Запор эндокринный и токсический
Описание
Запор — отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких дней или затрудненный стул. Обычно запором считается отсутствие стула в течение 2 дней и более. При возникновении запоров в акте дефекации перерывы могут быть очень длительными и достигать недели и больше. Запор является симптомом многих заболеваний — опухоли толстого кишечника, непроходимости тонкого кишечника, а также временных нарушений двигательной функции кишечника. Но может проявляться, как и самостоятельным заболеванием, по причине нарушения привычки ежедневного опорожнения кишечника, из-за подавления позывов к дефекации. У разных людей частота дефекаций (дефекация — опорожнение кишечника) различна. Нормальную частоту стула принято считать от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Запор может осложняться аноректальными заболеваниями, вторичным колитом, энтеритом и заболеваниями желчных путей.
Причины
Рак кишечник, геморрой, анальная трещина, применение некоторых лекарственных препаратов, сахарный диабет, климакс, нарушение водно-электролитного обмена, болезнь Паркинсона. А также – нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, неврологические заболевания, заболеваниях органов пищеварения, болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиоз толстой кишки), гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), рассеянный склероз.
Симптомы
Чувство распирания и полноты в животе, переходящее в тупую боль, скопление газов, изжога, бессонница, тошнота, запах изо рта, обложенный язык, потеря аппетита, головная боль, головокружение, пустые позывы на стул, иногда с отхождением скудного плотного кала без полного облегчения.
Виды запоров
Запоры делят на органические и функциональные.
Органические запоры связаны с возникновением механических препятствий в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, рубцы, спайки), а также с аномалиями развития кишечника. Органические запоры часто требуют хирургической коррекции.
Функциональные запоры
Функциональные запоры встречаются чаще, их разделяют на алиментарные, гипокинетические, проктогенные, рефлекторные, неврогенные, эндокринные, токсические, медикаментозные, воспалительные.
Алиментарный запор — возникают у людей, которые длительное время питаются нообразной пищей, не содержащей растительной клетчатки. К продуктам, которые задерживают порожнение кишечника, относят молоко, рисовую и манную каши, кисели, крепкий чай, а также шоколад, кофе и сдобу.
Гипокинетический запор — возникают у людей, которые длительно соблюдают постельный режим, а также вследствии снижения физической активности.
Проктогенный запор – возникают у людей, которые имеют такие заболевания, как — парапроктит, проктит, аднексит, сфинктерит, геморрой, трещины заднего прохода. Проктогенный запор может сопровождаться болью в заднем проходе, выделением алой крови вследствие трещин, выпадением геморроидальных узлов.
Рефлекторный запор — возникают у людей, которые имеют такие заболевания, как — холецистит (воспаление желчного пузыря), аднексит (воспаление придатков матки – яичников и маточных труб), простатит (воспаление предстательной железы). Больные органы рефлекторно воздействуют на двигательную активность кишечника.
Неврогенный запор – возникает при заболеваниях центральной нервной системы (неврит, миелит, спинная сухотка, опухоль мозга, энцефалит, арахноидит, паркинсонизм и психоневроз). Часто такой запор возникает из-за сознательного подавления рефлекса на дефекацию, обусловленного условиями жизни и труда (спешка, очередь или отсутствие туалета, антисанитарные условия в туалете). А также из-за недостатка гигиенических навыков, психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, неумение приурочить акт дефекации к определенному часу дня.
Эндокринный запор – возникает при понижении функции щитовидной железы, гипофиза и яичников.
Токсический запор – возникает при злоупотреблении пищевыми продуктами с большим содержанием дубильных веществ (чай, какао и др.), отравление никотином у курильщиков, отравление свинцом, морфином, атропином, нарушение функций яичников, щитовидной железы, гипофиза. Токсический запор сопровождается рвотой, коликообразными болями в животе.
Медикаментозный запор – возникает при постоянном применении некоторых лекарственных препаратов (слабительных, мочегонных, препаратами железа, кальция, морфином и его производными, седативных и транквилизаторами). Запоры, после отмены вызывающих его лекарств, быстро прекращается.
