Запор это задержка стула в течение
21 февраля 20207172 тыс.
Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно в терминальной — последней 4 стадии рака. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.
Запор возможен у молодых и старых, всех пострадавших объединяет одно желание — больше никогда не испытывать этого состояния, мировая статистика уточняет — симптомы отмечаются у 12%-19% взрослых, но только эпизодически.
Что можно называть запором?
Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней.
Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки. Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице».
Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.
Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:
- Редкость акта дефекации
- Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
- Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
- Неприятное чувство неполного опорожнения
- Ощущение помехи в прямой кишке
- Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
- Дефекация менее трёх раз в неделю.
Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.
Причины запора у онкологических больных
Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:
- Замедленное движение каловых масс;
- Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
- Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.
У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:
- сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
- нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
- приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
- нутритивные нарушения при неадекватном питании; осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
- эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
- значительное снижение физической активности.
Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём к врачу.
Запор при раке толстой кишки
Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.
Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью. Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни.
Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.
Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки.
Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки. Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.
Запор при раке прямой кишки
Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения. Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см.
Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков. Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.
Запор при раке желудка
Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.
Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны. Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.
При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.
Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания.
Список литературы
- Ачкасов Е.Е., П.А.В., Алекперов С.Ф., Шкода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В., Калачёв О.А. / Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза// Колопроктология; 2009; 3.
- Карлов А. В., Орлова Н. В., Парфенов А. И./Диссинергическая дефекация — одна из причин хронического запора// Тер. Архив; 2015; 87(4).
- Terzi´c, J.; Grivennikov, S.; Karin, E.; Karin, M. /Inflammation and colon cancer// Gastroenterology; 2010; 138.
- De Salvo G.L., Gava C., Lise M. et al. /Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: Primary or staged resection// The Cochrane Database of Systematic Reviews; 2006; Issue 2.
- Glynne-Jones R., Tan D., Goh V. /Pelvic MRI for guiding treatment decisions in rectal cancer// Oncology; 2014; Т. 28; №. 8.
- Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology; 2013;Т. 24; suppl 6.
Оригинал статьи на сайте клиники: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zapor
Источник
Возможно, вы удивитесь, но про людей добрых, веселых, с хорошим цветом лица и легким отношением к жизни точно можно сказать, что они не имеют этой проблемы.
А вот тех, кто ходит с видом недовольным или несчастным, с проблемной кожей и лишним весом, врачу хочется спросить, всё ли в порядке с работой пищеварительного тракта?
Сегодня речь о запоре, который выходит в лидеры современных болезней цивилизации. Эта проблема грозит большинству из нас.
Проверьте себя на предрасположенность к запорам:
– малоподвижный образ из-за сидячей работы;
– питание «на бегу» — фастфуд, жирная и калорийная пища;
– частое нервное перенапряжение, ненормированный рабочий день.
Поставили две или больше галочки? Готовьтесь к проблемам со здоровьем, в том числе и к запорам. Ведь мы всё дальше уходим от физической работы к офисному креслу перед компьютером, от движения на свежем воздухе к поездкам на транспорте, от простой здоровой пищи к суррогатам из искусственных пищевых добавок, часто съедаемых «на бегу». В результате человечество получает новые проблемы со здоровьем: избыточный вес, остеохондроз, слабые мышцы и нарушение пищеварения.
Определение запора
Сначала уточним, что считать запором. Запором называют нерегулярное, менее 1 раза в 3-4 дня, опорожнение кишечника в течение более 10 дней. Другими словами, нормальной частотой стула считается акт дефекации не реже 2-3 раз в неделю. Частота стула варьируется и зависит как от качества и количества еды, так и от состояния нервной системы.
Другими признаками запора являются трудности, испытываемые при дефекации из-за плотного сухого кала, который травмирует стенки прямой кишки, иногда вызывая кровотечения. Если для опорожнения кишечника приходится длительно и сильно тужиться, это тоже называется запором.
Как должно быть в норме?
За время ночного сна вся съеденная за день пища, переваренная в желудке и тонком кишечнике, с помощью гладкой мускулатуры транспортируется в толстый кишечник. При пробуждении утром человек встает с кровати, что в вертикальном положении создает давление каловых масс на ампулу прямой кишки, вызывая раздражение нервных окончаний в слизистой, что и приводит к формированию позывов к дефекации. Тому же способствует и завтрак, поскольку попадание пищи в желудок усиливает кишечную перистальтику. И это еще один довод, чтобы завтракать! Если не игнорировать позывы, то произойдет своевременная нормальная дефекация, приносящая легкость на весь предстоящий день.
В связи с этим молодым людям важно знать о том, что, по наблюдению врачей, у человека, который не привык в молодости опорожняться до 12 часов утра, который игнорировал позывы на дефекацию, например, из-за спешки на работу или позднего просыпания, со временем снижается чувствительность рецепторов прямой кишки и вероятность страданий от запоров с возрастом увеличивается.
