменение регулярности, частоты и характера процесс дефекации.
Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети, а также пожилые люди.
Причины
Распространенными причинами, вследствие которых развивается хронический запор, являются гиподинамия и особенности пищевых привычек. Также к констипации приводит систематическое сдерживание позывов к дефекации, что вызывает угнетение функций кишечника.
Также к числу факторов, приводящих к нарушению, относится:
- регулярное использование слабительного без необходимости;
- отсутствие в рационе клетчатки;
- обезвоживание организма.
Констипация – проявление синдрома раздраженного толстого кишечника с ослаблением моторики и неустойчивостью стула (чередование запора с поносами).
Иногда запоры это следствия сложных состояний, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства. Они могут возникать из-за развития опухолей, рубцовых и спаечных процессов. При этом кишечная непроходимость может классифицироваться как полная или частичная.
Психологическое расстройство
Причина нарушения может носить и психологический характер: она является следствием острых болевых ощущений при дефекации, возникающих, например, при геморрое, анальных трещинах.
Как вылечить запор
Ключевым моментом в лечении является правильное питание. Обязательно нужно употреблять продукты с клетчаткой – овощи и фрукты, а также злаки. Важно пить необходимое для нормальной работы организма количество воды – около 2 литров в течение дня. Если из-за диеты возникает метеоризм, используют специальные препараты, предупреждающие эти процессы, например, Мукофальк.
Следует обратить внимание на график питания. Кушать следует не менее 5 раз в день, понемногу. Значительных перерывов между принятием пищи быть не должно.
Процесс дефекации должен быть регулярным, крайне важно восстановить естественный режим работы, а также избегать сдерживания позывов.
Есть ряд лекарств, которые приводят к развитию запоров. Это препараты, содержащие железо, анальгетические средства наркотического действия, диуретики и оральные контрацептивы. Следует избегать их приема, а при возникновении необходимости применения, — обсудить с врачом варианты замены другими медикаментами.
Возможные осложнения
Из-за продолжительного запора могут развиться вторичный колит, проктосигмоидит (воспалительные процессы в сигмовидной и прямой кишке).
Застой пищевых масс в слепой кишке провоцирует их обратный заброс в тонкий кишечник. Также в качестве осложнений выступают заболевания желчевыводящих путей, гепатит.
Хронические формы нарушения провоцируют развитие заболеваний прямой кишки. Наиболее частым следствием является геморрой, трещины прямой кишки, воспалительные процессы, поражающие околопрямокишечную клетчатку.
Еще одно возможное осложнение заключается в том, что толстая кишка становится более широкой и длинной, что еще больше усугубляет констипацию.
Серьезную опасность представляет собой высокая вероятность начала раковых процессов в прямой и толстой кишке. Предположительно, именно застой пищевых масс, связанный с употреблением продуктов, ненасыщенных клетчаткой, вызывает к образованию в кишечнике канцерогенов. При их долгом воздействии на стенки кишечника и повышается риск развития онкологических заболеваний.
Существует ряд симптомов, которые могут указывать на потенциальную опасность.
- потеря массы тела;
- плохое самочувствие в целом;
- возникновение запора у людей старше 50 лет, у которых ранее не наблюдалось проблем с дефекацией, появление в кале крови.
Еще одно сложное и неприятное последствие запоров – каловый завал
Он распространен среди людей, которые в силу возраста и интеллектуальных нарушений забывают время последней дефекации и не следят за ее регулярностью. Проблема заключается в том, что между сформировавшимся каловым камнем, который имеет тенденцию к постепенному уплотнению, и стенками кишечника продолжительное время остается пространство, через которое выходят жидкие каловые массы. Пациент решает, что это – диарея и применяет медикаментозные средства, что еще больше осложняет состояние. Это приводит к частичной непроходимости, болям, отсутствию аппетита. Возникают отрыжка, рвота, тошнота. Как правило, при осмотре этих пациентов, проводящемся при помощи пальца, удается обнаружить каловый комок.
Лечение осложнения запоров достаточно сложное, так как в связи с возрастом, состояние большинства пациентов осложняется наличием сердечной недостаточностью и другими серьезными нарушениями здоровья. В первую очередь, запрещается использование каких-либо слабительных препаратов. Они могли использоваться ранее, но на данном этапе, при уже сформировавшемся камне, их применение усугубит кишечную непроходимость. Нецелесообразно использовать клизмы.
Каловые камни в кишечнике
Освобождение кишечника от образовавшегося камня должен проводить врач. Специалист надевает на руку толстую резиновую перчатку, тщательно смазывая указательный палец мазью. Затем он постепенно начинает дробление камня, доставая отделившиеся куски. Рекомендуемое положение пациента во время процедуры – лежа на левой половине туловища (при отсутствии сердечных нарушений), ноги должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Обычно проведение этой процедуры не вызывает сложностей.
Однако в связи с тем, что это продолжительная процедура, которая вызывает дискомфорт пациента, в том числе и психологический, рекомендован прием седативных либо анестезирующих медикаментов. Когда наиболее твердые, расположенные снизу, участки камня раздроблены, остальной объем каловых масс выходит самостоятельно. В противном случае следует провести очистительную процедуру при помощи клизмы. Профилактические меры после процедуры подразумевают проведение еженедельной клизмы, так как если не принять мер по очищению в первое время после устранения камня, с высокой долей вероятности возможно повторение ситуации.
Профилактика
Нормальное функционирование пищеварительной системы, состояние тонуса мышц кишечника напрямую связано с активностью человека. Держать себя в форме помогают прогулки, плавание, занятия спортом, аэробикой. Это положительно сказывается на психо-эмоциональной сфере людей, а значит, помогает противостоять стрессам, которые относятся к провоцирующим факторам появления запоров.
Слабительные медикаментозные препараты используются в случаях, когда наладить работу кишечника диетой не удается. При этом следует знать, что систематический прием этих лекарств в перспективе дает обратный эффект, так как вызывает синдром “ленивого кишечника”, при котором вся его активность сводится к минимуму.
Также чрезмерное увлечение препаратами слабительного действия приводит к развитию диареи, а, следовательно, потере жидкости организмом и нарушению солевого обмена. Также риск электролитных нарушений многократно возрастает при комбинации медикаментов этого ряда с диуретическими препаратами, глюкокортикоидами, сердечными гликозидами.
Применение слабительных препаратов имеет ряд противопоказаний. Их нельзя принимать:
- при воспалительных процессах органов брюшной полости в острой фазе;
- острой непроходимости кишечника;
- при дегидратации организма;
- при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов.
Отдельно хочется рассказать о препаратах, которые пациенты выбирают для самостоятельно лечения запоров. Это – средства, содержащие антрагликозиды. Говоря проще, это препараты ревеня, сенны, крушины. Длительное употребление этих средств приводит к концентрации их метаболитов в слизистой кишечника, вызывая атрофию стенок и ухудшение иннервации. Такие изменения способны привести к тяжелой форме угнетения перистальтики, вплоть до атонии кишечника.
Таким образом, запоры – деликатная и одновременно с этим сложный вопрос, который следует решать во взаимодействии со специалистом. Возможные осложнения достаточно опасны, чтобы утаивать проблему от врача.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