Воспалительный запор — возникает при воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишок (хронический энтерит, колит, геморрой, свищи заднего прохода). Воспалительный запор при акте дефекации сопровождается болью от газовых колик, выделением слизи, гноя и крови в кале.
Запор — Лечение народными средствами
— Убрать колючки со свежих листьев алоэ, измельчить и 150г измельченной массы залить 300г горячего меда, настоять сутки при периодическом помешивании. Затем смесь подогреть, процедить и принимать по утрам за 1 час до завтрака 5-10г.
— Подогреть стакан сыворотки, не доводя до кипения, добавить 1ч ложку меда и выпить утром натощак. Есть можно только через час. Принимать до излечения.
— Принимать порошок из семян моркови по 1г 3 раза в день за 1 час до еды.
— В качестве слабительного пить по 4 стакана огуречного рассола в сутки, причем огурцы должны находиться в соленой воде не менее 1 месяца без специй и приправ.
— Съедать несколько слив утром натощак или несколько раз в день.
— Смешать в равных количествах по объему дробленые зерна кукурузы, цельные семена льна, измельченные грецкие орехи или фундук, сушеные фрукты (например, финики, изюм, инжир, сливы). Необходимое количество смеси залить с верхом водой и оставить на ночь. Утром туда добавить кислого молока, кефира, йогурта или молочной сыворотки, после чего кашу средней густоты съесть за завтраком. В процессе лечения кашей нельзя пить фруктовые соки, иначе не избежать метеоризма, брожения в желудке.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Запоры у взрослых
По статистике каждый второй человек хоть раз в жизни испытал на себе такую неприятность как запор. Чтобы разобраться с понятием «запор», необходимо знать, как функционирует толстый кишечник в норме.
Большинство людей (примерно две трети) опорожняются ежедневно. Пятая часть всего населения Земли посещает туалет «для серьезных дел» дважды в сутки, ну а оставшиеся люди – около трех раз в день. Так что же считается нормой?
Если дефекация происходит от трех раз в сутки до трех раз в семь дней – это нормальное явление. О запоре следует говорить, когда стул задерживается более, чем на 48 часов, сама дефекация болезненная, объем каловых масс не превышает 100 грамм, и они очень плотные.
Запоры делятся на функциональные и органические. Кроме того, это заболевание может быть острым и хроническим.
При повышенном тонусе кишечника, когда отдельные его участки спазмируются, каловые массы вынужденно «застревают» в них и не могут попасть в прямую кишку. В таком случае говорят о спастическом запоре. Если же перистальтика кишечника ослаблена, то пищевой комок (химус) практически не продвигается по нему, что свидетельствует об атоническом запоре.
В зависимости от причины, которая вызвала данное состояние, известны следующие виды запоров:
- алиментарный (погрешности в питании);
- гипокинетический (малоподвижный образ жизни);
- рефлекторный (заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастрит и прочие);
- токсический (постоянное отравление организма различными токсическими веществами, в том числе и медикаментозными препаратами);
- эндокринный (заболевания эндокринной системы);
- механический (препятствие в толстой кишке: опухоли, рубцы и другое);
- нейрогенный или психогенный (патология нервной системы или психологические проблемы).
В первую очередь, причиной запоров является неправильное питание:
- постоянные перекусы всухомятку;
- несоблюдение режима;
- нехватка жидкости в рационе;
- пренебрежение растительной клетчаткой;
- недостаточное количество кисломолочных продуктов в ежедневном меню.
Также на работу кишечника оказывает влияние образ жизни: гиподинамия, связанная с особенностями профессии, или вынужденная неподвижность у длительно лежачих больных способствуют запорам.
Не стоит забывать и о хронических заболеваниях пищеварительного тракта, наличии образований в кишечнике, рубцов и эндокринных заболеваниях (патология щитовидной железы, сахарный диабет и прочие), которые могут препятствовать нормальному опорожнению.