Читайте также:
Чистка кишечника
Что же делать, если не каждое утро и даже не раз в 2-3 дня происходит важная процедура избавления от балласта, накопленного за несколько суток? Если вы здоровы, общее самочувствие почти не страдает, у вас нет родственников с раком кишечника, то можно исправлять ситуацию самому, хотя визит к грамотному терапевту или гастроэнтерологу был бы идеальным решением.
Клизмам — нет!
Тем, кто ратует за рутинное применение клизм при запорах, возражу: стенка кишечника выстлана биопленкой, содержащей микробиоту, в состав которой входят лактобактерии и бифидобактерии. Именно эта часть организма ответственна за формирование иммунитета. При частых манипуляциях с клизмой биопленка разрушается и развивается дисбакетриоз, что снижает иммунитет в первую очередь.
Вода и клетчатка
О правильной еде должны знать все, кого интересует собственное здоровье. Во-первых, надо много пить, примерно 2 литра жидкости в день. Это полезно по разным причинам, в том числе и для нормальной работы кишечника.
Во-вторых, это употребление пищи с большим количеством клетчатки или, по другому, пищевых волокон, которые не перевариваются в пищеварительном тракте и способствуют достаточной моторике гладкой мускулатуры кишечника. К такой пище относятся сырые овощи и фрукты, всевозможные крупы. При недостатке этих продуктов в рационе предлагается использовать отруби либо пищевые волокна, продающиеся в аптеках.
Не стоит думать, что уход от правильного режима питания не будет иметь последствий! Лучше позаботиться о том, чтобы поесть раза 4-5 в сутки полезную пищу, чем потом мучить себя из-за задержки стула.
Упражнения для активности кишечника
Жизнь — это движение, когда двигаемся мы, то двигается и пища от желудка к кишечнику, заканчиваясь выведением отходов жизнедеятельности из организма. Поэтому вредно долго валяться в кровати, постоянно сидеть в течение дня — необходимо ходить, бегать, плавать, танцевать или заниматься на тренажерах.
Если есть склонность к задержке стула, то особенно полезны следующие упражнения:
- Самомассаж живота по часовой стрелке, который делается в постели сразу после просыпания примерно 10 минут.
- «Толчки» животом, т. е. втягивать живот быстрым движением, а затем очень медленно его отпускать, считая до 10. Это движение эффективно, если делать его по 5 минут примерно 5 раз в день.
- «Всё в себя»: втягивать сфинктер прямой кишки в себя и удерживать до 3 секунд, после чего медленно отпускать напряжение.
- «Понюхайте розу» — втяните носом воздух и одновременно втяните живот. Затем резко выбросьте живот вперед с одновременным резким выдохом — «задуйте свечу». Это упражнение особенно эффективно делать перед ожидаемой дефекацией.
Есть еще несколько лайфхаков для вызова стула: выпить натощак стакан холодной воды, съесть зеленый огурец, яблоко или чернослив, посидеть на корточках. Очень эффективно, сидя на унитазе, поставить ноги на небольшую скамейку, чтобы колени были на уровне лица — так называемая поза орла.
А вот тужиться при дефекации надо очень осторожно, чтобы не вызвать такие неприятные явления, как геморрой, трещины заднего прохода и даже кровоизлияние в мозг. Достаточно частой причиной кровоизлияния в мозг или геморрагического инсульта является разрыв спазмированной или суженной из-за атеросклеротической бляшки мозговой артерии , который возникает при сильном натуживании у пациента с сочетанием церебральной патологии, страдающего хроническим запором.
Не упустить время
Бывает, что ситуация серьезнее, чем просто задержка стула, тогда обязательно посещение врача для выяснения причины запоров и проведения эффективного лечения.
Необходим безотлагательный визит к врачу, если:
- запор возник внезапно, без видимых причин,
- сопровождается болями в животе, появлением посторонних примесей в кале,
- есть родственники, страдающие тяжелыми заболеваниями кишечника.
В случае если задержка стула произошла из-за смены обстановки, нарушения режима дня и питания или пришлось понервничать, незамедлительно начинайте восстанавливать его регулярность, чтобы запор не стал хроническим. В первую очередь постарайтесь наладить питание, увеличить физическую нагрузку и применить специальные приёмы, способствующие очищению кишечника, — самомассаж и другие упражнения, а также «позу орла».
Закончить же сегодняшнюю тему хочется, напомнив веселый народный фольклор:
если человек хорошо какает, он хорошо кушает;
если хорошо кушает, значит, хорошо работает;
если хорошо работает, значит, хорошо отдыхает;
а если хорошо отдыхает, значит, хорошо живёт!