Курение, наркотическая зависимость или вредные производственные факторы также выступают причинами развития заболевания. Возможно развитие запоров на фоне злоупотребления лекарственных препаратов (спазмолитиков, успокоительных).
Отдельно следует выделить причины психогенного запора. Человек способен постоянно подавлять дефекацию в силу объективных причин:
- нельзя отлучиться с места работы, учебы;
- невозможность пользования общественным туалетом;
- запор путешественника, когда люди не могут опорожнить кишечник в походных условиях;
- и других.
Психическая травма также является фактором, способным спровоцировать запор.
Клиническая картина атонического и спастического запора различается.
Признаки атонического запора
При атоническом запоре больного беспокоит:
- ощущение переполнения желудка;
- чувство распирания в животе;
- боли ноющего характера.
Каловые массы при дефекации сначала плотные и обильные, имеют определенную форму, а в конце процесса становятся полуоформленными. Пациент испытывает боль во время дефекации, ему требуется большие усилия, чтобы опорожниться. Сильное натуживание приводит к повреждению слизистой прямой кишки, что приводит к образованию трещин. В связи с этим на туалетной бумаге и даже на поверхности кала можно увидеть кровь.
Признаки спастического запора
При спастическом запоре больной жалуется на:
- боли в животе по типу колик;
- метеоризм.
Каловые массы незначительные и выглядят как овечьи экскременты. Во время дефекации человек не испытывает неудобств, нет и признаков крови в кале или на туалетной бумаге.
Длительный запор приводит к интоксикации организма за счет всасывания токсических веществ, которые образовались в процессе обмена веществ. Больной становится вялым, быстро утомляется, у него нарушается сон и эмоциональное состояние. Для интоксикации такого рода характерны раздражительность и нервозность пациента.
Запор во время беременности – не редкость, ими страдают до 70% будущих мам. Причины заболевания сводятся к изменениям, происходящим в организме:
- в период вынашивания плода меняется гормональный фон;
- повышается выработка прогестерона, который не только расслабляет маточные мышцы, но и ослабляет перистальтику кишечника;
- на возникновение проблем с опорожнением влияет растущая матка: чем больше срок беременности, тем сильнее она сдавливает кишечник.
Малоподвижный образ жизни, обусловленный физическим состоянием беременных, также способствует запорам.
Будущим мамам следует следить за работой кишечника и бороться с проблемой. Длительный запор – фактор риска преждевременных родов, он провоцирует возникновение геморроя и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.
Подробнее о лечении запоров во время беременности.
Для диагностики запора врач собирает жалобы больного, проводит его осмотр и назначает лабораторные методы исследования: общие анализы крови и мочи.
Кроме этого, показано проведение ирригоскопии (рентгенологическое исследование кишечника) и колоноскопии (осмотр кишечника эндоскопом). Ирригоскопия и колоноскопия позволяют установить, как функционирует кишечник, нет ли в нем опухолей, рубцов, имеются ли участки воспаления или изъязвления.
В некоторых случаях показаны консультации невролога и эндокринолога.
За основу разделов по диагностике и лечению запоров взяты Федеральные клинические рекомендации за 2013г.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением запоров занимается врач-проктолог совместно с гастроэнтерологом.
Прежде всего, для полного выздоровления следует изменить характер питания. Назначается специальная диета, которая включает в себя употребление:
- большого количества клетчатки (свежих овощей и фруктов, отрубей, гречневой крупы и т.д.);
- кисломолочных продуктов;
- жидкости не менее 1,5-2 литров в сутки.
Также необходимо пересмотреть образ жизни и расширить двигательную активность за счет занятий физкультурой и выполнения спортивных упражнений.
Если следствием запора явилась какая-либо патология желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, лечение направлено на основное заболевание.
Лечение атонического запора
При атонических запорах (ослабленная перистальтика) назначают препараты, которые раздражают стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику. Обычно это средства, в состав которых входит сенна (регулакс, сенаде, кафиол) и бисакодил (гутталакс, пирилакс, бисадил). Курс терапии данными лекарствами короткий: не более 10 дней, чтобы не вызвать привыкания.
Пробиотики на основе лактулозы (макрогол) более безопасны, они оказывают стимулирующее действие на кишечную флору, ускоряют ее рост и повышают объем каловых масс. Это может быть Дюфалак, Гудлак или Послабин.
Лечение спастического запора
Спастический запор лечат не слабительными, а спазмолитиками (но-шпа, папаверин). Помимо этого, показан прием теплых ванн, массаж живота, легкие седативные препараты. Назначаются также ферментативные средства (панзинорм, фестал).
В случае возникновения острого запора можно применять очистительные клизмы, но не часто.
Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Однако данное состояние может осложниться образованием каловых камней, кишечной непроходимостью и каловым перитонитом. Особенно это касается людей пожилого возраста и парализованных больных.
*Разделы по лечению и диагностике запоров у взрослых опираются на данные Федеральных клинических рекомендаций от 2013г.
Источник: diagnos.ru
Источник
Довольно часто человек, который ведет неправильный образ жизни, встречается с такой проблемой, как запор. Одним из этиологических факторов может быть токсическое воздействие на организм извне. Больной мучается от боли в животе, тошноты, возможна даже рвота. Такой запор называется токсическим.
Причины токсического запора
Злостные курильщики склонны к токсическим запорам из-за большого количества поступающих в организм вредных веществ. Также в зоне риска люди, работа которых тесно связана со свинцом, ртутью и т.д. Злоупотребление такими напитками как крепкий чай и кофе также могут затруднять дефекацию. Причиной токсического запора может стать злоупотребление вредной пищи, спиртные напитки.
Симптомы при токсическом запоре
Когда речь идет об отравлении вредными веществами, такими как ртуть, проявляются дополнительные признаки болезни, а именно:
- повышение температуры;
- многократная рвота;
- слабость;
- головокружения и др.
Токсическое воздействие дубящих веществ (чай и кофе) субъективно не вызывает дополнительных симптомов.
Диагностика
Важным критерием для выявления токсинов и отравления организма является анализ крови. На данный момент существуют быстрые экспресс методы диагностики, что позволяет быстро выявлять патологию и своевременно оказывать помощь. Маячком для беспокойства больного должно стать отсутствие или слишком затрудненное опустошение кишечника не менее чем в течение 3-х дней подряд. Если не обращаться за помощью к специалисту, то токсический запор может давать симптомы периферического полиневрита.
Лечение токсического запора
Терапия осуществляется медикаментозно и назначением диеты. С учетом того, что лечение будет направлено на быструю дезинтоксикацию организма, купирование симптомов, то необходимо защитить пищеварительный тракт от воздействия препаратов. Наилучшими помощниками в данном случае станут гастро- и энтеропротекторы. Это тоже лекарственные средства, но они защищают слизистую желудка и кишечника. В противном случае можно устранить запор, но обзавестись гастритом или язвой желудка.
Диета
Диета при токсическом запоре направлена на смягчение каловых масс, улучшение перистальтики, потребление легкоперевариваемой пищи. Это единственный запор, при котором можно пить молоко. Все потому, что оно обладает мощным дезинтоксикационным действием. Но злоупотреблять им не стоит, т.е. молоко способствует газообразованию. В списке запрещенных продуктов, как правило, оказываются:
- любые мясные блюда (они очень тяжелы для переваривания);
- конфеты и печенье;
- булки и хлеб;
- макароны;
- газированные напитки;
- орехи и семечки;
- спиртные напитки;
- молоко с высоким процентом жирности.
Разрешено включать в рацион:
- свежие овощи и фрукты;
- каши, сваренные на воде;
- обильное питье;
- обезжиренный кефир;
- галетное печенье;
- нежирный творог.
Профилактика
Для того, чтобы не получить токсический запор необходимо соблюдать профилактические меры. Первостепенно к ним относятся: регулярное сбалансированное питание, активный образ жизни, соблюдение правил безопасности на работе. Второстепенными можно назвать отказ от вредных привычек, регулярные медицинские осмотры, отдых на свежем воздухе.