Анна Аверина
Фото istockphoto.com
Источник
Правильное питание и здоровый образ жизни — лучшая профилактика запоровДля начала давайте выясним, всякую ли задержку стула можно считать запором, каковы основные причины подобного состояния, опасно ли оно для человека — зная об этом, мы сумеем понять, как помочь собственному организму справиться с проблемами и предупредить их возникновение.
Что можно считать запором
Запор – состояние, при котором кишечник человека опорожняется замедленно, со сложностями или недостаточно систематически. Но не нужно думать, что отсутствие стула в течение одного дня и есть запор.
Чтобы поставить такой диагноз, врач должен выявить у пациента не менее двух признаков:
- опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю;
- каловые массы плотные, часто представляют собой комочки;
- малый объем кала;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- затруднения при дефекации, избыточное натуживание.
Важное условие — длительность симптомов, по единичному случаю диагностировать запор нельзя.
Не всякая задержка стула — это запор
Как отмечают доктора, от запоров страдает каждый третий человек, оказывающийся в больнице из-за жалоб на работу желудочно-кишечного тракта. Но далеко не все обращаются за помощью, стремясь справиться с проблемой своими силами. Ведь несмотря на то, что мир давно изменился и избавился от ненужных штампов, люди все еще стесняются говорить о столь деликатной проблеме.
Причины задержки стула
Запор сегодня считают болезнью цивилизации — именно жители крупных городов, расположенных в развитых странах, страдают от него наиболее часто. Ритм большого города негативно отражается на организме человека.
Задержке стула может способствовать множество факторов:
- недостаток подвижности и сидячая работа (чтобы кишечник работал нормально, организм должен получать хотя бы минимальную нагрузку ежедневно);
- частые стрессы, нервное перенапряжение, необходимость работать в высоком темпе и соответствовать завышенным требованиям (ни один из этих факторов не сказывается благотворно на организме в целом, и уж тем более не способствует правильной работе ЖКТ);
- систематические перегрузки как умственного, так и физического плана;
- нарушение принципов правильного питания (забывая об овощах и фруктах в своем рационе, не снабжая организм достаточным количеством клетчатки, мы создаем предпосылки для нарушений в работе кишечника);
- несоблюдение питьевого режима (недостаточное потребление воды способствует запорам).
Чем это может быть опасно
Запор – это не шутка, игнорировать его не стоит. Нарушения работы кишечника негативно отражаются на организме в целом, поэтому нужно вовремя обращаться к врачу, если проблема уже возникла. И конечно же, задуматься о профилактике, которая позволяет вовсе исключить запор из своей жизни, предупредить его возникновение.
Лучше подумать о профилактике, чем страдать от последствий болезни
С какими проблемами можно столкнуться, если не взяться за лечение недуга вовремя:
- дискомфорт в животе;
- раздражительность, упадок сил, плохое настроение и общее самочувствие;
- нарушения сна и головные боли;
- исчезновение аппетита или значительное его снижение;
- ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи и выпадение волос;
- риск развития онкологических заболеваний, геморроя, анальных трещин;
- нарушение обмена веществ.
Как помочь своему организму
Фитомуцил Норм – средство, с помощью которого можно нормализовать работу кишечника. В его состав входят мякоть сливы и оболочка семян подорожника Psyllium, — богатые источники растворимой клетчатки.
Комплекс отличается:
- высоким (даже в сравнении с отрубями) содержанием растворимой клетчатки;
- полностью натуральным составом;
- способностью поддерживать микрофлору кишечника в хорошем состоянии;
- бережным действием на организм;
- отсутствием химических и вкусовых добавок, способных негативно влиять на здоровье.
Содержащаяся в нем клетчатка, попав в желудок, впитывает влагу, увеличивается в объеме и превращается в мягкий гель, который проходит по пищеварительному тракту, мягко очищая его от токсинов и стимулируя стенки кишечника. При этом устраняются спазмы и вздутие, боль и ощущение тяжести — все неприятные симптомы, связанные с запором.
В отличие от традиционных слабительных, Фитомуцил Норм не провоцирует внезапных позывов к опорожнению кишечника и болезненных спазмов, не вызывает привыкания. Этот натуральный, безопасный и полезный комплексный препарат восстанавливает естественный ритм работы кишечника, создавая условия для развития полезной микрофлоры, помогает предотвратить запор и связанные с ним проблемы.
Запор – ненормальное состояние для организма! Позаботьтесь о защите своего организма от этого недуга!
Возможно, вам также будут интересны публикации:
- 10 овощей и фруктов для хорошего пищеварения
- Рецепты здоровья: базилик для улучшения пищеварения
- Рецепты здоровья: семена кориандра для нормализации пищеварения
- Рецепты здоровья: тысячелистник для хорошего пищеварения
- Рецепты здоровья: пряности для улучшения пищеварения
- Рецепты здоровья: иван-чай при болезнях желудка и кишечника
Источник