Важно помнить, что при отсутствии регулярного опорожнения кишечника страдает весь организм. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу за помощью. Злоупотреблять народными методами не рекомендуется, т.к. многие из них неоправданны или, наоборот, приносят больший вред.
Источник
Запор
АКЦИЯ!
Консультация проктолога Абляева Ф.Х. со скидкой 50%:
Стоимость консультации 500 рублей!
Записаться на консультацию можно по тел. +7 (8452) 23-33-03
«Задержание того, что должно быть извергнуто», «слабость изгоняющей и мощность удерживающей силы», «узость проходов и закупорка их», «плотность и вязкость вещества», «утрата ощущения необходимости изгнать, ибо опорожнению способствует сила воли». 1000 лет назад, великий ученый Ибн Сина (рис 1), такими выражениями толковал сущность запоров. Если излагать приведенные определения современным медицинским языком, получится полноценное представление о причинах и механизмах развития запоров.
Рис. 1 Абу Али Ибн Сина
Действительно, задержка продвижения содержимого толстой кишки в определенных сегментах, слабость мышц ее стенок и мощное сопротивление спазмированного сфинктера заднего прохода, сужение просвета ободочной кишки, плотный кал, утрата позыва на дефекацию, все эти звенья патогенеза запоров, сейчас представляются наиболее важными.Что же считать запором? Некоторые авторы придают значение частоте дефекаций, считая верхней границей нормы, опорожнение кишечника 1 раз в 3 дня. Другие исследователи измеряют время натуживания, т.е. волевого сокращения мышц брюшного пресса во время дефекации. Скорее всего, запор определяется не столько частотой стула, сколько чувством неадекватного опорожнения, переполнения, дискомфорта. С этими жалобами к врачам ежегодно обращается 2-3 миллиона людей, требующих назначить им слабительные средства, причем женщин в этом контингенте в 3 раза больше, особенно в возрасте 65 лет и старше.
Виды запоров в зависимости от причин возникновения:
- Алиментарный запор. Недостаточное употребление в пищу продуктов богатых растительной клетчаткой, солями кальция, витаминами, вместе со снижением приема жидкости и физической активности приводит к снижению моторной активности гладкой мускулатуры кишечника. Большое значение имеет нарушение режима питания.
- Неврогенный запор возникает при патологической импульсации со стороны других внутренних органов. Это бывает при язвенной болезни, дуодените, холецистите, почечно-каменной болезни и других патологических состояниях. Сюда же относят запоры при некоторых неврологических заболеваниях таких, как рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного и спинного мозга.
- Психогенные запоры возникают при изменении привычных условий дефекации. Они возникают при перемене места жительства, длительных поездках, длительном вынужденном постельном режиме. В эту группу отнесены запоры при психических заболеваниях.
- Запоры обусловленные аноректальными поражениями. Геморрой, трещины прямой кишки, острый и хронический парапроктит и другие заболевания анального канала, вызывают развитие спазма сфинктера прямой кишки, который в свою очередь препятствует полноценному и быстрому выведению каловых масс. Болевой синдром вызывает формирование боязни стула и сдерживание дефекации.
- Запоры вследствие ослабления соматической мускулатуры возникают при гиподинамии, истощении, грыжах диафрагмы и передней брюшной стенки, ректоцеле.
- Эндокринные запоры возникают при гипотиреозе, гиперпаратиреозе, гипокортицизме, сахарном диабете, беременности, климаксе.
- Токсические запоры могут быть следствием хронических свинцовых и ртутных интоксикаций, воздействия некоторых медикаментов.
- Запоры обусловленные механическими препятствиями – опухоли, большие полипы, стриктуры (сужения) толстой кишки, а так же аномалии ее развития.
Обследование пациентов с запорами должно включать в себя тотальную колоноскопию в обязательном порядке. Она позволяет исключить или выявить опухолевые заболевания толстой кишки, хирургическое лечение которых жизненно необходимо. Для оценки состояния внутренних органов выполняется ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия. Роль дисбиоза кишечника в формировании запоров до конца не ясна. Тем не менее, длительный прием современных препаратов для коррекции бактериального состава кишечника, приводит к нормализации стула у многих пациентов с затрудненной дефекацией. Поэтому исследование кала на дисбиоз является желательным обследованием, для составления оптимальной программы лечения. При подозрении на патологию нервной и эндокринной систем, необходимо консультировать пациентов у соответствующих специалистов. Такие обследования, как анальная манометрия, электроколография, дефекационная проктография, кинематография используются, в основном, для выполнения научных работ.
Лечение запоров являет собой трудную задачу. Она усложняется тем, что многие пациенты с нарушенным ритмом дефекации, длительное время не прилагают никаких усилий для нормализации стула. И лишь когда возникают заболевания аноректальной области – геморрой, трещины и др., больной обращается за помощью к врачу. Большая часть запоров возникает из-за нерационального питания и режима физической активности. Рафинированная диета с минимальным количеством жидкости уменьшает объем кишечного содержимого и соответственно затрудняет его выведение. В странах, где рацион представлен, в основном, продуктами растительного происхождения, на порядок ниже частота возникновения запоров и опухолей толстой кишки. Ежедневное употребление фруктов и овощей (0,5-1кг) и достаточного количества жидкости (1,5-2л.) считается обязательным для здорового человека. Ежедневные физические упражнения, пешие прогулки, так же необходимы для активизации моторики кишечника и стабилизации психоэмоционального состояния.
Соблюдение гигиены дефекации, так же является необходимым в борьбе с запорами. Опорожнение кишечника, в норме, происходит в определенном режиме. У каждого человека этот ритм индивидуален. Поэтому не надо стремиться к определенным стандартам. Важно не количество дефекаций в единицу времени, а качественное состояние человека в процессе и после опорожнения кишечника. Дефекация не должна занимать много времени. Необходимо искоренять привычку длительного пребывания сидя на унитазе. Если у Вас двухмоментный ритм дефекации, что является нормой, нет необходимости опорожнять кишечник за одно посещение туалета, дождитесь второго позыва и повторите процедуру. Широкое распространение запоров среди городского населения объясняется не только особенностями рациона и малой физической активностью, но и оборудованием туалетов в городских квартирах. Дефекация — это сложный физиологический процесс, который обеспечивается гармоничной работой мышц промежности и тазового дна, анальных сфинктеров и гладкой мускулатуры прямой кишки. Мышцам брюшного пресса в этом акте отведена последняя роль. Положение «сидя на корточках», которое чаще всего используют сельские жители, является наиболее оптимальным для адекватного опорожнения кишечника. Традиционный высокий унитаз не соответствует этим требованиям природы. Существует два простых способа преодоления проблемы. Первый вариант предполагает опорожнение кишечника в положении сидя на корточках. В этой позиции не комфортно пребывать длительное время, особенно когда у пациента имеется избыточный вес и патологические изменения со стороны суставов. Второй способ предполагает создание острого угла между бедрами и передней брюшной стенкой. Для этого под стопы необходимо изготовить подставки, приподнимающие колени до уровня грудной клетки. Корпус тела рекомендуется приблизить к бедрам. Таким образом, моделируется физиологическое положение для адекватной дефекации.
Немаловажное значение имеет психологический настрой пациента страдающего хроническими запорами. Успех лечения во многом зависит от силы желания больно избавиться от надоевшей проблемы. Восстановлению утраченного рефлекса на дефекацию во многом способствует аутогенная тренировка.
Лечение запоров должно быть комплексным длительным и непрерывным. Не смотря на сложность восстановления эвакуаторной и моторной функции толстого кишечника, положительные результаты не заставляют себя долго ждать. Комплекс лечение включает в себя коррекцию образа жизни, диетотерапию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и др.
Источник
